•HIV là tên viết tắt của cụm từ Human Immunodeficiency Virus. Đây là một loại virus khi xâm nhập vào cơ thể người có khả năng gây suy giảm miễn dịch ở người.•AIDS là tên viết tắt của cụm từ: Acquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải).Do vậy có thể hiểu HIV là virus gây suy giảm miễn dịch ở người và gây ra bệnh AIDS (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải).HIV không có ổ chứa dịch trong tự nhiên, người nhiễm HIV là nguồn truyền nhiễm duy nhất cho những người xung quanh.
CHỦ ĐỀ ÔN TẬP HỌC PHẦN: CTXH VỚI NGƯỜI NHIỄM HIV Câu HIV gì? Lây truyền qua đường nào? Vai trò nhân viên CTXH việc giảm thiểu lây truyền HIV cộng đồng HIV tên viết tắt cụm từ Human Immuno-deficiency Virus Đây loại virus xâm nhập vào thể người có khả gây suy giảm miễn dịch người AIDS tên viết tắt cụm từ: Acquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) Do hiểu HIV virus gây suy giảm miễn dịch người gây bệnh AIDS (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) HIV khơng có ổ chứa dịch tự nhiên, người nhiễm HIV nguồn truyền nhiễm cho người xung quanh Ba đường lây nhiễm HIV chủ yếu là: Lây qua đường tình dục Khi quan hệ tình dục khơng an tồn, khơng dùng bao cao su với người nhiễm HIV có nguy cao bị nhiễm Chủ yếu lây qua đường âm đạo, hậu môn quan hệ miệng Lây qua đường máu HIV lây nhiễm từ người sang người thông qua máu sản phẩm liên quan đến máu như: Dùng chung kim tiêm dụng cụ y tế có dính máu người nhiễm Dùng chung dao cạo, kim châm cứu, kim xăm trổ,… Tiếp xúc trực tiếp vết thương hở với máu người bị nhiễm Khi truyền máu không qua sàng lọc HIV Lây từ mẹ sang HIV lây nhiễm từ mẹ sang trẻ sơ sinh qua đường: Khi mang thai lây qua thai Lây qua nước ối, máu, dịch âm đạo đẻ Lây qua sữa mẹ cho bú Chú ý: Bệnh HIV không lây qua việc tiếp xúc hàng ngày bắt tay sờ tay, ôm, hôn, hắt hơi, sổ mũi, dùng chung đồ dùng cá nhân ăn uống Vai trò nhân viên CTXH việc giảm thiểu lây truyền HIV cộng đồng: - Giải thích rõ đường lây truyền HIV - Truyền thơng hù dọa sang giải thích - Tư vấn, tham vấn cho người nhiễm HIV giai đoạn - Chăm sóc, quản lý giúp khác hàng hịa nhập cộng đồng, khỏi tự ti mặc cảm Câu Biện pháp dự phòng phơi nhiễm HIV gì? NV CTXH làm gặp người có nguy phơi nhiễm HIV? Theo định nghĩa Bộ Y tế phơi nhiễm HIV thuật ngữ dùng để tiếp xúc niêm mạc hay da người không bị bệnh với máu mô hay dịch thể người khác dẫn tới nguy lây nhiễm HIV Các trường hợp gọi phơi nhiễm HIV: Khi làm thủ thuật y tế tiêm truyền lấy máu làm xét nghiệm bị kim đâm vào Vết thương dao mổ hay dụng cụ sắc nhọn chọc hay đâm vào gây chảy máu Bị tổn thương qua da ống đựng máu hay chất dịch bệnh nhân bị vỡ đâm vào Máu dịch người có HIV bắn vào vùng da bị tổn thương, vào niêm mạc: Mắt, mũi, họng Bị người khác dùng bơm kim tiêm qua sử dụng có máu có chứa virus HIV đâm vào, người làm nhiệm vụ công an, bác sĩ, cấp cứu tai nạn giao thơng, bắt tội phạm, Khi quan hệ tình dục với người bị nhiễm HIV mà không sử dụng bao cao su phòng ngừa Sử dụng thuốc kháng vi rút để điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) (PrEP) -Sử dụng thuốc ARV để dự phòng lây nhiễm HIV cho người chưa nhiễm HIV có hành vi nguy nhiễm HIV cao PrEP biện pháp dự phòng sử dụng theo hướng dẫn điều trị chăm sóc HIV/IDS (Quyết định 5456/QĐBYT - 20/11/2019) PrEP có hiệu dự phịng nhiễm HIV đến 96-99% tuân thủ điều trị.