Đang tải... (xem toàn văn)
Đặt vấn đề: Bệnh lí ác tính ổng tiêu hóa thường gặp ở Việt Nam nhưng ung thư ống tiêu hóa sớm (UTOTHS) là khai niệm còn khá mới, trong nước chưa có nghiên cứu sử dụng đầy đu nội soi p[r]
(1)Tai biên Nghiên cứu
chúng tơi Nghiên cứu khác
Tràn khí màng phổỉ 4,3% 3-18%
Cường phe vị 2,7% 1-5%
Tràn máu màng phối 1,0% <2%
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu 187 bệnh nhân TDMP dịch tiết rút số kết luạn sau
1 Đặc điểm lâm sàng
- Độ tuổi trung bình 48,3 ± 19,7 (14-90 tuổi), nhóm tuồi > 60 gặp tỷ lệ cao chiếm 29,9% Tỷ lệ nam 66,8%, nữ 33,2%
- Triệu chứng lâm sàng: sốí chiếm tỷ lệ 57,2%; gầy sút cân (26,2%); hạch ngoại vi (12,8%), ho khan (69,5%) ho máu (2,1%); đau tức ngực (76,9%); khó thở (49,7%); hội chứng giảm (84,5%)
2 Hiệu sinh thiết màng phổi
- Độ nhạy, độ đặc hiệu STMP chẩn đoán lao ung thư
+ Chẩn đoán lao: Se = 76,7%, Sp = 100%, PPV: 100%, NPV: 55,9%
+ Chần đoan ung thư: Se = 60,5%, Sp = 100%, PPV: 100%, NPV: 89,6%
+ Tỷ lệ chẩn đoán ổuợc nguyên nhân STMP 65,2%
- Biến chứng STMP: 8,0% TKMP (4,3%), cường phế vị (2,7%), chảy máu màng phồi (1,0%)
TAI LIỆU THAM KHẢO
1 Light R.W (2007), Pleural Diseases, 5th, Lippincoỉt Williams & Wilkins, Philadelphia
2 Ngô Quý Châu cộng (2003), Đặc điểm !âm sàng” cận lấm sàng bệnh nhan tràn dịch màng phồi điều trị Khoa Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai năm 2001, Tạp chí nghiên cứu Yhọc, 26(6), 56-62.
3 Ngơ Thanh Bình (2007), "Vai trị sinh thiết
màng phổi mù chần đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi", Tạp chí nghiên cứu Ỷ học T.p Hồ Chí
Minh, 11(1), 227-233.
4 Nguyễn Thị Thanh Hà (2010), Nghiên cứu giá
trị kỹ thuật sính thiết màng phổi kim Castelain tràn dịch màng phổi Khoa Hơ hấp Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học
Y Hà Nối '
5 Ngô Thanh Binh, Nguyễn Thị Tuyếi Nhi (2011), Giá trị sinh thiết màng phổi mù kim Casielain chẩn đốn ngun nhân tràn dịch màng phổi,
Tạp chí Nghiên cứu Y học TP Hồ Chí Minh, 15(1),
415-422
6 Mihmanli A, Ozseker F, Baran A et al (2004), '■Evaluation of 105 cases with tuberculous pleurisy",
TuberkToraks, 52(2), 137-44.
7 Đặng Hùng Minh (2002), Hiệu sinh
thiết màng phổi kim Casỉelain dươi hướng dẫn cùa siêu âm chẩn đoản nguyên nhân tràn dịch màng phổi, Luận văn Thạc sỹ Y khoa, Đại học Y Hà
Nội
8 Muhammad Rizwan Khaliq (2003), Pleural Biopsy by Abrams Punch Needle pattern and frequency of histopathoiogical lesions encountered in patients with exudative pleurai effusion, AAnn, 8(1), 6-11
9 Gouda A.M, Ai-Shareef N.s (2006), MA comparison between Cope and Abrams needle in the diagnosis of the pleural effusion", Annals o f Thoracic
Medicine, 1(1), 12-5.
