Phân tích cơ cấu ngành kinh tế và đề xuất một số giải pháp chuyển dịch cơ cấu theo định hướng chiến lược phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Quảng Ninh đến năm 2020

tình trạng suy dinh dưỡng thì thế giới còn phải đối mặt với rất nhiều thử thách hiện tại và trong tương lai. Tỷ lệ SDD trẻ dưới 5 tuổi nước ta đã giảm nhanh nhưng vẫn còn ở mức cao buộ[r]

i

MỤC LỤC

Trang Lời cảm ơn

Mục lục

Danh mục chữ viết tắt

Danh mục bảng, hình vẽ biểu đồ

Lời mở đầu Error! Bookmark not defined 1 Sự cần thiết đề tài nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2 Tình hình nghiên cứu đề tài Error! Bookmark not defined 3 Mục đích nhiệm vụ khoa học luận văn Error! Bookmark not defined 4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined 5 Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined 6 Dự kiến đóng góp luận văn Error! Bookmark not defined 7 Kết cấu luận văn Error! Bookmark not defined Chương Một số vấn đề lý luận suy dinh dưỡng trẻ emError! Bookmark not defined

1.1 Suy dinh dưỡng trẻ em Error! Bookmark not defined 1.1.1 Khái niệm Error! Bookmark not defined 1.1.2 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em Error! Bookmark not

defined

1.1.3 Phân loại thể loại suy dinh dưỡng trẻ em Error! Bookmark not defined 1.1.4 Nguyên nhân suy dinh dưỡng trẻ em Error! Bookmark not defined 1.2 Tác động suy dinh dưỡng trẻ em đến sức khỏe cộng đồng phát triển kinh tế - xã hội Error! Bookmark not defined

1.2.1 Suy dinh dưỡng trẻ em ảnh hưởng tới sức khoẻ cộng đồng.Error! Bookmark

not defined

1.2.2 Suy dinh dưỡng trẻ em tác động đến phát triển kinh tế - xã hội Error!

Bookmark not defined

1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến suy dinh dưỡng trẻ em Error! Bookmark not

defined

ii

1.4 Vai trò Nhà nước, địa phương gia đình nhằm giảm suy dinh dưỡng trẻ em

Error! Bookmark not defined 1.5 Đầu tư nguồn lực cho dinh dưỡng trẻ em Error! Bookmark not defined 1.5.1 Cơ sở để đầu tư cho dinh dưỡng trẻ em Error! Bookmark not defined 1.5.2 Phân tích lợi ích chi phí đầu tư cho dinh dưỡng trẻ em Error!

Bookmark not defined

1.6 Suy dinh dưỡng trẻ em giới hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng số quốc gia Error! Bookmark not defined

1.6.1 Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em giới .Error! Bookmark not

defined

1.6.2 Hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em số quốc gia Error!

Bookmark not defined

1.6.3 Bài học Việt Nam nhằm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em Error!

Bookmark not defined

Chương Thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam giai đoạn 1985 – 2005 Error! Bookmark not defined

2.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em tuổi Việt Nam Error! Bookmark not

defined

2.1.1 Giai đoạn 1985 – 1995 Error! Bookmark not defined 2.1.2 Giai đoạn 1996 – 2000 Error! Bookmark not defined 2.1.3 Giai đoạn 2001 – 2005 Error! Bookmark not defined 2.2 Đánh giá chung hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam

Error! Bookmark not defined 2.2.1 Mức giảm suy dinh dưỡng trẻ em tuổiError! Bookmark not defined

2.2.2 Kinh phí đầu tư cho hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em.Error!

Bookmark not defined

2.2.3 Giải pháp y tế - kỹ thuật triển khai thời gian qua Error!

Bookmark not defined

2.2.4 Suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi với tiêu kinh tế - xã hội Error!

iii

2.3 Các yếu tố nguy suy dinh dưỡng trẻ em tuổi Việt Nam Error!

Bookmark not defined

2.3.1 Thu nhập hộ gia đình Error! Bookmark not defined 2.3.2 Trình độ văn hoá bố mẹ Error! Bookmark not defined 2.3.3 Tháng tuổi trẻ Error! Bookmark not defined 2.3.4 Nghề nghiệp bố mẹ Error! Bookmark not defined 2.3.5 Quy mơ gia đình Error! Bookmark not defined 2.3.6 Điều kiện vệ sinh nước Error! Bookmark not defined 2.4 Tồn thách thức phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam

Error! Bookmark not defined Chương Một số giải pháp kinh tế nhằm cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam đến 2015 Error! Bookmark not defined

3.1 Việt Nam thực Mục tiêu phát triển thiên niên kỷ Error! Bookmark not

defined

3.2 Các quan điểm định hướng cơng tác phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam Error! Bookmark not defined

3.2.1 Các quan điểm Error! Bookmark not defined 3.2.2 Các định hướng Error! Bookmark not defined 3.3 Mục tiêu Chiến lược quốc gia dinh dưỡng trẻ em đến năm 2015

Error! Bookmark not defined 3.4 Một số giải pháp kinh tế nhằm cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam đến năm 2015 Error! Bookmark not defined

