Thực trạng tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa của nhân viên y tế và các yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa quốc tế vinmec times city năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN HỒI THU THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN HỒI THU THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRẦN QUANG HUY HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành Luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình quý thầy giáo, gia đình bạn bè Trước hết em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, giúp đỡ em khóa học Với tất tình cảm sâu sắc, tơi bày tỏ lòng biết ơn đến TS Trần Quang Huyhướng dẫn khoa học ThS Bùi Thị Mỹ Anh- hướng dẫn hỗ trợ tận tình hướng dẫn giúp đỡ từ xác định vấn đề đến hồn thiện Luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo cán phòng ban Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn đến anh chị, bạn bè lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa 10 giúp đỡ, chia sẻ kinh nghiệm cho tơi q trình học tập Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới cha mẹ, người thân, bạn bè đồng nghiệp dành tình cảm, động viên, giúp đỡ tơi sống trình học tập vừa qua ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi MỤC LỤC BẢNG, HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Một số định nghĩa khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.2 Các phương pháp giám sát, đánh giá thực hành vệ sinh tay ngoại khoa 1.3 Tình hình vệ sinh tay ngoại khoa giới Việt Nam 1.3.1 Trên Thế giới 1.3.2 Tại Việt Nam 11 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa 12 1.4.1 Các yếu tố cá nhân 13 1.4.2 Các yếu tố quy trình quy định phương tiện vệ sinh tay 14 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 16 1.6 Khung lý thuyết 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Nghiên cứu định tính 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 iii 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.4.2 Nghiên cứu định tính 22 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 22 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 22 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.6 Nhóm biến số nghiên cứu 25 2.6.1 Các biến số nghiên cứu định lượng 25 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính, yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa 25 2.7 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 25 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 26 2.8.1 Số liệu định lượng 26 2.8.2 Số liệu định tính 27 2.9 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Thực trạng tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa 29 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình VST ngoại khoa nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa quốc tế Vimec Times City năm 2019 40 3.3.1 Yếu tố cá nhân ảnh hưởng đến thực hành VST ngoại khoa NVYT 41 3.3.2 Yếu tố sách, quy định ảnh hưởng đến thực hành tuân thủ quy trình VST ngoại khoa NVYT 43 3.3.3 Yếu tố phương tiện vệ sinh tay ảnh hưởng đến thực hành tuân thủ quy iv trình VST ngoại khoa NVYT 46 CHƯƠNG BÀN LUẬN 48 4.1 Thực trạng tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế khu phẫu thuật bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2019 48 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế khu phẫu thuật bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2019 52 4.2.1 Yếu tố cá nhân 52 4.2.2 Yếu tố sách, quy định 56 4.2.3 Yếu tố phương tiện vệ sinh tay 58 4.3 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 59 KẾT LUẬN 61 Thực trạng tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế khu phẫu thuật bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City 61 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế khu phẫu thuật bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City 61 KHUYẾN NGHỊ 62 Đối với bệnh viện 62 Đối với khoa phịng có NVYT thực hành VST ngoại