Đang tải... (xem toàn văn)
CHUYÊN ĐỀ: VIÊM DA ECZEMA ECZEMA là thuật ngữ được sử dụng tương đương với viêm da.Viêm da xuất hiện khi có tác nhân kích ứng bên ngoài Ban xuất hiện với hình dạng không đặc trưng,nhưng phân bố ở khắp cơ thể giúp cho bệnh nhân dễ chuẩn đoán .ECZEMA thể tạng(viêm da cơ địa) xuất hiện ở 20% trẻ em bệnh tự biến mất hoặc thuyên giảm nhiều theo tuổi,210% người lớn bị mắc bệnh Cơ địa là một thuật ngữ dùng để mô tả nhóm bệnh có đặc tính di truyền như eczema,hen phế quản,sốt… Ban điển hình trong eczema là vùng da khô ráp có thể bị viêm Vùng da có thể bị nứt nẻ và chảy nước đôi khi trở thành các mảng dày gây cảm giác khó chịu và có thể gây ngứa nặng Thông tin cần khai thác bệnh nhân: Tuổi Vị trí phân bố ban Nghề nghiệptiếp xúc Tiền sử Tiền sử của sốt mùa có khôhen phế quản Tác nhân kích ứng Thuốc 1. Tuổisự phân bố của ban Sự phân bố của ban có xu hướng khác nhau theo tuổi.Ở trẻ 1 năm,vị trí thường xuất hiện là vùng quân tả,vùng cổ,mặt lưng của da đầu,nếp nhăn của chântay mặt lưng của cổ tay Ở người trưởng thành:cổ mặt lưng bàn tay,háng,quanh hậu môn,mắt cá và bàn chân là các vị trí thường hay gặp nhất.Hăm kẽ(rash intertrigo) gây ra bởi nhiễm nấm và được tìm thấy ở các nếp gấp da hoặc các khu vực bị che đậy như dưới vú của phụ nữ và ở háng hay ở nách 2. Nghề nghiệpTiếp xúc Viêm da tiếp xúc có thể gây ra kích ứng da hoặc gây phản ứng dị ứng,Viêm da tiếp xúc do kích ứng da thông thường là hậu quả của việc tiếp xúc lâu ngày với nước như: thợ lau chùi,thợ cắt tóc,bồi bàn,ngư dân,kĩ sư cơ khí Chất gây kích ứng bao gồm:tác nhân làm sạch Alkaline,chât tẩy dầu mỡ,các dung môi và dầu mỡ,các chât có thể tác động trực tiếp phá huyer da một cách nhanh chóng hoặc trong trường hợp da bị kích yếu làm hoại tử sau một thời gian phơi nhiễm Một số trường hợp khác viêm da có thể là kết quả của một đáp ứng miễm dịch của cơ thể với tác nhân kích úng như:xi măng,sơn chống gỉ,niken,thuốc nhuộm,tác nhân oxi hoa khử và corticoid tại chỗ,lanolin và neomycin và cetyl stearic alcohol => Để khẳng định viêm da có phải do công việctiếp xúc gây hay không căn cứ vào:vị trí ban nổi,đặc thù công việc,sở thích của bệnh nhân,sự khởi phát của ban và sự cải thiện của ban đỏ sau khi cách ly với công việc 3. Tiền sử mùa khôhen phế quản Trong trường hợp bị viêm da nhẹ đến vừa nếu Dược sĩ tư vấn dùng thuốc làm mềm da kèm theo lời khuyên về chăm sóc da.hycortisone tại chỗ,clobetasone và alclomatesone có thể được chỉ định trong trường hợp viêm da vừa đến nhẹ Nhiều bệnh nhân bị eczema có liên quan với bệnh sốt mùa có khôhen phế quản,thông thường khoảng 80% bệnh nhân có tiền sử gia đình bị eczema,sốt có mùa kgoo hoặc hen phế quản 4. Tác nhân làm trầm trọng bệnh ECZEMA thể tạng trở nên trầm trọng trong mùa sốt có khô,bởi bụi bặm trong nhà hoặc trong các măng khô rụng ra từ thú nuôi,các tác nhân làm khô da như xà phòng hóa chất,chất tẩy rửa gió lạnh làm tình trạng da xấu đi.Cảm xúc,lo âu,strees,đôi khi làm trầm trọng eczema.Dụng dịch sát khuẩn dùng trực tiếp lên da hay thêm vào bồn nước có thể gây kich ứng da 5. Thuốc viêm da tiếp xúc có thể bị phát sinh hoặc bị nặng lên bởi cơ thê nhạy cảm với các thuốc tại chỗ nên Dược sĩ hỏi bệnh nhân về các loại thuốc đã được dùng tại chỗ như: kháng histamine,kháng sinh,kháng khuẩn có thể gây ra viêm da dị ứng Trường hợp khuyên bệnh nhân gặp bác sĩ Nếu như trường hợp bệnh nhân sử dụng chế phẩm được dược sĩ lựa chọn hợp lí nhưng không cải thiện ,lúc đó khuyên bệnh nhân nên đi gặp bác sĩ Trường hợp khuyên bệnh nhân đến gặp bác sĩ +dấu hiệu nhiễm trùng(rỉ nước,lan rộng,đóng vảy) +trầm trọng:nứt nẻ,chảy máu +thất bại trong dùng thuốc +không xác định được nguyên nhân gây bệnh +thời gian kéo bệnh trên hai tuần Điều trị Đa số trường eczema cơ địa nhẹ tới vừa,viêm da tiếp xúc do kích ứng hay dị ứng sẽ đáp ứng với chế độ điều trị chăm sóc da không cần kê đơn ,nếu không có dấu hiệu cải thiện sau 1 tuần bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ đẻ tư vấn 1. Quản lý bệnh Thông thường khi có ban nổi trên da làm cho bệnh nhân lo lắng nhiều gây ra vấn đề tâm lý xã hội nên sẽ đến bác sĩ để thăm khám.Do đó,Dược sĩ sẽ tham gia vào giai đoạn điều trị bệnh đã được chuẩn đoán khi dấu hiệu bệnh mới xuất hiện còn rất nhẹ Cùng với kiến thức bệnh nhân ngày càng cao về xử lí eczema nhẹ đến vừa phần lớn việc xử lí bệnh liên quan đến các sản phẩm dùng làm mềm da,do đó Dược sĩ đóng vai trò quan trọng trong việc giúp đỡ bệnh nhân điều trị bệnh.Khi xác định được nguyên nhân của viêm da kích ứng dị ứng thì các steroid tại chỗ ngắn ngày có thể được sử dụng. 2. Thuốc làm mềm da thuốc thường sử dụng ở dạng mỡ dùng làm mềm da,giảm kích ứng,ngăn da khỏi bị khô tác động như 1 lớp bề mặt và được sử dụng như một chất thay thế xà phòng.có thể sử dụng trực tiếp hoặc dùng pha nước để tắm