Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 102 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
Slide 1
CHỈ ĐỊNH CT NGỰC
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Cấu trúc phổi trên HRCT
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Ngang qua bốn buồng tim
Qua hai buồng tim
GIẢI PHẨU CT THUỲ PHỔI PHỔI
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Chấn thương ngực
Slide 26
Chấn thương ngực XQ Hia mức khí dịch (T) CTMức khí dịch cũa DD và quai ruột trong ngực (T).
Chấn thương với bóng khí XQ đông đặc phởi CT Nhiều bóng khí chức dịch-khí trong vùng đông đặc và tràn khí màng phổi XQ về sau Giảm nhiều đông đặc phổi
-U có nguồn gốc PQ:K tuyến(40%),K vẩy(30%), K TB nhỏ(15%), K TB lớn(1%). -Dấu ác tính: +U lớn,bờ tua hoặc không đều. +Lớn hạch rốn và trung thất. +Hang thành dày,không đều. +Khí phế ảnh(K Pq-pn) -Dấu khác: +Xẹp phổi có chữ “S” ngược. +Tràn dịch màng phổi. +U lan tràn bạch hạch.
Slide 65
Slide 66
Di căn phổi (Pulmonary Metastasis)
-Đường di căn:Theo mạch máu,bạch huyết (Hạch trung thất và nhu mô phổi), trực tiếp, theo nội PQ. -Nhiều ổ > đơn độc. +Đáy > đỉnh. +Ngoại biên > trung tâm. -Bờ rỡ. -Bạch huyết: HRCT. -Dạng đóng vôi ( xương, nhầy)
-HRCTNhiều nốt với giới hạn rõ ở màng phổi .Vaì nốt (mũi tên) nằm theo mạch máu và cho nên nằm trong hoặc trung tâm tiểu thuỳ thứ cấp -Nốt tự do -Di căn từ K vú
Di can
Di căn theo bạch huyết
Di căn theo bạch huyết HRCT
Nốt phổi đơn độc
Đánh giá nốt đơn độc
Slide 75
hình tua gai
Slide 77
Slide 78
Slide 79
Di dạng mạch máu
Slide 81
HRCT: -Bệnh đường khí nhỏ kết hợp với nốt trong phổi (T) của bệnh nhân viêm tiểu PQ do vi khuẩn -Vài nốt mờ sơ sài bề mặt màng phổi và rãnh(Nốt trung tâm tiểu thùy) -Chú ý đặc trưng xuất hiện của đóng chặt vào tiểu PQ (Mờ tiểu PQ).
Slide 83
Slide 84
Lao kê(nốt tự do)
HRCT:Bệnh đường khí nhỏ với dạng nốt trong phổi (P) của bệnh nhân lao phổi Những nốt này giới hạn rõ và những đốm không thuộc màng phổi và rãnh.Những nốt (Mũi tên)nằm dọc theo hướng mạch máu
Slide 87
Slide 88
Slide 89
Slide 90
Daõn PQ Daøy thaønh Chaát nhaày trong PQ
KHÍ PHẾ THŨNG (emphysema)
HRCT
Congenital Lobar Emphysema
Slide 95
Khí phế thũng cận vách(bóng)
Slide 97
Slide 98
Slide 99
U PHỔI GÂY XẸP PHỔI
Slide 101
Slide 102
Nội dung
Hình ảnh CT NGỰC Bs Lê Văn Dũng Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bv Chợ Rẫy CHỈ ĐỊNH CT NGỰC Đánh giá bất thường phát X quang qui ước Bệnh lý phổi, trung thất, màng phổi, thành ngực Đánh giá giai đoạn ung thư, phát di sớm Phân biệt bệnh lý: viêm, u Đánh giá bệnh lý mạch máu Hướng dẫn sinh thiết, can thiệp KỸ THUẬT KHẢO SÁT Chuẩn bị bệnh nhân Đặt lát cắt Cản quang: +Chỉ địnhU, cấu trúc mạch máu, hạch, AVM, bóc tách… +Liều lượng tốc độ Cửa sổ nhu mô/ cửa sổ phổi Tái tạo 2D, 3D Kỹ thuật CT ly giải cao (HRCT) Khơng cản quang (PL) Có