CA LÂM SÀNG Một bệnh nhân nữ 55 tuổi vào Viện Tim mạch điều trị khó thở Bệnh nhân chưa phát bệnh tim trước đó, khoảng hai năm làm việc nặng chóng mệt Vài tháng trở lại bệnh nhân mệt nhiều hơn, gắng sức dù để làm việc đơn giản Khám lâm sàng vào viện: HA: 100/60 mmHg, SpO2 95% (chưa thở ô xy) Nhịp tim 100 ck/phút, đều, TTT 3/6 liên sườn II phải, lan lên cổ Phổi ran ẩm hai đáy phổi Phù hai mắt cá chân, gan mấp mé bờ sườn, ấn đau Phản hồi gan tĩnh mạch cổ (+) Chẩn đoán lâm sàng bệnh nhân gì? Các thăm dị cận lâm sàng quan trọng cần phải làm gì? Siêu âm Doppler tim EF = 50% Hãy phân tích số hình ảnh siêu âm Doppler tim sau Chẩn đốn xác định bệnh nhân gì? Phác đồ điều trị nội khoa cụ thể cho bệnh nhân này? Bệnh nhân có định điều trị triệt để khơng? Cụ thể gì? Khi điều trị? Các thăm dò cận lâm sàng cần thiết trước tiến hành điều trị triệt để gì? Có hai phương pháp điều trị triệt bệnh nhân? Ưu nhược điểm phương pháp gì? Bệnh nhân điều trị thành công viện? Liệt kê biến chứng xảy trình theo dõi sau? Bệnh nhân theo dõi định kỳ hàng tháng Một năm sau mổ, bệnh nhân bị đau răng, bác sỹ chuyên khoa định phải nhổ Liệu bệnh nhân có cần vào viện khơng? Các điều trị cần thực trước nhổ gì? Nguyễn Tuấn Hải – Trường hợp lâm sàng cho sinh viên Y6 HÌNH 1: HÌNH ẢNH SIÊU ÂM DOPPLER TIM