10 Wedzicha J.A, Johnston S.L, Brown J.s et al (2010), "BTS Pleural Disease Guideline", Thorax, 65(2), 1-76
11 Tomlinson J.R (1987), Invasive procedures in the diagnosis of pleura! disease", Semin Respir Med, 9(2+), 30-60
NỒNG Đ ộ CEA VÀ CYFRA 21-1 Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
BS Trần Văn Học (Bộ môn Nội Trường đại học Y dược Thái Nguyên) TS Phạm Kim Liên (Bộ môn Nội Trường đại học Y dược Thái Nguyên)
TÓM TẮT
(2)CONCENTRATION OF CEA AND CYFRA 21-1 IN LUNG CANCER PATIENTS AT THAI NGUYEN GENERAL HOSPITAL
Author: Dr.Tran Van Hoc, PhD Pham Kim Lien (Internal Medicine Department, Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy)
SUMMARY
CEA and Cyfra 21-1 marker are likely driven diagnosis early o f lung cancer Objectives: Determine the -V /'■>£“ A / ~ - \ s r - r - > A Q * T f ' Q ! '" ■ 'ỉ'’ " " ! t - Ị i ^ o ^ ì ỉ a ì - o n<=#-a»r
C Q iiGo iI I I c t ỉ i u i I O ĩ U c Á i , K s i r r i r i < £ / - / o V I U I I I i l l i U n y i / o / i o c i p a i i O t i i S a t i i i a i i v y U y & i i \ j K s i i v i i a I l U O j J i i a i , z U ữ i i ỉ í í ỉ i i ỉ ì i ỉ
the correlation between the concentration o f CEA, CYFRA 21-1 serum to the characteristics o f lung cancer patients Subjects: 50 lung cancer patients was quantified CEA, Cyfra 21-1 Results: The concentration o f CEA with a cut point o f 6.6 ng / ml with 0.82 AUC, Se 72.0%, Sp 93.3%, positive predictive value 94.7%, negative predictive values 66.7% Cyfra 21-1 with a cut point o f 6.4 n g / m l with AUC 0.9, Se 74.0%, Sp 96.7%, positive predictive value 97.4%, negative predictive value 69.0% CEA and Cyfra 21-1 both sensitivity and specificity increased CEA concentrations are associated with tumor size, lymph node metastasis and disease stage Cyfra 21-1 concentrations are associated with distant metastasis, stage o f disease, with squamous carcinoma
Conclusion: The concentration o f CEA from 6.6 ng / ml and Cyfra 21-1 from 6.4 ng / ml valuable diagnostic
orientation in lung cancer and correlation with tumor size,
Keywords: CEA, CYFRA 21-1, lung cancer. Đ ẶTVÂN ĐỀ
Urig thư phồi (UTP) ioại ung thư phổ biến írên giới nguyên nhân tử vong vi ung íhư đứng hàng đầu nam giới Theo số liệu thống kê ung thư Việt Nam năm 2012, số ca mắc ung thư phoi chiếm 21.865 (17,5%) số bệnh ung thư, xếp thứ sau ung thư gan, tử vong 19.559 ca (20,6%) írong tồng số ca ung thư bị tử vong [1] Tuy nhiên đặc điểm lâm sàng ung thư phổi rat đa dạng phong phú, mặt khác triệu chứng thường xuất íinh trạng ung thư nặng, so phương pháp thăm khám cận lâm sàng thường quy X quang tim phổi không đem lại hiệu chẩn đoán cao Các kỹ thuật lấy bẹnh phẩm trực tiếp từ khối u qua nội soi phe quản, sinh thiết xuyên thành ngực mổ cắt khối u để chần đốn mơ bệnh tế bào học ià tiêu chuẩn vàng việc thực kỹ thuật lúc tiến hành bệnh nhân vi kỹ thuật xâm nhập chảy máu, có tỷ lệ tai biến định íhậm chí tử vong
