Nồng độ CYFRA 21 1 và CEA huyết tương ở bệnh nhân ung thư phổi nguyên phát tại ệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN THU HIỀN NỒNG ĐỘ CYFRA 21-1 VÀ CEA HUYẾT TƢƠNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ PHỔI NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN – 2015 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN THU HIỀN NỒNG ĐỘ CYFRA 21-1 VÀ CEA HUYẾT TƢƠNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ PHỔI NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 60 72 01 40 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS PHẠ KI IÊN THÁI NGUYÊN - 2015 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn LỜI CA ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Thái Nguyên, 2015 Ngƣời cam đoan Nguyễn Thu Hiền Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn LỜI CẢ Đ g gi hiệ g Đ i họ h ƠN h gĐ h Th i Ng gi gi i N i g h họ h h Đ g h h gi ố h g h N i i -H h họ i iệ g h h g i h i g T g U g h ghi i h Ng i Ti h h h- Gi i h gi i h g h g g h Si h h ệ h g T i i i ệ h iệ Đ h h h ố i Th T h h h h g g Th i Ng h h gi Ti g h i g ghiệ Đặc biệt xin bày tỏ lòng bi Liên - g h ố iệ ọ g i ắc nh hh c ti p t n TS Ph m Kim ng d n, góp ý, sửa chữa giúp hoàn thành lu T i i ữ g hắ g ghiệ gi ọi ặ h i g ố h g i h họ ghi Thái Nguyên, 2015 Nguyễn Thu Hiền Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn h DANH ỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân CĐU : Chất điểm u CEA : Carcino- embryonic- antigen ( h g g CLVT : Cắt lớp vi tính CYFRA 21-1 : Cytokeratin fragments 21-1 (mảnh cytokeratin) Se : Sensibility (độ nhạy) Sp : Speccificity (độ đặc hiệu) UTBM : Ung thư biểu mô UTP : Ung thư phổi Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN g h h i) http://www.lrc.tnu.edu.vn ỤC ỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM N DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC ẢNG DANH MỤC IỂU Đ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm ung thư phổi 1.2 Chất điểm u ung thư phổi 19 1.3 Một số nghiên cứu CEA CYFRA 21-1 bệnh nhân ung thư phổi 28 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 30 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 33 2.7 Tiêu chu n đánh giá 34 2.8 Xử lý số liệu 36 2.9 Khía cạnh đạo đức đề tài 36 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 39 3.2 N ng độ CEA CYFRA 21-1 huyết tương 44 3.3 Mối liên quan n ng độ CEA, CYFRA21-1 với đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 47 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn Chƣơng ÀN UẬN 52 4.1 Về đặc điểm đối tượng nghiên cứu 52 4.2 N ng độ điểm u CEA CYFRA 21-1 huyết tương 62 4.2.1 N ng độ CEA CYFRA 21-1 nhóm bệnh nhóm chứng 62 4.3 Mối liên quan n ng độ CEA CYFRA21-1 với đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 68 4.4 Hạn chế công trình nghiên cứu 74 KẾT UẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI IỆU THA KHẢO PHỤ ỤC Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn DANH ỤC ẢNG ảng 2.1 Phân nhóm giai đoạn TNM nhóm 35 ảng 3.1 Phân bố tuổi giới đối tượng nghiên cứu 39 ảng 3.2 Phân bố t lệ h t thuốc theo giới nhóm ung thư phổi (n=50 39 ảng 3.3 Vị trí u cắt lớp vi tính (n=50 41 ảng 3.4 Đặc điểm khối u hình ảnh tổn thương k m cắt lớp vi tính (n=50) 42 ảng 