3.4.1 Giải pháp tăng trưởng kinh tế cao ổn định.Error! Bookmark not defined 3.4.2 Giải pháp đưa tiêu dinh dưỡng trẻ em vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội địa phương Error! Bookmark not defined 3.4.3 Xã hội hố cơng tác phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em Error! Bookmark

not defined

3.4.4 Nâng cao trình độ dân trí đặc biệt kiến thức thực hành dinh dưỡng kiểm soát tốc độ tăng dân số Error! Bookmark not defined 3.4.5 Giải pháp đảm bảo an ninh thực phẩm hộ gia đình .Error! Bookmark not

iv

3.4.6 Tăng thu nhập nâng cao mức sống hộ gia đình .Error! Bookmark not

defined

3.4.7 Giải pháp thúc đẩy xố đói giảm nghèo, tạo việc làm .Error! Bookmark not

defined

3.4.8 Cải thiện sở hạ tầng, dịch vụ thiết yếu cho cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, sức khoẻ bà mẹ trẻ em Error! Bookmark not defined 3.4.9 Tập trung giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi vùng có tỷ lệ mức cao Tây Bắc, Tây Nguyên Trung Bộ.Error! Bookmark not

defined

3.4.10 Huy động tham gia doanh nghiệp sản xuất lương thực thực phẩm

Error! Bookmark not defined

v

CHƢƠNG

MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ SUY DINH DƢỠNG TRẺ EM

1.1 SUY DINH DƢỠNG TRẺ EM

1.1.1 Khái niệm

Suy dinh dưỡng thiếu protein-năng lượng tình trạng thiếu dinh dưỡng quan trọng phổ biến trẻ em Biểu SDD trẻ chậm lớn thường hay mắc bệnh nhiễm khuẩn tiêu chảy viêm đường hô hấp, trẻ bị giảm khả học tập, suất lao động trưởng thành

1.1.2 Phƣơng pháp đánh giá tình trạng dinh dƣỡng trẻ em (TTDDTE) TTDD tập hợp đặc điểm chức phận cấu trúc hoá sinh phản ánh mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng thể TTDDTE từ đến tuổi thường coi đại diện cho tình hình dinh dưỡng thực phẩm toàn cộng đồng

Để đánh giá TTDDTE người ta sử dụng phương pháp nhân trắc học với tiêu nhân trắc theo khuyến nghị WHO W/A, H/A W/H Thiếu dinh dưỡng ghi nhận tiêu thấp độ lệch chuẩn so với quần thể tham khảo NCHS theo tuổi giới tính

1.1.3 Phân loại thể loại suy dinh dƣỡng trẻ em

Theo WHO loại SDD trẻ em: Thể nhẹ cân hay cân nặng thấp theo tuổi, thể thấp còi hay chiều cao thấp theo tuổi thể gầy còm hay cân nặng thấp theo chiều cao SDD trẻ em phân thành mức độ: thấp, trung bình, cao cao

1.1.4 Nguyên nhân suy dinh dƣỡng trẻ em

Nguyên nhân trực tiếp: Khẩu phần thiếu hụt bệnh tật nguyên nhân trực tiếp trội gây suy dinh dưỡng Nguyên nhân tiềm tàng: Những nguyên nhân xếp theo ba nhóm: Thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình, chăm sóc bà mẹ trẻ em chưa tốt thiếu dịch vụ chăm sóc y tế vệ sinh mơi trường Nguyên nhân bản: Nguyên nhân bao gồm vấn đề liên quan đến cấu kinh tế, yếu tố trị - xã hội văn hoá

vi

1.2 TÁC ĐỘNG CỦA SUY DINH DƢỠNG TRẺ EM ĐẾN SỨC KHOẺ CỘNG

ĐỒNG VÀ PHÁT TRIỂN KINH TẾ - XÃ HỘI

1.2.1 Suy dinh dƣỡng trẻ em ảnh hƣởng tới sức khoẻ cộng đồng

Hậu suy dinh dưỡng thể nặng khơng cịn vấn đề bàn cãi nữa, thể vừa nhẹ hậu tăng tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc bệnh, ảnh hưởng đến phát triển hành vi trí tuệ sức khoẻ trưởng thành

1.2.2 Suy dinh dƣỡng trẻ em tác động đến phát triển kinh tế - xã hội

 Suy dinh dưỡng trẻ em tác động đến suất lao động: Một đứa trẻ bị suy dinh dưỡng có nguy cao đến tuổi trưởng thành gia nhập lực lượng lao động với khả lao động, học tập nghiên cứu suy dinh dưỡng trẻ em trực tiếp ảnh hưởng không tốt đến chất lượng nguồn nhân lực

 Suy dinh dưỡng trẻ em làm giảm nguồn lực đầu tư: Hàng năm ngân sách Nhà nước, địa phương gia đình phải dành phần kinh phí khơng nhỏ cho việc phục hồi đứa trẻ bị suy dinh dưỡng điều trị bệnh có liên quan

 Suy dinh dưỡng tác động đến tăng trưởng kinh tế: Suy dinh dưỡng trẻ em kìm hãm tăng trưởng phát triển kinh tế Theo WB suy dinh dưỡng làm giảm tốc độ tăng trưởng kinh tế nước nghèo khoảng 3% tổng sản phẩm quốc nội (GDP) hàng năm ngược lại tình hình dinh dưỡng cải thiện góp phần làm tăng tốc độ tăng trưởng kinh tế khoảng từ -3 % GDP Đối với Việt Nam, suy dinh dưỡng làm thiệt hại khoảng 2,4% GDP (VDD, 1998)

