Đánh giá sự thay đổi chất lượng cuộc sống của người bệnh sau phẫu thuật khớp gối tại bệnh viện thống nhất năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TIẾN ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT KHỚP GỐI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TIẾN ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT KHỚP GỐI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS VÕ THÀNH TOÀN Hà Nội, 2017 i LỜI CẢM ƠN Trước tiên xin gửi lời cám ơn: Ban giám hiệu Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Trường Đại học Nguyễn Tất Thành Tp Hồ Chí Minh, Phịng đào tạo sau đại học hai trường tạo điều kiện cho tơi có hội học tập, nghiên cứu, nâng cao trình độ hồn thành khóa học Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cám ơn đến: + TS.BS Võ Thành Toàn- Trưởng khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình bệnh viện Thống Nhất, thầy tận tâm nhiệt tình, dành nhiều thời gian hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình thực nghiên cứu hoàn thành luận văn + TS Lê Thị Hải Hà- Trường Đại học Y tế Công cộng, cô tận tình giúp đỡ tơi, bảo, định hướng cho tơi suốt q trình nghiên cứu + Các thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, xây dựng móng cho tơi hồn thành chương trình học tập thực đề tài nghiên cứu Xin gửi lời cám ơn chân thành tới Ban giám đốc, bác sĩ, điều dưỡng nhân viên khoa Ngoại chấn Thương Chỉnh hình đồng nghiệp bệnh viện Thống Nhất tạo điều kiện giúp đỡ để thực hiện, triển khai hoàn thành nghiên cứu Xin cám ơn tồn thể người bệnh gia đình họ hợp tác cho tơi đóng góp q báu để hồn thành luận Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình, chồng, người bạn ln bên cạnh động viên, khích lệ tơi suốt thời gian học tập hoàn thành luận văn Tp, Hồ Chí Minh, ngày tháng 12 năm 2017 Học viên Nguyễn Thị Tiến ii MỤC LỤC Nội dung Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH viii TÓM TẮT ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số thông tin phẫu thuật khớp gối thường gặp 1.1.1 Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước 1.1.1.1 Khái niệm phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước 1.1.1.2 Chỉ định phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước 1.1.1.3 Phương pháp phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước 1.1.2 Phẫu thuật thay khớp gối 1.1.2.1 Khái niệm phẫu thuật thay khớp gối 1.1.2.2 Chỉ định cho thay khớp gối toàn phần 1.1.2.3 Phương pháp thay khớp gối toàn phần 1.1.2.4 Một số biến chứng sau phẫu thuật thay khớp gối 1.2 Chất lượng sống 1.2.1 Khái niệm chất lượng sống 1.2.2 Lý đo lường chất lượng sống 1.2.3 Cách đo lường chất lượng sống 1.2.3.1 Cấu trúc công cụ đo lường chất lượng sống 1.2.3.2 Thu thập công cụ đo lường chất lượng sống .9 1.2.3.3 Chọn lựa công cụ đo lường chất lượng sống .9 1.2.4 Một số công cụ đo lường chất lượng sống 11 1.2.5 Diễn giải kết chất lượng sống 13 1.2.6 Chất lượng sống sau phẫu thuật khớp gối 14 iii 1.2.7 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống sau phẫu thuật khớp gối 15 1.2.7.1 Giới 15 1.2.7.2 Tuổi 15 1.2.7.3 Bệnh lý kèm theo 15 1.2.7.4 Tình trạng xã hội 16 1.3 Một số nghiên cứu chất lượng sống người bệnh phẫu thuật khớp gối 16 1.3.1 Các nghiên cứu giới 16 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam 17 Khung lý thuyết 20 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2.1 Thời gian 23 2.2.2 Địa điểm 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 24 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 24 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 25 2.5.1 Thu thập số liệu thứ cấp 25 2.5.2 Thu thập số liệu liên quan đến chất lượng sống người bệnh phẫu thuật khớp gối 25 2.6 Biến số nghiên cứu 27 2.7 Cách tính điểm đánh giá chất lượng sống theo công cụ SF- 36 phiên 1.0 28 2.8 Phương pháp phân tích số liệu nghiên cứu 28 iv 2.8.1 Số liệu định lượng 28 2.8.2 Số liệu định tính 29 Sơ đồ tiến trình nghiên cứu 30 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Đánh giá thay đổi điểm chất lượng sống sau phẫu thuật khớp gối 36 3.2.1 Mô tả điểm chất lượng sống người bệnh phẫu thuật khớp gối 36 3.2.2 Đánh giá thay đổi điểm trung bình chất lượng sống sức khỏe thể chất sức khỏe tinh thần người bệnh theo số yếu tố lâm sàng đặc điểm cá nhân sau phẫu thuật khớp gối 40 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật 46 3.3.1 Tuổi 46 3.3.2 Giới 47 3.3.3 Phương pháp điều trị 47 3.3.4 Khả chi trả 48 3.3.5 Yếu tố xã hội 48 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Mô tả chất lượng sống người bệnh trước sau phẫu thuật khớp gối Bệnh viện Thống Nhất năm 2017 50 4.1.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 50 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 51 4.1.3 Sự thay đổi điểm trung bình chất lượng sống sức khỏe thể chất sức khỏe tinh thần người bệnh 52 4.2 Một số yếu tố ảnh đến thay đổi chất lượng sống trước sau phẫu thuật khớp gối 58 4.2.1 Tuổi 58 4.2.2 Giới 59 4.2.3 Phương pháp phẫu thuật 60 v 4.2.4 Khả chi trả 61 4.2.5 Yếu tố xã hội 62 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 63 KẾT LUẬN 65 5.1 Sự thay đổi chất lượng sống người bệnh trước sau phẫu thuật khớp gối 65 5.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi chất lượng sống người bệnh phẫu thuật khớp gối 65 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 Tài liệu tiếng Việt 68 Tài liệu tiếng Anh 69 PHỤ LỤC 74 Phụ lục Cung cấp thông tin nghiên cứu cho đối tượng tham gia 74 Phụ lục Bản cam kết tham gia nghiên cứu 76 Phụ lục Phiếu hướng dẫn vấn 77 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn người bệnh 78 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu người bệnh 84 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm điều dưỡng 86 Phụ lục Hướng dẫn vấn phẫu thuật viên 88 Phụ lục Biến số nghiên cứu 90 Phụ lục Cách quy đổi điểm câu hỏi 96 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế CLCS : Chất lượng sống CTCH : Chấn thương Chỉnh hình DCCT : Dây chằng chéo trước ĐTV : Điều tra viên PHCN : Phục hồi chức PVS : Phỏng vấn sâu PTV : Phẫu thuật viên PTKG : Phẫu thuật khớp gối PTTKG : Phẫu thuật thay khớp gối WHO : Tổ chức Y tế Thế Giới WHOQOL-100 : Bộ công cụ đo chất lượng sống WHO vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Khái quát hóa đo lường chất lượng sống Bảng 1.2 Các hình thức thu thập câu hỏi chất lượng sống Bảng 2.1 Cấu trúc bảng câu hỏi SF-36 phiên 1.0 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 3.3 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu Bảng 3.4 Ngày điều trị trung bình đối tượng theo phương pháp phẫu thuật Bảng 3.5 Sự thay đổi điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực sức khỏe thể chất sức khỏe tinh thần người bệnh sau phẫu thuật Bảng 3.6 Sự thay đổi điểm trung bình chất lượng sống thể lực theo chẩn đoán, phương pháp phẫu thuật người bệnh sau phẫu thuật Bảng 3.7 Sự thay đổi điểm trung bình chất lượng sống thể lực theo nhóm tuổi, giới người bệnh sau phẫu thuật Bảng 3.8 Sự thay đổi điểm trung bình chất lượng sống triệu chứng đau theo chẩn đoán, phương pháp phẫu thuật người bệnh sau phẫu thuật Bảng 3.9 Sự thay đổi điểm trung bình chất lượng sống triệu chứng đau theo nhóm tuổi, giới người bệnh sau phẫu thuật Bảng 3.10 Sự thay đổi điểm trung bình chất lượng sống theo nhóm có BHYT người bệnh sau phẫu thuật viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Điểm trung bình chất lượng sống trước sau phẫu thuật Biểu đồ 3.2 Điểm trung bình chất lượng sống theo lĩnh vực sức khỏe thể chất Biểu đồ 3.3 Điểm trung bình chất lượng sống theo lĩnh vực sức khỏe tinh thần DANH MỤC HÌNH Hình Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh phẫu thuật khớp gối Hình Sơ đồ tiến trình nghiên cứu 98 cản mặt quản lý làm cho phẫu thuật khớp gối chưa đạt hiệu mong muốn (theo chuyên ngành “Quản lý bệnh viện”) Từ đó, chứng minh tính cấp bách cần thiết đề tài: xác định mức độ cải thiện chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật khớp gối Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Phần mục tiêu cần nêu cụ thể đạt sau tiến