3.5 Đánh giá kích thước xâm lấn u (T di hạch v ng (N 43 ảng 3.6 Đánh giá di xa (M 43 ảng 3.7 N ng độ CEA CYFRA 21-1 nhóm bệnh nhóm chứng 44 ảng 3.8 Giá trị ngưỡng diện tích đường cong CEA, CYFRA 21 -1 46 ảng 3.9 T lệ bệnh nhân tăng n ng độ CEA CYFRA 21-1 theo giá trị ngưỡng 46 ảng 3.10 Các số đặc trưng CEA CYFRA 21-1 47 ảng 3.11 Mối liên quan n ng độ CEA, CYFRA21-1 với triệu chứng sút cân 47 ảng 3.12 Mối liên quan CEA, CYFRA21-1 với hội chứng cận ung thư 48 ảng 3.13 Mối liên quan n ng độ CEA CYFRA21-1 với vị trí khối u 48 ảng 3.14 Mối liên quan n ng độ CEA CYFRA21-1 với kích thước u 48 ảng 3.15 Mối liên quan n ng độ CEA CYFRA21-1 với typ mô bệnh học 49 ảng 3.16 Mối liên quan n ng độ CEA CYFRA21-1 với nhóm (T≤2b nhóm (T>2b 49 ảng 3.17 Mối liên quan n ng độ CEA CYFRA21-1 với nhóm chưa di hạch di hạch 50 Bảng 3.18 Mối liên quan n ng độ CEA CYFRA21-1 với nhóm chưa di xa di xa 50 ảng 3.19 Mối liên quan n ng độ CEA CYFRA21-1 với giai đoạn ≤ IIIa giai đoạn > IIIa 51 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn DANH ỤC IỂU ĐỒ iểu đ 3.1 Mức độ h t thuốc nhóm UTP (n=39 40 iểu đ 3.2 Triệu chứng lâm sàng nhập viện nhóm ung thư phổi (n=50) 40 iểu đ 3.3 Kích thước khối u cắt lớp vi tính (n=50 41 iểu đ 3.4 Đặc điểm typ mô bệnh học (n=50 42 iểu đ 3.5 Các giai đoạn ung thư phổi (n=50 44 iểu đ 3.6 iểu thị đường cong ROC diện tích đường cong ROC (AUC CYFRA21-1 45 iểu đ 3.7 iểu thị đường cong ROC diện tích đường cong ROC (AUC CEA 45 iểu đ 3.8 iểu thị đường cong ROC diện tích đường cong ROC (AUC CYFRA21-1 CEA 45 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư phổi (UTP) nguyên phát loại ung thư phổ biến nguyên nhân hàng đầu gây tử vong số bệnh mạn tính nhiều quốc gia giới Trong tương lai UTP v n đánh giá bệnh khó kiềm chế so với số nguyên nhân gây tử vong khác bệnh lý tim mạch tiêu hóa Số ca mắc năm toàn cầu tăng trung bình 0,5% t lệ sống năm khoảng 15% bệnh nhân ch n đoán giai đoạn cuối, 70% - 90% bệnh nhân ch n đoán điều trị giai đoạn sớm [38], [41] Do việc tìm hiểu phương pháp nhằm ch n đoán sớm tiên lượng bệnh mục tiêu hàng đầu nhà khoa học nghiên cứu lĩnh vực ung bướu Để ch n đoán tiên lượng ung thư phổi phương pháp ch n đoán hình ảnh phương pháp miễn dịch mô bệnh học quan tâm phát triển không ngừng Từ chụp X quang phổi thường quy cho hiệu ch n đoán thấp đến phương pháp chụp cắt lớp đa đầu dò dựng hình ảnh không gian ba chiều đến chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET), từ xét nghiệm mô bệnh phương pháp nhuộm soi thông thường phương pháp nhuộm hóa mô miễn dịch công nghệ phân tích gen góp phần lớn ch n đoán tiên lượng bệnh C ng với nghiên cứu lĩnh vực hóa sinh tế bào ung thư phát số chất đặc trưng tế bào ung thư sản xuất ra, gọi chất “chỉ điểm u” như: αFP ung thư gan CEA ung thư đại tràng PSA ung thư tuyến tiền liệt Sự phát triển ngành hóa sinh gi p xác định n ng độ điểm u từ n ng độ ch ng máu thấp việc xác định n ng độ chất điểm u cho xét nghiệm có giá trị định hướng ch n đoán sớm Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 77 KHUYẾN NGHỊ Chỉ định xét nghiệm CEA CYFRA21-1 nên trở thành thường quy bệnh nhân mắc bệnh phổi nói chung Những trường hợp n ng độ CEA CYFRA 21-1 c ng tăng cần theo d i sát để sớm phát tổn thương dạng khối phổi từ góp phần ch