(Có thể dùng PrEP: PrEP hàng ngày PrEP theo tình huống) Khi sử dụng PrEP phải bác sĩ chuyên khoa chăm sóc điều trị HIV/AIDS trực tiếp tư vấn, định, theo dõi, tái khám, xử trí tình bất thường, hỗ trợ tâm lý, xã hội, tuân thủ điều trị dịch vụ y tế cần thiết khác Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HIV (PEP) PEP dùng thuốc kháng virus HIV cho người bị phơi nhiễm với HIV Điều trị sau phơi nhiễm cần thực sớm tốt khơng muộn 72 Phơi nhiễm xảy môi trường nghề nghiệp môi trường bên ngồi Quy trình dự phịng sau phơi nhiễm với HIV gồm bước sau: Bước 1: Xử lý vết thương chỗ Với tổn thương da chảy máu: Rửa vết thương vòi nước Để vết thương chảy máu thời gian ngắn Rửa kỹ xà phòng, sát trùng dung dịch sát khuẩn (Dakin, Javen 1/10 cồn y tế) thời gian phút Nếu phơi nhiễm qua niêm mạc mắt: Rửa nước cất nước muối NaCL 0,9% liên tục vòng phút Phơi nhiễm qua niêm mạc miệng, mũi: Rửa nước cất nước muối NaCL 0,9% Súc miệng nước NaCL 0,9% nhiều lần Bước 2: Báo cáo phụ trách làm biên (phơi nhiễm nghề nghiệp) Bước 3: Đánh giá nguy theo mức độ tổn thương diện tích tiếp xúc Nguy cao: Tổn thương qua da sâu, chảy máu nhiều Máu dịch người mắc HIV bắn vào vết thương, niêm mạc bị loét rộng từ trước Nguy thấp: Tổn thương da xây xát nông không chảy máu chảy máu Máu chất dịch thể bắn vào niêm mạc không bị tổn thương, viêm loét Khơng có nguy cơ: Máu chất dịch thể người bệnh bắn vào vùng da lành, không bị tổn thương Bước 4: Xét nghiệm xác định tình trạng HIV nguồn gây phơi nhiễm Bước 5: Xác định tình trạng nhiễm HIV người bị phơi nhiễm Bước 6: Tư vấn cho người bị phơi nhiễm nguy nhiễm HIV, viêm gan B, C Lợi ích điều trị dự phịng, tn thủ tác dụng phụ thuốc ARV Bước 7: Kê đơn thuốc PEP cho 28 ngày cho người có nguy Thời gian điều trị dự phịng sau phơi nhiễm: Bắt đầu điều trị sớm tốt Không điều trị phơi nhiễm 72 Thời gian: điều trị đủ 28 ngày liên tục Câu Phân tích nguyên nhân gây kỳ thị với người nhiễm HIV Vai trò nhân viên xã hội giảm thiểu vấn đề xã hội? - Kì thị gán cho người nhóm người khác biệt so với người - Phân biệt đối xử thường miêu tả đối xử không công người nhóm người Hai dạng kì thị: - Tự kì thị: Những người nghe nhìn thấy người khác bị kì thị cảm thấy sợ cho thân mình, tự tách khỏi người - Bị kì thị: Những người bị người khác kì thị sống - Có nhiều nguyên nhân gây kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS, phổ biến nguyên nhân sau đây: + Do chất bệnh: Vi chất kỳ thị phân biệt đối xử nói chung thường gắn liền với bệnh truyền nhiễm nguy hiểm khó chữa Trong HIV/AIDS bệnh truyền nhiễm nguy hiểm dẫn đến chết người, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu đến chưa có vắc xin phòng bệnh nên nhiễm HIV nghĩa hết + Do thiếu hiểu biết hiểu biết không đúng, không đầy đủ HIV/AIDS: Nhiều người cho HIV/AIDS bệnh dễ lây, kể qua tiếp xúc thông thường nhiều người lại cho có người tiêm chích ma túy người mua, bán dâm tức người cho xấu xa bị nhiễm HIV/AIDS, họ coi HIV/AIDS tệ nạn xã hội, nhiễm HIV có tội, có lỗi + Do thời gian dài việc truyền thông không đầy đủ không phù hợp: Truyền thông nhấn mạnh trọng đến đường lây truyền mà khơng giải thích rõ ràng, đường không lây HIV Chúng ta thường hù dọa tạo cảnh hãi hùng Chính việc tuyên truyền khiến người sợ hãi, xa lánh nguyên nhân dẫn đến kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS Câu Biểu kỳ thị phân việt đối xử với người có HIV/AIDS hậu kỳ thị phân biệt đối xử với người có HIV/AIDS Để giảm thiểu điều phải làm gì? Mặc dù có nhiều tiến việc giảm kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS, nhiều nơi giới nước ta nay, kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV xảy nhiều nơi biểu công khai ngấm ngầm, thơ bạo tế nhị, nhiều hồn cảnh khác nhau, nhiều hình thức mức độ khác như: + Tại nhà: Cho người nhiễm HIV ăn, riêng chung miễn cưỡng giao tiếp với người nhiễm hạn chế, cấm đoán người khác gia đình tiếp xúc với người nhiễm HIV; Chối bỏ người nhiễm HIV, khơng cho nhà, tìm cách đưa người nhiễm HIV vào sở tập trung + Tại cộng đồng: Cấm hạn chế cái, người thân, họ hàng tiếp xúc với người nhiễm HIV/AIDS; Không muốn cấm người nhiễm HIV dùng chung vật dụng sinh họat sử dụng chung nhà vệ sinh công cộng, nhà ăn tập thể; Không sử dụng dịch vụ mà người nhiễm HIV gia đình họ cung cấp, dịch vụ ăn uống; Khơng muốn, khơng cho tổ chức tang lễ bình thường không đến dự tang lễ người nhiễm HIV/AIDS.… + Tại sở y tế: Miễn cưỡng tiếp xúc với người nhiễm HIV/AIDS, bắt phải chờ đợi lâu, hẹn đến khám bệnh vào lúc khác; Đùn đẩy bệnh nhân AIDS khoa, bệnh viện; Xét nghiệm phát HIV trước phẫu thuật, trước sinh mà khơng có ý kiến bệnh nhân; Từ chối điều trị HIV/AIDS theo chế độ bảo hiểm y tế ; + Tại nơi học tập, làm việc: Xa lánh, ngại tiếp xúc, không muốn làm việc, học tập người nhiễm HIV; Lấy máu xét nghiệm HIV tuyển dụng trình lao động, học tập; Tuỳ tiện thay đổi công việc người lao động bị nhiễm HIV; Thuyết phục, gây sức ép, tạo cớ… để người nhiễm HIV xin nghỉ việc hay học sinh, sinh viên nghỉ học, học; Bắt buộc thơi việc, thơi học với lý khơng đáng - Kỳ thị phân biệt đối xử - lợi bất cập hại: + Do sợ bị kỳ thị phân biệt đối xử, người nhiễm HIV/AIDS dấu diếm tình trạng bệnh tật, mặc cảm, khơng dám tiếp xúc với cộng đồng, khơng hợp tác với chương trình phịng chống HIV/AIDS Cán chun mơn khó gặp tư vấn cho họ kỹ phòng tránh lây HIV/AIDS cho người khác, làm cho người nhiễm HIV/AIDS trở thành “quần thể ẩn”, khó tiếp cận, họ khó tiếp nhận thơng tin, kỹ phịng bệnh họ “vô tư” truyền HIV cho người khác + Do thiếu thơng cảm giúp đỡ cộng đồng dẫn đến bi quan, chán nản, sợ hãi khơng tiết lộ danh tính, khơng tiếp cận dịch vụ chương trình phịng, chống HIV/AIDS khơng tiếp cận với người nhiễm HIV nên khơng có số ca bệnh xác, khơng ước tính dự báo xác tình hình dịch Việc lập kế hoạch dựa thông tin không đầy đủ làm lãng phí tiền đặc biệt không ngăn chặn lây lan HIV + Một vấn đề khác bỏ phí nguồn lực lớn, khơng phát huy tiềm người nhiễm HIV Người nhiễm HIV họ có thời gian dài khỏe mạnh nên họ cống hiến cho gia đình xã hội Khi bị kỳ thị phân biệt đối xử, người nhiễm HIV bị tách