khoa 62 Đối với NVYT thực hành vệ sinh tay ngoại khoa 62 Đối với nghiên cứu 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 PHỤ LỤC 68 PHỤ LỤC : SỐ LIỆU THỨ CẤP VỀ THÔNG TIN CÁ NHÂN 68 v PHỤ LỤC 2: BẢNG KIỂM TRA CÔNG TÁC CHUẨN BỊ TRƯỚC KHI VST NGOẠI KHOA 69 PHỤ LỤC 3: BẢNG KIỂM QUY TRÌNH RỬA TAY NGOẠI KHOA BẰNG XÀ PHÒNG KHỬ KHUẨN ( Chlorhexidine 4%) 70 PHỤ LỤC 4: BẢNG KIỂM QUY TRÌNH RỬA TAY NGOẠI KHOA BẰNG CHẾ PHẨM CHỨA CỒN ( Ethanol Chlorhexidine 0,5%) 72 PHỤ LỤC 5: PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU ĐỊNH LƯỢNG 75 PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN 76 PHỤ LỤC 7: HƯỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN TRƯỞNG KHOA/ ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA GÂY MÊ GIẢM ĐAU 78 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BÁC SỸ PHẪU THUẬT/ ĐIỀU DƯỠNG DỤNG CỤ VỀ TUÂN THỦ QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA 80 PHỤ LỤC QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA 82 PHỤ LỤC 10 HÌNH ẢNH VST NGOẠI KHOA TRÍCH XUẤT QUA CAMERA 87 PHỤ LỤC 11 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 87 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BNNK : Bệnh nhân nhiễm khuẩn BS : Bác sỹ BV : Bệnh viện BYT : Bộ Y Tế CDC : Trung tâm phịng ngừa kiểm sốt bệnh tật Hoa Kỳ ĐD : Điều dưỡng ĐDT : Điều dưỡng trưởng ĐTV : Điều tra viên GMGĐ : Gây mê giảm đau JCI : Joint Commission Internationner (Tổ chức quản lý chất lượng quốc tế) KCB : Khám chữa bệnh KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn KTV : Kỹ thuật viên NCV : Nghiên cứu viên NKBV : Nhiễm khuẩn bệnh viện NKVM : Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT : Nhân viên y tế PTV : Phẫu thuật viên PVS : Phỏng vấn sâu RTTQ : Rửa tay thường quy VST : Vệ sinh tay VSTNK : Vệ sinh tay ngoại khoa VSV : Vi sinh vật WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) vii MỤC LỤC BẢNG, HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=70) 28 Bảng Phân bố tuân thủ VST ngoại khoa theo đối tượng khoa phòng làm việc 30 Bảng 3 Tỷ lệ tuân thủ VST ngoại khoa quy trình nhân viên y tế 30 Bảng Số lượt quan sát quy trình VST ngoại khoa 30 Bảng Tỷ lệ tuân thủ thao tác bước quy trình VST ngoại khoa chế phẩm cồn nhân viên y tế (n = 18) 33 Bảng Tỷ lệ tuân thủ thao tác bước quy trình VST ngoại khoa chế phẩm cồn nhân viên y tế (n = 18) 33 Bảng Tỷ lệ tuân thủ thao tác bước quy trình VST ngoại khoa chế phẩm cồn nhân viên y tế (n=18) 34 Bảng Tỷ lệ tuân thủ thao tác bước quy trình VST ngoại khoa xà phịng khử khuẩn (n=122) 36 Bảng Tỷ lệ tuân thủ thao tác bước quy trình VST ngoại khoa xà phòng khử khuẩn (n=122) 37 Bảng 10 Tỷ lệ tuân thủ chung theo quy trình VST ngoại khoa 38 Bảng 11 Tỷ lệ tuân thủ VST ngoại khoa quy trình nhân viên y tế theo bước 39 Biểu đồ Tỷ lệ tuân thủ công tác chuẩn bị trước thực vệ sinh tay ngoại khoa (n=140) 29 Biểu đồ Tỷ lệ tuân thủ thao tác bước quy trình VST ngoại khoa xà phịng khử khuẩn (n=122) 35 Biểu đồ 3 Tỷ lệ tuân thủ VST ngoại khoa chung nghiên cứu 39 viii TÓM TẮT NGHÊN CỨU Các vi sinh vật gây nhiễm trùng chỗ phẫu thuật đến từ nhiều nguồn khác bao gồm bàn tay đội phẫu thuật Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City xây dựng quy trình vệ sinh tay ngoại khoa xà phòng khử khuẩn chế phẩm chứa cồn, chưa có nghiên cứu đề tài Trước tình hình chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế yếu tố ảnh hưởng bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2019” Với mục tiêu (1) Mơ tả thực trạng tn thủ quy trình (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng với định tính Quan sát bảng kiểm 70 nhân viên y tế thực quy trình 140 hội vệ sinh tay ngoại khoa 07 vấn sâu với lãnh đạo khoa liên quan nhân viên y tế Thời gian thu thập từ tháng – 6/2019 bệnh viện Vinmec Times City Kết tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa chung nghiên cứu 79,3% Với tỷ lệ tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa xà phòng 82,8%, chế phẩm