n đoán sớm ung thư phổi Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Việt Nguyễn Hải Anh (2007) Nghi g h he õi gi g h ị f h g 21-1 CEA h Luận án tiến sỹ Y học Đại học Y Hà Nội Hà Nội Lê Đình Chắc Nguyễn Tài Lương Lê Quang Huấn (2012 "Cyfra 21-1 Chỉ thị đặc hiệu ch n đoán ung thư phổi" T hí i h họ số 34 (1 tr 123-126 Châu Ngô Quý Châu (2002) "Ả h h g hụ g h h ố h g h ẻ" Thông tin Y học lâm sàng NX Y học tr 18- 21 Châu Ngô Quý Châu (2004), "U g h hổi" ài giảng bệnh học nội khoa NX Y học tr 64-73 Ngô Q y Châu (2010 , “ ệ h h h ” Nhà xuất giáo dục Việt Nam tr 219-220 Nguyễn Quang Đợi (2008), Đối hi í h i i h i g h h ệ h họ h hụ g h ắ h i Luận văn thạc sĩ y học Trường đại học Y Hà Nội Nguyễn Đức (2001),” i gi g U g h họ ”, Nhà xuất Y học Hà Nội Nguyễn Minh Hà (2014), ị h í h ị h g h ố g i i ge EGFR ị ệ h ge g h RAS hổi h g hỏ Luận án tiến sĩ y học Đại học y Hà Nội Nguyễn Minh Hải (2014 “Gía trị CEA ch n đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ” T hí họ Việ N 10 Đinh Thị Thu Hằng (2014 , Đị h h , (2), tr 62-67 g h g g f 21-1 ằ g Re -time PCR Khóaluận tốt nghiệp cử nhân sinh học Viện đại học mở Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 11 Chu Thị Hạnh, Nguyễn Khánh Chi (2014 “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng phân loại giai đoạn TNM ung thư phổi không tế bào nhỏ trung tâm hô hấpg ệ h iệ h ệnh viện ạch Mai” T hí họ i, (77), tr 58-64 12 Lê Ngọc H ng Trần Minh Thông (2013), "Carcinoembryonic antigen (CEA), cyfra 21-1, neuron-specific enolase (NSE) ung thu phổi không tế bào nhỏ" T hí họ h h hố H hí i h số 17 tr 116 - 121 13 Đ ng Đức Hưng (2014) Nghi g g h ổ h h g h i h hi h h g hổi Luận án tiến sĩ y học Đại học Y Dược Thành Phố H Chí Minh 14 Đ ng Khắc Hưng (1995 „‟Nghi ố h h g h g h Q g hổi h hổi g h ‟‟ Luận án thạc sĩ Y học trường Đại học Y Hà Nội 15 Đặng Văn Khoa Nguyễn Xuân Hòa (2005 "Nhận xét hình ảnh X quang nội soi tế bào 48 trường hợp ung thư phế quản bệnh viện Lao phổi trung ương Ph c Yên" T hí họ h h h, (513), tr.198-204 16 Trần Đăng Khoa (2012 , Nghi i i gi ị ỉ g h h gi g i i ệ h h g h hổi h g h hS e ị h 99 T - i e - hỏ Luận án tiến sĩ y học Học viện quân y 17 Hoàng Đức Kiệt (2004 “ h g g g ặ i ” Nhà xuất Y học Hà Nội 18 Đoàn Thị Phương Lan (2014), Nghi g hụ gi ắ ị i í h i h hi ắ g h g h h g ổ h ih g g g hổi Luận án tiến sĩ y học Trường đại học Y Hà Nội Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 19 Hoàng Thị Minh Hoàng Trung Kiên (2015 , "Nghiên cứu giá trị ch n đoán Cyfra 21-1 ProGRP ung thư phổi nguyên phát", T hí họ số 40 (4 tr 74 20 Nguyễn Thị Kim Oanh Nguyễn H ng Sơn (2014 , "Nghiên cứu giá trị chấn đoán số dấu ấn khối u bệnh nhân ung thu phổi không tế bào nhỏ" T hí họ số tr 133-138 21 Trần Nguyên Ph (2007 “ Nghiên cứu lâm sàng phân loại TNM ung thư phế quản không tế bào nhỏ” T hí ghi họ , (5), tr.46-51 22 Lê Thị Minh Ph c Nguyễn Xuân Hưng (2008 "Thu nhận kháng nguyên ung thu phổi Cyfra 21-1 kĩ thuật gen" T hí h họ g ghệ số (tập 46 tr 41-48 23 Nguyễn Thị Minh Phương and Trần Quốc H ng (2010 "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng giá trị ch n đoán ung thư phổi nguyên phát sinh thiết phổi hướng d n chụp cắt lớp vi tính" ghị h họ h g 60 g hố g h i ệ h iệ 103 316-322 24 Lê Sỹ Sâm Đỗ Kim Quế (2007 , "Kích thước khối u có liên quan với nguy di hạch t lệ sống ung thư phổi tế bào nhỏ" T họ T H hí 25 Nguyễn Ngọc Rạng (2012 i h tập 11 (phụ số tr 390-396 g ụ g g g R g họ , http:// bvag.com.vn, tr 1-10 26 Cù Xuân Thanh (2002), Nghi i g ý i 60 ệ h họ ặ i i g ị h h g hổi g h hổi ổi Luận án tiến sĩ y học Học viện Quân Y 27 Trần Hoàng Thành (2007 “ Nhận xét hội chứng cận unh thư bệnh nhân ung thư phổitừ 2003-2005 khoa hô hấp Mai” T hí ghi ệnh viện họ , (5), tr 52-57 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ạch II Tài liệu tiếng Anh 28 Ando S, Suzuki M, Yamamoto N (2004), "The prognostic value of both neuron-specific enolase (NSE) and Cyfra21-1 in small cell lung cancer" Anticancer Res, Vol 24 (3b), pp 1941-1946 29 Bjartveit K, Tverdal A (2005), "Health consequences of smoking 1-4 cigarettes per day" Tob Control, vol 14 (5), pp 315-20 30 jorklund (1992 “ Tumor markers TPA TPA-S and cytokeratins A working hypothesis” Tumor Diagn Ther; 13: 78-80 31 Buccheri G, Ferrigno D (2001), "Lung tumor markers of cytokeratin origin: an overview" Lung cancer, vol 34 (2), pp S65 - S69 32 Buccheri G, Torchio P, Ferrigno D (2003), "Clinical equivalence of two cytokeratin markers in mon-small cell lung cancer: a study of tissue polypeptide antigen and cytokeratin 19 fragments" Chest, vol 124 (2), pp 622-632 33 Cedres S, Nunez I, Longo M, et al (2011), "Serum tumor markers CEA, CYFRA21-1, and CA-125 are associated with worse prognosis in advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC)" Clin Lung Cancer, vol 12 (3), pp 172-179 34 Cogliano V J, Baan R, Straif K, et al (2011), "Preventable exposures associated with human cancers" J Natl Cancer Inst, vol 103 (24), pp 1827-39 35 Cote M L, Liu M, Bonassi S, et al (2012) "Increased risk of lung cancer in individuals with a family history of the disease: a pooled analysis from the International Lung Cancer Consortium" Eur J Cancer, vol 48 (13), pp 1957-68 36 Dogan I, Karyagar S, Karyagar S S, et al (2014), "Relationship between pretreatment levels of serum Cyfra 21.1, CEA and PET metabolic parameters in NSCLC" Ann Nucl Med, vol 28 (9), pp 829-35 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 37 Edelman M J, Hodgson L, Rosenblatt P Y (2012), "CYFRA 21-1 as a prognostic and predictive marker in advanced non-small-cell lung cancer in a prospective trial: CALGB 150304" J Thorac Oncol, vol (4), pp 649-654 38 Hanagiri T, Sugaya M, Takenaka M, et al (2011), "Preoperative CYFRA21-1 and CEA as prognostic factors in patients with stage I nonsmall cell lung cancer” Lung cancer, vol 74 (1), pp 112-7 39 Holdenrieder S, von Pawel J, Dankelmann E (2008), "Nucleosomes, ProGRP, NSE, CYFRA 21-1, and CEA in monitoring first-line chemotherapy of small cell lung cancer" Clin Cancer Res, vol 14 (23), pp 7813-1821 40 International Agency for research on cancer (2008), Worldwide cancer report 2008, IARC press, Lyon 41 International Agency for Research on Cancer (2012), Globocan 2012: Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012, IARC press, IARC press, Lyon 42 Jurman D, Lukinac L, et al (2003), "Tumor marker Cyfra-21-1 in rum and pleural effusions of patients with lung cancer" Acta Clin Croat, vol 42, pp 23-28 43 Kalomenidis I, Dimakou