hành nghiên cứu để trả lời cho câu hỏi nghiên cứu đặt phần đặt vấn đề Cụm từ “so sánh” mô tả hành động thực khảo sát chưa nêu kết đạt sau khảo sát 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Xây dựng câu hỏi nghiên cứu nhằm làm sở cho việc xác định mục tiêu nghiên cứu - Trong mục tiêu số 1: thay cụm từ “So sánh” “Xác định mức độ” Bổ sung “dàn ý nghiên cứu” (Conceptual framework) Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét: Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu phù hợp với tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn Tuy nhiên, tác giả chưa nêu nhận định chung sau trích dẫn cơng cụ đo lường chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật khớp gối, chưa nêu nhận định yếu tố liên quan đến chất lượng sống, để từ nhấn mạnh yếu tố cần khảo sát công cụ đo lường chất lượng sống sử dụng đề tài 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tác giả cần bổ sung nhận định chung sau trích dẫn công cụ đo lường chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật khớp gối, chưa nêu nhận định yếu tố liên quan đến chất lượng sống Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi Biến số /nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu đề ban đầu, định hướng phù hợp với mã ngành Phương pháp thu thập số liệu mô tả chi tiết, rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu Phương pháp phân tích số liệu đạo đức nghiên cứu viết phù hợp 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Tác giả cần lý giải chọn thời điểm đánh giá chất lượng sống sau phẫu thuật tháng 99 - Tác giả cần bổ sung sơ đồ tiến trình nghiên cứu (thu thập số liệu) nhằm giúp người đọc dễ dàng theo dõi nội dung nghiên cứu Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét: Tác giả trình bày rõ ràng, cụ thể, đáp ứng mục tiêu đề ban đầu Các phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tác giả cần bổ sung câu văn dẫn nhập vào phần đầu chương kết nghiên cứu Bàn luận: 9.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu không? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): Chủ yếu liệt kê lại kết nghiên cứu Một số kết so sánh với nghiên cứu trước chưa nêu nhận xét khác biệt hay tương đồng 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): tác giả cần bổ sung phần nhận xét sau so sánh với kết nghiên cứu trước đây: lý giải có khác biệt hay tương đồng 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không): Tác giả nêu lên kết luận đáp ứng với mục tiêu nghiên cứu đề ban đầu 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?): Phần kiến nghị chưa thể rõ đề xuất dựa sở kết từ nghiên cứu Các kiến nghị mang tính “hơ hiệu”, chưa nêu cụ thể việc cần phải thực để nâng cao chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật khớp gối Các yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi chất lượng sống ghi nhận chưa sử dụng làm sở cho kiến nghị: tiên lượng mức độ thay đổi chất lượng sống, tác động nhằm cải thiện chất lượng sống người bệnh có yếu tố rào cản 100 " , 101 102 103 104 105 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 13 15 phút ngày 16 / /2018 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 440/QĐ-YTCC, ngày 14/03/2018 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Khóa (4B) học viên: Nguyễn Thị Tiến Với đề tài: Đánh giá chất lượng sống người bệnh phẫu thuật khớp bệnh viện Thống Nhất năm 2017 Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 04 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Phạm Trí Dũng - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Bùi Thị Tú Quyên - Phản biện 1: PGS.TS Đỗ Mai Hoa - Phản biện 2: PGS TS Nguyễn Duy Phong Vắng mặt: 01 TS Phùng Đức Nhật Giáo viên hướng dẫn: TS Võ Thành Toàn Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Thị Tiến báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 20 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): PGS TS Đỗ Mai Hoa - Nhìn chung chủ đề NC hay liên quan đến QLBV, nhiên tác động làm cho BN thay đổi CLCS phẫu thuật, can thiệp giải