biệt, không làm việc, không chăm sóc người nhiễm HIV chết sớm khơng chăm sóc để lại vợ, con, bố mẹ già làm tăng tác động HIV/AIDS đến gia đình, đến kinh tế xã hội đất nước Nhiều người nhiễm HIV tuyên truyền viên hiệu nên làm lực lượng có hiệu phịng, chống AIDS + Cuối kỳ thị phân biệt đối xử dẫn đến hạn chế số quyền công dân quyền chăm sóc sức khoẻ, làm việc, học hành, tự lại… quyền mà người nhiễm HIV pháp luật bảo vệ Luật Phịng, chống HIV/AIDS Việt Nam có nhiều điều khoản nghiêm cấm việc kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS - Các nghiên cứu giới Việt Nam rằng: Kỳ thị phân biệt đối xử nguyên nhân làm hạn chế người có hành vi nguy cao người nhiễm HIV/AIDS tiếp cận với dịch vụ dự phịng, chăm sóc, hỗ trợ điều trị nhiễm HIV/AIDS, rào cản to lớn việc thực đầy đủ quyền người nhiễm HIV/AIDS, bao gồm quyền học tập, lao động sinh hoạt người bình thường Như thấy rằng, biện pháp tách biệt, cấm đốn, kỳ thị phân biệt đối xử khơng làm hạn chế dịch HIV/AIDS mà trái lại làm cho dịch HIV/AIDS ngày trở nên khó kiểm sốt Do vậy, khơng nên kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS Giải pháp giảm thiểu kì thị: Nội Giải pháp dung Trong - Đảm bảo riêng tư phòng khám bệnh dịch vụ - Đảm bảo tất hồ sơ khách hàng bảo mật y tế - Tránh dùng biểu ngữ, áp phích quanh khu vực khám bệnh cho người nhiễm HIV - Tránh cô lập khách hàng nhiễm HIV với khách hàng khác - Chào đón khách hàng nồng nhiệt - Tổ chức khóa tập huấn sở cho nhân viên y tế phòng ngừa phơi nhiễm nghề nghiệp, dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp - Vận động sách bảo vệ người nhiễm HIV khỏi ngược đãi phân biệt đối xử Trong - Phát huy vai trò người nhiễm cộng - Tham vấn cho người nhiễm HIV gia đình họ nhằm giảm kì thị đồng tự kì thị - Vận động ban ngành đồn thể tham gia phịng chống AIDS Câu 5: Trình bày giải pháp cụ thể vấn đề HIV Phân tích vai trị nhân viên CTXH hoạt động phòng chống AIDS giai đoạn Dựa vào đường lây nhiễm HIV, có biện pháp phịng sau: Phịng nhiễm HIV/AIDS lây qua đường tình dục: - Sống lành mạnh, chung thuỷ vợ chồng hai người chưa bị nhiễm HIV Không quan hệ tình dục bừa bãi - Trong trường hợp quan hệ tình dục với đối tượng chưa rõ có bị nhiễm HIV khơng, cần phải thực tình dục an toàn để bảo vệ cho thân cách sử dụng bao cao su cách - Phát sớm chữa trị kịp thời bệnh lây truyền qua đường tình dục giúp giảm thiểu nguy lây nhiễm HIV/AIDS tổn thương nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục cửa vào lý tưởng cho HIV Phòng nhiễm HIV/AIDS lây qua đường máu: - Khơng tiêm chích ma túy - Chỉ truyền máu chế phẩm máu thật cần thiết, nhận máu chế phẩm máu xét nghiệm HIV - Chỉ sử dụng bơm kim tiêm vô trùng Không dùng chung bơm kim tiêm Sử dụng dụng cụ tiệt trùng phẫu thuật, xăm, xỏ lỗ, châm cứu - Tránh tiếp xúc trực tiếp với dịch thể người nhiễm HIV - Dùng riêng đồ dùng cá nhân: dao cạo, bàn chải răng, bấm móng tay, Phịng nhiễm HIV/AIDS lây truyền từ mẹ sang con: 10 - Khẳn định lại vấn đề thân chủ gặp phải: Sau thu thập thơng tin, phân tích sơ đồ sinh thái, sơ đồ phả hệ… nhân viên công tác xã hội khẳn định lại vấn đề thân chủ xác đầy đủ - Nguyên nhân dẫn đến vấn