Với íiến ngành Hố sinh, Miễn dịch Gen học, người ta đă phát nhiều đặc tính sinh học tế bào ung thư giủp cho chẩn đoán bệnh ung thư gọi dấu ấn ung thư Đã có nhiều dấu ấn liên ket đặc hiệu với mọt số ung thư như: aFP ung thu gan, CẺA ung thư đại tràng, PSA ung thư tuyến tiền liệt [7], [8] Kỹ thuật ổịnh lượng dấu ấn ung thư kỹ thuật đại, không xâm nhập, dễ thực hiện, cho kết nhanh với độ xác cao Trong UTP số dấu ấn quan tâm CYFRA 21-1, CEA, NSE, TPS, SCC, CA125, Pro GRP nhiên giá trị cùa chủng chẩn đốn cịn có nhận xét khác cơng ỉrình nghiên cứu [2], [4], [5], [11], [12] CEA(Carcino Embryonic Antigen) dấu an tìm năm 1965, chất la glycoprotein, trọng lượng phân tử 200 kilo dalton (kd) CEA tế bào bỉeu mơ đường ruột íiết ỉhời kỳ phôi thai, người trưởng thành CEA sản xuất lượng nhỏ tể bào niêm mạc bình thường Nó tăng cao loại carcinom tuyến (đại tràng) phế quan, dày, tử cung, buồng trứng ), binh thương < 10 ng/ml CYFRA 21-1 nằm nhóm thị cytokeraỉin, mộí cấu trúc
metastasis and disease stage.
bộ khung tế bào phân đoạn cytokeratin 19, tiết biểu mô phổi tăng sinh cách bất thường ung thư, đạc biệt íà UTP khơng tế bào nhỏ [2], có độ nhạy tư 40-80% tùy theo nghiên cứu thường tăng cao giai đoạn cuối UTP (giai đoạn Ui, IV) đồng íhời nong độ cao íhì tiên iượng bẹnh xấu
Vậy để kiểm chửng giá trị cùa dấu ấn này, chúng tơi ìhực đề tài với mục tiêu:
1 Xác định nồng độ CEA, Cyfra 21-1 huyết thanh bệnh nhân ung thư phổi Bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên
2 Xác định m ối Hên quan nồng độ CEA, Cyfra 21~1 huyết với đặc điềm lâm sàng, cận lam sàng bệnh nhân ung thư phổi
Đối TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu
1 Đối từợng nghỉên cứu: - 50 bệnh nhân ung thư phổi
- Tiêu chuẩn chọn: Bệnh nhân chẩn đoán xác định ung thư phổi dựa vào kết qua mơ bệnh, chưa điều trị hóa chai chưa phẫu thuật
-Tiều chuẩn !oại trừ: tien sử ung thư quan khác, xơ gan, suy thận, bệnh nhân không hợp tác nghiên cứu ^
2 Địa điểm- thời gian nghiên cứu: Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, từ 11/2014 đến 8/2015
3 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. 4 Chỉ tiêu nghiên cứu