1.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN SUY DINH DƢỠNG TRẺ EM

1.3.1 Yếu tố kinh tế xã hội

Tăng trưởng phát triển kinh tế: ảnh hưởng đến mặt đời sống kinh tế xã hội có tình trạng dinh dưỡng người dân nói chung tình trạng dinh dưỡng trẻ em nói riêng Theo WB, Việt Nam để giảm bớt 10% tỷ lệ thấp còi phải 15 năm kinh tế tăng trưởng (GDP) 9%/năm 20 năm mức tăng trưởng kinh tế 6% (Ninez Ponce, 1998) Như thụ động chờ đợi kinh tế tăng trưởng mà cần có chiến lược hành động tích cực trẻ em

vii

chi tiêu dành cho ăn uống, giá lương thực thực phẩm, ngân sách đầu tư cho dinh dưỡng trẻ em, trình độ dân trí, dân số điều kiện vệ sinh môi trường

1.3.2 Yếu tố chăm sóc sức khoẻ dinh dƣỡng

Cải thiện sức khoẻ dinh dưỡng cho người mẹ, phụ nữ có thai thơng qua nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc chương trình sức khoẻ góp phần

giảm SDD bà mẹ trẻ em Do đó, trình độ học vấn phụ nữ, khả tiếp cận

sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế dinh dưỡng cho bà mẹ trẻ em, thực hành nuôi con sữa mẹ cho trẻ ăn bổ sung, đội ngũ cán mạng lưới cộng tác viên dinh dưỡng cộng đồng) có ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em

1.4 VAI TRỊ CỦA NHÀ NƢỚC, ĐỊA PHƢƠNG VÀ GIA ĐÌNH NHẰM GIẢM

SUY DINH DƢỠNG TRẺ EM

Hướng tiếp cận nhằm cải thiện tình trạng SDD trẻ em theo phương châm dự phòng làm để đứa trẻ không bị SDD không đợi đứa trẻ bị SDD tìm cách khắc phục khẳng định vai trị chủ động tích cực hộ gia đình Nhà nước hỗ trợ kinh phí để bắt đầu chương trình Sau địa phương hoàn toàn chủ động việc triển khai hoạt động can thiệp dinh dưỡng cho phù hợp với điều kiện thực tế

1.5 ĐẦU TƢ NGUỒN LỰC CHO DINH DƢỠNG TRẺ EM

1.5.1 Cơ sở để đầu tƣ cho dinh dƣỡng trẻ em

Thứ nhất, Công ước Liên hiệp quốc hướng nước cam kết cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế dinh dưỡng, giáo dục cho trẻ em nhằm tăng trưởng công phát triển bền vững Đầu tư cho dinh dưỡng trẻ em tạo điều kiện đạt MDG (3 số MDG có liên quan trực tiếp đến trẻ em) Thứ hai, đầu tư cho dinh dưỡng trẻ em góp phần nâng cao hiệu đầu tư công cộng giảm yêu cầu nguồn lực để bù đắp thiệt hại xảy Đầu tư cho cải thiện điều kiện vệ sinh môi trường, y tế, dinh dưỡng giáo dục cho trẻ em thường mang lại lợi ích cho cộng đồng Thứ ba, đầu tư dinh dưỡng trẻ em góp phần làm tăng triển vọng cạnh tranh kinh tế dài hạn, nâng cao chất lượng, suất lao động nguồn nhân lực

viii

1.5.2 Phân tích lợi ích chi phí đầu tƣ cho dinh dƣỡng trẻ em

Phần mềm vi tính PROFILE (Ross J., 1997) ADB/UNICEF sử dụng tính tỷ số chi phí-lợi ích can thiệp Việt Nam cho thấy: đồng chi phí cho phịng

chống SDD tỷ lệ lợi ích thu đồng

1.6 SUY DINH DƢỠNG TRẺ EM TRÊN THẾ GIỚI VÀ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƢỠNG Ở MỘT SỐ QUỐC GIA

1.6.1 Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em giới

Thiếu dinh dưỡng phân bố rộng khắp giới Theo thống kê WHO, giới có 150 triệu trẻ em tuổi bị SDD thể nhẹ cân, trong khoảng 20 triệu trẻ em bị SDD nặng (Hà Huy Khôi, 1998) Xu chung tỷ lệ suy dinh dưỡng giảm (trừ vùng giáp xa mạc châu Phi) mức giảm năm 1990 – 1995 thời kỳ 1985 – 1990

1.6.2 Hoạt động phòng chống suy dinh dƣỡng trẻ em số quốc gia

SDD trẻ em vấn đề dinh dưỡng cộng đồng quan trọng giới Nghèo đói thiếu kiến thức nguyên nhân gốc rễ suy dinh dưỡng đợi kinh tế phát triển chống suy dinh dưỡng mà cần phải

làm Luận văn đề cập đến hoạt động PCSDD trẻ em Thái Lan, Indonesia,

Malaysia, Bangladesh, Philippines

Bài học Việt Nam nhằm giảm tỷ lệ suy dinh dƣỡng trẻ em

ix

CHƢƠNG

THỰC TRẠNG SUY DINH DƢỠNG TRẺ EM VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 1985 – 2005

2.1 TÌNH HÌNH SUY DINH DƢỠNG TRẺ EM DƢỚI TUỔI VIỆT NAM

Đảng Nhà nước đặc biệt quan tâm tới yếu tố người chiến lược phát triển kinh tế - xã hội Để xây dựng nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu nghiệp CNH, HĐH đất nước nâng cao sức khoẻ yếu tố tảng cải thiện dinh dưỡng cần thiết cấp bách Nghị ĐH Đảng X đề mục tiêu giảm SDD trẻ em tuổi xuống 20% vào năm 2010 Mặt khác, Việt Nam cam kết với cộng đồng quốc tế thực MDG Liên Hợp quốc đề Trong có mục tiêu liên quan đến việc cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em giảm tỷ lệ SDD xuống 15% đến năm 2015