chứa cồn 55,6% Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay điều dưỡng 86,1%, tỷ lệ phẫu thuật viên khoa Ngoại phẫu thuật viên khoa Sản 79,6%, 74,0% Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay bao gồm: trình độ học vấn, thâm niên làm việc, kiến thức đúng, thái độ tích cực nhân viên Nhân viên y tế làm việc bán thời gian có nguy khơng tuân thủ thực hành cao Yếu tố sách, quy định: Bệnh viện có quy trình, quy định hướng dẫn quy trình quy định chưa cập đến hết tất nhân viên y tế, phát hành dạng văn chưa kèm hình ảnh nên yếu tố gây tỷ lệ tuân thủ thực hành chưa cao Bệnh viện có chế độ đào tạo không thường xuyên đào tạo, tập huấn cho nhân viên y tế; Có ban kiểm tra, có kế hoạch thực kiểm tra, giám sát thường xuyên chưa có chế độ khen thưởng - xử phạt phù hợp; Chất lượng vệ sinh tay ngoại 94 STT Tên biến số bàn tay 33 Định nghĩa biến số Phân Phương loại pháp biến thu số thập phòng Chà lòng bàn tay Tuân thủ: thực hành đúng, đủ Nhị Quan phân sát Chà lòng bàn tay Tuân thủ: thực hành đúng, đủ Nhị Quan lên mu bàn tay kia, Khơng tn thủ: khơng thực phân sát Chà lịng bàn tay Tuân thủ: thực hành đúng, đủ Nhị Quan lên mu bàn tay Không tuân thủ: không thực phân sát Chà lòng bàn tay Tuân thủ: thực hành đúng, đủ Nhị Quan vào nhau, miết mạnh Không tuân thủ: không thực phân sát Chà mu ngón tay Tuân thủ: thực hành đúng, đủ Nhị Quan lên lịng bàn tay Khơng tn thủ: khơng thực phân sát Nhị Quan vào nhau, làm 10 lần Không tuân thủ: không thực đủ 10 lần 34 ngón tay đan vào đủ tay 10 lần ngược lại, làm 10 lần 35 ngược lại, làm 10 lần 36 đủ tay 10 lần ngón tay vào đủ tay 10 lần kẽ ngón, làm 10 lần 37 ngược lại (mu đủ tay 10 lần tay để khum khớp với lòng bàn tay), làm 10 lần 38 Chà ngón bàn Tuân thủ: thực hành đúng, đủ 95 Tên biến số STT Định nghĩa biến số tay vào lịng bàn Khơng tn thủ: khơng thực Phân Phương loại pháp biến thu số thập phân sát Tiếp tục chà từ cổ Tuân thủ: thực hành đúng, đủ Nhị Quan tay, cẳng tay lên tới Không tuân thủ: khơng thực phân sát Tráng tay vịi Tn thủ: thực hành đúng, đủ Nhị Quan nước theo trình tự từ Không tuân thủ: không thực phân sát Làm khô tay: làm Tuân thủ: thực hành đúng, đủ Nhị Quan khơ tồn bàn tay, Khơng tn thủ: khơng làm khô phân sát Lật mặt khăn để lau Tuân thủ: thực hành đúng, đủ Nhị Quan khô cẳng tay, tránh ô Không tuân thủ: không lất khăn phân sát tay ngược lại đủ tay 10 lần (lịng bàn tay ơm lấy ngón cái), làm 10 lần 39 khuỷu tay cm 40 chà đến khuỷu tay đầu ngón tay tới trình tự khuỷu tay, loại bỏ hồn tồn xà phịng khử khuẩn tay 41 cổ tay, cẳng tay tay theo trình tự khăn vơ khuẩn: thấm khơ bàn tay lật mặt khăn để lau khô cẳng tay 42 96 STT Tên biến số nhiễm bàn tay Định nghĩa biến số Phân Phương loại pháp biến thu số thập để lau cẳng tay VI Các biến số phương tiện VST 43 Dung dịch rửa tay Những hóa chất sử dụng Nhị Quan ngoại khoa phân sát thực việc rửa tay ngoại khoa, dung dịch sát khuẩn tay nhanh tế (dùng bảng kiểm) 44 Bàn chải Là bàn chải vô khuẩn dùng để Nhị Quan đánh kẽ móng tay phân sát thực tế (dùng bảng kiểm) 45 Khăn lau tay tiệt Khăn dùng để NVYT lau khô Nhị Quan khuẩn phân sát thực bàn tay sau thực rửa tay ngoại khoa tế (dùng bảng kiểm) 46 Bảng hướng dẫn Là hình ảnh bước quy Nhị Quan bước phân sát thực khoa VST ngoại trình vệ sinh tay ngoại khoa dán vị trí rửa tay tế (dùng bảng kiểm) 97 BỘ Y TẾ Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Hoài Thu Tên đề tài: Thực trạng tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế yếu tố ảnh hưởng bệnh viện đa khoa quốc tế Vimec Times City năm 2019 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần thứ tự phần đề nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, cương/luận văn/luận án/chun giải thích lý khơng chỉnh sửa) đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Phù hợp Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Bỏ cụm từ “khu vực phẫu thuật” Học viên chỉnh sửa lại tên để tài theo góp ý Hội đồng trang bìa, trang viii trang Tên đề tài