đề: Tìm hiểu nguyên nhân dẫn đến vấn đề thân chủ, nguyên nhân tác động trực tiếp, gián tiếp, nguyên nhân chính… - Vấn đề cần giải đâu: Sau tìm hiểu nguyên nhân dẫn đến vấn đề thân chủ nhân viên cơng tác xã hội xem cần hỗ trợ thân chủ giải vấn đề gì? Bắt đầu từ đâu? - Vẽ xơ đồ vấn đề - Công việc trị liệu bắt đầu nào: Bước 4: Lập kế hoạch trị liệu: - Xác định vấn đề cần hỗ trợ (phần xác định bước chẩn đoán) - Xác định thời gian trị liều - Xây dựng kế hoạch trị liệu: việc cần làm, làm với ai, làm - Xác định nguồn lực hỗ trợ: người hỗ trợ, chương trình, sách lien quan đến vấn đề thân chủ - Mục tiêu cần đạt Lưu ý: Tốt nên xây dựgn kế hoạch theo cột: Thời gian Vấn đề trị Những hoạt Nguồn Lượng giá Ghi liệu động hỗ trợ lực - Được xây dựng sở thơng tin thu thập từ thân chủ hiểu biết NVXH hệ thống hỗ trợ, hệ thống mục tiêu - Kế hoạch phải mang tính bao quát mức can thiệp khác (vi mô, trung mô, vĩ mô – cần thiết) Bước 5: Thực giám sát việc thực kế hoạch: 15 - Giám sát tiến trình nội dung - Ghi chép lại trình thực hiện, đánh dấu điều làm được, điều chưa làm được, tiến bộ, điều cản trở tiến trình phát triển - Hỗ trợ thân chủ việc theo đuổi kế hoạch - Có kỹ nhận biết thay đổi - Lượng giá giai đoạn nhỏ có điều chỉnh kịp thời - Vai trị NVXH: giảm dần - Vai trò thân chủ: tham gia nhiều hơn, chủ động - Phát triển số kế hoạch (nếu cần thiết) Nên khích lệ tin thần thân chủ q trình thực kế hoạch không hứa với thân chủ điều mà khả nhân viên công tác xã hội không đáp ứng Bước 6: Lượng giá: Lượng giá tiến trình kết đầu : Những việc làm được, chưa làm được, nguyên nhân, kíên nghị, đề xuất Lưu ý: Lượng giá dựa công vịêc thực nhằm hướng đến vịêc giải vấn đề thân chủ Bước 7: Kết thúc: NVXH phát triển số kế hoạch để thân chủ theo đuổi thực Thông thường, giai đoạn kết thúc diễn mục tiêu can thiệp đạt hay vấn đề cuả thân chủ giải Tuy nhiên, cịn có số lý khác khiến việc can thiệp phải kết thúc đột ngột: - Thân chủ tự vượt qua - Thân chủ không đủ khả theo đuổi kế hoạch - Thân chủ qua đời - Thân chủ không đồng ý tiếp nhận dịch vụ - Chuyển tuyến … Khi thân chủ vượt qua vấn đề Nhân viên cơng tác xã hội nên thân chủ tiếp tục xây dựng kế hoạch cho thân chủ mà thân 16 chủ khơng cịn giúp đỡ Nhân viên cơng tác xã hội chương trình, sách hết Mục đích giúp thân chủ có định hướng “tự đứng đơi chân mình” khơng cịn giúp đỡ người khác Câu 9: Trình bày khái niệm tệ nạn xã hội loại hình tệ nạn xã hội Phân tích vai trị nhân viên CTXH với công tác vận động, tuyên truyền phòng chống tế nạn xã hội Tệ nạn xã hội tượng có tính tiêu cực, biểu thơng qua hành vi sai lệch chuẩn mực xã hội, vi phạm đạo đức, pháp luật hành, phá vỡ phong mỹ tục, lối sống lành mạnh, tiến xã hội, gây hậu nghiêm trọng cho cá nhân, gia đình xã hội Các loại tệ nạn xã hội – Tệ nạn ma túy: khái niệm chung để tình trạng nghiện lệ thuộc vào ma túy, tội phạm ma túy hành vi trái phép khác ma túy Ma túy hiểu chất có nguồn gốc tự nhiên (morphin…); heroin tổng hợp từ morphin hay tổng hợp amphetamine có tác dụng lên thần kinh trung ương gây cảm giác giảm đau, hưng phấn hay cảm thấy dễ chịu… Đây chất gây nghiện nguy hại cho người sử dụng Ma túy