2.1.1 Giai đoạn 1985 – 1995

Hoạt động phòng chống SDD trẻ em: Viện Dinh dưỡng triển khai Chương trình nghiên cứu bữa ăn, điều tra tình hình SDD trẻ em tuổi, thực phẩm cấp cứu cho bà mẹ có thai, cho bú trẻ em tuổi bị SDD Tuy

nhiên, điều kiện kinh tế nghèo, nên hoạt động chăm sóc dinh dưỡng trẻ em gia đình, cộng đồng xã hội tập trung phục hồi trẻ bị SDD mà chưa có đủ nguồn lực để triển khai theo hướng dự phòng Do mà hiệu hoạt động nhằm giảm tỷ lệ SDD trẻ em tuổi chưa cao

Tiến triển suy dinh dưỡng trẻ em tuổi Năm

Chỉ tiêu 1985 1990 1995

Cân nặng/tuổi (%) 51,5 45 44,9 Chiều cao/tuổi (%) 59,7 56,5 46,9

(Nguồn: Viện Dinh dưỡng, Tổng cục thống kê)

Điều tra năm 80 cho thấy tỷ lệ trẻ em SDD cao lên tới 51,5% thể nhẹ cân 59,7% thể thấp còi Cùng với tăng trưởng phát triển kinh tế tiến cải thiện tình trạng SDD trẻ em ghi nhận Mức giảm SDD trẻ

x

Luận văn xem xét tỷ lệ SDD trẻ em tuổi chia theo vùng kinh tế theo khu vực thành thị, nơng thơn, trình độ văn hoá bố mẹ giai đoạn

Sau 10 năm tỷ lệ SDD trẻ em cân nặng/tuổi giảm từ 51,5% xuống cịn

44,9% Do chưa có chiến lược dinh dưỡng tổng thể cấp quốc gia để định hướng hoạt động phòng chống SDD trẻ em nên hiệu biện pháp can thiệp chưa diễn phạm vi rộng

2.1.2 Giai đoạn 1996 – 2000

Hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em: Công tác y tế chăm sóc trẻ em có nhiều cố gắng, tỷ lệ tử vong trẻ em xuống mức thấp so với nước có mức thu nhập bình quân đầu người, hạ thấp rõ rệt thể SDD nặng nặng Nhưng chưa quan tâm mức tới công tác dinh dưỡng thiếu phối hợp nên tỷ lệ trẻ em tuổi bị SDD protein-năng lượng mức cao (trung bình 45%) so với nước khu vực Đơng Nam Á

Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Kế hoạch Hành động Quốc gia dinh dưỡng 1996–2000, văn kiện chiến lược dinh dưỡng nước ta, yêu cầu quyền cấp có trách nhiệm đưa mục tiêu xố nạn đói giảm SDD trẻ em vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội Những thành công việc giảm đáng kể tỷ lệ SDD trẻ em giai đoạn cộng đồng giới công nhận

Tiến triển suy dinh dưỡng trẻ em tuổi Năm

Chỉ tiêu 1995 2000

Cân nặng/tuổi (%) 44,9 33,8

Chiều cao/tuổi (%) 46,9 36,5

(Nguồn: Tổng điều tra dinh dưỡng, Viện Dinh dưỡng, 2000)

So với kết Tổng điều tra năm 1990, tỷ lệ SDD trẻ tuổi giảm 11,2% tốc độ giảm không mức độ suy dinh dưỡng

Luận văn xem xét tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi chia theo

vùng kinh tế: Tỷ lệ SDD trẻ em giảm tất vùng theo tăng lên mức chi

xi

2.1.3 Giai doạn 2001 – 2005

Hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em: Chiến lược quốc gia dinh dưỡng Chính phủ phê duyệt với đầy đủ mục tiêu giải pháp Đó tiếp tục KHHĐQGDD 1996 – 2000 thể kiên trì Chính phủ Việt Nam nhằm thực MDG Dự án phòng chống SDD trẻ em quan tâm lớn Bộ Y tế công tác đạo, phối hợp, lồng ghép hoạt động với đơn vị có liên quan nhằm giảm tỷ lệ SDD trẻ em

Tiến triển suy dinh dưỡng trẻ em tuổi

Năm

Chỉ tiêu 2002 2005

Cân nặng/tuổi (%) 30,1 25,2

Chiều cao/tuổi (%) 33,0 29,6

Cân nặng/chiều cao (%) 7,9 6,9

(Nguồn: Tình trạng dinh dưỡng trẻ em bà mẹ, VDD - TCTK, 2002, 2005)

Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em cân nặng/tuổi chung toàn quốc 2005 25,2%

Tuy nhiên, theo phân loại WHO tỷ lệ SDD nhẹ cân nước ta mức cao, tỷ lệ SDD thấp còi gầy còm mức trung bình Tỷ lệ suy dinh dưỡng cân nặng/tuổi cao vùng Tây Nguyên (34,5%), thấp vùng Đồng Nam Bộ (18,9%) 2.2 ĐÁNH GIÁ CHUNG HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƢỠNG

TRẺ EM VIỆT NAM

2.2.1 Mức giảm suy dinh dƣỡng trẻ em dƣới tuổi

xii

thì tốc độ giảm suy dinh dưỡng nước ta nhanh có can thiệp dinh dưỡng sức khoẻ có hiệu

