Thực trạng hoạt động quản lý bệnh nhân đái tháo đường type2 ngoại trú của khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa khu vực ba tri, bến tre giai đoạn 2016 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ THANH XUÂN THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE NGOẠI TRÖ CỦA KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC BA TRI, TỈNH BẾN TRE, GIAI ĐOẠN 2016 - 2017 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ THANH XUÂN THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE NGOẠI TRÖ CỦA KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC BA TRI, TỈNH BẾN TRE, GIAI ĐOẠN 2016 - 2017 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 PGS.TS NGUYỄN THANH HƢƠNG HÀ NỘI, 2018 i LỜI CẢM ƠN Qua năm học tập giúp đỡ giảng dạy, hướng dẫn quan tâm Q Thầy, Cơ bạn học viên đồng nghiệp Lời bắt đầu viết Luận văn tốt nghiệp, từ lịng Tơi trân trọng gửi lời cảm ơn tới: Q Thầy, Cô Trường Đại học Y tế công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Đặc biệt gửi lời cảm ơn tri ân sâu sắc đến Cô PGS.TS Nguyễn Thanh Hương, hết lòng giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm quý báu giúp xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành tốt luận văn Xin gửi lời cảm ơn đến Lãnh đạo bệnh viện Đa khoa khu vực Ba Tri toàn thể nhân viên bệnh viện tạo điều kiện trình học thực nghiên cứu bệnh viện Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, người thân bạn bè hậu phương vững hết lòng động viên ủng hộ trình học tập Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 31 tháng 08 năm 2018 Học viên Trần Thị Thanh Xuân ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm, phân loại điều trị bệnh đái tháo đƣờng 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Chẩn đoán bệnh đái tháo đƣờng 1.1.3 Phân loại đái tháo đƣờng 1.1.4 Quy định điều trị đái tháo đƣờng 1.1.5 Quản lý điều trị bệnh đái tháo đƣờng Việt Nam 1.1.6 Các quy định liên quan đến điều trị quản lý đái tháo đƣờng Việt Nam 11 1.1.7 Tuân thủ điều trị đái tháo đƣờng .16 1.1.8 Một số thuận lợi khó khăn quản lý điều trị đái tháo đƣờng 17 1.2 Một số nghiên cứu thực trạng hoạt động quản lý bệnh đái tháo đƣờng giới Việt Nam 18 1.3 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu .23 1.3.1 Huyện Ba Tri, tỉnh Bến Tre 23 1.3.2 Bệnh viện Đa khoa Khu vực Ba Tri 23 1.3.3 Các hoạt động quản lý bệnh đái tháo đƣờng huyện Ba Tri, tỉnh Bến Tre triển khai 24 1.4 Khung lý thuyết 26 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 iii 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 27 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 28 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .29 2.6 Biến số nghiên cứu(phụ lục 11) 31 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 32 2.8 Xử lý phân tích số liệu 35 2.9 Đạo đức nghiên cứu .35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thông tin chung bệnh nhân đái tháo đƣờng 36 3.2 Hoạt động quản lý bệnh Đái tháo đƣờng type khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa khu vực Ba Tri giai đoạn 2016 - 2017 37 3.3 Một số thuận lợi khó khăn cơng tác quản lý bệnh Đái tháo đƣờng type khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa khu vực Ba Tri giai đoạn 2016 – 2017 50 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Hoạt động quản lý bệnh Đái tháo đƣờng typ khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa khu vực Ba Tri giai đoạn 2016 – 2017 63 4.2 Một số thuận lợi khó khăn cơng tác quản lý bệnh Đái tháo đƣờng typ khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa khu vực Ba Tri giai đoạn 2016 - 2017 73 KẾT LUẬN .83 KHUYẾN NGHỊ .85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PHỤ LỤC 91 PHỤ LỤC 1: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 91 PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU TỪ HỒ SƠ BỆNH ÁN 92 PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP THÔNG TIN CỦA BỆNH VIỆN 94 PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN 100 PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA KHÁM BỆNH 102 iv PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BÁC SỸ ĐIỀU TRỊ .104 PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƢỠNG KHOA KHÁM 106 PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM ĐIỀU DƢỠNG TẠI PHÕNG KHÁM ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 108 PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM BỆNH NHÂN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TỐT .110 PHỤ LỤC 10 HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM BỆNH NHÂN KHƠNG TN THỦ ĐIỀU TRỊ TỐT 111 PHỤ LỤC 11: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .112 