Kiến thức, thực hành sơ cấp cứu tai nạn thương tích của tình nguyện viên chữ thập đỏ huyện gia lâm thành phố hà nội năm 2018 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ C NG CỘNG PHẠM THỊ QUYÊN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH CỦA TÌNH NGUYỆN VIÊN CHỮ THẬP ĐỎ HUYỆN GIA LÂM THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ C NG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO – BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ C NG CỘNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ C NG CỘNG PHẠM THỊ QUYÊN PHẠM THỊ QUYÊN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH SƠ CẤP CỨU KIẾN THỨC, THỰC HÀNH SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH CỦA TÌNH NGUYỆN VIÊN TAI NẠN THƢƠNG TÍCH CỦA TÌNH NGUYỆN VIÊN CHỮ THẬP ĐỎ HUYỆN GIA LÂM THÀNH PHỐ HÀ NỘI CHỮ THẬP ĐỎ HUYỆN GIA LÂM THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ C NG CỘNG LUẬN VĂN THẠC NGÀNH: SỸ Y TẾ C NG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN 60.72.03.01 MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS PHẠM VIỆT CƢỜNG Hà Nội - 2018 Hà Nội - 2018 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Khoa – Phịng, Bộ mơn q thầy giáo cán bộ, nhân viên trƣờng Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, cung cấp kiến thức, hỗ trợ, hƣớng dẫn, quan tâm, giúp đỡ suốt thời gian học tập Tôi xin trân trọng biết ơn PGS.TS Phạm Việt Cƣờng tận tâm định hƣớng, hƣớng dẫn, đóng góp ý kiến, hỗ trợ tơi từ lúc xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cƣơng suốt trình làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Nghiên cứu Chính sách Phịng chống chấn thƣơng thuộc Trƣờng Đại học Y tế công cộng cán bộ, nhân viên hỗ trợ kỹ thuật, kinh phí tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực đề tài Tôi xin cảm ơn lãnh đạo Trung ƣơng Hội Chữ thập đỏ Việt Nam, Hội Chữ thập đỏ Thành phố Hà Nội, Hội Chữ thập đỏ huyện Gia Lâm, Hội Chữ thập đỏ 18 xã/phƣờng/thị trấn, cán bộ, nhân viên trạm, chốt sơ cấp cứu tình nguyện viên Chữ thập đỏ nhiệt tình tham gia, hỗ trợ giúp đỡ triển khai nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến anh, chị, bạn bè lớp Cao học Y tế cơng cộng khóa 20 giúp đỡ, chia sẻ thông tin, kiến thức kinh nghiệm cho tơi suốt q trình học tập Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới ngƣời thân gia đình, bạn bè thân thiết khuyến khích, giúp đỡ, hỗ trợ, động viên, tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm tốt đẹp, chăm sóc nhiệt tình suốt thời gian qua Trân trọng cám ơn! Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2018 Phạm Thị Quyên ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CSTTTBV Chăm sóc chấn thƣơng trƣớc bệnh viện CQLMTYT Cục Quản lý Mơi trƣờng Y tế CSCT Chăm sóc chấn thƣơng CTĐ Chữ thập đỏ ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTSĐH Đào tạo sau đại học ĐL Định lƣợng ĐT Định tính ĐTV Điều tra viên NCV Nghiên cứu viên TNTT Tai nạn thƣơng tích TNGT Tai nạn giao thơng TNV Tình nguyện viên SCC Sơ cấp cứu WHO Tổ chức Y tế giới iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT II MỤC LỤC .III DANH MỤC CÁC BẢNG VI DANH MỤC CÁC BẢNG VII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VIII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.KHÁI NIỆM CHUNG 1.2.TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH 1.2.1.Tổ chức hệ thống sơ cấp cứu 1.1 hu