tình trạng sức khoẻ (đau khớp) bệnh nhân  đương 106 nhiên làm cho CLCS BN tốt Thời điểm lựa chọn sau tháng phẫu thuật chưa phù hợp, sau tháng người bệnh có vết thương, đau… khả vận động chưa cải thiện rõ ràng Tuy nhiên bệnh nhân có niềm hy vọng… sau phẫu thuật thường mang lại niềm tin cho BN CLCS tăng lên chưa cần can thiệp hay nói CL dịch vụ - Đã có số chỉnh sửa so với lần PB1 - Đặt vấn đề: o Chưa bổ sung giải thích lý làm NC BV Thống Nhất, nội dung đưa chưa có tính thuyết phục đặc biệt với Quản lý bệnh viện (dịch vụ y tế) - Mục tiêu NC: Hai mục tiêu rõ ràng Tuy nhiên mục tiêu nên điều chỉnh thành: “…những yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi CLCS sau phẫu thuật” - Tổng quan tài liệu: o Nội dung liên quan, phù hợp với chủ đề nghiên cứu - Đối tượng PPNC: o Nghiên cứu hồn tồn dùng kiểm định thống kê cho mục tiêu (định lượng), học viên cân nhắc để phân tích thêm o Mục tiêu 2: số bệnh nhân đưa vào NC q (4 bệnh nhân) thơng tin chưa đủ để kết luận cho nhóm bệnh nhân Có thể đưa vào hạn chế đề tài nghiên cứu o Mục tiêu 1: o Sự kết nối NC định lượng định tính: Thời gian vấn định tính sau định lượng khoảng tháng (do cần có kết định lượng xác định đối tượng vào định tính)  có sai số thơng tin có độ trễ khoảng thời gian thu thập thông tin - Kết qủa nghiên cứu: o Phân tích điểm số trước-sau phù hợp o Nên vẽ biểu đồ 2D hình ảnh dễ quan sát o Phân tích thay đổi theo đặc điểm bệnh nhân: cách trình bày bảng số liệu không phù hợp, người đọc không rõ ý tưởng HV o Mục tiêu 2: trích dẫn khơng bật, nội dung cịn mờ nhạt - Bàn luận: Đã có so sánh với nghiên cứu trước, nhiên bàn luận chưa sâu kết NC khơng sâu Trích dẫn tài liệu thiêú - Kết luận: Chưa phù hợp, nên viết theo gạch đầu dòng, kết luận rõ ràng theo mục tiêu NC, không nên viết thành đoạn văn lan man 107 - Khuyến nghị: Đã có cố gắng khuyến nghị dựa KQNC, nhiên khuyến nghị rộng phần kết NC Nên rà sốt lại KQ để có khuyến nghị phù hợp - Luận văn sau chỉnh sửa đạt yêu cầu luận văn Thạc sỹ QLBV 4.2 Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo): PGS TS Nguyễn Duy Phong - Mục tiêu NC: Chủ yếu so sánh điểm số CLCS, học viên cần nói cho rõ mục tiêu NC - Bàn luận: Bổ sung nhận định công cụ đo lường, qua NC công cụ có ổn khơng để nhà NC sau yên tâm sử dụng - Kết luận: Dài dòng, chưa phù hợp - Khuyến nghị: Cân nhắc đến yếu tố có ý nghĩa ví dụ BHYT để từ có định hướng cho NC sâu - Tài liệu tham khảo: Tài liệu số luận văn mà báo Bổ sung danh sách bệnh nhân 4.3 Ý kiến Ủy viên: 4.4 Ý kiến Thư ký: TS Bùi Thị Tú Quyên - Tên đề tài nên thay đổi cho chất nghiên cứu: Đánh giá thay đổi chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật khớp gối bệnh viện Thống Nhất - Tổng quan NC vụn vặt, viết chưa mang tính tổng hợp - Trích dẫn tài liệu sai nhiều - Khung lý thuyết không phù hợp, lẫn lộn nội hàm Chất lượng sống Yêú tố ảnh hưởng - Đối tượng phương pháp nghiên cứu: o Thiếu nhiều đối tượng nghiên cứu: Báo cáo, Hồ sơ bệnh án, cán y tế… Tiêu chí chọn loại trùng lặp o Thiết kế nghiên cứu sai, nghiên cứu can thiệp HV o Mẫu nghiên cứu tính tốn khơng phù hợp, học viên khơng xem xét mối tương quan khơng thể dùng cơng thức tính tương quan để tính mẫu o Các nội dung phần PPNC phải viết hết khứ o Cần bổ sung chủ đề định tính o Hạn chế nghiên cứu cần viết theo gặp chuyển sang phần bàn luận 108 - Kết nghiên cứu: o Phiên giải nhiều nội dung không phù hợp, trích dẫn khơng hợp lý o Mục 3.2.1 3.2.2 nên trình bày gộp lại, nhiều nội dung trình bày trùng lặp khơng hợp lý, khơng khoa học o Học viên tách nhóm đối tượng theo đặc điểm cụ thể xem chênh điểm chất lượng sống trước sau can thiệp không phù hợp, mẫu nghiên cứu đủ để so sánh Tât kết qủa bảng từ 3.5 đến 3.10 phải phân tích lại, phân tích cách khác: phân tích mối liên quan yếu tố với thay đổi điểm chất lượng sống (chênh trước sau can thiệp) o Không trình bày giá trị kiểm định t kết nghiên cứu o Mục tiêu 2: Nên phân tích thêm với kiểm định thống kê Phần định tính KHÔNG trả lời mục tiêu - Bàn luận: Viết không phù hợp, cần viết lại - Kết luận: Không phù hợp, viết kết luận - Khuyến nghị: Viết lại dưạ kết NC 4.5 Ý kiến Chủ tịch: - Học viên cần chỉnh sửa lại theo góp ý hội đồng Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn - GV hướng dẫn: CLCS đánh giá lâm sàng Đây đánh giá tốt triển khai nhiều sở Sẽ cố gắng chỉnh sửa học viên Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : phút - Tiếp thu ý kiến hội đồng chỉnh sửa KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Luận văn cung cấp số thông tin thay đổi chất lượng sống bệnh nhân sau phẫu thuật khớp gối Những điểm cần chỉnh sửa: - Sửa lại tên đề tài góp ý thành viên HĐ - Viết lại phần phương pháp nghiên cứu 109 - Phân tích trình bày lại kết nghiên cứu (mục tiêu 2), chọn kết định tính cho phù hợp - Kết luận viết ngắn gọn lại - Khuyến nghị: Cần sửa dựa mục tiêu nghiên cứu Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 41 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,25 Trong đó, điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận): 01 điểm (có báo đăng) Xếp loại: KHÁ (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hoàn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên: Nguyễn Thị Tiến Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày 16 tháng năm 2018 Chủ tịch Hội đồng Bùi Thị Tú Quyên PGS TS Phạm Trí Dũng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng 110 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/ LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ TIẾN Tên luận văn/ luận án: Đánh giá thay đổi chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật khớp gối bệnh viện Thống Nhất Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/ luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Nội dung chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Kết luận Hội đồng Tên đề tài: Cảm ơn Hội đồng góp ý Đổi lại tên đề tài theo góp ý Học viên xin chỉnh sửa sau: thành viên Hội đồng “Đánh giá thay đổi chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật khớp gối bệnh viện Thống Nhất năm 2017” Phương pháp nghiên cứu: Viết lại phần phương pháp Học viết viết lại phần phương pháp nghiên cứu nghiên cứu (trang 23) Đối tượng nghiên cứu: thêm thành phần nhân viên y tế Tiêu chuẩn loại trừ: người bệnh không đồng ý tham gia nghiên cứu, người bệnh không tham gia đầy đủ đánh giá CLCS Thiết kế nghiên cứu: thiết kế nghiên cứu dọc, theo dõi đánh giá thời điểm khác (2 thời điểm) nghiên cứu định tính kết hợp với định lượng - Mẫu nghiên cứu: học viên viết lại Hạn chế nghiên cứu: chuyển sang phần bàn luận 111 Học viên chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng Kết nghiên cứu: Phân tích trình bày lại kết nghiên cứu Phân tích trình bày lại kết (mục tiêu 2), chọn kết định tính cho phù hợp nghiên cứu (mục tiêu 2), (trang 46) chọn kết định tính cho phù hợp Kết luận: viết ngắn gọn lại Học viên chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng Viết ngắn gọn lại phần kết luận (trang 65) Khuyến nghị: cần sửa lại Học viên chỉnh sửa theo Hội đồng dựa mục tiêu nghiên cứu Sửa lại phần khuyến nghị dựa mục tiêu nghiên cứu (trang 66) (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/ luận án) TP.HCM, ngày tháng năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Tiến Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) TS.BS Võ Thành Toàn TS Lê Thị Hải Hà Xác nhận Chủ tịch Hội Đồng (ký ghi rõ họ tên) PSG.TS Phạm Trí Dũng 112 ... 3.2 Đánh giá thay đổi điểm chất lượng sống sau phẫu thuật khớp gối 36 3.2.1 Mô tả điểm chất lượng sống người bệnh phẫu thuật khớp gối 36 3.2.2 Đánh giá thay đổi điểm trung bình chất lượng sống. .. đề tài: ? ?Đánh giá thay đổi chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật khớp gối Bệnh viện Thống Nhất? ?? 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU So sánh thay đổi CLCS người bệnh trước sau phẫu thuật khớp gối khoa...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TIẾN ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT KHỚP GỐI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT NĂM 2017