SIÊU ÂM 2D -3D TIM THAI NHI(POSTER) BS PHAN THANH HẢI BS NGUYỄN KIM THÁI VÀ TẬP THỂ BS PHÒNG SIÊU ÂM 3D TÓM TẮT Bệnh tim bẩm sinh bất thường bẩm sinh phổ biến gây nên phân nửa trường hợp tử vong chu sinh bất thường bẩm sinh.Mặc dù , khiếm khuyết tim thai nhi bất thường dễ bỏ sót siêu âm chẩn đoán tiền sản Trung tâm y khoa MEDIC bước đầu khảo sát tim thai nhi D gần SA 3D , nhân chúng tơi trình bày số hình ảnh siêu âm tim thai nhi bình thường bệnh lý thực trung tâm MEDIC Trong nổ lực góp phần phát triển chẩn đốn tiền sản, ứng dụng kỹ thuật siêu âm 3D vào khảo sát tim thai Đây mô tả sơ khởi kỹ thuật đầy hấp dẫn ABSTRACT Congenital heart diease represents the most common major congenital heart anomaly, accounting for more than haft of neonatal deaths from congenital malformation Nonetheless,structure cardiac defects are among the most frequently missed abnormalies by prenatal ultrasound MEDIC Center first assess fetal echocardiography with 2-dimensional and recently with 3D imaging, we would like to show some figures about normal and abnormal fetal heart that was done in MEDIC In an effort to contribute developing the prenatal diagnosis, we applied 3-dimesional sonographic imaging techniques to the fetal heart This report is an early description of an exciting new technique I-GIỚI THIỆU: Bệnh tim bẩm sinh bất thường bẩm sinh phổ biến gây nên phân nửa trường hợp tử vong chu sinh bất thường bẩm sinh Mặc dù vậy, khiếm khuyết cấu trúc tim thai nhi số bất thường dễ bỏ sót siêu âm tiền sản Trung tâm y khoa MEDIC bước đầu khảo sát tim thai nhi SA 2D- Doppler màu gần siêu âm 3D , nhân chúng tơi trình bày số hình ảnh siêu âm tim thai nhi II-PHƯƠNG PHÁP: Tất sản phụ đến siêu âm khảo sát tim thai nhi với mặt cắt (máy siêu âm 3D ACCUVIXQĐầu dò – 7MHz) Chỉ định Đ ối với sản phụ có tình trạng sau khảo sát tim thai nhi với mặt cắt mở rộng -tiền sử gia đình có bệnh tim bẩm sinh -Có tiếp xúc với độc chất -bất thường nhiễm sắc thể ( trisomy 21 , 50% ; 13 18 100%) -Mẹ có bệnh (tiểu đường , bệnh collagen , nhiễm trùng ) -Những bất thường tim phát siêu âm -Đa ối Thời gian tốt để khám tim thai nhi -18-22 tuần -khám trễ cấu trúc thể học rõ khó khăn bóng xương sườn che -Siêu âm tim thai nhi tùy thuộc vị trí thai -Một vài bệnh lý trở nên rõ ràng theo tuổi thai Tuần hoàn thai Tuần hoàn thai phức tạp khác với tuần hoàn người lớn shunt chính: ductus venosus, foramen ovale, ductus arterosus Nhịp tim Nhịp tim thai thường khoảng 120-160 lần/ phút, nhịp tim , chậm tạm thời tam cá nguyệt thứ hai, gặp tam cá nguyệt thứ ba bất thường Siêu âm D tim thai nhi Siêu âm tim thai nhi với mặt cắt bản: mặt cắt buồng Siêu âm tim thai nhi với mặt cắt mở rộng: để khảo sát lối thất phải lối thất trái Tim thai bình thường .Khảo sát tổng quát:Mặt cắt buồng Tim đa số lồng ngực trái Chiếm 1/3 lồng ngực Không tràn dịch màng tim Khảo sát tâm nhĩ:hai tâm nhĩ kích thước nắp lỗ bầu dục phía nhĩ trái Khảo sát tâm thất:hai tâm thất kích thước vách liên thất nguyên vẹn moderator band xác định thất phải Khảo sát van nhĩ thất :hai máy van nhĩ thất cử động tự van gần mỏm tim van Khảo sát đường thất trái đường thất phải hai đại động mạch bắt chéo thành trước gốc động mạch chủ liên tục với vách liên thất động mạch phổi chia đôi van động mạch chủ động mạch phổi cử động tự hai đại động mạch kích thước động mạch phổi lớn Siêu âm 3D: Phần mềm 3DXI 3D :Volume rendered display III-KẾT LUẬN : Bước đầu khảo sát tim thai nhi siêu âm 2D –Doppler màu gần 3D chúng tơi cịn cần phải có nghiên cứu chi tiết kết hợp nhiễm sắc thể Đây sơ khởi kỹ thuật đầy hấp dẫn góp phần phát triển chẩn đốn tiền sản IV-TÀI LIỆU THAM KHẢO: 1/ Jodi M Barboza, MD, Nafisa K Dajani, MD, Lana G Glenn, RDMS angd Teresita L Angtuaco, MD Prenatal Diagnosis of Congenital Cardiac Anomalies:A Practical Approach Using Two Basic Views Radiographic, 2002:22:1125-1138 2/Luis F.Goncales,MD, Roberto Romero, MD, Jimmy Espinoza, MD, Wesley Lee, MD, Marjorie Treadwell, MD, Kavitha Chintala, MD, Helmut Brandl and Tinnakorn Chaiworapongsa, MD Four-dimensional Ultrasonography of the fetal heart Using Color Doppler Spatiotemporal Image Crrelation J Ultrasound Med 23:473-481,2004 3/Mark S Sklansky,MD, Greggory R DeVore, MD and Pierre C Wong, MD.Real –time 3-Dimensional Fetal Echocardiography with an Instantaneous Volume-Rendered Display J Ultrasound Med 23:283-289,2004 4/Performance of basic fetal cardiac ultrasound examination J Ultrasound Med 17:601607,1998 2D:4 CHAMBER VIEW 3DXI: CHAMBER VIEWS PDA 3D:LV and LVOT 3DXI:RV and RVOT VSD ... venosus, foramen ovale, ductus arterosus Nhịp tim Nhịp tim thai thường khoảng 120-160 lần/ phút, nhịp tim , chậm tạm thời tam cá nguyệt thứ hai, gặp tam cá nguyệt thứ ba bất thường Siêu âm D tim thai... kích thước động mạch phổi lớn Siêu âm 3D: Phần mềm 3DXI 3D :Volume rendered display III-KẾT LUẬN : Bước đầu khảo sát tim thai nhi siêu âm 2D –Doppler màu gần 3D chúng tơi cịn cần phải có nghiên... cardiac ultrasound examination J Ultrasound Med 17:601607,1998 2D:4 CHAMBER VIEW 3DXI: CHAMBER VIEWS PDA 3D: LV and LVOT 3DXI:RV and RVOT VSD