c u ch m s c chấn th ơng tr ho t c ệnh viện 1.2 i ch c 1.3 c m h nh hệ thống ch m s c chấn th ơng tr 1.4 c ho t ng c ng ch m s c chấn th ơng tr c ệnh viện c ệnh viện 13 hệ thống ch m s c chấn th ơng tr c ệnh viện SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 2.1 Trên Thế gi i .9 2.2 T i Việt m .10 KIẾN THỨC SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH .11 3.1 Trên Thế gi i 11 3.2 T i Việt 13 m THỰC HÀNH SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH 14 4.1 Trên Thế gi i 14 4.2 T i Việt 16 m MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH .16 5.1 Trên gi i 16 5.2 T i Việt 17 m HOẠT ĐỘNG SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH CỦA HỘI CHỮ THẬP ĐỎ .18 iv CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ VÀ VAI TRÕ CỦA HỘI CHỮ THẬP ĐỎ VIỆT NAM TRONG CÁC HOẠT ĐỘNG SƠ CẤP …………… 18 CỨU: GIỚI THIỆU ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU .20 KHUNG LÝ THUYẾT 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU: 24 2.1.1 Đối t ng nghiên cứu ịnh l ng 2.1.2 Đối t ng nghiên cứu ịnh tính: 24 24 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU: 25 2.2.1 Thời gi n 2.2.2 Đị 25 iểm nghiên cứu 25 2.3.THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU: 25 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƢƠNG PHÁP CHỌN MẪU: 26 2.4.1 ỡ mẫu nghiên cứu ịnh l ng 2.4.2 ỡ mẫu nghiên cứu ịnh t nh .26 27 2.5 PHƢƠNG PHÁP CHỌN MẪU: 27 2.5.1 Ph ơng ph p chọn mẫu ịnh l ng 2.5.2 Ph ơng ph p chọn mẫu ịnh t nh 27 28 2.6 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP THÔNG TIN: 29 2.6.1 Ph ơng ph p thu thập th ng tin ịnh l ng 2.6.2 Ph ơng ph p thu thập th ng tin ịnh t nh: 29 30 2.7 PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU: 31 2.7.1 Ph ơng ph p phân t ch số liệu ịnh l ng 2.7.2 Ph ơng ph p phân t ch số liệu ịnh t nh 31 31 2.8 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU: .32 2.9 ĐẠO ĐỨC CỦA NGHIÊN CỨU: 32 2.10 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ CÁCH KHẮC PHỤC: 33 2.10.1 H n chế c nghiên cứu 33 2.10.2 S i số nghiên cứu c ch khắc phục .33 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 v 3.1 THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 35 3.2 KIẾN THỨC VỀ SCC TNTT .37 3.3 THỰC HÀNH SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH 42 3.4 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH CỦA TÌNH NGUYỆN VIÊN CHỮ THẬP ………… 46 ĐỎ: CHƢƠNG IV BÀN LUẬN 52 4.1 THÔNG TIN CHUNG 52 4.2 KIẾN THỨC SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH 54 4.3 THỰC HÀNH SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH 56 4.4 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH .58 KẾT LUẬN 62 KIẾN THỨC SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH .62 THỰC HÀNH SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH 62 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH SƠ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH KHUYẾN NGHỊ 62 .64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 1: CÁC Biến nghiên cứu sử dụng luận văn 69 PHỤ LỤC 2: Bộ câu hỏi vấn nghiên cứu kiến thức, thực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích huyện gia lâm thành phố hà nộI 77 PHỤ LỤC 3: Bảng điểm đánh giá kiến thức, thực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích tình nguyện viên chữ thập đỏ 89 PHỤ LỤC 4: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm tình nguyện viên sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích .92 PHỤ LỤC 5: Hƣớng dẫn vấn sâu lãnh đạo hội chữ thập đỏ huyện gia lâm sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích .94 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu (n=217) 35 Bảng 2: Thơng tin trình độ học vấn nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu (n=217) 36 Bảng 3: Thông tin chung cấp chuyên môn liên quan đến Y tế (n=217) 36 Bảng 4: Nhóm kiến thức sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích 37 Bảng 5: Kiến thức sơ cấp cứu tình nguyện viên Chữ thập đỏ (n=217) 41 Bảng 6: Thông tin chung thực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích 42 Bảng 7: Một số yếu tố liên quan đến kiến thức sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích Tình nguyện viên Chữ thập đỏ 46 Bảng 8: Một số yếu tố liên quan đến thực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích Tình nguyện viên Chữ thập đỏ (n=217) 47 Bảng 9: Một số yếu tố liên quan đến thực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích Tình nguyện viên Chữ thập đỏ (n=89) 48 Bảng 10: Một số yếu tố liên quan đến thực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích Tình nguyện viên Chữ thập đỏ 49 vii DANH MỤC CÁC BẢNG Hình 1: Bản đồ hành huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội 22 Hình 2: Khung lý thuyết nghiên cứu 23 Hình 3: Sơ đồ tổng hợp qui trình nghiên cứu: 26 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích ban đầu cho nạn nhân cần thiết để hỗ trợ kịp thời, đảm bảo kỹ thuật giúp phần cứu sống cho nạn nhân giảm chấn thƣơng khơng cần thiết Tại Việt Nam, có 5% đến 10% nạn nhân tai nạn thƣơng tích đƣợc sơ cứu chỗ, nửa sơ cứu sai kỹ thuật vận chuyển phƣơng tiện khơng an tồn Việc cung cấp kiến thức, thực hành sơ cấp cứu cho ngƣời dân tình nguyện viên Chữ thập đỏ tham gia hoạt động sơ cứu ban đầu vơ cần thiết Nhằm tìm hiểu thực trạng sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích tình nguyện viên Chữ thập đỏ, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích tình nguyện viên Chữ thập đỏ huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2018 số yếu tố liên quan“ với mục tiêu (i) Mô tả kiến thức, thực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích (ii) Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích tình nguyện viên Chữ thập đỏ huyện Gia Lâm thành phố Hà Nội, năm 2018 Nghiên cứu đƣợc thực 18/22 xã, phƣờng, thị trấn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội, sử dụng phƣơng pháp thiết kế mô tả cắt ngang, với cỡ mẫu 217 tình nguyện viên Chữ thập đỏ Nghiên cứu tiến hành thu thập số liệu báo cáo sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích, kiến thức, thực hành tình nguyện viên Chữ thập đỏ nhƣ việc trang bị dụng cụ, túi sơ cấp cứu thông qua câu hỏi vấn đƣợc thiết kế sẵn, thảo luận nhóm với tình nguyện viên đƣợc lựa chọn vấn sâu lãnh đạo Chữ thập đỏ xã, phƣờng huyện Gia Lâm thành phố Hà Nội Trong tổng số 17 câu hỏi liên quan đến phần kiến thức sơ cấp cứu, tình nguyện viên trả lời 12/17 câu đƣợc đánh giá đạt kiến thức Kết nghiên cứu cho thấy, tổng số 217 tình nguyện viên Chữ thập đỏ tham gia nghiên cứu kiến thức, kỹ sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích đa số nữ chiếm 64,5% nam 35,5% Tỷ lệ tình nguyện viên Chữ thập đỏ đạt mặt kiến thức chiếm 43,3% chƣa đạt chiếm 56,7% Tình nguyện