Suy dinh dưỡng thấp còi: 1985 - 2005, suy dinh dưỡng thể thấp còi giảm nhanh Năm 1985, tỷ lệ 59,7% trẻ em tuổi, đến năm 1995 46,9%, giảm trung bình 1,28% năm Năm 2005, tỷ lệ thấp còi 29,6%, giảm xấp xỉ 1,8%/năm tính 10 năm gần Trong mức giảm chung cho nước khu vực Đông Nam Á 0,9%/năm thời gian từ 1990 đến

Các chuyên gia WB dự báo vào 2000 tỷ lệ thấp còi trẻ em nước ta 45%, đến 2013 35% với điều kiện đạt mức tăng trưởng kinh tế liên tục

9%/năm Như vậy, suy dinh dưỡng thấp còi giảm đáng kể nhanh nhiều so với dự báo chuyên gia, mức cao

Suy dinh dưỡng gầy còm: Suy dinh dưỡng gầy cịm phản ánh tức hậu tình trạng khơng tăng cân sút cân vấn đề sức khoẻ ăn uống trẻ em Theo WHO tiêu độc lập với tuổi nhóm dân tộc Năm 1998 tỷ lệ suy dinh dưỡng gầy còm 10,5%, giảm xuống cịn 8,6% vào năm 2000 năm 2005 có 6,9% trẻ em suy dinh dưỡng thể gầy còm

Suy dinh dưỡng trẻ em tuổi theo vùng kinh tế: Mức giảm không đồng vùng, nông thôn thành thị dẫn tới tỷ lệ suy dinh dưỡng mức cao theo phân loại WHO thách thức lớn hoạt động phòng chống suy dưỡng trẻ em mục tiêu tăng trưởng chiều cao, cải thiện giống nịi người Việt Nam

2.2.2 Kinh phí đầu tƣ cho hoạt động phòng chống suy dinh dƣỡng trẻ em Báo cáo phân tích, đánh giá kết Chương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em 1994 – 1997 Tổng cục thống kê Viện Dinh dưỡng tiến hành cho biết: kinh phí đầu tư phịng chống suy dinh dưỡng năm 1996 tính bình qn xã, phường 10.834 nghìn đồng tăng 60% so với năm 1994 Đồng thời luận văn đề cập đến việc tính tốn mức chi phí phải bỏ để giảm 1% tỷ lệ SDD trẻ em có so sánh khu vực nơng thơn thành thị, vùng để phân

xiii

Chiến lược dinh dưỡng quốc gia giai đoạn 2001–2010 Chính phủ phê duyệt dự án phòng chống SDD trẻ em hoạt động quan trọng NSNN cho lĩnh vực y tế dành cho dự án, hiệu mà dự án mang lại Bộ Y tế đánh giá cao coi hướng đầu tư nhằm cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em Kinh phí cấp từ nguồn TW năm qua 200 tỷ đồng, đạt 102,7% so với kế hoạch 195 tỷ đồng Bên cạnh đó, dự án huy động 66,046 tỷ đồng từ ngân sách Tỉnh Tuy nhiên, hỗ trợ địa phương không việc sử dụng nguồn ngân sách dự án xảy tượng chồng chéo, lãng phí, nên hiệu mà đem lại chưa mong đợi 2.2.3 Suy dinh dƣỡng trẻ em < tuổi với tiêu kinh tế - xã hội

Suy dinh dưỡng trẻ em tuổi với tăng trưởng kinh tế: Các chuyên gia kinh tế - y tế (WB, 2006) tính toán mức độ thiệt hại suy dinh dưỡng gây Việt Nam khoảng 5% GDP Do , suy dinh dưỡng nói chung suy dinh dưỡng trẻ em nói riêng nước ta yếu tố làm cản trở tốc độ tăng trưởng phát triển kinh tế Duy trì tốc độ tăng trưởng kinh tế cao ổn định góp phần cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em ngược lại cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em góp phần thực mục tiêu tăng trưởng phát triển kinh tế cách bền vững

Suy dinh dƣỡng trẻ em tỷ lệ đói nghèo: Theo VLSS 2002, xem xét vấn đề suy dinh dưỡng trẻ em tuổi theo nhóm hộ gia đình tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em thể nhẹ cân (cân nặng/tuổi thấp) có chênh lệch đáng kể nhóm giàu (12,7%) nhóm nghèo (34,2%), tương tự tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp cịi (chiều cao/tuổi thấp) nhóm giàu (9%) nhóm nghèo (34,4%) Chính vậy, hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em nước ta cần tập trung vào vùng, nhóm dân cư nghèo, mức sống thấp nhằm thu hẹp khoảng

xiv

2.3 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA SDD TRẺ EM DƢỚI TUỔI VIỆT NAM

Viện Dinh dưỡng sử dụng số liệu thu từ điều tra đánh giá Mục tiêu giảm suy dinh dưỡng trẻ em năm 2004 tiến hành phân tích yếu tố nguy cơ (Thu nhập hộ gia đình, trình độ văn hố bố mẹ, tháng tuổi trẻ, nghề nghiệp

của bố me, quy mơ gia đình, điều kiện vệ sinh nước sạch) suy dinh dưỡng

trẻ em Bằng cách phân tích hồi quy yếu tố nguy suy dinh dưỡng thấp còi (Sử dụng hàm sinh học Probit, biến phụ thuộc O trẻ bị suy dinh dưỡng thấp còi, Khác =1) (Lê Danh Tuyên, VDD, 2004)

