Kết quả đánh giá về các tiêu chí phân loại chất thải của Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng .... Kết quả đánh giá về các tiêu chí phân loại chất thải của Bệnh viện Đa khoa huyện An Dương ...[r]
(1)ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN -
Phạm Vũ Bích Trâm
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP
NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ
LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC
(2)ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN -
Phạm Vũ Bích Trâm
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP
NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ
Chuyên ngành: Khoa học môi trƣờng Mã số: 60440301
LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC
NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN CHU HỒI
TS.BS PHẠM THU XANH
(3)
LỜI CẢM ƠN
Lời đầu tiên, em bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tập thể thầy cô hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Chu Hồi – cán Bộ môn Quản lý môi trường cô TS.BS Phạm Thu Xanh - Giám đốc Sở Y tế thành phố Hải Phòng, giao đề tài, nhiệt tình hướng dẫn tạo điều kiện để em hoàn thành luận văn
Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô giáo Khoa Môi trường giảng dạy truyền đạt kiến thức bổ ích, giúp em tích lũy những kiến thức sở cần thiết để sử dụng cho luận văn nghiên cứu sau
Cuối cùng, em cảm ơn gia đình, bạn bè - người bên em, động viên, giúp đỡ em khắc phục khó khăn để hồn thành nhiệm vụ học tập làm luận văn
Học viên
(4)LỜI CAM ĐOAN
Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố Các thông tin, tài liệu trình bày luận văn có xuất xứ rõ ràng trích dẫn nguồn tham khảo
Hà Nội, tháng 11 năm 2015
Tác giả Luận văn
(5)MỤC LỤC
MỞ ĐẦU
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN
1.1 Tổng quan chất thải y tế
1.1.1 Định nghĩa
1.1.2 Tính chất chất thải y tế
1.2 Nguồn phát sinh chất thải y tế từ hoạt động bệnh viện
1.3 Phân loại chất thải y tế
1.3.1 Chất thải lây nhiễm
1.3.2 Chất thải hóa học nguy hại
1.3.3 Chất thải phóng xạ
1.3.4 Các bình chứa khí có áp suất
1.3.5 Chất thải thông thường
1.4 Tác động đến môi trƣờng sức khỏe ngƣời rác thải y tế
1.4.1 Ảnh hưởng đến môi trường
1.4.2 Ảnh hưởng chất thải y tế sức khỏe cộng đồngError! Bookmark not defined 1.5 Các biện pháp quản lý chất thải y tế Việt Nam 18
1.6 Cơ sở pháp lý quản lý chất thải y tế Error! Bookmark not defined 1.6.1 Các Luật liên quan Quốc hội ban hành 19
1.6.2 Các văn liên quan Chính phủ, Bộ, ngành ban hànhError! Bookmark not defined 1.7 Nhu cầu quản lý chất thải y tế thành phố Hải Phòng 23
1.7.1 Sơ lược điều kiện tự nhiên thành phố Hải PhòngError! Bookmark not defined 1.7.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội thành phố Hải PhòngError! Bookmark not defined 1.7.3 Nhu cầu quản lý chất thải y tế thành phố Hải PhòngError! Bookmark not defined CHƢƠNG 2.MỤC TIÊU, ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28
2.1 Mục tiêu đề tài 28
2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 28
2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 28
(6)2.7 Tính tốn tổng hợp cơng tác quản lý mơi trƣờng theo hoạt động của tiêu chí Error! Bookmark not defined
2.8 Thiết kế thông tin yêu cầu phiếu điều tra khảo sátError! Bookmark not defined
CHƢƠNG 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬNError! Bookmark not defined
3.1 Thực trạng chất thải y tế thành phố Hải PhòngError! Bookmark not defined
3.1.1 Các nguồn phát sinh chất thải rắn y tế Error! Bookmark not defined 3.1.2 Xử lý chất thải rắn y tế 40
3.1.3 Vận chuyển chất thải rắn y tế sở y tếError! Bookmark not defined 3.1.4 Tiêu hủy sau chất thải rắn y tế Error! Bookmark not defined
3.2 Hiện trạng quản lý nƣớc thải y tế Error! Bookmark not defined
3.2.1 Lượng nước thải phát sinh từ sở y tếError! Bookmark not defined 3.2.2 Mơ tả cơng trình xử lý nước thải cóError! Bookmark not defined 3.2.3 Theo dõi chất lượng nước thải Error! Bookmark not defined 3.2.4 Nạo vét tiêu hủy bùn thải Error! Bookmark not defined
3.3 Hiện trạng tổ chức triển khai yêu cầu tuân thủError! Bookmark not defined
3.3.1 Hiện trạng triển khai văn pháp quy quản lý CYYTError! Bookmark not defined 3.3.2 Cơ cấu tổ chức để quản lý, giám sát công tác quản lý CTYTError! Bookmark not defined
3.4 Tình hình quản lý chất thải y tế thành phố Hải PhòngError! Bookmark not defined
3.4.1 Đánh giá công tác phân loại Error! Bookmark not defined 3.4.2 Đánh giá công tác xử lý chất thải rắn 50 3.4.3 Đánh giá công tác lưu giữ chất thải Error! Bookmark not defined 3.4.4 Đánh giá công tác xử lý nước thải, khí thảiError! Bookmark not defined