viên trả lời nhiều 90 Chuyển bệnh viện Gọi 115 Gọi ngƣời giúp đỡ C9 Anh/chị cho biết thực hồi sinh tim phổi (CPR) cho ngƣời lớn bị ngừng thở, tỷ lệ p tim thổi ngạt bao nhiêu? C10 Anh/chị cho biết Khi thực hồi sinh tim phổi (CPR) cho ngƣời lớn bị ngừng thở, p tim với độ sâu bao nhiêu? C11 Anh/chị cho biết gặp nạn nhân bị dị vật cắm vào phần mềm, gây chảy nhiều máu, ngƣời sơ cứu phải xử trí nhƣ nào? C12 Anh/chị cho biết gặp nạn nhân trẻ em bị chảy máu nhiều cẳng tay, nạn nhân hốt hoảng, bạn xử trí nhƣ nào? C13 Anh/chị làm bị va đập sƣng nề, bầm tím vùng mắt cá chân? C14 Anh/chị phải làm nạn nhân bị gãy xƣơng cẳng tay có biến dạng? C15 Anh/chị làm SCC nạn nhân bị bỏng? C16 Anh chị xử trí nhƣ nạn nhân bị đuối nƣớc? C17 Anh/chị sử dụng cách dƣới để vận chuyển nạn nhân nghi ngờ chấn thƣơng cột sống đến bệnh viện? Tổng 17 điểm: Đạt kiến thức lựa chọn 12/17 câu Chƣa đạt kiến thức: trả lời đƣợc dƣới 12/17 91 câu Thực hành D4 Việc làm gặp TNTT D6 Việc làm thực thăm khám ban đầu cho nạn nhân TNTT D7 Xử trí nạn nhân bất tỉnh D8 Xử trí nạn nhân gãy xƣơng D9 Xử trí nạn nhân chấn thƣơng cột sống D10 Xử trí nạn nhân bị chảy máu Tổng Tổng điểm thực hành điểm Đạt thực hành 4/6 điểm Chƣa đạt thực hành dƣới điểm 92 Phụ lục 4: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm tình nguyện viên sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích (Đối tƣợng: Tình nguyện viên chữ thập đỏ) Giới thiệu nghiên cứu nghiên cứu viên: Thƣa anh, chị, Tôi là:……………… , nghiên cứu viên Tôi tiến hành nghiên cứu kiến thức, thực hành SCC TNTT TNV CTĐ huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2018 số yếu tố liên quan Mong anh, chị vui lịng trao đổi với chúng tơi số thông tin liên quan đến vấn đề Những thông tin mà anh, chị cung cấp giúp nghiên cứu đánh giá đƣợc kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan SCC TNTT TNV CTĐ huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội Từ nghiên cứu đƣa khuyến nghị, đề xuất SCC TNTT Chúng xin đảm bảo thông tin anh, chị cung cấp vấn đƣợc sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin bỏ qua câu hỏi mà anh/chị không muốn trả lời Xin ph p anh, chị đƣợc ghi âm lại trao đổi để làm liệu cho nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn hợp tác anh, chị! Tên, tuổi, chức vụ thời gian công tác ngƣời đƣợc vấn: Nội dung PV: Anh/chị cho biết thực trạng SCC TNTT địa phƣơng nhƣ nào? Hiện vấn đề SCC TNTT địa phƣơng đƣợc tổ chức, hoạt động nhƣ nào? Các loại TNTT thƣờng gặp địa phƣơng công tác SCC nhƣ nào?, vận chuyển nạn nhân nhƣ lên tuyến nào? Vấn đề truyền thông SCC TNTT cho ngƣời dân địa phƣơng đƣợc thực nhƣ nào? Hàng năm anh/chị có đƣợc tham gia đợt tập huấn SCC TNTT khơng? Nếu có đợt tổ chức? Có đƣợc cấp giấy chứng chỉ/chứng nhận khơng? Ai cấp? 93 Theo anh/chị cần cải thiện vấn đề đề SCC TNTT cho ngƣời dân đƣợc tốt hơn? Trung bình năm, anh/chị SCC đƣợc ngƣời loại TNTT gì? Từ lúc xảy TNTT lâu TNV có mặt trƣờng thực sơ cấp cứu cho nạn nhân? Thời gian gọi cấp cứu, vận chuyển nạn nhân đến sở y tế lâu? 10 Những thuận lợi, khó khăn, đề xuất q trình thực SCC TNTT? 11 Ngƣời dân đánh giá nhƣ hoạt động SCC TNTT TNV CTĐ? 12 Trang thiết bị, dụng cụ có có đáp ƣng đƣợc hoạt động SCC TNV khơng? 