+ Nồng độ CEA, cyfra21-1: Nồng độ trung binh, nồng độ ngưỡng, đọ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán
+ Mối liên quan nồng độ CEA cyfra 21-1 với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng: Kích thước u, di vùng, di xa, giai đoạn ung thư phổi
5 Phương pháp7 kỹ thuật thu thập số liệu - Lâm sàng: kham trực tiếp ghi chép theo mẫu bệnh án nghiên cứu
(3)lên Khoa Sinh hóa làm xét nghiệm Lấy bệnh phẩm làm mơ bệnh để chẩn đốn xác định: tùy theo bệnh nhân có định lấy bệnh phâm qua phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực hướng dân chụp CLVT, nội soi phế quản sirlh thiếỉ niêm mạc, chải rửa phế guản qua nội soi, sinh thiết hạch thượng đòn, mâu bệnh phẩm bác sỹ Khoa Giải phẫu bệnh đọc.^
6 Tiêu chuẩn đánh giá
- Chẩn đốn mơ bệnh học theo xếp ioại tổ chức học Tổ chức Y t ế Thế giới(WHO) năm 1999
- Phân loại giai đoạn ung thư: Theo hệ thống phân loại quốc ìế Hiệp hội kiểm soát ung thư quốc tế (UICC) Liên ủ y ban ung thư Hoa Kỳ (AJCC) năm 2009, gồm có giai đoạn: la, Ib, !la, llb, llla, lllb, IV Do cỡ mâu hạn chế chúng tơi gộp thành nhóm <
lila > Ma để phân tích
- Đánh giá diện tích đường cong ROC (Area Under the Curve: AUC) theo TS Nguyễn Ngọc Rạng
(2012)
AUC: 0,80 - 0,90 = Tốt (xét nghiệm có giá trị ứng dụng lâm sàng)
ẤUC: 0,60 - 0,70 = Tạm
AUC: 0,50 - 0,60 = Kém (xét nghiệm khơng có giá trị ứng dụng lam sàng)
7 Xư ly số liệu: Các số liệu thu íhập xử lý theo phần mềm SPSS 16.0, sử dụng cac thuật toán thống kê: Giá tri trung binh (X), dung sai chuẩn (SE), diện tích đường cong (RÓC), độ nhạy (Se), đọ đặc hiệu (Sp), giá trị tiên đốn dương tính, giá trị tiên đốn âm tính
KẾT QUẢ
Bẳng ■ Nịng độ CEA, CYFRA 21-1 bệnh nhản nghiên cừu
CEA (ng/ml) CYFRA21-1 (ng/mi)
min-max X ±SE min-max X ±SE
UTP (n=50) (0,75-765.3) 83,1 ±23,4 (1,02-100) 25,1 ±3,9
Bảng Nòng độ ngưởng giả trị chần đoán CEA CYFRA 21 -1
Dấu ấn ung thư Nống độ ngưỡng Diện tích ROC Se Sp Giá íri ỉiên Giá tri tiên
(ng/ml) (95% Ci) p (%) (%) đoán(+) đoán (-)
CEA 6,6 0,82 (0,72-0,92) <0,05 72,0 93,3 94,7 66,7
Cyfra 6,4 0,9 (0,83-0.97) <0,05 74,0 96,7 97,4 69,0
CEA* Cyfra 81,6 96,6 96,9 80,0
Nhận xét:
CEA với nồng độ ngưởng 6,6 ng/ml có độ nhạy Se 72,0%, độ đặc hiệu Sp 93,3%, diện tích đường cong 0,82 CYFRA21-1 với điểm căí 6,4 ng/mi có Se 74,0%, Sp 96,7%, diện tích đường cong 0,9 Độ nhạy cao kết hợp CEA + Cyfra 21-1
Bảng Moi liên quan nòng độ CEA, CYFRA21-1 với typ mồ bệnh học _ _ _
—-~ Nồng độ Bệnh nhân
(n =50)
CEA (nq/ml) CYFRA21-1 (nq/mí)
1 y p T ìtô - b ẹ R k _ _ ^ ^
X ±SE p X ±SE p
UTBM tuyến 24 81,2 ±38,1 >0,05 16,1 ±4,6 <0,05
