VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG BÁO CÁO CA LÂM SÀNG ĐA U TỦY XƯƠNG CHUỖI NHẸ LAMBDA Đơn vị báo cáo: Khoa Bệnh máu tổng hợp II HÀNH CHÍNH: - Họ tên BN: Nguyễn Thị P - Tuổi: 59 - Giới: Nữ - Vào viện lần đầu: 16/11/2015 - Lý vào viện: Thiếu máu 2/5 BỆNH SỬ: - BN có biểu mệt mỏi, chóng mặt, da xanh dần - Cách vào viện tháng, BN mệt nhiều, chóng mặt, đau CSTL, khám viện tỉnh XN có thiếu máu chuyển viện HH -T 11/2015, BN nhập viện tình trạng: + Thiếu máu + Đau nhức CSTL + Mệt mỏi 3/5 XÉT NGHIỆM: - TB máu ngoại vi: BC 3.2G/L (CTBC bình thường), Hb 103g/l, TC 167G/L - ĐMHT: bình thường - Độ quánh HT: 1.8 - SHM: Protein TP 74g/l (albumin 36, globulin 38, A/G 0.94), IgA 37.7, IgG 1799, IgM 42.3, IgE 46, Kappa 31, Lambda 13300, beta microglobulin 6.24 + ure 8.3, creatinin 79, acid uric 349 - Định lượng protein niệu 24h: 10g/l - Điện di protein HT: không phát đỉnh đơn dòng - Điện di MDHT: đỉnh đơn dòng chuỗi nhẹ Lambda 4/5 - Xq xương: tổn thương xương sườn bên, thối hóa L2- L5, xẹp thân đốt sống D12, L1 - HTĐ-STTX: + Tủy nghèo TB: 12.9 G/L + Tăng sinh ác tính dịng plasmo(90%) + HMMD: tăng sinh mạnh, ác tính dịng plasmo - XN Fish: âm tính CHẨN ĐỐN: - Đa u tủy xương chuỗi nhẹ Lambda, giai đoạn III 5/5 ĐIỀU TRỊ: - Phác đồ lựa chọn: Velcade–Dexa–Thalidomid (VTD) + Velcade 1.3mg/m2 da, tiêm tĩnh mạch D 1,4,8,11 + Dexamethasone 20mg/day D 1-4, D 8-11 + Thalidomid 100mg/day 6/5 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ: 7/5 BÀN LUẬN: 8/5 XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN 9/5 ... tủy xương chuỗi nhẹ Lambda, giai đoạn III 5/5 ĐIỀU TRỊ: - Phác đồ lựa chọn: Velcade–Dexa–Thalidomid (VTD) + Velcade 1.3mg/m2 da, tiêm tĩnh mạch D 1,4,8,11 + Dexamethasone 20mg/day D 1-4, D 8-11