K, Kolintza A (2004), "Sputum carcinoembryonic antigen, neuron-specific enolase and cytokeratin fragment 19 levels in lung cancer diagnosis" Respirology, vol (1), pp 54-59 44 Karnak D, Ulubay G, Kayacan O, et al (2001), "Evaluation of Cyfra 211: a potential tumor marker for non-small cell lung carcinomas" Lung, vol 179 (1), pp 57-65 45 Kulpa J Wójcik E Reinfuss M Kołodziejski L (2002 , "Carcinoembryonic antigen, squamous cell carcinoma antigen, CYFRA 21-1, and neuron-specific enolase in squamous cell lung cancer patients" Clin Chem, vol 48 (11), pp 1931-1937 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 46 Lai R S, Hsu H K, Lu J Y, et al (1996), "CYFRA 21-1 enzyme-linked immunosorbent assay Evaluation as a tumor marker in non-small cell lung cancer" Chest, vol 109 (4), pp 995-1000 47 Lo Russo G, Franchi F, Seminara P (2011), "Is CEA better than CYFRA 21-1 in the monitoring of squamous cell lung cancer progression?" Med Princ Pract, vol 20 (2), pp 200 48 Matsuoka K, Sumitomo S, Nakashima N, et al (2007), "Prognostic value of carcinoembryonic antigen and CYFRA21-1 in patients with pathological stage I non-small cell lung cancer" Eur J Cardiothorac Surg, vol 32 (3), pp 435-9 49 Molina R, Auge J M, Escudero J M, et al (2008), "Mucins CA 125, CA 19.9, CA 15.3 and TAG-72.3 as tumor markers in patients with lung cancer: comparison with CYFRA 21-1, CEA, SCC and NSE" Tumour Biol, vol 29 (6), pp 371-80 50 Molina R, Auge J M, Filella X (2005), "Pro-gastrin-releasing peptide (proGRP) in patients with benign and malignant diseases: comparison with CEA, SCC, CYFRA 21-1 and NSE in patients with lung cancer" Anticancer Res, vol 25 (3A), pp 1773-1778 51 Mumbarkar P P, Raste A S, Ghadge M S (2006), "Significance of tumor markers in lung cancer" Indian J Clin Biochem, vol 21 (1), pp 173-176 52 Nisman B, Lafair J, Heching N (1998), "Evaluation of tissue polypeptide specific antigen, CYFRA 21-1, and carcinoembryonic antigen in nonsmall cell lung carcinoma: does the combined use of cytokeratin markers give any additional information?" Cancer, vol 82 (10), pp 1850 - 1859 53 Okamura K, Takayama K, Izumi M, et al (2013), "Diagnostic value of CEA and CYFRA 21-1 tumor markers in primary lung cancer" Lung Cancer, vol 80 (1), pp 45-9 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 54 Pang L, Wang J, Jiang Y, Chen L (2013), "Decreased levels of serum cytokeratin 19 fragment CYFRA 21-1 predict objective response to chemotherapy in patients with non-small cell lung cancer" Exp Ther Med, vol (2), pp 355-360 55 Park S Y, Lee J G, Kim J, et al (2013), "Preoperative serum CYFRA 211 level as a prognostic factor in surgically treated adenocarcinoma of lung" Lung Cancer, vol 79 (2), pp 156-60 56 Parkin D Max, Bray Freddie, and Paola Pisani (2005), "Global cancer statistics, 2002", A Cancer Journal for Clinicians, 5574-108 57 Patel J L, Erickson J A, Roberts W L, Grenache D G (2010), "Performance characteristics of an automated assay for the quantitation of CYFRA 21-1 in human serum" Clin Biochem, vol 43 (18), pp 1449-52 58 Pujol J L, Boher J M, Grenier J, Quantin X (2001), "Cyfra 21-1, neuron specific enolase nd prognosis of non-small cell lung cancer: prospective study in 621 patients" Lung Cancer, vol 