10 ANH GIA VA CAM BAY TRONG CDSA BUNG

ẢNH GIẢ & CẠM BẪY TRONG SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BS.NGUYỄN Q KHỐNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM May 18, 2014 DÀN BÀI Định nghĩa  Ảnh giả  – – – – – Tăng âm phía sau Giảm âm phía sau Bóng lƣng Hiện tƣợng phản chiếu liên tiếp Hiện tƣợng đuôi chổi May 18, 2014 DÀN BÀI – – – – – Hình ảnh soi gƣơng Hình giả khúc xạ Hình giả khác biệt vận tốc truyền âm Hình giả tia tiếp tuyến Hình giả tia hƣớng Ảnh giả cạm bẫy Phụ khoa  Ảnh giả cạm bẫy Sản khoa  Kết luận  May 18, 2014 ĐỊNH NGHĨA ẢNH GIẢ (ARTIFACT,ARTEFACT)  Ảnh giả hình ảnh có đặc tính sau: – Không thực – Che lấp tổn thƣơng thực – Gây sai lầm việc đánh giá tổn thƣơng về:VỊ TRÍ - KÍCH THƢỚC – ĐỘ HỒI ÂM – HÌNH DẠNG  May 18, 2014 ĐỊNH NGHĨA  Trong số trƣờng hợp,có lợi cho chẩn đốn Siêu âm: – Tăng âm – Giảm âm vùng sâu – Bóng lƣng May 18, 2014 ĐỊNH NGHĨA CẠM BẪY (PITFALL,PIÈGE)  Đó nguyên nhân gây sai lầm chẩn đốn Siêu âm thiếu hiểu biết: – Về ý nghĩa ảnh giả – Về thay đổi giới hạn bình thƣờng (Normal variant)  May 18, 2014 ẢNH GIẢ TĂNG ÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ENHANCEMENT)  Thƣờng cấu trúc chứa dịch (ví dụ nhƣ Nang buồng trứng) – Lợi: Giúp chẩn đoán chất khối u – Bất lợi: Che lấp tổn thƣơng phía sau đánh giá sai tổn thƣơng phía sau (ví dụ nhƣ Báng bụng) May 18, 2014 ẢNH GIẢ TĂNG ÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ENHANCEMENT) May 18, 2014 ẢNH GIẢ TĂNG ÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ENHANCEMENT) May 18, 2014 ẢNH GIẢ GIẢM ÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ATTENUATION)  Thƣờng xảy cấu trúc đặc,nhiều khối u khối viêm.Ví dụ: – Gan nhiễm mỡ – Xơ gan – U trơn tử cung May 18, 2014 10 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA EXCESSIVE PRESSURE LESS PRESSURE OMPHALOCELE ? NORNAL ABDOMEN May 18, 2014 57 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA GASTRIC MASS ? DEBRIS WITHIN THE FETAL STOMACH May 18, 2014 58 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA FETAL GALLSTONES ? YES.But this finding does not indicate biliary pathology and may resolve before birth May 18, 2014 59 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA RENAL MASS ? NONFLUID FILLED COLON May 18, 2014 60 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA HYDRONEPHROSIS ? NORMAL FETAL RENAL PYRAMIDS May 18, 2014 61 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA WRONG MEASUREMENT May 18, 2014 RIGHT MEASUREMENT 62 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA POLYDACTYLY ? The fingers from one hand and the fingers from the other simulate May 18, 2014 63 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA MYELOMENINGOCELE ? Shadowing from the iliac wing May 18, 2014 64 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA ABRUPTION ? May 18, 2014 VEINS IN THE DECIDUA BASALIS 65 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA UTERINE LEIOMYOMA ? MYOMETRIAL CONTRACTION May 18, 2014 66 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA POCKET OF AMNIOTIC FLUID ? May 18, 2014 UMBILICAL CORD 67 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA (WITH TIME) PLACENTA PREVIA ? May 18, 2014 KISSING CONTRACTION OF THE LOWER UTERINE SEGMENT 68 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA THE LENGTH OF CERVIX ? Overdistended urinary bladder causing the lower uterine segment to simulate the cervix May 18, 2014 69 KẾT LUẬN Điều tiên không gây hại (Primum non nocere)  Siêu âm bóng thật: “All ultrasound is artefact” (GS.Robert Steiner.1975)  “Khi có trƣờng hợp khó,phải khám lại cho bệnh nhân” (GS.Peter W.Callen.1994)  Phải luôn lý giải hình ảnh Siêu âm sở lâm sàng bệnh nhân  May 18, 2014 70 XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA May 18, 2014 71 ... GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG PHỤ KHOA MASS IN THE WALL OF UB? May 18, 2014 40 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG PHỤ KHOA OVARIAN CYST ? May 18, 2014 BLADDER DIVERTICULUM 41 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG PHỤ KHOA AXIAL... PLANE OVARIAN CYSTS ? DILATED FALLOPIAN TUBE May 18, 2014 42 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA Túi thai đôi ảnh giả hiệu ứng khúc xạ qua thẳng bụng May 18, 2014 43 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN... VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA NUCHAL THICKENING FOLD? NORMAL FETAL HAIR May 18, 2014 47 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN KHOA ENCEPHALOCELE ? THE FETAL EAR May 18, 2014 48 ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SẢN