NGỪA THAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP rào CHẮN và DỤNG cụ tử CUNG (sản PHỤ KHOA)

NGỪA THAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP RÀO CHẮN VÀ DỤNG CỤ TỬ CUNG Mục tiêu học tập: -Liệt kê phương pháp rào chắn -Biết đặc tính phương pháp rào chắn -Biết chế ngừa thai dụng cụ tử cung (DCTC) -Biết ưu điểm DCTC chứa nội tiết Các phương pháp ngừa thai: -Phương pháp tạm thời -Phương pháp vĩnh viễn Ngừa thai tạm thời -Điều chỉnh sinh sản tự nhiên -Phương pháp rào chắn -Phương pháp nội tiết -Dụng cụ tử cung Phương pháp rào chắn: Thuốc diệt tinh trùng Miếng xốp (sponges) Màng ngăn âm đạo Mũ chụp cổ tử cung Bao cao su nam Bao cao su nữ Thuốc diệt tinh trùng Là hợp chất hóa học có tác dụng bất hoạt tinh trùng âm đạo trước chúng di chuyển lên đường sinh dục Thuốc diệt tinh trùng có thành phần : 1- Tác nhân diệt tinh trùng: hoạt tính bề mặt Nonoxynol-9, Octoxynol-9 chất có hoạt tính diệt virus như: chlorhexidine,cholic acid & gramicidine 2- Tác nhân vận chuyển: bọt, gel, kem Thuốc diệt tinh trùng • • • • Hiệu 80-85% Tác dụng Tác dụng kéo dài > 1h Khơng thụt rửa vịng 6h sau giao hợp • 20% có cảm giác bỏng rát âm đạo Thuốc diệt tinh trùng -Mỗi lần giao hợp -Bơm ống thuốc vào sâu âm đạo để bao phủ đầy cổ tử cung trước giao hợp -Đặt viên thuốc nén viên film 10 phút ( 5-30 phút) trước giao hợp Miếng xốp (SPONGES) - Cấu tạo polyurethane, bôi chất diệt tinh trùng mềm giống mô âm đạo -Nên làm ẩm sponge nước (không phải nước bọt) trước đặt vào âm đạo, sau đặt lên CTC -Có tác dụng ngừa thai 24h -Hiệu 84-87% Bao cao su nữ Cách đặt vào BCS nữ Dùng ngón trỏ để bên BCS, đẩy vòng bên lên xa tốt Bảo đảm BCS khơng bị xoắn Để vịng bên ngồi nằm lổ âm đạo BCS nữ lúc đặt vị trí sẵn sàng sử dụng Bao cao su nữ - Lấy BCS nữ sau giao hợp trước người nữ đứng dậy - Nhiều nghiên cứu cho thấy BCS nữ dùng lần Bao cao su nữ Làm lấy BCS nữ? Xoắn vịng bên ngồi kéo nhẹ nhàng BCS Bỏ BCS vào sọt rác Bao cao su nữ Ưu điểm: -Có tác dụng ngừa STDs -Hiệu 95% -Không cần kê toa -Chắc 40% so với BCS nam - Có thể bơi trơn chất có chứa dầu -Khơng gián đoạn giao hợp (có thể đặt 8h trước giao hợp) Bao cao su nữ Tác dụng ngoại ý: -Ít co thắt dương vật giảm cảm giác cho người nam so với BCS nam -Có thể gây tiếng ồn lúc giao hợp -Có thể đắt tiền khó mua -Có thể khó đặt vào -Có thể thất bại đến 21% Dụng cụ tử cung Lịch sử Các loại DCTC Dụng cụ tử cung Dụng cụ tử cung Đặc tính: - Cản trở phơi làm tổ buồng tử cung - Chúng dùng làm ngừa thai khẩn cấp đặc tính - DCTC chứa nội tiết giúp giảm máu kinh - Phải nhân viên y tế đặt DCTC Dụng cụ tử cung • • • • • Hiệu 98-99% Thời gian dùng 11 năm Có thể gây cường kinh Nguy PID? Nguy TNTC? Dụng cụ tử cung Ưu điểm: • Hiệu cao • Thời gian dùng 11 năm với T Cu • Rẻ dễ cung cấp dịch vụ • Phục hồi nhanh hồn tồn • Rất an tồn cho phần lớn phụ nữ • Nhiều nơi cung cấp dịch vụ (do non-surgical) • Tiếp cận dịch vụ dễ = chọn lựa nhiều • Hiệu kinh tế (cost-effective) EBM: Tỷ lệ PID thấp người dùng DCTC • Nghiên cứu WHO • 23.000 khách hàng; 51.000 năm theo dõi • Tỷ lệ PID tồn bộ: 1,6/1000 khách hàng năm (hay 998,4/1000 khách hàng khơng bị PID) • 20 ngày đầu sau đặt: nguy cao • Thời gian sau đó: nguy PID tương tự khơng dùng DCTC EBM: DCTC khơng phối hợp vơ sinh • • • • • Mexico: phụ nữ vô sinh so với có Có tiền sử dùng DCTC tương tự Xét nghiệm máu tìm kháng thể chlamydia Phụ nữ vơ sinh: có gấp đơi % kháng thể Vì vậy, “thủ phạm” thật Chlamydia trachomatis , DCTC Hubacher et al., N Engl J Med 2001 Loại DCTC chứa nội tiết • DCTC chứa progestin - Minera® - năm progestin - Femilis® - Femilis Slimđ Túm li, dng c t cung: ã An toàn, hiệu quả, rẻ tiền, tiện dụng, dễ phục hồi, tác dụng kéo dài, dễ sử dụng • Người cung cấp dịch vụ DCTC bảo đảm an toàn cách: - Tầm soát cẩn thận - Tư vấn kỹ - Thao tác vô trùng - Tái khám định kỳ ... phương pháp rào chắn -Biết đặc tính phương pháp rào chắn -Biết chế ngừa thai dụng cụ tử cung (DCTC) -Biết ưu điểm DCTC chứa nội tiết Các phương pháp ngừa thai: -Phương pháp tạm thời -Phương pháp. .. thể khó đặt vào -Có thể thất bại đến 21% Dụng cụ tử cung Lịch sử Các loại DCTC Dụng cụ tử cung Dụng cụ tử cung Đặc tính: - Cản trở phơi làm tổ buồng tử cung - Chúng dùng làm ngừa thai khẩn cấp... tạm thời -Phương pháp vĩnh viễn Ngừa thai tạm thời -Điều chỉnh sinh sản tự nhiên -Phương pháp rào chắn -Phương pháp nội tiết -Dụng cụ tử cung Phương pháp rào chắn: Thuốc diệt tinh trùng Miếng