ảnh giả và cạm bẫy trong siêu âm chẩn đoán

September 4, 2015 September 4, 2015 1 1 ẢNH GIẢ & CẠM BẪY TRONG ẢNH GIẢ & CẠM BẪY TRONG SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN September 4, 2015 September 4, 2015 2 2 DÀN BÀI DÀN BÀI  Đònh nghóa. Đònh nghóa.  Ảnh giả. Ảnh giả. – Tăng âm phía sau. Tăng âm phía sau. – Giảm âm phía sau. Giảm âm phía sau. – Bóng lưng. Bóng lưng. – Hiện tượng phản chiếu liên tiếp. Hiện tượng phản chiếu liên tiếp. – Hiện tượng đuôi sao chổi. Hiện tượng đuôi sao chổi. September 4, 2015 September 4, 2015 3 3 DÀN BÀI DÀN BÀI – Hình ảnh soi gương. Hình ảnh soi gương. – Hình giả do khúc xạ. Hình giả do khúc xạ. – Hình giả do khác biệt vận tốc truyền âm. Hình giả do khác biệt vận tốc truyền âm. – Hình giả do tia tiếp tuyến. Hình giả do tia tiếp tuyến. – Hình giả do tia hướng ra ngoài. Hình giả do tia hướng ra ngoài. September 4, 2015 September 4, 2015 4 4 ĐỊNH NGHĨA ĐỊNH NGHĨA  ẢNH GIẢ (ARTIFACT,ARTEFACT). ẢNH GIẢ (ARTIFACT,ARTEFACT).  Ảnh giả là một hình ảnh có một trong các Ảnh giả là một hình ảnh có một trong các đặc tính sau: đặc tính sau: – Không thực. Không thực. – Che lấp một tổn thương thực. Che lấp một tổn thương thực. – Gây sai lầm trong việc đánh giá tổn Gây sai lầm trong việc đánh giá tổn thương về:VỊ TRÍ - KÍCH THƯỚC – ĐỘ thương về:VỊ TRÍ - KÍCH THƯỚC – ĐỘ HỒI ÂM – HÌNH DẠNG. HỒI ÂM – HÌNH DẠNG. September 4, 2015 September 4, 2015 5 5 ĐỊNH NGHĨA ĐỊNH NGHĨA  Trong một số trường hợp,có lợi cho chẩn Trong một số trường hợp,có lợi cho chẩn đoán Siêu âm: đoán Siêu âm: – Tăng âm. Tăng âm. – Giảm âm ở vùng sâu. Giảm âm ở vùng sâu. – Bóng lưng. Bóng lưng. September 4, 2015 September 4, 2015 6 6 ĐỊNH NGHĨA ĐỊNH NGHĨA  CẠM BẪY (PITFALL,PIÈGE). CẠM BẪY (PITFALL,PIÈGE).  Đó là những nguyên nhân gây sai lầm trong Đó là những nguyên nhân gây sai lầm trong chẩn đoán Siêu âm vì thiếu hiểu biết: chẩn đoán Siêu âm vì thiếu hiểu biết: – Về ý nghóa của ảnh giả. Về ý nghóa của ảnh giả. – Về những thay đổi trong giới hạn bình Về những thay đổi trong giới hạn bình thường (Normal variant). thường (Normal variant). September 4, 2015 September 4, 2015 7 7 ẢNH GIẢ ẢNH GIẢ TĂNG ÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ENHANCEMENT) TĂNG ÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ENHANCEMENT)  Thường là cấu trúc chứa dòch (ví dụ như Thường là cấu trúc chứa dòch (ví dụ như Nang buồng trứng). Nang buồng trứng). – Lợi: Giúp chẩn đoán bản chất khối u. Lợi: Giúp chẩn đoán bản chất khối u. – Bất lợi: Che lấp các tổn thương phía sau Bất lợi: Che lấp các tổn thương phía sau hoặc đánh giá sai tổn thương phía sau (ví hoặc đánh giá sai tổn thương phía sau (ví dụ như Báng bụng). dụ như Báng bụng). September 4, 2015 September 4, 2015 8 8 AÛNH GIAÛ AÛNH GIAÛ TAÊNG AÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ENHANCEMENT) TAÊNG AÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ENHANCEMENT) September 4, 2015 September 4, 2015 9 9 AÛNH GIAÛ AÛNH GIAÛ TAÊNG AÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ENHANCEMENT) TAÊNG AÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ENHANCEMENT) September 4, 2015 September 4, 2015 10 10 ẢNH GIẢ ẢNH GIẢ GIẢM ÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ATTENUATION) GIẢM ÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ATTENUATION)  Thường xảy ra trên một cấu trúc đặc,nhiều Thường xảy ra trên một cấu trúc đặc,nhiều trên một khối u hơn là một khối viêm.Ví dụ: trên một khối u hơn là một khối viêm.Ví dụ: – Gan nhiễm mỡ. Gan nhiễm mỡ. – Xơ gan. Xơ gan. – U cơ trơn tử cung. U cơ trơn tử cung. [...]