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BV Bệnh viện CBYT Cán y tế ĐTĐ Đái tháo đƣờng type ĐKKV Đa khoa khu vực ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe HSBA Hồ sơ bệnh án LĐBV Lãnh đạo Bệnh viện PVS Phỏng vấn sâu PVS BSĐT Phỏng vấn sâu bác sỹ điều trị PVS ĐD Phỏng vấn sâu điều dƣỡng PVS TKKB Phỏng vấn sâu trƣởng khoa khám bệnh PVS LĐBV Phỏng vấn sâu lãnh đạo bệnh viện SKĐK Sức khỏe định kỳ TKĐH Tái khám hẹn TLN Thảo luận nhóm TTB Trang thiết bị TTĐT Tuân thủ điều trị WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ ngƣời trƣởng thành, khơng có thai .6 Bảng 1.2: Mơ hình quản lý khám, điều trị đái tháo đƣờng type Bảng 1.3: Một số quy định sách liên quan đến quản lý điều trị đái tháo đƣờng Việt Nam 11 Bảng 3.1: Thông tin chung bệnh nhân đái tháo đƣờng khoa khám bệnh 36 Bảng 3.2: Kết điều trị ĐTĐ type giai đoạn 2016 – 2017 .38 Bảng 3.3: Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ type bệnh nhân ngoại trú khoa khám bệnh giai đoạn 2016 - 2017 40 Bảng 3.4: Tỷ lệ bệnh nhân mắc biến chứng điều trị ngoại trú khoa ngoại giai đoạn 2016 - 2017 41 Bảng 3.5: Tỷ lệ bệnh nhân mắc biến chứng từ ĐTĐ theo số lƣợng bệnh nhân tái khám hẹn không hẹn giai đoạn 2016 - 2017 .42 Bảng 3.6: Tỉ lệ tƣ vấn cho ngƣời bệnh ĐTĐ .44 Bảng 3.7: Số lƣợng hoạt động truyền thông ĐTĐ khoa khám bệnh giai đoạn 2016 - 2017 45 Bảng 3.8: Đánh giá văn liên quan đến công tác truyền thông giai đoạn 2016 - 2017 .47 Bảng 3.9: Số lƣợng trình độ cán nhân y tế bệnh viện –tham gia hoạt động quản lý điều trị ĐTĐ Bệnh viện giai đoạn 2016 - 2017 50 Bảng 3.10: Số lƣợng trình độ nhân viên y tế phòng khám ĐTĐ type giai đoạn 2016- 2017 51 Bảng 3.11: Số lƣợt CBYT đƣợc đào tạo, tập huấn công tác quản lý điều trị ĐTĐ tuyến giai đoạn 2016 - 2017 52 Bảng 3.12: Số lƣợng sở vật chất, trang thiết bị thuốc cho hoat động quản lý ĐTĐ type Khoa khám bệnh giai đoạn 2016 – 2017 56 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Số bệnh nhân ĐTĐ type đƣợc quản lý giai đoạn 2016 – 2017 37 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ tái khám ngƣời bệnh ĐTĐ đƣợc quản lý giai đoạn 2016 - 2017 42 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh Đái tháo đƣờng (ĐTĐ) vấn đề y tế nan giải, gánh nặng phát triển kinh tế xã hội phổ biến nhƣ hậu bệnh, bệnh thƣờng đƣợc phát điều trị muộn Vì vậy, bệnh ĐTĐ type c n đƣợc quản lý theo d i, điều trị đúng, đ y đủ, thƣờng xuyên k o dài đến hết đời Bệnh viện ĐKKV Ba Tri bắt đ u triển khai quản lý ĐTĐ ngoại trú từ năm 2016 Sau năm thực hiện, Bệnh viện c n có thơng tin đ y đủ công tác quản lý điều trị ĐTĐ type để trả lời câu hỏi hoạt động quản lý điều trị ĐTĐ type thời gian qua đƣợc thực nào? Quá trình triển khai có thuận lợi, khó khăn Chính lý chúng tơi thực đề tài: “Thực trạng hoạt động quản lý bệnh nhân đái tháo đường type ngoại trú khoa khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa khu vực Ba Tri, tỉnh Bến Tre, giai đoạn 2016 – 2017”.Với mục tiêu nghiên cứu nhằm: Mô tả hoạt động quản lý bệnh nhân đái tháo đƣờng type ngoại trú phân tích số thuận lợi, khó khăn việc quản lý bệnh nhân ĐTĐ type Khoa khám bệnh giai đoạn 2016 - 2017 Trong nghiên cứu sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng định tính Với khảo sát 1070 HSBA ngoại trú bệnh nhân mắc ĐTĐ type 2, Tiến hành vấn CBYT bệnh nhân mắc ĐTĐ type bệnh viện Kết nghiên cứu, khoảng thời gian 2016 – 2017 tháng tỷ lệ bệnh nhân đƣợc quản lý tăng khoảng từ 2,4 - 3,1% Kết hoạt động quản lý bệnh nhân ĐTĐ tƣơng đối tốt, tỷ lệ ngƣời bệnh đến tái khám hẹn 91,5% đa số đƣợc sử dụng dạng thuốc điều trị thuốc dạng uống (100% bệnh nhân sử dụng) dạng tiêm chiếm 8,2% Tỷ lệ bệnh nhân đƣợc tƣ vấn từ CBYT chiếm tỷ lệ cao 92,0% Bệnh nhân hài lòng tập chung nội dung thuận tiện việc lại, nhận đƣợc thái độ phục vụ tốt từ CBYT kết điều trị tốt với nhóm bệnh nhân có kết cải thiện r rệt Tuy nhiên có số chƣa thật khả quan nhƣ: Tỷ lệ bệnh nhân mắc biến chứng cao chiếm 61,4% Chất lƣợng ... ? ?Thực trạng hoạt động quản lý bệnh nhân đái tháo đường type ngoại trú khoa khám bệnh, Bệnh viện đa khoa khu vực Ba Tri, tỉnh Bến Tre, giai đoạn 2016 – 2017? ?? 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả hoạt động. .. quản lý bệnh nhân đái tháo đƣờng type ngoại trú Khoa khám bệnh, Bệnh viện đa khoa khu vực Ba Tri, tỉnh Bến Tre giai đoạn 20162 017 Phân tích số thuận lợi, khó khăn việc quản lý bệnh nhân Đái tháo. .. THANH XUÂN THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE NGOẠI TRÖ CỦA KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC BA TRI, TỈNH BẾN TRE, GIAI ĐOẠN 2016 - 2017 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II