13 Đánh giá quyền địa phƣơng, ngành y tế nhƣ hoạt động SCC TNTT tình nguyện viên CTĐ? 14 Ở địa phƣơng triển khai hoạt động truyền thơng SCC TNTT?, hoạt động gì? Theo anh/chị có hiệu khơng? Vì sao? Khuyến nghị anh/chị để hoạt động truyền thông tốt hơn? Đƣa gợi ý hoạt động truyền thông hiệu quả? 94 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn vấn sâu lãnh đạo Hội Chữ thập đỏ huyện Gia Lâm sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích Giới thiệu nghiên cứu nghiên cứu viên: Thƣa anh/chị, Tôi là:……………… , nghiên cứu viên Tôi tiến hành nghiên cứu kiến thức, thực hành SCC TNTT TNV CTĐ huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2018 số yếu tố liên quan Mong anh/chị vui lịng trao đổi với chúng tơi số thông tin liên quan đến vấn đề Những thông tin mà anh/chị cung cấp giúp nghiên cứu đánh giá kiến thức, thực hành SCC TNTT TNV CTĐ huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2018 số yếu tố liên quan Từ nghiên cứu đƣa khuyến nghị, đề xuất SCC TNTT địa bàn Chúng xin đảm bảo thông tin anh/chị cung cấp vấn đƣợc sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin bỏ qua câu hỏi mà anh/chị không muốn trả lời Xin ph p anh/chị đƣợc ghi âm lại trao đổi để làm liệu cho nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn hợp tác anh/chị! Tên, tuổi, chức vụ thời gian công tác ngƣời đƣợc vấn: Nội dung PV: Anh/chị cho biết thực trạng sơ cấp cứu TNTT địa phƣơng nhƣ nào? Hiện vấn đề sơ cấp cứu TNTT địa phƣơng đƣợc tổ chức, hoạt động nhƣ nào? Các loại TNTT thƣờng gặp địa phƣơng công tác SCC TNTT nhƣ nào?, vận chuyển nạn nhân nhƣ lên tuyến nào? Vấn đề truyền thông SCC TNTT cho ngƣời dân địa phƣơng đƣợc thực nhƣ nào? Hàng năm anh/chị có đƣợc tham gia đợt tập huấn SCC TNTT khơng? Nếu có đợt tổ chức?, cấp chứng chỉ? Học nội dung gì? Nội dung có phù hợp hay bổ sung thêm nội dung khác không? Theo anh/chị cần cải thiện vấn đề đề SCC TNTT cho ngƣời dân đƣợc tốt hơn? 95 15 Trung bình năm, anh/chị SCC đƣợc ngƣời loại TNTT gì? 16 Những thuận lợi, khó khăn, đề xuất q trình thực SCC TNTT? 17 Ngƣời dân đánh giá nhƣ hoạt động SCC TNTT TNV CTĐ? 18 Sự phối kết hợp bên liên quan trình SCC TNTT cho ngƣời dân? 19 Đánh giá quyền địa phƣơng, ngành y tế nhƣ hoạt động SCC TNTT TNV CTĐ? 20 Ngành y tế địa phƣơng có quan tâm, hỗ trợ cho hoạt động SCC TNTT TNV CTĐ? Scanned with CamScanner Scanned with CamScanner Scanned with CamScanner Scanned with CamScanner Scanned with CamScanner Scanned with CamScanner Scanned with CamScanner Bi6u miu " BITN nAN GIAI TniNTT CHINH SUA cAc xfr LUaN cta uqr ooNG sAU sAo vs LU,IN vANrr,u4N AN Hg vit6n hgc vi6n: Phpm Thi Quy6n Kidn thftc, thtgc hdnh so ciip ctbu tai ngn throng tich ctia tinh nguyQn vidn chfrthhp d6 huyQn Gia Ldm thdnh phii Hd Niri ndm 2018 vd mgt sd yda fi ticn quan TOn luQn vEn/lufn 5n: Sau nghiCn c0u vd tii5p thu c6c ktit lufn cria HQi tl6ng chlim lu6n vdn/lufln 6n, hgc vi6n duo c gi6i trinh viQc chinh sria theo c6c ki5t tu6n d6 nhu sau: TT Cfc k6i lufn cfra NQi dung HQi tldng tlii chinh sfra (MO td chi tiiit, ghi rd sii trang) I T6m tdt nghiOn cr?u: Trong pmn #t qua nghiCn ct?u k*r6ng n6n viiit phucrng ph6p (c6ch ddnh gi6 ki6n thtc d4t), n€n chuy6n l6n phdn phuong ph6p Hoc vi6n dE chinh srta lpi d trang (vi) nghiCn crlu pnan aat v6n oc: Vii5t ngln ggn t15 chinh srla vi vi6t ngin ggn hon 2trar,g(Trang l-?) Hgc vi6n hcrn tong 2frang Khung ly thuyiit cAn n6u ftong Hgc vi€n dE chinh sria yiSu vd ty (trang 23) ,gld9, 16 cr?u ndy cht thuy0t thUc hdnh SCC TNT[, kh6ng quan s6t thgc hanh cua TNV Hoc vi€n dd bO sung C&r n€u 15 tinh hinh ho4t