2.4 TỒN TẠI VÀ THÁCH THỨC TRONG PCSDD TRẺ EM Ở VIỆT NAM

 Tỷ lệ SDD trẻ em xuất phát điểm mức cao, giảm xuống 25,2% năm 2005 theo WHO mức cao Khi tỷ lệ SDD hạ xuống tốc độ giảm thấp việc giảm ngày khó khăn Tỷ lệ SDD trẻ em số vùng sâu, vùng xa mức cao

 Nạn đói tiềm ẩn - Hiện tượng thiếu vi chất quan trọng hàng đầu Vitamin A, sắt, Iốt cao đối tượng có nguy phụ nữ trẻ em Bèo phì trẻ em gia tăng khu vực thành thị dẫn đến “gánh nặng kép dinh dưỡng” thiếu thừa dinh dưỡng

 Kết cơng tác xóa đói giảm nghèo chưa bền vững gây cản trở lớn cơng tác phịng chống SDD trẻ em An ninh thực phẩm HGĐ vùng khó khăn chưa đảm bảo, kiến thức thực hành chăm sóc dinh dưỡng cịn hạn chế, cơng tác giáo dục truyền thơng chưa đến tận hộ gia đình, chưa tác động đến toàn xã hội

xv

CHƢƠNG

MỘT SỐ GIẢI PHÁP KINH TẾ NHẰM CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG TRẺ EM VIỆT NAM ĐẾN NĂM 2015

3.1 VIỆT NAM THỰC HIỆN MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN THIÊN NIÊN KỶ

Chính phủ Việt Nam đề Mục tiêu Phát triển phù hợp với Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ (MDG) Việc thực MDG thông qua Mục tiêu phát triển Việt Nam có ảnh hưởng tích cực tới việc cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em mà trước mắt giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi xuống 20% theo tinh thần Nghị đại hội Đảng lần thứ X xuống 15% vào năm 2015 Trong MDG Mục tiêu phát triển xã hội giảm nghèo Việt Nam có mục tiêu liên quan mật thiết đến cơng tác phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em Luận văn trình bày cụ thể trình thực mục tiêu: Xố đói giảm

nghèo, bảo vệ sức khoẻ trẻ em, bảo vệ tăng cường sức khoẻ bà mẹ

Ở Việt Nam, tỷ lệ trẻ em tuổi bị SDD giảm đáng kể, từ 51,5% năm 1985 xuống 25,2% năm 2005 Tuy nhiên, theo báo cáo Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc tình trạng thiếu dinh dưỡng cịn vấn đề tồn cầu Để giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em bị thiếu cân so với tuổi, dấu hiệu dễ nhận thấy

tình trạng suy dinh dưỡng giới cịn phải đối mặt với nhiều thử thách tương lai Tỷ lệ SDD trẻ tuổi nước ta giảm nhanh mức cao buộc phải có định hướng quan điểm đắn cơng tác phịng chống SDD trẻ em thời gian tới

3.2 CÁC QUAN ĐIỂM VÀ ĐỊNH HƢỚNG CHÍNH TRONG CƠNG TÁC PHỊNG CHỐNG SUY DINH DƢỠNG TRẺ EM VIỆT NAM

Các quan điểm: Đầu tư cho dinh dưỡng trẻ em đầu tư cho nguồn nhân lực có đủ sức khoẻ, trí tuệ, đảm bảo suất lao động phục vụ nghiệp CNH, HĐH đất nước, đầu tư cho phát triển, góp phần đảm bảo công xã hội, nâng cao đạt đồng chất lượng dân số, cải thiện giống nịi, thực

quyền trẻ em Cải thiện tình trạng SDD trẻ em hoạt động liên ngành, đòi hỏi

xvi

Các định hƣớng chính: Một là, phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em cần

thực phạm vi nước, lấy hoạt động giáo dục dinh dưỡng cho người

là tảng Hai là, giải suy dinh dưỡng trẻ em vấn đề sức khoẻ có liên

quan nội dung quan trọng Chiến lược quốc gia dinh dưỡng cấp lập

kế hoạch Ba là, phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em cần xã hội hoá cao

cần nỗ lực lâu dài Bốn là, có kế hoạch đào tạo cán dinh dưỡng xây

dựng chế phối hợp liên ngành có hiệu từ Trung ương đến địa phương Năm

là, cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em cần xây dựng với nội dung giải pháp cụ thể phù hợp dựa phân tích tình hình thực tế địa phương

3.3 MỤC TIÊU CỦA CHIẾN LƢỢC QUỐC GIA VỀ DINH DƢỠNG TRẺ EM ĐẾN 2015

a) Giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em: Tỷ lệ SDD cân nặng theo tuổi trẻ em tuổi tính chung nước năm giảm 1,5% để giảm 15% vào năm 2015 b) Giải tình trạng thiếu Vitamin A, thiếu Iốt giảm đáng kể tình trạng thiếu máu dinh dưỡng

c) Giảm tỷ lệ hộ gia đình có mức lượng ăn vào thấp: Tỷ lệ hộ gia đình có mức lượng ăn vào bình quân đầu người 1.800 Kcal từ 15% năm 2000 xuống 5% vào 2010 toán vào 2015