31 (2 - 3), pp 221-231 59 Pujol JL Simony J Laurent JC et al (1989 “Phenotypic heterogeneity studied by immunohistochemistry and aneuploidy in non-small cell lung cancer” Cancer Res; 49: 2797-802 60 R Youlden Danny, M Cramb Susanna, and D Baade Peter (2008), "The International Epidemiology of Lung Cancer Geographical Distribution and Secular Trends", Journal of Thoracic Oncology, 3819-831 61 Riedel U, Schönfeld N, Savaser A, et al (1999), "Diagnostic value of the tumor markers TPA-M, CYPFRA 21-1 and CEA in pleural effusion Prospective comparison of thoracoscopic investigations in patients with pleural effusion" Pneumologie, vol 53 (10), pp 471-476 62 Seemann M D, Beinert T, et al (1999), "An evaluation of the tumour markers, carcinoembryonic antigen (CEA), cytokeratin marker (CYFRA 21-1) and neuron-specific enolase (NSE in the differentiation of malignant from benign solitary pulmonary lesions" Lung cancer, vol 26, pp 149-155 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 63 Sher T, Dy G K, Adjei A A (2008), "Small cell lung cancer" Mayo Clin Proc, vol 83 (3), pp 355-67 64 Sugio K, et al (2004), "Tumor marker in primary lung cancer", Journal of University of Occupational and Environmental Health, 26(4), p 473-479 65 Szturmowicz M, Rudzinski P, Kacprzak A, et al (2014), "Prognostic value of serum C-reactive protein (CRP) and cytokeratin 19 fragments (Cyfra 21-1) but not carcinoembryonic antigen (CEA) in surgically treated patients with non-small cell lung cancer" Pneumonol Alergol Pol, vol 82 (5), pp 422-9 66 The American cancer society (2014), Cancer fact and figure 2014, American Cancer Society, Atlanta 67 Van der Gaast A, Schoenmakers C H, Kok T C (1994), "Evaluation of a new tumour marker in patients with non-small-cell lung cancer: Cyfra 21.1" Br J Cancer, vol 69 (3), pp 525-528 68 Wang J, Yi Y, Li B, et al (2010), "CYFRA21-1 can predict the sensitivity to chemoradiotherapy of non-small-cell lung carcinoma" Biomarkers, vol 15 (7), pp 594-601 69 Wang W J, Tao Z, Gu W, Sun L H (2013), "Clinical Observations on the Association Between Diagnosis of Lung Cancer and Serum Tumor Markers in Combination" Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, vol 14 (7), pp 4369-4371 70 Wang Y X, Hu D, Yan X (2013), "Diagnostic accuracy of Cyfra 21-1 for head and neck squamous cell carcinoma: a meta-analysis" Eur Rev Med Pharmacol Sci, vol 17 (17), pp 2383-2389 71 Wieskopf B, Demangeat C, Purohit A, et al (1995), "Cyfra 21-1 as a biologic marker of non-small cell lung cancer Evaluation of sensitivity, specificity, and prognostic role" Chest, vol 108 (1), pp 163-169 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 72 Y Detterbeck FC., Boffa DJ., and Tanoue LT (2009), "The New Lung Cancer Staging System", Chest, 136, pp 260-271 73 Y Goldstraw P (2009), "The 7th Edition of TNM in Lung Cancer: What Now?" Journal of Thoracic Oncology, (6), pp 671-673 74 Y Kameyama K., Takahashi M., Ohata K., et al (2009), "Evaluation of the new TNM staging system proposed by the International Association for the Study of Lung Cancer at a single institution", J Thorac Cardiovasc Surg, 137, pp 1180-1184 75 Y Kthryn E.,et al (2000), "Epidemiology of lung cancer", Textbook of respitory