THAI NGOÀI tử CUNG (sản PHỤ KHOA)

THAI NGOÀI TỬ CUNG NGUYÊN NHÂN Các NN làm chậm di chuyển hợp tử: - Bất thường NST - Giảm nhu động vòi trứng: DES, progestin - Dị dạng vòi trứng: dài, co thắt bất thường - Hẹp vòi trứng: dính, chít hẹp, chèp ép từ bên ngoài (LNMTC, xơ dính sau PT, viêm, u lòng & ngoài chèn ép) VỊ TRÍ TIẾN TRIỂN CHẨN ĐỐN Cơ • Trễ kinh • Đau bụng • Ra huyết • Tiểu khó, bón, mót rặn • Bán tắc ṛt, cử đợng thai CHẨN ĐỐN Thực thể: • CTC mềm, tím có thai • TC to bình thường • Khối cạnh tử cung • Choáng • Bụng có phản ứng phúc mạc, chướng, gõ đục CHẨN ĐỐN • TC “bơi” nước, rất đau • Túi sau đầy, chạm đau chói → chọc dò máu đỏ lỗng khơng đơng CHẨN ĐỐN • Khối cạnh TC dính với TC, khó XĐ • Chọc dò có máu đen lỗng + máu cục • Khối thai da bụng, thai máy • TC nhỏ tách biệt với khối thai CHẨN ĐỐN • β HCG  2000- 2500mUI/mL CHẨN ĐỐN • Siêu âm SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN CHẨN ĐỐN • Soi ổ bụng CHẨN ĐỐN CHẨN ĐỐN • Nạo niêm mạc thử GPBL MRI THAI TRONG GAN CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT • • • • • • • • • Sẩy thai Thai trứng Viêm phần phụ Vỡ nang De Graaf Viêm ruột thừa U buồng trứng xoắn Cơn đau sỏi niệu quản U lạc nội mạc tử cung (phân biệt với huyết tụ thành nang) U đường tiêu hoá (phân biệt với thai ổ bụng) ĐIỀU TRỊ • Nợi khoa: – – – – – – Thai ngoài tử cung chưa vỡ Dịch ổ bụng 100ml Đường kính khối thai < 4cm Chưa thấy tim thai SA ß – hCG  6000 mIU/ml Bệnh nhân khơng có CCĐ MTX ĐIỀU TRỊ – MTX 50mg TB – BSA = [CN (kg) x CC (cm)/3600]1/2 [CN (lbs) x CC (inches)/3131] 1/2 ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN ĐIỀU TRỊ TRIỆT ĐỂ • Phẫu thuật ĐIỀU TRỊ TRIỆT ĐỂ ĐIỀU TRỊ TRIỆT ĐỂ ĐIỀU TRỊ TRIỆT ĐỂ ... đường tiêu hoá (phân biệt với thai ổ bụng) ĐIỀU TRỊ • Nợi khoa: – – – – – – Thai ngoài tử cung chưa vỡ Dịch ổ bụng 100ml Đường kính khối thai < 4cm Chưa thấy tim thai SA ß – hCG  6000 mIU/ml... MRI THAI TRONG GAN CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT • • • • • • • • • Sẩy thai Thai trứng Viêm phần phụ Vỡ nang De Graaf Viêm ruột thừa U buồng trứng xoắn Cơn đau sỏi niệu quản U lạc nội mạc tử cung. .. từ bên ngoài (LNMTC, xơ dính sau PT, viêm, u lòng & ngoài chèn ép) VỊ TRÍ TIẾN TRIỂN CHẨN ĐỐN Cơ • Trễ kinh • Đau bụng • Ra huyết • Tiểu khó, bón, mót rặn • Bán tắc ṛt, cử đợng thai