làm tiêu hao tiền bạc thân gia đình Nhu cầu cần tiền để mua ma tuý người nghiện lớn, ngày từ 50.000-100.000,đ chí 1.000.000 – 2.000.000đ/ ngày, lên nghiện người nghiện ma tuý tiêu tốn hết tiền của, tài sản, đồ đạc gia đình vào việc mua ma tuý để thoả mãn nghiện mình, để có tiền sử dụng ma t, nhiều người trộm cắp, hành nghề mại dâm, chí giết người, cướp 17 Bên cạnh đó, sức khoẻ thành viên khác gia đình giảm sút ( lo lắng, mặc cảm, ăn không ngon, ngủ không n…vì gia đình có người nghiện) Gây tổn thất tình cảm (thất vọng, buồn khổ, hạnh phúc gia đình tan vỡ, ly thân, ly hơn, khơng chăm sóc…) Bên cạnh gia đình, người nghiện ma túy ảnh hưởng đến xã hội gây trật tự an toàn xã hội, gia tăng tệ nạn xã hội: Lừa đảo, trộm cắp, giết người, mại dâm, băng nhóm… Ảnh hưởng đến đạo đức, phong mỹ tục lâu đời dân tộc Làm giảm sút sức lao động sản xuất xã hội Tăng chi phí ngân sách xã hội cho hoạt động ngăn ngừa, khắc phục, giải hậu ma tuý đem lại Ma tuý nguồn gốc, điều kiện nảy sinh, lan truyền đại dịch HIV/AIDS (một hiểm hoạ tồn cầu chưa có thuốc chữa…Hiện nước ta có 130.000 người nhiễm HIV/AIDS có 75% tiêm chích ma tuý Ảnh hưởng đến giống nòi, huỷ diệt giống nòi: chất ma tuý ảnh hưởng đến hệ thống hoocmon sinh sản, làm giảm khả sinh hoạt tình dục, ảnh hưởng đến trình phân bào hình thành giao tử, tạo hội cho gien độc có điều kiện hoạt hố, dẫn tới suy yếu nòi giống – Tệ nạn mại dâm : tượng xã hội tiêu cực, biểu tình trạng cá nhân dùng dịch vụ tình dục ngồi nhân tiền bạc, lợi ích vật chất hay lợi ích khác để trao đổi với nhằm thỏa mãn nhu cầu tình dục (đối với người mua dâm) nhu cầu tiền bạc, lợi ích vật chất (đối với người bán dâm).là tượng xã hội trái pháp luật, biểu tình trạng cá nhân tổ chức tham gia trị chơi cờ bạc hình thức, gây hậu xấu, tác động tiêu cực tới trật tự, kỷ cương, an toàn xã hội 18 –Tệ nạn cờ bạc : Với xu hướng lây lan mạnh ngày phổ biến, tệ nạn cờ bạc tội phạm đánh bạc phát triển mạnh nhiều hình thức tinh vi xảo quyệt, làm cho tình hình trật tự an tồn xã hội thêm phức tạp Thậm chí, nhiều địa phương, hoạt động cờ bạc xuất công khai lễ hội Cờ bạc “ẩn náu” nhiều hình thức khác Tại miền Bắc phổ biến trò: Số đề, chắn cạ, tổ tôm, đỏ đen, ba cây, đầu đít, tam cúc, tú lơ khơ, chọi gà, tá lả, xóc đĩa, loại cá độ thể thao Ở miền Nam phổ biến trị: Bình sập xám, tứ sắc, tài xỉu, xì tố, xì lắc, đá gà, cá độ thể thao; số đề, xóc đĩa, đỏ đen Đây loại hình cờ bạc bạc ưa chuộng -Tệ nạn mê tín dị đoan Đây thực trạng phổ biến đời sống xã hội Mê tín dị đoan tin vào điều mơ hồ, nhảm nhí, khơng phù hợp với lẽ tự nhiên (tin vào bói tốn, chữa bệnh phù phép…) dẫn tới hậu xấu cho cá nhân, gia đình, cộng đồng sức khoẻ, thời gian, tài sản, tính mạng Mê tín dị đoan bao gồm hành vi ơng đồng, bà cốt, tin xin xăm bói quẻ, tin ngày lành tháng dữ, tin số mạng sang hèn, tin coi tay xem tướng, tin cúng sao, cúng hạn, tin thầy bùa thầy chú, tin cầu cúng tai qua nạn khỏi -Tệ nạn rượu bia Mỗi năm, tai nạn giao thông Việt Nam cướp gần 10.000 người Số người bị thương, dẫn đến tàn phế nhiều Trong số đó, nguyên nhân từ việc uống rượu bia lớn 19 Tuy nhiên, rượu bia không gây tai nạn giao thông Đây