cản quang (CE) Teratoma Lymphoma Phim không cản quang: Phân biệt đậm độ khác nhau: mỡ, vơi, mơ mềm Phim có cản quang: Đánh giá xâm lấn mạch máu, tính chất bắt cản quang tổn thương Cửa sổ mô mềm U phổi xâm lấn trung thất Cửa sổ phổi Dãn phế quản Giải phẫu hình ảnh CT TRUNG THẤT-PHỔI Kỹ thuật HRCTĐộ dày 1-2 mm, độ ly giải cao (không gian) Chỉ định: Bệnh lý đường dẫn mô kẻ Cấu trúc phổi HRCT -Hình ảnh trung tâm: +Bó mạch máu-PQ song song xung quanh mơ kẽ(mơ liên kết) +Cắt ngang Khí quản thành mỏng cạnh bên động ĐM (saungoài) -Ngoại biên: +Nhiều chấm nhánh ĐM (phân nhánh góc nhọn)và TM(phân nhánh vng) +1/3 ngồi khơng thấy PQ -Màng phổi:Liên thuỳ nằm ngang mỏng, cịn ngồi biên mỏng khơng thấy CÁC MẶT CẮT CƠ BẢN TRUNG THẤT Khớp ức-đòn Tĩnh mạch thân cánh tay đầu (T) Cung động mạch chủ Cửa sổ phế chủ Động mạch phổi (T) Thân động mạch phổi (P) Nhĩ (T) Các buồng tim Ngang mức khớp ức địn 10 Hình ảnh CT dãn phế quản *Dày thành,dãn lòng phế quản *Lớn ĐM kèmDấu Signet ring *Thấy phế quản ngoại biên phổi * Nang có mức khí/ dịch *Thay đổi xung quanh: Xơ, tổ ong, rối loạn thơng khí 88 Dãn phế quản với dấu hiệu đường ray ( ‘tram line’ sign): dãn phế quản dạng trụ phế quản song song với mặt cắt Dày thành phế quản: đường kính cuả phế quản/ đường kính ngồi 89 < 80% Dãn phế quản với dấu hiệu vòng nhẫn (signet ring sign): phế quản lớn động mạch kèm (bình thường tỉ số phế quản/mạch máu < 1.2) 90 Dãn PQ Dày thành Chất nhầy PQ 91 KHÍ PHẾ THŨNG (emphysema) *Giãn bất thường khoảng khí xa kèm phá hủy vách phế nang không hồi phục khơng có xơ -Tồn tiểu thuỳ: Thùy dưới,Thiếu alpha1-antitrypsin, lan rộng, đồng -Trung tâm tiểu thuỳ: +Liên quan trung tâm tiểu thùy phổi +Thùy trên,cạnh tiểu PQ, rãi rác -Cạnh vách: +Liên quan ngoại biên với cạnh màng phổi tạng vách liên tiểu thùy +Có thể hợp hai dạng trên, biểu dạng bóng khí 92 HRCT -Khí phế thũng nhiều CT phân biệt loại sẻ khó khăn -Phân biệt loại khí phế thũng Cùng tồn -Mức độ TB Nhiều XQ cịn nhẹ HRCT -HRCT Tốt HRCT bình thường khơng loại trừ khí phế thũng -Xem XQ trước xem HRCT dấu XQ nhiều HCRT(như tăng phồng thể tích phổi ) 93 Congenital Lobar Emphysema 94 Khí thũng trung tâm tiểu thuỳ 95 Khí phế thũng cận vách(bóng) 96 97 XẸP PHỔI Nguyên nhân: U, viêm, nút nhầy, vật lạ Hình ảnh CT -Đậm độ mô mềm, tăng quang sau tiêm cản quang -Khép mạch máu, kéo rãnh màng phổi -Kéo trung thất, rốn phổi, cao hòanh, hẹp khoảng liên sườn -Tăng thơng khí bù trừ -Các dạng xẹp thùy phổi Vai trị CT -Đánh giá vị trí, mức độ xẹp -Tìm nguyên nhân (xẹp u?) -Tổn thương kèm theo 98 XẸP PHỔI Xẹp thuỳ phổi (T) u phổi, u phía gây lồi bờ bất thường, đậm độ u giảm so với vùng phổi xẹp 99 U PHỔI GÂY XẸP PHỔI 100 KẾT LUẬN -CT khảo sát hình ảnh giá trị -Chỉ định rộng rãi bệnh lý ngực -Cần kết hợp phương tiện chẩn đốn hình ảnh khác -lâm sàng-cận lâm sàng 101 102