3.4 MỘT SỐ GIẢI PHÁP KINH TẾ NHẰM CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG TRẺ EM VIỆT NAM ĐẾN NĂM 2015

3.4.1 Giải pháp tăng trƣởng kinh tế cao ổn định

Tăng trưởng kinh tế cao ổn định tạo điều kiện đảm bảo yếu tố nguồn lực giải vấn đề xã hội Các sách Chính phủ nơng nghiệp, thương mại, tăng chi phí ngân sách cho y tế, dinh dưỡng giáo dục, xố đói giảm nghèo, vay vốn, tạo việc làm…nhằm nâng cao thu nhập cải thiện mức sống dân cư Qua đó, tác động quan trọng đến mục tiêu giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ

em Và tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em cải thiện lại điều kiện góp phần để nước ta đạt tăng trưởng phát triển kinh tế cao

xvii

3.4.2 Đƣa tiêu dinh dƣỡng trẻ em vào kế hoạch phát triển địa phƣơng Chính phủ Việt Nam cấp cần có ý thức cam kết cao, nỗ lực, kiên trì mục tiêu cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em bà mẹ Cần phải xem tiêu phấn đấu cấp uỷ Đảng quyền địa phương như: giảm suy dinh dưỡng, tốn tình trạng thiếu ăn, đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm

3.4.3 Xã hội hố cơng tác phịng chống suy dinh dƣỡng trẻ em

Chương trình phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em đòi hỏi phải xã hội hoá cao Xã hội hoá hiểu tham gia ngành, lĩnh vực khác như: nông nghiệp, thương mại, giáo dục, kế hoạch đầu tư, kế hoạch hố gia đình, dân số, xố đói giảm nghèo…chứ khơng phải nhiệm vụ ngành y tế 3.4.4 Nâng cao trình độ dân trí đặc biệt kiến thức thực hành dinh dƣỡng

kiểm soát tốc độ tăng dân số

Một nguyên nhân gốc rễ suy dinh dưỡng trẻ em thiếu kiến thức mà đặc biệt kiến thức chăm sóc sức khoẻ thực hành dinh dưỡng hợp lý Do đó, hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em cần lấy hoạt động giáo dục dinh dưỡng làm tảng nhằm đưa kiến thức dinh dưỡng vào sống Mặt khác, phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em lại phải đơi với chương trình dân số kế hoạch hố gia đình nhằm kiểm sốt tốc độ tăng dân số

3.4.5 Giải pháp đảm bảo an ninh thực phẩm hộ gia đình

a Cơ sở giải pháp: Xét góc độ dinh dưỡng nơng nghiệp thực phẩm, nguyên nhân trực tiếp suy dinh dưỡng thiếu ăn mà thiếu ăn nguyên nhân an ninh thực phẩm hộ gia đình Như vậy, suy dinh dưỡng vừa hậu vừa nguyên nhân anh ninh thực phẩm hộ gia đình ngược lại Luận văn đưa số liệu thống kê tình trạng an ninh thực phẩm hộ gia đình tỷ lệ SDD trẻ em gia tăng số địa phương bị ảnh hưởng thiên tai như: Bình Thuận, Ninh Thuận, Hải Hậu (Nam Định) Hậu Lộc (Thanh Hoá)

xviii

vùng chậm tỷ lệ cao Nên đảm bảo an ninh thực phẩm hộ gia đình nhằm giảm tỷ lệ SDD trẻ em có vai trị quan trọng thời gian tới

b Hướng thực hiện: Đảm bảo hộ gia đình có sẵn thực phẩm đa dạng, cung cấp thực phẩm ổn định bền vững, đảm bảo cho hộ gia đình tiếp cận với lương thực, thực phẩm

3.4.6 Tăng thu nhập nâng cao mức sống hộ gia đình

a Cơ sở giải pháp: Mức sống người dân Việt Nam thấp nhiều với nước khu vực Do đó, thay đổi mức thu nhập hộ gia đình theo hướng tăng lên làm cho tỷ lệ phần trăm thu nhập chi cho ăn uống tăng lên tức điều kiện để chăm sóc dinh dưỡng đặc biệt trẻ em đảm bảo Điều góp phần làm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em Luận văn đưa kết Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2000, khoảng 40 - 60% mức chi tiêu bình quân đầu người dành cho ăn uống Các số nhân trắc đối tượng điều tra liên quan chặt với tình trạng kinh tế hộ gia đình

b Hướng thực hiện: Phát triển kinh tế hộ gia đình, tiếp cận dịch vụ hỗ trợ phát triển kinh tế gia đình: Tạo việc làm, mơ hình tín dụng cung cấp vốn cho hộ gia đình

phát triển sản xuất kinh doanh, hỗ trợ giống

3.4.7 Giải pháp thúc đẩy xố đói giảm nghèo, tạo việc làm

a Cơ sở giải pháp: Đói nghèo nguyên nhân gốc rễ dinh dưỡng trẻ em Việt Nam Giảm đói nghèo góp phần cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng ngược lại cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng góp phần làm giảm tỷ lệ đói nghèo Những vùng có tỷ lệ đói nghèo cao vùng có tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em mức cao Đông Bắc, Tây Bắc, Tây Nguyên, Nam Trung Bộ

b Hướng thực hiện: Chính phủ cần phải thúc đẩy mạnh công tác xóa đói giảm nghèo phạm vi nước đồng thời tập trung ưu tiên cho vùng khó khăn Chiến lược tăng trưởng giảm nghèo

xix

- Thực tốt sách trợ giúp xã hội cho nhóm yếu thế, nhóm dễ bị tổn thương, đẩy mạnh xã hội hố cơng tác xố đói giảm nghèo