UTBM vảy 20 107,9 ±35,9 34,5 ± 6,6
UTBM tế bào lớn 15,8 17,2
UTBM khônq xếp loại 6,9 ±2,9 31,8 ±17,4
Nhận xét:
Nồng độ trung bình CEA, Cra 21-1 tăng cao typ ÚTBM vẩy so với typ UTBM tuyến, khác biệt cỏ ý nghĩa cytra 21 -1
Bảng Mối iiên quấn nồng độ CEA, CYFRA21-1 với đặc điểm khối u
''''''■'••■vlSịồng độ Bệnh nhân (n=50)
CEA (ng/ml)
CYFRA21-1 (ng/mi) Kích thướcu"feQT) X ±SE X ±SE
<5 27 27,3 ±8,1 18,6 ±3,9
>5 23 148,8 ±46,9 32,7 ±7,0
p <0,05 >0,05
Nhận xét:
Nồng độ trung bỉnh CEA Cyfra -1 cao nhóm có kích thước u>5cm so với nhóm u í 5cm , khác biệt có ý nghĩa thống kê CEA
Bảng Mốỉ liên quan nồng độ CEA, CYFRA 21-1 VỚI đặc điểm di hạch
^ ^ N o g đ ộ Di cãnììạcỈT ^^
Bệnh nhân (n=50)
CEA (ng/ml)
CYFRA21-1 (ng/mi)
X ±SE X ±SE
Không 15 5,9 ±1,2 17,3 ±6,5
Có di 35 116,0 ± 31,9 28,3 ±4,8
p <0,05 >0.05
Nhận xét:
Nồng độ trung bình CEA Cyfra 21- cao nhóm có di hạch, khác biệt có ý nghĩa CEA, chưa có ý nghĩa thống kế cyfra 21-1
Bàng 6 Mối liên quan nồng độ CEA, CYFRA21-1 với di xa
^fcjong độ Bệnh nhân (n=50)
CEA (ng/ml)
CYFRA21-1 (ng/mi)
Di cănxSK^ X ±SE X ±SE
Không 28 88,2 ± 35,4 15,9 ±3,1
Có 22 76,8 ±29,1 36,8 ± 7,4
(4)Nhận xét: Nồng độ trung bình cyfra 21-1 cao nhóm di xa so VỚI nhóm chưa di xa, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05)
Bảng Moi liên quan giưa nồng độ CEA, CYFRA21-1 với giai đoạn bệnh _
\ N n g độ CEA CYFRA21-1
Bênh nhân tng/ini)ỉ r*vv*« (ng/mi) Giai đ o n \ (n=50) X ±SE X ±SE
Giai đoạn £ illa 22 43,2 ±21,5 12,4 ±2,9 Giai đoạn > llla 28 114,5 ±37,5 35,0 ±6,1
p <0,05 <0,05
Nhận xét: Nống độ trung bình CEẦ CYFRA
21-1 cao nhóm có giai đoạn > HiA so với nhóm £ ỉila có ý nghĩa thống kê (p<0,05)
BÀN LUẠN
1 Nồng độ CEA, CYFRA 21-1 huyết thanh Do kết qua nồng độ CEA, Cyfra 21-1 nghiên cứu có phân íán giá trị tuyệt đối rộng, chúng tơi sử dụng cách phân tích giá trị trung bình
( X ) dung sai chuẩn (SE)
Nghiên cứu chung tơi chì thu thập 50 bệnh nhân, nhận thấy nồng độ trung binh CEA nhóm nghiên cứu 83,1 ± 23,4 ng/ml Cyfra 21-1 25,1 ± 3,9(ng/ml) Các nghiên cứu nước cho kết khác biệt rõ rệt Nghiên cứu cùa Nguyễn Thị Kim Oanh (2014) 74 bệnh nhân UTP không tế bào nhỏ nồng độ trung bình CEA: 28,67 ± 2,31(ng/ml); nồng độ trung binh CYFRA 16,38 ± 6t35(ng/ml) Hoàng Thị Minh (2015) nạhiên cứu 81 bệnh nhân UTP khơng té bào nhỏ có nong độ trung binh cùa CYFRA nhóm bệnh ià 18,01 ± 25,63 (ng/ml) [4], [5]