medicine 3rd, 2, WB Sauders company, pp 1394-1396 76 Y Mason RJ (2010), "Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine", 5th Ed 77 Y Munden RF., Stephen S Swisher SS., Stevens CW., et al (2005), "Imaging of the Patient with Non-Small Cell Lung Cancer", Radiology, 237, pp 803 - 818 78 Y Pass HI.,et al (2005), "Lung Cancer: Principles & Practice", 3rd Ed 79 Yang L, Chen X, Li Y (2012), "Declines in serum CYFRA21-1 and carcinoembryonic antigen as predictors of chemotherapy response and survival in patients with advanced non-small cell lung cancer" Exp Ther Med, vol (2), pp 243-248 80 Zheng H He F and Luo RC (2003 “ Diagnostic value of combined detection of TPS NSE and CEA in lung cancer” Journal of First Military Medical University, 32(2), p 165-166 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn PHỤ ỤC ỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã nghiên cứu Mã lưu trữ HÀNH CHÍNH Ho tên Tuổi giới Nghề Địa Số điện thoại CHỈ SỐ NHÂN TRẮC Cân nặng .(Kg Cao (cm) BMI LÂM SÀNG Tiên sử h t thuốc (bao-năm Thời gian xuất triệu chứng tháng Đau ngực [ ] Khó thở [ ] Ho [ ] Ho máu [ ] Sút cân [ ] Sốt [ ] Đau khớp [ ] Ngón tay d i trống [ ] Vú to (nam) [ ] Hạch ngoại vi to[ ] Nói khàn [ ] Hội chứng Clauberna Horner [ ] Mất sắc tố da [ ] Hội chứng tràn dịch màng phổi [ ] Hội chứng ch n ép tĩnh mạch chủ [ ] CẬN Â SÀNG Công thức máu Số lượng h ng cầu Hb ạch cầu %N TC G/l Sinh h a Glucose Triglycerid mmol/l Ure mmol/l mmol/l Cholesteron ilirubil toàn phần Creatinin mmol/l LDL-C mmol/l HDL-C ilirubil trực tiếp Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn * X quang phổi chuẩn ình thường [ ] Hình ảnh đám đông đặc [ ] Đám mờ dạng tròn trung tâm [ ] Đám mờ dạng tròn ngoại vi [ ] Hình ảnh xẹp phổi [ ] Hình ảnh tràn dịch màng phổi Vị trí / kích thước Kích thước Vị trí [] Vị trí Vị trí Vị trí Mức độ * Chụp C VT lồng ng c Vị trí Kích thước Đặc điểm khối u: + khối u: r nhẵn[ ] ; có tua [ ] + ên khối u: Thuần [ ] ; Không nhất(hoại tử hang vôi hóa [ ] Tổn thương k m: Hạch trung thất [ ] ; TDMP [ ] ; Xẹp phổi [ ] ; Phế quản [ ] ; Xâm lấn thành ngực [ ] ; Xâm lấn màng tim [ ] ; Di Các hình ảnh khác k m (Nếu có Nội soi phế quản (nếu c RI(nếu c XÉT NGHIỆ GIẢI PHẪU ỆNH Phương pháp lấy bệnh ph m: Kết mô bệnh học tế bào: XÉT NGHIỆ IỄN DỊCH Hàm lượng cyfra 21-1(ng/ml ) CEA(ng/ml) PHÂN OẠI GIAI ĐOẠN ỆNH TN T…….…… N………… ………… Giai đoạn………… GHI CHÚ Điền vào ô vuông Số không, Số C Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn DANH SÁCH ỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI TẠI ỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN Tuổi Địa STT Họ tên BN Số BA NHÓM BỆNH NHÂN UNG THƢ PHỔI 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Hà Mậu Nguyễn Văn Hoàng Văn Lô Trọng Nguyễn Thị Nguyễn Văn Triệu Thị Dương Văn Vũ Thị Nguyễn Đình Dương Thị Hoàng Văn Triệu Phúc Nguyễn Văn Vũ Đình Hoàng Văn Vũ Duy Nông Văn Ngô Doãn Nguyễn Thị Lô Văn Trần Văn Mai Thế Tống Đức Nguyễn Văn Nông Văn Nguyễn Khắc Chu Anh V H V Kh T T T Th S Nh T Ch H Th C Ch Ng Ph T L Q H L T Nh A Th H 64 55 56 25 57 61 65 50 56 54 62 63 65 80 56 66 62 76 50 74 73 72 72 30 53 47 72 80 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN Phú Bình- TN Phú Bình-TN Ph Lương- TN Na Rì- BK TPTN-TN