Đang tải... (xem toàn văn)
BẢN KÊ KHAI CƠ SỞ VẬT CHẤT VÀ TRANG THIẾT BỊ CHUYÊN MÔN (Loại hình phòng khám đa khoa).. Tên cơ sở:....[r]
(1)BẢN KÊ KHAI CƠ SỞ VẬT CHẤT VÀ TRANG THIẾT BỊ CHUN MƠN (Loại hình phịng khám đa khoa)
Tên sở: Họ tên chủ sở: Địa sở: Điện thoại/fax: I CƠ SỞ VẬT CHẤT CỦA PHÒNG KHÁM:
- Tổng số diện tích sử dụng PK: m2
- Gồm phòng sau:
+ Phòng 1: Diện tích: m2
Mơ tả cụ thể phịng (có ốp gạch men kính? Chiều cao ốp gạch men kính? Chiều cao từ trần đến sàn nhà? Trần nhà? Sàn nhà? ), mục đích sử dụng phịng:
+ Phòng 2: Diện tích: m2
Mơ tả cụ thể phịng (có ốp gạch men kính? Chiều cao ốp gạch men kính? Chiều cao từ trần đến sàn nhà? Trần nhà? Sàn nhà? ), mục đích sử dụng phịng:
(2)+ Phịng 3: Diện tích: m2
Mơ tả cụ thể phịng (có ốp gạch men kính? Chiều cao ốp gạch men kính? Chiều cao từ trần đến sàn nhà? Trần nhà? Sàn nhà? ), mục đích sử dụng phòng:
+ Phịng 4: Diện tích: m2
Mơ tả cụ thể phịng (có ốp gạch men kính? Chiều cao ốp gạch men kính? Chiều cao từ trần đến sàn nhà? Trần nhà? Sàn nhà? ), mục đích sử dụng phòng:
II TRANG THIẾT BỊ:
1 Trang thiết bị khám chữa bệnh chuyên khoa gồm:
+ + + + +
2 Trang thiết bị khám chữa bệnh chuyên khoa gồm:
(3)+ +
3 Trang thiết bị khám chữa bệnh chuyên khoa gồm:
+ + + + +
4 Trang thiết bị khám chữa bệnh chuyên khoa gồm:
+ + + + +
III SỔ SÁCH THEO DÕI HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN CỦA PHÒNG KHÁM:
+ + + +
+
Giám đốc doanh nghiệp
(Nếu PK trực thuộc DN)
(Ký tên, đóng dấu)
Hà Nội, ngày tháng năm 20
Giám đốc phòng khám