3.5 Phân tích bất cập nguyên nhân chủ yếu 59 3.6 Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế Hải Phòng60
3.6.1 Giải pháp quản lý chất thải rắn 60 3.6.2 Giải pháp xử lý chất thải Error! Bookmark not defined
KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 MỘT SỐ HÌNH ẢNH KHẢO SÁT
(7)DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1 Một số bệnh truyền nhiễm ký sinh thường gặp 10 Bảng 1.2 Nguy mắc bệnh sau bị bơm kim tiêm bẩn xuyên qua da 12 Bảng 1.3 Đơn vị hành thành phố Hải Phịng 24
Bảng 2.1 Ví dụ tiêu chí đánh giá việc phân loại CTR bệnh việnError! Bookmark not defined Bảng 2.2 Ví dụ xác định mức độ quan trọng tiêu chí 33
Bảng 3.1 Bảng mô tả thống kê dự kiến khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh năm 2012 2015 39 Bảng 3.2 Kết đánh giá tiêu chí phân loại chất thải Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng 47 Bảng 3.3 Kết đánh giá tiêu chí phân loại chất thải Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng 48 Bảng 3.4 Kết đánh giá tiêu chí phân loại chất thải Bệnh viện Đa khoa huyện An Dương 49 Bảng 3.5 Đánh giá công tác xử lý chất thải rắn BV Lao Bệnh phổi Hải Phịng 50
Bảng 3.6 Đánh giá cơng tác xử lý chất thải rắn Bệnh viện Phụ sản Hải PhòngError! Bookmark not defined Bảng 3.7 Đánh giá công tác xử lý chất thải rắn Bệnh viện Đa khoa huyện An
Dương 52 Bảng 3.8 Đánh giá công tác lưu giữ chất thải rắn BV Lao Bệnh phổi Hải Phòng 53 Bảng 3.9 Đánh giá công tác lưu giữ chất thải rắn BV Phụ sản Hải Phòng 54 Bảng 3.10 Đánh giá công tác lưu giữ chất thải rắn Bệnh viện Đa khoa huyện An Dương 55 Bảng 3.11 Đánh giá việc thực xử lý nước thải khí thải Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng Error! Bookmark not defined
Bảng 3.12 Đánh giá việc thực xử lý nước thải khí thải Bệnh viện Phụ sản Hải PhịngError! Bookmark not defined Bảng 3.13 Đánh giá việc thực xử lý nước thải khí thải Bệnh viện Đa
(8)DANH MỤC HÌNH
Biểu đồ 1.1 Thành phần CTR y tế dựa đặc tính lý hóa
Hình 1.1 Nguồn phát sinh chất thải bệnh viện
Hình 3.1 Nguyên nhân tồn quản lý chất thải y tế bệnh viện 59
(9)DANH MỤC VIẾT TẮT
BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CSYT Cơ sở y tế
CTNH Chất thải nguy hại CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế RT Rác thải RTYT Rác thải y tế TYT Trạm Y tế
QCVN Quy chuẩn Việt Nam
(10)MỞ ĐẦU
Dân số ngày tăng với phát triển kinh tế nên nhu cầu bảo vệ sức khỏe tăng theo Cùng với phát triển kinh tế- xã hội hệ thống bệnh viện, sở y tế nhà nước lĩnh vực tư nhân đầu tư xây dựng phạm vi nước Mạng lưới y tế ngày phát triển đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân bên cạnh đặt nhiều vấn đề cần phải giải quyết, đặc biệt vấn đề quản lý chất thải y tế
Chất thải y tế bao gồm chất thải nguy hại như: kim tiêm, găng tay, cao su, bông, băng thấm dịch máu, loại thuốc hạn, bệnh phẩm rác thải phóng xạ Chất thải y tế không giống loại chất thải khác Chủ yếu khả lây nhiễm mạnh, độc tính cao, gây đại dịch lớn cho cộng đồng, gây ô nhiễm môi trường khơng khí, mơi trường đất, mơi trường nước, từ quay trở lại ảnh hưởng tới sống sức khỏe người Mặc dù chất thải y tế đặc biệt nguy hại bệnh viện nước ta nhìn chung chưa xử lý hợp vệ sinh kỹ thuật Phần lớn chất thải bệnh phẩm bệnh viện không xử lý, thải chung với hệ thống rác thải công cộng mà khơng kiểm sốt chặt chẽ
(11)TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt
1 Bệnh viện Phụ sản Trung ương (2009) Báo cáo đánh giá tác động môi trường dự
án Bệnh viện Phụ sản trung ương
2 Bộ Tài nguyên Môi trường (2011) Báo cáo Môi trường quốc gia năm
2011 Lưu trữ Tổng cục Môi trường
3 Bộ Tài nguyên Môi trường (2006), Thông tư 12/2006/TT-BTNMT ngày 26
tháng 12 năm 2006 Bộ Tài nguyên Môi trường hướng dẫn điều kiện hành nghề thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại
4 Bộ Y tế (2007) Quy chế Quản lý chất thải y tế Ban hành kèm theo Quyết định số
43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế
5 Cục Quản lý môi trường (2010) Một số văn quản lý môi trường y tế Bộ Y tế,
Hà Nội, tr 291-299
6 Dương Chiến – Thành Chung (2014) Nhức nhối thực trạng chất thải y tế (bài
cuối): Cần tâm từ nhiều phía
http://baohatinh.vn/news/dieu-tra-don-thu/nhuc-nhoi-thuc-trang-chat-thai-y-te-bai-cuoi-can-su-quyet-tam-tu-nhieu-phia/85865
7 Hoàng Thị Liên (2009) Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến
công tác quản lý chất thải y tế Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên
Luận văn thạc sỹ, Trường Đại học y dược, Thái Nguyên
8 Huỳnh Thị Phúc (2013) Đánh giá trạng Đề xuất giải pháp quản lý
chất thải rắn y tế địa bàn tỉnh Quảng Nam Luận văn thạc sĩ kỹ thuật, Đại học
Đà Nẵng
9 Nguyên Mai (2012) Rác thải, nước thải y tế: Xử lý qua loa hậu nặng nề.
http://www.baohaiphong.com.vn/channel/4971/201212/rac-thai-nuoc-thai-y-te-xu-ly-qua-loa-hau-qua-nang-ne-2211889/
(12)nghệ xử lý chất thải nhằm xây dựng tiêu chí đánh giá lị đốt CTNH áp dụng Việt nam Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu xử lý Thời gian thực từ 11/2010,
Tổng cục Tiêu chuẩn - Đo lường - Chất lượng (2004), "Lò đốt chất thải rắn y tế - Yêu cầu kỹ thuật", Tiêu chuẩn Việt Nam, Hà Nội
11 Nguyễn Thị Kim Dung (2012), Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế
tại số bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên đề xuất nâng giải pháp nâng cao hiệu quản lý Luận văn thạc sĩ khoa học, Trường Đại học Khoa học tự nhiên
12 Nguyễn Huy Nga, Nguyễn Thanh Hà, Cục Quản lý môi trường y tế (2015) Chương trình tài liệu đào tạo liên tục, “Quản lý chất thải y tế Cho nhân viên thu gom, vận
chuyển lưu giữ chất thải y tế” Nhà xuất Y học, Hà Nội, 2015
13 Nguyễn Huy Nga, Nguyễn Thanh Hà, Cục Quản lý môi trường y tế (2015) Chương trình tài liệu đào tạo liên tục, “Sổ tay hướng dẫn quản lý chất thải y tế bệnh viện
(Ban hành kèm theo Quyết định số 105/QĐ-MT ngày 3/7/2014 Cục trưởng Cục Quản lý môi trường y tế” Nhà xuất Y học, Hà Nội, 2015
14 Nguyễn Văn Nhiên (2012) Rác thải y tế tử môi trường
http://vnexpress.net/tin-tuc/khoa-hoc/moi-truong/rac-thai-y-te-buc-tu-moi-truong-2394511.html
15 Minh Khuê (2008) Quản lý xử lý chất thải y tế Hải Phòng: Chưa được
cải thiện Báo Hải Phòng, 31/10/2008.
http://www.baohaiphong.com.vn/channel/4905/200810/quan-ly-va-xu-ly-chat-thai-y-te-tai-hai-phong-chua-duoc-cai-thien-1920817/
16 Trần Đắc Phu (2010) Báo cáo tóm tắt thực trạng quản lý chất thải y tế định hướng hoạt động thời gian tới Trong “Báo cáo số chuyên đề bảo vệ môi trường
ngành y tế giai đoạn 2006 – 2010”, Cục Quản lý môi trường Bộ Y tế, Hà Nội, tr.4-15
17 Sở Y tế Thành phố Hải Phòng (2013) Kế hoạch Quản lý chất thải y tế thành phố
Hải Phòng đến năm 2015
Tiếng Anh
18 https://vi.wikipedia.org/wiki/H%E1%BA%A3i_Ph%C3%B2ng
http://baohatinh.vn/news/dieu-tra-don-thu/nhuc-nhoi-thuc-trang-chat-thai-y-te-bai-cuoi-can-su-quyet-tam-tu-nhieu-phia/85865 http://www.baohaiphong.com.vn/channel/4971/201212/rac-thai-nuoc-thai-y-te-xu-ly-qua-loa-hau-qua-nang-ne-2211889/ http://vnexpress.net/tin-tuc/khoa-hoc/moi-truong/rac-thai-y-te-buc-tu-moi-truong-2394511.html http://www.baohaiphong.com.vn/channel/4905/200810/quan-ly-va-xu-ly-chat-thai-y-te-tai-hai-phong-chua-duoc-cai-thien-1920817/ https://vi.wikipedia.org/wiki/H%E1%BA%A3i_Ph%C3%B2ng