TPTN-TN TPTN-TN TPTN-TN Đại Từ- TN Đại Từ- TN TPTN-TN Định Hoá- TN Bắc Sơn-LS TPTN-TN Chợ Mới- BK Ba Bể- BK TPTN-TN Võ Nhai-TN Sơn Duơng- TQ TPTN-TN Na Rì-BK Ph Luơng-TN TPTN-TN TPTN-TN Đại Từ_TN Bạch Thông-BK TPTN-TN TPTN-TN UB 3959 UB 804 UB 824 N3 468 UB 1033 UB 1393 UB 1446 UB 1573 UB 1472 UB 3460 UB 1444 UB 3422 N3 698 N3 768 N3 628 N3 247 N3 314 UB 2541 N3 625 N3 763 N3 2223 N3 302 N3 478 N3 631 N3 213 N3 215 N3 2120 N3 2113 http://www.lrc.tnu.edu.vn STT 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Tuổi Địa 74 Võ Nhai-TN 91 Đại Từ-TN 69 TPTN-TN 68 Định Hoá-TN 53 Sông Công-TN 61 Ph Lương-TN 66 Định Hoá-TN 64 TPTN-TN 71 Ph Lương-TN 80 Ph Lương-TN 67 Bạch Thông-BK 67 TPTN-TN 78 Bắc Sơn- LS 52 Ph Lương- TN 61 Phú Bình- TN 61 Đại Từ- TN 59 Võ Nhai- TN 68 Võ Nhai- TN 77 Ph Lương- TN 58 Bạch Thông- BK 54 Ph Lương- TN 66 Phổ Yên- TN NHÓM CHỨNG Nguyễn Thị L 73 TPTN-TN Lê Đình Ch 48 Định Hoá-TN Đặng Thị M 93 TPTN-TN Nguyễn Công C 68 Ph Lương-TN Vũ Xuân M 65 TPTN-TN Nguyễn Đắc Y 61 Phú Bình-TN Nguyễn Văn Ngh 82 TPTN-TN Hoàng Thị L 74 Sông Công-TN Họ tên BN Sầm Thị U Đặng Đức S Nguyễn Thế H Cao Văn Th Vũ Văn V Bùi Thị H Lưu Viết Th Nguyễn Văn Ch Hoàng Thanh L Nguyễn Thị X Hứa Đình Th Trần Thị Kh Nông Quốc Ch Lê Văn B Nguyễn Đình Đ Đặng Đức Th Tô Văn Đ Đặng Văn T Nguyễn Văn Ch Nông Xuân T Trương An T Trần Hiển X Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN Số BA N3 737 N3 1000 UB 1539 UB 1533 UB 1452 UB 1438 N3 1054 N3 1978 N3 235 N3 242 N3 267 N3 349 UB 1911 UB 2474 UB 2432 UB 2322 UB 852 UB 3712 L 496 UB 2427 UB 2478 UB 2497 N3 79 N3 185 N3 564 N3 1078 N3 1011 N3 999 N3 487 N3 2251 http://www.lrc.tnu.edu.vn STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Họ tên BN Nguyễn Văn I Ma Thị K Tống Thị G Nguyễn Anh Đ Khuất Văn L Trần Văn Ngh Đặng Văn B Đào Thị L Nông Thanh C Nguyễn Duy H Hoàng Văn H Nguyễn Thị S Bùi Ngọc H Lê Văn N Hoàng Văn L Bàng Triệu Ph Phạm Văn H Vũ Văn Tr Hoàng Văn Th Đỗ Văn B Vi Thị H Hoàng Văn H Tuổi 76 56 84 54 38 73 86 61 68 84 56 63 63 25 57 47 48 34 64 68 51 46 Địa Chợ Mới-BK Võ Nhai-TN Chợ Mới-BK Đại Từ-TN TPTN-TN Đ ng H -TN Phú Bình-TN TPTN-TN Võ Nhai-TN TPTN-TN Võ Nhai-TN TPTN-TN Đ ng H -TN Đại Từ-TN Đại Từ-TN Định Hoá-TN Đ ng H -TN Đại Từ-TN Sông Công-TN TPTN-TN Võ Nhai-TN Phú bình- TN Số BA N3 979 N3 995 N3 952 N3 697 N3 918 N3 675 N3 676 N3 1029 N3 1036 N3 1048 N3 1026 N3 1054 N3 1024 N3 1023 N3 998 N3 997 N3 1021 N3 1045 N3 1014 N3 1051 N3 772 UB 1340 Thái Nguyên, ngày tháng 2015 XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KHTH Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ... THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN THU HIỀN NỒNG ĐỘ CYFRA 21-1 VÀ CEA HUYẾT TƢƠNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ PHỔI NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: NỘI KHOA. .. đề tài: "Nồng độ CYFRA 21-1 CEA huyết tƣơng bệnh nhân ung thƣ phổi nguyên phát ệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên" với hai mục tiêu sau: h ị h hổi g g h Phân tích i g FRA 21-1 CEA h i ệ... [53], [65] Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên vài năm gần tiến hành triển khai xét nghiệm định lượng n ng độ chất điểm u loại ung thư có ung thư phổi Nhằm tìm hiểu biến đổi n ng độ chất điểm