3.4.8 Cải thiện sở hạ tầng, dịch vụ thiết yếu cho cơng tác chăm sóc dinh dƣỡng, sức khoẻ bà mẹ trẻ em

a Cơ sở giải pháp: Tình trạng dịch vụ chăm sóc y tế vệ sinh môi trường vấn đề lớn Việt Nam Việc cung cấp nước cơng trình vệ sinh có bước khởi đầu có ý nghĩa phạm vi tồn quốc, song kết đạt khiêm tốn Luận văn, nêu lên thực trạng dịch vụ chăm sóc y tế vệ sinh môi trường hệ thống sở y tế nước ta chưa đảm bảo với số liệu thống kê cụ thể Điều góp phần gây nên tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em yếu tố cản trở việc giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em nhiều địa phương nước

b Hướng thực hiện: Đầu tư mở rộng hệ thống cung cấp nước sạch, vệ sinh môi trường Nâng cấp hệ thống nhà trẻ hệ thống y tế sở xã khó khăn

3.4.9 Tập trung giảm TLSDDTE < tuổi Tây Bắc, Tây Nguyên Trung Bộ a) Cơ sở giải pháp: Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em số vùng sâu, vùng xa mức cao: 1/3 số trẻ em sống khu vực Tây Nguyên bị suy dinh dưỡng (34,4%), tỷ lệ suy dinh dưỡng cao tồn vùng Tây Bắc (30,4%), vùng Bắc Trung Bộ (30%)

b) Hướng thực

- Cần phải có chế sách hỗ trợ cho vùng khó khăn thơng qua việc ưu tiên phân bổ ngân sách đầu tư cho hoạt động phòng chống SDD trẻ em Hỗ trợ sản phẩm dinh dưỡng cho bà mẹ trẻ em Đẩy mạnh hoạt động tăng cường sản xuất thực phẩm giàu dinh dưỡng chỗ kết hợp với ngành nông nghiệp

giám sát chặt chẽ tình trạng thiếu ăn

- Lồng ghép chương trình mục tiêu xóa đói giảm nghèo mục tiêu giảm tỷ lệ

xx

3.4.10 Huy động tham gia doanh nghiệp sản xuất LTTP

a Cơ sở giải pháp: Các nghiên cứu Viện Dinh dưỡng suy dinh dưỡng biết tới khơng tình trạng chậm lớn, thấp bé nhẹ cân đơn mà ln kèm với tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng: Vitamin A, sắt, iốt Sự thành công việc bổ sung iốt vào muối ăn nhằm giải vấn đề thiếu iốt khẳng định tính ưu việt giải pháp bổ sung vi chất vào thực phẩm Đây giải pháp

mang tính kinh tế, hiệu bền vững kết hợp lợi ích doanh nghiệp

giải vấn đề sức khoẻ cộng đồng

b Hướng thực hiện: Lựa chọn loại thực phẩm để tăng cường vi chất cần đảm bảo yếu tố sau: Khả thi nhà sản xuất, tính tác dụng sản phẩm,

sự chấp nhận người tiêu dùng Với mong muốn tạo loại sản phẩm bổ

sung vi chất có giá hợp lý cung cấp thị trường nhằm cải thiện tình trạng thiếu vi chất giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em

3.6.11 Tăng ngân sách sử dụng hiệu đầu tƣ phòng chống SDD trẻ em

a) Cở sở giải pháp: Theo báo cáo tổng kết Chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống SDD trẻ em số kinh phí tính đầu trẻ cịn mức thấp Hiện khoảng 0,45usd/trẻ/năm phần lớn nước khu vực đầu tư liên tục mức 10usd/trẻ/năm Đồng thời, hiệu sử dụng kinh phí đầu tư cho dinh dưỡng trẻ em chưa cao chồng chéo, dàn trải, lãng phí khơng tác động đến đối tượng có nguy cao bị suy dinh dưỡng

b) Hướng thực hiện:

- Ngân sách Nhà nước: Duy trì tăng ngân sách hàng năm, phấn đấu đạt mức

1usd/trẻ/ năm Đẩy mạnh hỗ trợ từ ngân sách địa phương phấn đấu đạt 50% ngân sách Trung ương Hỗ trợ từ tổ chức quốc tế, tổ chức xã hội

- Rà soát lại tất giải pháp can thiệp nhằm hạ thấp tỷ lệ suy dinh dưỡng triển khai để có điều chỉnh cần thiết để nâng cao hiệu chương trình, dự án Đảm bảo tính phối hợp liên ngành chặt chẽ, đồng có sách hỗ trợ cần thiết

xxi

thức cho hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng nước ta Vấn đề đặt cần phải có giải pháp hữu hiệu mang tính dự phịng sớm bên cạnh giải

pháp chuyên môn - kỹ thuật với phương châm không để trẻ bị suy dinh dưỡng không khắc phục đứa trẻ bị suy dinh dưỡng

KẾT LUẬN

Trong năm vừa qua, Việt Nam đạt mức giảm suy dinh dưỡng trẻ em tuổi ấn tượng nước khu vực đạt mức giảm 1,8%/năm tính từ đầu thập kỷ 90 đến Nhưng theo chuyên gia WB dự báo mức giảm SDD chậm lại thập kỷ tới Điều lý giải tượng phát triển tăng tốc chậm lại sau thập kỷ thời kỳ kinh tế bùng nổ Việt Nam, sau yếu tố kinh tế xã hội chăm sóc y tế sức khoẻ đóng vai trị chủ đạo việc hạ thấp tỷ lệ SDD năm tới