Benh ly tuyen vu

BỆNH LÝ TUYẾN VÚ Bác sĩ VÕ KIM ĐIỀN Bệnh viện FV DHYD - 15/12/2006 GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ TUYẾN VÖ DHYD - 15/12/2006 CÁC BỆNH LÝ TUYẾN VÖ THƢỜNG GẶP DHYD - 15/12/2006 UNG THƢ VÖ TỈ LỆ MẮC BỆNH  Theo WHO (Tổ chức sức khoẻ giới) : Ƣớc tính năm 2005 có khoảng 200 000 ngƣời bị ung thƣ vú tồn giới  Xuất độ chuẩn hóa theo tuổi : - Bắc Mỹ, Châu Âu : 70 – 80 / 100 000 dân - Việt nam : 20 / 100 000 dân DHYD - 15/12/2006 TỈ LỆ MẮC BỆNH Tại Việt Nam :  Ung thƣ vú ung thƣ thƣờng gặp phụ nữ, đứng thứ sau ung thƣ cổ tử cung  Dự kiến : ung thƣ vú trở thành ung thƣ thƣờng gặp DHYD - 15/12/2006 TỈ LỆ MẮC BỆNH Tỉ lệ tăng dần theo tuổi Thống kê Mỹ: Tuổi 30 : 1/ 2212 Tuổi 40 : 1/ 235 Tuổi 50 : 1/ 54 Tuổi 60 : 1/ 23 Tuổi 70 : 1/ 14 Tuổi 80 : 1/ 10 Tuổi 80 : 1/  Tuổi trung bình : Các nƣớc Âu – Mỹ : 50 – 60 Việât Nam : 40 – 50 DHYD - 15/12/2006 BỆNH UNG THƢ LÀ GÌ ?  Nguyên nhân gây ung thƣ : đột biến gen tế bào  tế bào sinh sản bất thƣờng tạo thành khối bƣớu  Khơng phải bệnh nhiễm trùng  Có tính chất di truyền : Mẹ truyền gen sinh ung cho gái  Nhƣng “Mẹ bị ung thƣ vú tất nhiên gái bị ung thƣ vú” DHYD - 15/12/2006 QUÁ TRÌNH ĐỘT BIẾN SINH UNG DHYD - 15/12/2006 DIỄÃN TIẾN TỰ NHIÊN  Các biểu bệnh : bƣớu vú, hạch nách, di xa  Diễn tiến tự nhiên : phát triển bƣớu vú  hạch nách  di xa (phổi, xƣơng, não, gan)  Tuy nhiên, có trƣờng hợp không theo thứ tự nhƣ DHYD - 15/12/2006 DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN CỦA UNG THƢ VÖ DHYD - 15/12/2006 10 “HẠCH CANH GÁC” DHYD - 15/12/2006 65 TIÊN LƢỢNG SỐNG Thống kê Anh xứ Wales, từ 1971 đến 2003 DHYD - 15/12/2006 66 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Thống kê Bác sĩ Trần Ngọc Quang, bệnh viện Saint – Quentin, Pháp :  1979- 2004 : 2510 trƣờng hợp  Độ tuổi thƣờng gặp : 50 – 70, với 1231 trƣờng hợp, chiếm 49,04 %  Kích thƣớc bƣớu thƣờng gặp : – cm (74 % trƣờng hợp dƣới 5cm) DHYD - 15/12/2006 67 Số trường hợp PHÂN BỐ THEO TUỔI 800 600 400 200 DướI 41 - 50 51 - 60 61 - 70 71 - 80 Trên 40 80 Tuổi DHYD - 15/12/2006 68 Giai đoạn bệnh phát Tx T0 Tis Tmic T1 T2 T3 T4 DHYD - 15/12/2006 69 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ    1679 trường hợp điều trị bảo tồn từ đầu : 106 trường hợp thất bại : 6,31 % 1573 trường hợp giữ tuyến vú (62,66 %) 937 trường hợp phải đoạn nhũ : (37,33 %) DHYD - 15/12/2006 70 Giai đoạn bệnh TỈ LỆ SỐNG SAU 25 NĂM THEO GIAI ĐOẠN T2 T1 Bảo tồn Đoạn nhũ Tis T0 50 100 Tỉ lệ phần trăm DHYD - 15/12/2006 150 71 Giai đoạn bệnh TỈ LỆ SỐNG SAU 25 NĂM THEO GIAI ĐOẠN T4 Bảo tồn T3 Đoạn nhũ 20 40 Tỉ lệ phần trăm DHYD - 15/12/2006 60 72 TỈ LỆ TÁI PHÁT SAU 10 NĂM Fischer : n = 731, 10%  Arriagada (IGR) : n = 88, 13%  Touboul (Tenon, Paris) : n = 528, 14%  Veronesi (Milan) : n = 1232, 12.5%  Fourquet (I.Curie): n = 518, 11%  DHYD - 15/12/2006 73 KẾT LUẬN  Ung thƣ vú có khuynh hƣớng trở thành ung thƣ hàng đầu nữ giới  Ung thƣ vú hoàn toàn chữa khỏi đƣợc phát sớm  Hai phƣơng pháp hiệu để phát sớm : - Tự khám tuyến vú - Chụp nhũ ảnh DHYD - 15/12/2006 74 KẾT LUẬN Những triệu chứng báo động :  Một cục u, mảng cứng, chỗ dày lên không đau  Tiết dịch núm vú, nghi ngờ dịch màu đỏ  Một vết loét núm vú DHYD - 15/12/2006 75 KẾT LUẬN  Nếu phát sớm điều trị bảo tồn, không cần phải đoạn nhũ  Điều trị bảo tồn không gây chấn thƣơng tâm lý đƣợc ngƣời phụ nữ chấp nhận dễ dàng DHYD - 15/12/2006 76 KẾT LUẬN  Kết điều trị bảo tồn tƣơng đƣơng với phƣơng pháp đoạn nhũ cổ điển  Ƣu điểm rõ rệt so với phƣơng pháp đoạn nhũ giữ đƣợc tuyến vú cho ngƣời phụ nữ DHYD - 15/12/2006 77 Screening Guidelines for the Early Detection of Breast Cancer, American Cancer Society 2003     Yearly mammograms are recommended starting at age 40 and continuing for as long as a woman is in good health A clinical breast exam should be part of a periodic health exam, about every three years for women in their 20s and 30s, and every year for women 40 and older Women should know how their breasts normally feel and report any breast changes promptly to their health care providers Breast self-exam is an option for women starting in their 20s Women at increased risk (e.g., family history, genetic tendency, past breast cancer) should talk with their doctors about the benefits and limitations of starting mammography screening earlier, having additional tests (i.e., breast ultrasound and MRI), or having more frequent exams DHYD - 15/12/2006 78 XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ VỊ DHYD - 15/12/2006 79 ... DHYD - 15/12/2006 13 GIẢI PHẪU BỆNH 90% : CARCINÔM ỐNG TUYẾN VƯ  10% : - CARCINƠM TIỂU THÙY - LYMPHÔM - SARCÔM  DHYD - 15/12/2006 14 CÁC GIAI ĐOẠN UNG THƢ VÖ DHYD - 15/12/2006 15 UNG THƢ VƯ