NHIỄM TRÙNG MÀNG PHỔI (LAO)

NHIỄM TRÙNG MÀNG PHỔI  Có nhiều cách khác điều trị nhiễm trùng màng phổi  Ở Anh, 40% bn TMMP cần phẩu thuật, 20% bn TMMP tử vong  Cần thiết đánh giá nhanh can thiệp điều trị sớm  Giảm tỷ lệ bệnh, tỷ lệ tử vong chi phí y tế Vài nét lịch sử + NTMP Hippocrates mô tả vào 500BC + Dẫn lưu lồng ngực hở (Open thoracic drainage) + Thế kỷ 19 dịch cúm 1917-1919 : đặt ống dẫn lưu ( closed chest tube drainage) + NT Streptococcus haemolyticus tạo streptokinase có lẻ giảm tạo dính + Dẫn lưu mủ tránh dẫn lưu mở dinh dưỡng thích hợp  giảm tỷ lệ tử vong 3,4% + Kháng sinh  vi trùng kháng KS + 1949 : Liệu pháp hủy fibrin (fibrinolytic therapy)  tác dụng phụ + Soi màng phổi , VATS (video assisted thoracoscopic) Sinh lý bệnh NTMP • 57% bn VP phát triển TDMP • Liên quan với VP mắc phải, VP bệnh viện • NTMP khơng có VP : mủ màng phổi ngun phát • TDMP cận viêm phổi  hình thành sợi xơ đa ổ mủ ( complicated multiloculated fibrotic and purulent collection) • Làm suy yếu CNHH cần dẫn lưu ngoại khoa Dịch màng phổi bình thường:  1ml-25ml dịch khoang màng phổi (0,3ml/kg)  tỷ lệ lọc 0,1-0,02 ml/kg/h  pH 7.60-7.64  protein content