Dựa tren đường cong ROC, xác định điểm cắt hay giá trị ngưỡng dấu ấn huyết đế ổạt độ nhạy (Se) độ đặc hiệu (Sp) cao nhầt, kểt qua thu đữợc nồng độ ngưỡng cua CEA 6,6ng/m!, có Se 72,0%, Sp 93,3% giá trị tiên đoán dương 94,7%, Cyfra21-1 ià 6,4ng/mỉ, có Se 72,0%, Sp 93,3% giá trị tiên đoán dương 94,7% Kalomenidis I (2004) nghiên cứu 47 BN UTP có điểm cắt CEA 8,3ng/mí Cyfra 21-1 ià 4,2(ng/mi) [10] Khi kết hợp đánh giá bệnh nhân có nồng độ cùa CÈA Cyfra 21-1 từ giá írị ngưỡng trơ lên chủng phận thấy độ nhạy tăng
2 Mổi liên quan nòng độ CEA CYFRA21-1 với số đặc điểm bệnh nhân UTP
Nồng ổộ trung binh củả Cyfra 21-1 tăng cao typ UTBM vầy: 34,5 ± 6,6(ng/ml) so với UTBM tuyến:16,1 ± 4,6(ng/mf), khác biệt có ý nghĩa (p<0,05), cịn nồng độ CEA khơng có khác biệt týp mô bệnh Nghiên cứu tương tự nghỉen cứu tác giả ngồi nước nhận ỉhấy CYFRA21-1 thường tăng nhóm bệnh nhân UTBM vẩy Tuy nhiên so nghiên cứu với cỡ mẫu lớn cho kết khác với nghiên cứu Nguyễn Thị Kim Oanh (2014) [5], nghiên cứu thấy nồng độ CEA tăng cao íyp UTBM tuyến 47.50(ng/ml), Molina R (2005), Okamurá[ 5], [10], [11]
Nồng độ trung binh CEA, Cyfra 21-1 nhóm
có kích thước u >5cm 148,8 ± 46,9(ng/m!) 32,7 ± 7,0(ng/mi) tăng cao so với nhóm T<2b !à 27,3 ± 8,1(ng/ml) 18,6 ± 3,9(ng/ml), khác biệt nồng độ CEA cỏ ý nghĩa (p<0,05), CYFRA 21-1 khơng có ý nghĩa Tuy nhiên nghiên cứu Wang J (2010) 127 bệnh nhân UTP không tế bào nhỏ khơng thấy có ìĩên quan CEA, CYFRA21-1 với kích thước u
Nồng độ trung binh CEA nhóm có di hạch vùng 116,0 ± 31,9 (ng/ml) tăng cao so với nhỏm chưa có di hạch 5,9 ± 1,2(ng/mi), khác biệt có ý nghĩa (p<0,05) Nồng độ ỉrung bình Cyfra21-1 tăng cao nhóm có di hạch, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa (p>0,05) Khác với nghiên cứu chúng íơi, nghiên cứu Wang J (2010) lại nhận thấy nồng độ CEA, cyfra 21-1 tăng nhóm có hạch di khác biệt ià khơng có ý nghĩa [13]
Đặc biệt nồng độ trung binh Cyfra 21-1 tăng cao rõ rệt nhỏm có di xa 36,8 ± 7,4 (ng/ml) so với nhóm chưa cỏ di xa: 15,9 ± 3,1(ng/mí), khác biệt có ý nghĩa (p<0,05), nồng độ trung binh CEA không liên quan với tinh trạng di hạch Nghiên cứu khác với số nghiên cứu lại tháy có khác biệt nồng độ CEA nhóm cịn Cyfra 21-1 khơng khác biẹt nghiên cứu Nguyễn Hải Anh (2007), hay nghiên cứu 127 bệnh nhân UTP không tế bào nhỏ cua Wang J (2010) thấy có khác biệt nồng độ CEA tăng cao nhóm có di xa cịn nồng đổ cyfra khơng có mối liên quan với di xa [13]
Nong độ trung bình CEA, Cyfra 21-1 tăng cao giai đoạn (>llla): 114,5 ± 37,5(ng/m!) 35,0 ± 6,1(ng/mí) so với giai đoạn (< Ilia): 43,2 ± 21,5(ng/mi) 12,4 ± 2,9(ng/mi) Sự khác biệt nồng độ CEA CYFRA 21-1 giưa hai giai đoạn có ý nghĩa (p<0,05)