loại đồ uống gây tổn hại to lớn cho thân người sử dụng toàn xã hội Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới, triệu chết năm bia rượu gây ra, 75% nam giới Còn Việt Nam, gần 80.000 người Việt chết năm uống rượu bia Lý phổ biến dẫn đến tử vong sau sử dụng bia rượu chấn thương, chiếm 28%, theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Tiếp đó, 21% rối loạn tiêu hóa 19% bệnh tim mạch Các trường hợp tử vong lại mắc bệnh truyền nhiễm, ung thư, rối loạn tâm thần vấn đề khác Nhìn chung, bia rượu liên quan đến 200 bệnh, thương tật nguyên nhân 5% gánh nặng y tế toàn cầu Hệ lụy rượu bia không dừng lại số người chết hay số người bị bệnh Rất, nhiều mảnh đời bất hạnh, nhiều gia đình tan nát, nhiều đứa trẻ bị bạo hành, đói khổ, thất học, mồ cơi… có ngun nhân từ rượu bia Theo nghiên cứu Bộ Y tế, tỷ lệ nam vị thành niên, niên có sử dụng rượu bia Việt Nam 79,9% & nữ 36,5%, 66,5% nam & 22% nữ bị say rượu bia Tỷ lệ sử dụng rượu bia độ tuổi pháp luật không cho phép (14 – 17 tuổi) đánh giá cao, với 47,5% Còn theo điều tra sức khỏe học sinh năm toàn quốc năm 2013 (điều tra trường học học sinh lớp 8-lớp 12) cho thấy, 23,7% có uống rượu 30 ngày (trước tham gia điều tra), nam 20 31,7% nữ 16,5% 43,8% học sinh uống rượu bia cho biết uống lần trước 14 tuổi; 21% say Trong đó, người trẻ tuổi bắt đầu uống rượu trước tuổi 15 sau phát sinh vấn đề bia rượu cao gấp lần người đợi đến 21 tuổi uống Khả nghiện rượu cao gấp lần khả có hành vi bạo lực sau uống cao gấp lần Cùng với đó, khả bị/gây tai nạn xe cộ uống rượu bia cao gấp lần; Khả bị chấn thương uống gấp gần lần Không thể không nhắc tới hệ lụy khủng khiếp bia rượu lứa tuổi vị thành niên/thanh niên, nạn hiếp dâm, có vụ hiếp dâm tập thể Rất nhiều vụ việc đau lòng xảy ra, mà nạn nhân đứa trẻ Cả nạn nhân thủ phạm vụ việc này, khơng mạng tương lai Người bị ám ảnh đời, kẻ vào tù nhiều năm Thế nhưng, ngày vừa qua, đại đa số người dân ủng hộ Nghị định 100 xử phạt nồng đồ cồn, có khơng người cho rằng, điều nghiêm khắc, “mất quyền cơng dân”…, Họ tìm đủ lý rằng, uống liều lượng “vừa phải” khơng thể bị phạt… Thậm chí, có người lên mạng cho biết nghiên cứu thành công viên thuốc nam uống giúp ống thổi không phát nồng độ cồn (dù máu có) để “lách” luật Tuy nhiên, phải thấy rằng, việc cấm tuyệt đối nồng độ cồn thở nhằm giảm thiểu tai nạn giao thông bia rượu gây mục tiêu Luật phòng chống tác hại rượu bia Mục tiêu lớn Luật giảm lượng tiêu thụ rượu bia, từ giảm tác hại rượu bia đến mặt đời sống kinh tế, xã hội 21 Cấm tuyệt đối nồng độ cồn lợi ích khơng phải bàn cãi, trước hết với người uống rượu bia, sau cho người thân họ người đường Khơng phạt hành chính, mà cịn cần phải có hình phạt tăng nặng với người vượt ngưỡng cao nhất, ví dụ lao động cơng ích, nhặt rác, làm sơng Tơ Lịch, chí giam giữ… để tăng tính răn đe Hơn nữa, biện pháp làm giảm lượng tiêu thụ rượu bia như: Hạn chế quảng cáo; hạn chế bán, điểm bán, tuổi bán; đánh thuế cao… cần phải thực thi cách đồng đủ mạnh Việc nhấn mạnh vào chuyện không lái xe uống rượu bia mà quên tác hại to lớn khác loại đồ uống dễ khiến người ta bị “lạc lối” suy nghĩ hành động, kiểu: “Đi grab, taxi để uống