là: Thực trạng tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế 98 yếu tố ảnh hưởng bệnh viện đa khoa quốc tế Vimec Times City năm 2019 Tóm tắt Mục tiêu phần tóm tắt Học viên chỉnh sửa bổ sung nội dung mục cần viết rõ tiêu theo góp ý Hội đồng trang viii Đặt vấn đề Không Mục tiêu nghiên cứu Không Tổng quan Bổ sung tổng quan nghiên cứu Học viên bổ sung hai nghiên cứu nước giới VST ngoại khoa trang 9, trang 10-11 Phần mục 1.2 không liên quan Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đến đề tài, nên rút gọn cho đồng lọc mục 1.2 vào mục 1.1 nhiên vào mục 1.1 phần phương pháp giám sát, đánh giá thực trạng vệ sinh ngoại khoa học viên chuyển thành mục 1.2 từ trang 4-8 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Làm rõ việc VST ngoại khoa Học viên bổ sung phẫu thuật mổ phiên mổ phiên hay mổ cấp cứu cấp cứu trang 20 Cần đưa hình ảnh trích xuất từ Học viên bổ sung thêm hình ảnh VST 99 camera vào luận văn để đánh giá ngoại khoa NVYT trích xuất qua việc quan sát camera ổn camera trang 87 HV bổ sung thêm thông tin Học viên bổ sung thêm thông tin chung chung đối tượng mà HV đối tượng PVS trang 22 PVS Bổ sung đạo đức nghiên cứu Học viên bổ sung trang 27 “Được cho quan sát việc tuân thủ rửa tay phép lãnh đạo phổ biến trình quan sát, thu thập liệu để nghiên cứu tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa đến nhân viên y tế.” Kết nghiên cứu Biểu đồ 3.1 không phục vụ cho Biểu đồ 3.1 học viên xin phép giữ lại nội dung nghiên cứu mà thuộc phần công tác chuẩn bị có liên quan kiểm sốt nhiễm khuẩn đến quy trình vệ sinh tay ngoại khoa theo quy định BV Bộ Y Tế Bảng 3.3 biểu đồ 3.2 trình Học viên cắt bỏ biểu đồ 3.2 để lại bảng bày nội dung, học viên 3.3 theo ý kiến Hội đồng cần xem lại để giữ lại kết Trang 33: Nên có bảng Học viên bổ sung bảng 3.4 số lượt quan biểu đồ kết trước sát quy trình VST ngoại khoa trang 31 bàn luận hiểu dễ HV làm định tính sau định Học viên bổ sung bàn luận lý tỷ lệ lượng chưa bàn luận tuân thủ quy trình VST ngoại khoa điều điều dưỡng tuân thủ dưỡng tốt bác sĩ trang 42, 43 100 tốt bác sĩ trang 53 Bàn luận Cán làm việc bán thời gian Học viên chỉnh sửa, bổ sung bàn luận lý có tỷ lệ tuân thủ khác cán dẫn đến tỷ lệ tuân thủ cán làm việc toàn thời gian HV lại bán thời gian có tỷ lệ tuân thủ khác cán chưa khai thác kết làm việc toàn thời gian trang 54 HV bàn luận ? Bàn luận thêm hạn chế Học viên bổ sung phần bàn luận trang nghiên cứu tỷ lệ tuân thủ 59 Một số lý khiến : Tỷ lệ tuân thủ BVVĐ BV Vinmec quy trình VST ngoại khoa nghiên cứu cao Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức 10 Kết luận Viết ngắn gọn 11 Học viên viết ngắn gọn trang 61 Khuyến nghị Cần bám sát vào kết nghiên Học viên chỉnh sửa trang 62 cứu, bỏ khuyến nghị không liên quan đến kết nghiên cứu Tập trung vào làm để bác sỹ tuân thủ VST tốt 12 Tài liệu tham khảo … 101 13 Cơng cụ HV có thử nghiệm câu hỏi Học viên quan sát thử nghiệm công cụ khơng ? Nếu có thử nghiệm 10 ĐTNC trước tiến hành thu thập 14 số liệu , trang 22 Các góp ý khác … Ngày 16 tháng 11 năm 2019 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Trần Quang Huy Bùi Thị Mỹ Anh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………………… …… Ngày 27 tháng 11 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 102 103 104 105 106 107 108 ... cứu: ? ?Thực trạng tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế y? ??u tố ảnh hưởng bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2019? ?? Với mục tiêu (1) Mô tả thực trạng tuân thủ quy trình. .. thuật bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2019 48 4.2 Các y? ??u tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế khu phẫu thuật bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec. .. Thực trạng tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế khu phẫu thuật bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City 61 Một số y? ??u tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình vệ sinh tay