Các nghiên cứu ngồi nước nhận thấy có moi liên quan giai đoạn bệnh nong độ chất điểm u Nguyễn Thị KỈm Oanh (2014)7 nhiên Nguyễn Hải Anh (2007) nhận thấy khác biệt nồng độ CEA giai đoạn I IV có ý nghĩa nồng độ CYFRA giai đoạn I IV thi khác biệt ỷ nghĩa [1], Ị5]
KẾT LUẬN
1 Nồng' độ CEA, CYFRA21-1 huyết bệnh nhân ung thư phổi
' - Nồng độ trung binh CEA huyết 83,1 ± 23,4íng/ml), nồng độ trung binh CYFRA21- huyểt 25,1 ± 3,9(ng/mí)
- CEA với giá trị ngưỡng 6,6 ng/ml, diện tích đường cong 0,82 độ nhạy 72,0%, độ đậc hiệu 93,3%, giá trị ìiên đoán dương 94,7%, giá trị tiên đoán âm 66,7%
- CYFRA21-1 với giá trị ngưỡng 6,4 ng/ml, diện tích đường cong 0,9 có độ nhạy 74,0%, độ đặc hiệu 96,7%, giá trị tiên đoán dương 97,4%, giá írị tiên đốn âm 69,0%
- Khi kết hợp CEA CYFRA21-1 độ nhạy tăng íên 81,6 độ đặc hiệu tăng lên
2 Liên quan nồng độ nồng độ CEA, CYFRA 21-1 với sô đặc đỉểm bệnh nhân ung thu’ phổi
(5)-Có mối liên quan nồng độ CEA vởi kích thước khối u, với tình trạng di hạch giai đoạn bệnh
Nồng ổộ Cyfra 21-1 tăng cao nhóm UTBM vẩy, có mối liên quan nồng đọ cyfra 21-1 với di xa giai đoạn bệnh
KHUYẾN NGHỊ
Chỉ định xét nghiệm CEA CYFRA21-1 nên trở thành thường quy bệnh nhân mắc bệnh phổi nói chung, nồng độ CEA mức 6,4 ng/ml cyfra 21-1 6,4 ng/mi nên có định hướng chẩn đoán ung thư phổi, đặc biệt nồng độ 2 dấu ấn đạt ngưỡng
TẨl LIỆU THAM KHẢO
1 Nguyễn Hải Anh (2007), Nghiên cứu giá trị Cyfra 21-1 CEA chẩn đoán theo dõi ung thư phế quản nguyên phat, Luận án tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nộỉ
2 Lê Đình Chắc, Nguyễn Tài Lương, Lê Quang Huấn (2012) "Cyfra 21-1 Chỉ thị đặc hiệu chẩn đốn ung thừ phỗí" Tạp chí sinh học, số 34 (1), tr 123-126
3 Chu Thị Hạnh, Nguyễn Khánh Chi (2014), “Nghiên cứu đạc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phan loại giai đoạn TNM urìg thư phổi khơng tế bào nhỏ trung tâm hơ hấp- Bệnh viện Bạch Mai’’, Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai, (77), tr 58-64
4 Hoàng Thị Minh, Hoàng Trung Kiên (2015) "Nghiên cứu giá trị chẩn đoán Cyfra 21-1 ProGRP ung thư phổi nguyên phái", Tạp chí y dược học quan sự, số 40 (4), Ỉr774
5 Nguyễn Thị Kim Oanh, Nguyễn Hồng Sơn (2014) "Nghiên cứu glá trị chẩn đoán số dấu an khồi u bệnh nhân ung thu phồi Không tế bào nhỏ",
Tạp chi y dược học quân sự, số 9, tr 133-138
6 Trần Nguyên Phú (2007), “ Nghiên cứu lâm sàng phân loại TNM ung thứ phế quản khơng tế bào nhỏ”, Tạp chí nghiên cứu y học, (5), tr.46-51
7 Nguyễn Ngọc Rạng (2012), Ưng dụng đường cong ROC y học, http:// bvag.com.vn, ir 1-10
