VIÊM DA MỦ (DA LIỄU)

VIÊM DA MỦ ĐẠI CƯƠNG  Nguyên  Là phát hoặc thứ phát nhiễm trùng da vi trùng thường  Tần suất cao nhất là vào mùa hè  Tác nhân: tụ cầu, liên cầu tán huyết nhóm A, 50% TH là phối hợp liên cầu và tụ cầu CHỐC VÀ CHỐC LOÉT  Tác nhân: S aerius và GAS (S pyogenes)  Nhiễm trùng nông ở thượng bì: chốc  Nhiễm trùng lan sâu xuống lớp bì: chốc loét CHỐC KHÔNG BÓNG NƯỚC (CHỐC LÂY)  Có thể tự tiêm nhiễm, rất lây, trẻ em, nhất là trẻ thiếu vệ sinh, thiếu dinh dưỡng (2-5t)  Sang thương: mụn nước, mụn mủ có quầng viêm đỏ xung quanh bể rồi khô đi mài vàng mật ong  Vị trí: thường ở phần hở  60-70% trường hợp là S aerius  CLS: nḥm gram, cấy CHỚC LÂY  Chẩn đoán phân biệt: chàm, thủy đậu  Biến chứng: viêm cầu thận cấp, hc SSSS  Điều trị:  Tại chô: thuốc tím, dd eosin, millian hay mỡ kháng sinh (mupirocin, acid Fusidic)  Toàn thân: thương tổn nhiều hay điều trị tại chỗ không hiệu quả ĐiỀU TRỊ  Dicloxacillin, Amoxicillin + clavulanic acid, Cephalexin  Nếu dị ứng với penicillin: Azithromycin, Clindamycin, Erythromycin  Nếu nghi ngờ tụ cầu kháng methicillin mắc phải ngoài cộng đồng: TMP-SMX, Clindamycin, Tetracycline, Doxycycline, Minocycline ĐiỀU TRỊ Đối với trẻ em  Dicloxacillin 12mg/kg/ngày chia làm lần  Cephalexin 25mg/kg/ngày chia làm lần  Erythromycin 40mg/kg/ngày chia làm lần  Clindamycin 15mg/kg/ngày chia làm lần  Amoxicillin/clavulanate 25mg/kg/ngày chia làm lần ĐiỀU TRỊ  Đối với TH tái phát thành viên gia đình không triệu chứng hoặc người lành mang mầm bệnh ở vùng lỗ mũi ngoài thoa mupirocin 2% ngày lần ngày/tháng ở lỗ mũi CHỚC BÓNG NƯỚC  Chớc tụ cầu (80%)  Trẻ sơ sinh, có thể lây thành dịch  Sang thương: mụn nước, bóng nước chùng chứa dịch trong, không/ít có hồng ban xung quanh, nền da thường, bể tạo thành vết trợt ẩm ướt > viền vảy tróc ngoại biên, mài trung tâm  Vị trí: thường gặp ở vùng nếp  Điều trị: giống chốc không bóng nước CHỚC LOÉT  ́u tớ thúc đẩy: trầy xước da, côn trùng cắn, chấn thương/tiểu đường, người già, nghiện rượu  NN: streptococcus tán huyết beta nhóm A  Sang thương: loét đóng mài vàng dày, lành sau vài tuần để lại sẹo, có thể diễn tiến đến hoại thư hoặc trở thành loét cẳng chân mạn tính  Vị trí: thường ở phần xa của chi  Điều trị: chớc VIÊM NANG LƠNG  Sang thương: sẩn, mụn mủ ở nang lông, xung quanh có quầng viêm, có thể thấy sợi lông xuyên qua  Vị trí: da đầu, mặt, nách, vùng mu, mặt duỗi tứ chi  Thường có ngứa và hay tái phát  Nguyên nhân: thường tụ cầu vàng  Điều trị: – Tại chỗ: mỡ kháng sinh (mupirocin, Clindamycin) – Toàn thân: β-lactam, macrolide và lincosamides VIÊM NANG LÔNG  Với bệnh nhân bị viêm nang lông staphylococcus tái phát và người tiếp xúc gần, thoa mupirocin 2% lần/ngày vào lỗ mũi 5-10 ngày có thể giúp loại trừ S aureus NHỌT  Sang thương: viêm sâu quanh nang lông, cục sưng cứng, đau, sờ nóng, vài ngày sau thường nung mủ với một ngòi vàng và hoai tử ở trung tâm  Vị trí: bất cứ chỗ nào, thường ở da đầu, mặt, cổ và mông  Nhọt tái phát: cần tìm xem có tiểu đường hay suy giảm miễn dịch không NHỌT  Nguyên nhân: tụ cầu vàng, nhất là từ các ổ mang vi trùng mũi, nếp nách, háng  Yếu tố thuận lợi: tiểu đường, suy dinh dưỡng, chấn thương, nghiện rượu  Điều trị: – Tại chỗ: thuốc tím, mỡ kháng sinh, rạch dẫn lưu – Toàn thân: kháng sinh (penicillin, cephalosporine…) VIÊM QUẦNG     Nguyên nhân: LCK Lâm sàng: mảng hồng ban phù nề, thâm nhiễm nóng và đau, giới hạn rõ, lan rộng nhanh vết dầu loang Hạch, sốt cao, lạnh run Điều trị: Penicilline chích hoặc uống Macrolide Thời gian điều trị: 10 ngày VIÊM MÔ TẾ BÀO  Nguyên nhân: + Streptococcus pyogenes + Staphylococcus aureus  Lâm sàng: khoảng hồng ban giới hạn không rõ, đau nhức, có thể phồng nước hay hoại tử trung tâm  Sớt, hạch, mệt mỏi VIÊM MƠ TẾ BÀO  Điều trị: + chỗ: đắp ướt, Abces: rạch , dẫn lưu + Tòan thân: Dicloxacilline cephalexin: 25-50mg/kg/ ngàyx 7-10 ngaøy CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU  Vệ sinh da sạch sẽ, tránh chấn thương da  Ăn uống đủ chất, nhiều rau xanh và trái cây, tránh ăn nhiều chất béo, chất ngọt  Khi mới bị trầy xước, nhiễm trùng: rửa sạch, bôi thuốc sát trùng, nếu sau vài ngày không bớt nên khám để được điều trị đúng cách ... của chi  Điều trị: chớc VIÊM NANG LƠNG  Sang thương: sẩn, mụn mủ ở nang lông, xung quanh có quầng viêm, có thể thấy sợi lông xuyên qua  Vị trí: da đầu, mặt, nách, vùng mu,... trị: – Tại chỗ: mỡ kháng sinh (mupirocin, Clindamycin) – Toàn thân: β-lactam, macrolide và lincosamides VIÊM NANG LÔNG  Với bệnh nhân bị viêm nang lông staphylococcus tái phát và người... thương: viêm sâu quanh nang lông, cục sưng cứng, đau, sờ nóng, vài ngày sau thường nung mủ với một ngòi vàng và hoai tử ở trung tâm  Vị trí: bất cứ chỗ nào, thường ở da đầu,