... 29 ẢNH GIẢ HÌNH GIẢ DO KHÁC BIỆT VẬN TỐC TRUYỀN ÂM September 4, 2015 30 ẢNH GIẢ HÌNH GIẢ DO KHÁC BIỆT VẬN TỐC TRUYỀN ÂM PROPAGATION VELOCITY ARTIFACT Liver:propagation velocity of 1540m/sec Fat:propagation velocity of 1450m/sec September 4, 2015 31 ẢNH GIẢ HÌNH GIẢ DO TIA TIẾP TUYẾN  Khi tia Siêu âm đi tiếp tuyến với một mặt ngăn cáchBóng lưng khiến lầm với sỏi September 4, 2015 32 ẢNH GIẢ HÌNH GIẢ... September 4, 2015 25 ẢNH GIẢ HÌNH ẢNH SOI GƯƠNG (MIRROR IMAGE) September 4, 2015 26 ẢNH GIẢ HÌNH ẢNH SOI GƯƠNG (MIRROR IMAGE) MIRROR IMAGE:SPLEEN September 4, 2015 27 ẢNH GIẢ HÌNH GIẢ DO KHÚC XẠ (REFRACTION) Khi mặt ngăn cách không thẳng góc với tia Siêu âm  Độ cong của cơ thẳng bụng có thể gây nên một hình đôi trong bụng: – ĐMC đôi – Tử cung đôi – Thai đôi  September 4, 2015 28 ẢNH GIẢ HÌNH GIẢ DO KHÚC XẠ.. .ẢNH GIẢ GIẢM ÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ATTENUATION) UTERINE LEIOMYOMA September 4, 2015 11 ẢNH GIẢ GIẢM ÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ATTENUATION) FATTY LIVER September 4, 2015 12 ẢNH GIẢ BÓNG LƯNG (ACOUSTIC SHADOW) Xảy ra trên một cấu trúc:Vôi,xương,khí  Bóng lưng rõ nét trong trường hợp vôi-xương hơn là trường hợp khí  September 4, 2015 13 ẢNH GIẢ BÓNG LƯNG (ACOUSTIC SHADOW) September 4, 2015 14 ẢNH GIẢ... TAIL) September 4, 2015 22 ẢNH GIẢ HIỆN TƯNG ĐUÔI SAO CHỔI (COMET TAIL) CHOLESTEROLOSIS:STRAWBERRY GALLBLADDER September 4, 2015 23 ẢNH GIẢ HÌNH ẢNH SOI GƯƠNG (MIRROR IMAGE) Có hai điều kiện để hình ảnh soi gương xuất hiện: – Mặt cong có hồi âm mạnh – Sóng Siêu âm dội hai lần trên mặt cong  Đó là một hình giả “soi gương” đối xứng qua mặt cong  September 4, 2015 24 ẢNH GIẢ HÌNH ẢNH SOI GƯƠNG (MIRROR IMAGE)... DERMOID TUMOR September 4, 2015 15 ẢNH GIẢ BÓNG LƯNG (ACOUSTIC SHADOW) September 4, 2015 16 ẢNH GIẢ HIỆN TƯNG PHẢN CHIẾU LIÊN TIẾP (REVERBERATION)  Hiện tượng này xảy ra khi sóng Siêu âm tiếp xúc với một cấu trúc nông có hồi âm rất dày (Khí,lớp mỡ thành bụng,ống dẫn lưu…) September 4, 2015 17 ẢNH GIẢ HIỆN TƯNG PHẢN CHIẾU LIÊN TIẾP (REVERBERATION) September 4, 2015 18 ẢNH GIẢ HIỆN TƯNG PHẢN CHIẾU LIÊN TIẾP... với sỏi September 4, 2015 32 ẢNH GIẢ HÌNH GIẢ DO TIA TIẾP TUYẾN September 4, 2015 33 ẢNH GIẢ HÌNH GIẢ DO HIỆU ỨNG THÙY BÊN (SIDE LOBE EFFECT)  Đây là nguyên nhân của hồi âm cạnh bên trong một cấu trúc dòch September 4, 2015 34 ẢNH GIẢ HÌNH GIẢ DO HIỆU ỨNG THÙY BÊN (SIDE LOBE EFFECT) September 4, 2015 35 ẢNH GIẢ HÌNH GIẢ DO HIỆU ỨNG THÙY BÊN (SIDE LOBE EFFECT) September 4, 2015 36 ... September 4, 2015 19 ẢNH GIẢ HIỆN TƯNG PHẢN CHIẾU LIÊN TIẾP (REVERBERATION) September 4, 2015 20 ẢNH GIẢ HIỆN TƯNG ĐUÔI SAO CHỔI (COMET TAIL) Hiện tượng xảy ra khi có 2 mặt ngăn cách phản chiếu rất mạnh nằm gần nhau  Có thể gặp trong: – Sỏi có chứa khí – Khí đọng ở thành một cấu trúc (ví dụ túi mật) – Sỏi cholesterol – Hai bề mặt kim loại nằm gần nhau  September 4, 2015 21 ẢNH GIẢ HIỆN TƯNG ĐUÔI SAO . 2015 1 1 ẢNH GIẢ & CẠM BẪY TRONG ẢNH GIẢ & CẠM BẪY TRONG SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN September 4, 2015 September 4, 2015 2 2 DÀN BÀI DÀN BÀI  Đònh nghóa. Đònh nghóa.  Ảnh giả. Ảnh. NGHĨA ĐỊNH NGHĨA  Trong một số trường hợp,có lợi cho chẩn Trong một số trường hợp,có lợi cho chẩn đoán Siêu âm: đoán Siêu âm: – Tăng âm. Tăng âm. – Giảm âm ở vùng sâu. Giảm âm ở vùng sâu. – Bóng. NGHĨA  CẠM BẪY (PITFALL,PIÈGE). CẠM BẪY (PITFALL,PIÈGE).  Đó là những nguyên nhân gây sai lầm trong Đó là những nguyên nhân gây sai lầm trong chẩn đoán Siêu âm vì thiếu hiểu biết: chẩn đoán Siêu