8 Hanagiri T, Sugaya M, Takenaka M, et al (2011) "Preoperative CYFRA21-1 and CEA as prognostic factors in patients with stage I non-small cel! lung cancer” Lung cancer, vol 74 (1), pp 112-7
9 International Agency for Research on Cancer (2012), Globocan 2012: Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012, IARC press, IARC press, Lyon
10 Kaỉomenidis í, Dimakou K, Kolintza A (2004) "Sputum carcinoembryonic antigen, neuron-specific enolase and cytokeratin fragment 19 levels in lung cancer diagnosis" Respirology, vol (1), pp 54-59
11 Okamura K, Takayama K, Izumi M, et al (2013) "Diagnostic value of CEA and CYFRA 21-1 tumor markers in primary lung cancer" Lung Cancer, vol 80 (1), pp 45-9
12 Szturmowicz M, Rudzinski p, Kacprzak A, et al (2014) "Prognostic value of serum C-reacỉive protein (CRP) and cytokeratin 19 fragments (Cyfra 21-1) but not carcinoembryonic antigen (CEA) in surgically treated patients with non-smail cell lung cancer” Pneumonoi Alergol Pol, vol 82 (5), pp 422-9
13 Wang J, Yi Y, Li B, et a! (2010) "CYFRA21-1 can predict the sensitivity to chemoradiotherapy of non-smali-cell lung carcinoma" Biomarkers, voi 15 (7), pp 594-601
NGHIÊN u NỘI SOI CHẨN ĐOÁN SỚM
VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ÓNG TIÊU HÓA BẰNG KỸ THUẬT ESD
Thực hiện: Trần Quang Trung, Phan Trung Nam, Nguyễn Thị Huyền Thương, (Bác sĩ, Trung tâm nội soi, Bệnh viẹn Đại học Y Dược Hue) Rojl Mỉyahara, Kenta Yamamoto (Bác sĩ, Khoa Nội tĩêu hóa, Bệnh viện Đ ại học Nagoya, Nhật Bảnỵ
Hướng dẫn: PGS.TS Trần Văn Huy (BM Nội, Đại học YDược Huế) TÓM TẤT
Đặt vấn đề: Bệnh lí ác tính tiêu hóa thường gặp Việt Nam ung thư ống tiêu hóa sớm (UTOTHS) là khai niệm cịn mới, nước chưa có nghiên cứu sử dụng đầy đu nội soi phóng đại (NSPĐ), siêu âm nọi soi để chẩn đoản xác UTOTHS Đây báo cáo việc trĩển khai k ĩ thuật để điều trị bệnh lý với xâm nhập tối thiểu phẫu tích niêm mạc qua nội soi (ESD).
Mục tiêu: Áp dụng nội soi phóng đại nhuộm màu để chẩn đoân ung thư sớm ống tiêu hóa
2 Đành già hiệu qua bước đầu kỹ thuật phẫu tích niêm mạc qua nội soi điều trị ung thư sớm ống tiêu hóa.
Đối tượnq phương pháp nghiên cứu: bệnh nhân đến nội soi sàng lọc ung thư sớm đưa vào
nghiên cửu bang phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp tiến cứu, sử dụng dàn máy nội soi dao phẫu tích hiện đại.
K ết p h t chính: phát 28 ca UTOTHS, gồm 19 ca dày, ca thục quản, ca đại trực tràng Tỷ lệ phát UTS qua NSPĐ nhuộm màu cao hẳn NS thường qụỵ19/28 (67,9%) tổn thương khu trú lớp niêm mạc Trong ca ESD, 100% phẫu tích nguyên khối, ca có biến chứng chày máu Đang theo dõi đến năm, không tái phảt.