cho thoải mái”; hay “Tôi uống nhà, say nhà việc tơi”, tìm cách để khơng bị phát nồng độ cồn sau uống say Mà “quên” tác hại đó, khó có sách, hành động thực có hiệu loại “ma men” – Các tệ nạn xã hội khác + Đua xe trái phép + Nghiện chơi game online… Câu 10 Trình bày tiến trình cơng tác xã hội với người hành nghề mại dâm Vai trị cơng tác xã hội hỗ trợ người bán dâm tái hòa nhập cộng đồng https://yenbai.gov.vn/nghe-cong-tac-xa-hoi/noidung/tintuc/Pages/chi-tiettin-tuc.aspx?ItemID=783&l=TinHoatDong Bước 1: Tiếp cận xác định vấn đề ban đầu: 22 - Nhằm tạo mối quan hệ với thân chủ hướng đến việc hợp tác chia sẻ thông tin: Bạn gặp thân chủ đâu? Gặp nào? Gặp thân chủ với ai? Và quan trọng bạn có thơng tin thân chủ để thuận lợi cho lần gặp sau - Xác định xem thân chủ gặp phải vấn đề gì: Đây vấn đề bạn cảm nhận chưa hoàn toàn vấn đề thân chủ gặp phải (Vấn đề thân chủ thực xác định sau buớc thứ 3) Bước 2: Thu thập thông tin: - Tiểu sử xã hội: Hoàn cảnh điều kiện sống thân chủ; quan hệ với gia đình, hàng xóm (vẽ sơ đồ phả hệ sơ đồ sinh thái) - Điểm mạnh: Đây sở để hỗ trợ thân chủ xây dựng thực kế hoạch - Điểm yếu: Đây vấn đề cần tránh trình hỗ trợ thân chủ - Vấn đề: Xem lại vấn đề thân chủ mà nhận định ban đầu có khơng? Cần bổ sung khơng? - Những ấn tượng đề xuất NVXH: Những vấn đề liên quan đến thân chủ mà nhân viên công tác xã hội thực cần đến hỗ trợ từ nguồn lực khác Bước 3: Chẩn đoán - Khẳn định lại vấn đề thân chủ gặp phải: Sau thu thập thơng tin, phân tích sơ đồ sinh thái, sơ đồ phả hệ… nhân viên công tác xã hội khẳn định lại vấn đề thân chủ xác đầy đủ - Nguyên nhân dẫn đến vấn đề: Tìm hiểu nguyên nhân dẫn đến vấn đề thân chủ, nguyên nhân tác động trực tiếp, gián tiếp, nguyên nhân chính… - Vấn đề cần giải đâu: Sau tìm hiểu nguyên nhân dẫn đến vấn đề thân chủ nhân viên cơng tác xã hội xem cần hỗ trợ thân chủ giải vấn đề gì? Bắt đầu từ đâu? 23 - Vẽ xơ đồ vấn đề - Công việc trị liệu bắt đầu nào: Bước 4: Lập kế hoạch trị liệu: - Xác định vấn đề cần hỗ trợ (phần xác định bước chẩn đoán) - Xác định thời gian trị liều - Xây dựng kế hoạch trị liệu: việc cần làm, làm với ai, làm - Xác định nguồn lực hỗ trợ: người hỗ trợ, chương trình, sách lien quan đến vấn đề thân chủ - Mục tiêu cần đạt Lưu ý: Tốt nên xây dựgn kế hoạch theo cột: Thời gian Vấn đề trị Những hoạt Nguồn Lượng giá Ghi liệu động hỗ trợ lực - Được xây dựng sở thơng tin thu thập từ thân chủ hiểu biết NVXH hệ thống hỗ trợ, hệ thống mục tiêu - Kế hoạch phải mang tính bao quát mức can thiệp khác (vi mô, trung mô, vĩ mô – cần thiết) Bước 5: Thực giám sát việc thực kế hoạch: - Giám sát tiến trình nội dung - Ghi chép lại trình thực hiện, đánh dấu điều làm được, điều chưa làm được, tiến bộ, điều cản trở tiến trình phát triển - Hỗ trợ thân chủ việc theo đuổi kế hoạch - Có kỹ nhận biết thay đổi - Lượng giá giai đoạn nhỏ có điều chỉnh kịp thời - Vai trị NVXH: giảm dần - Vai trò thân chủ: tham gia nhiều hơn, chủ động - Phát triển số kế hoạch (nếu cần thiết) 24 Nên khích lệ tin thần thân chủ q trình thực kế hoạch không hứa với thân chủ điều mà khả nhân viên công tác xã hội không đáp ứng Bước 6: Lượng giá: Lượng giá tiến trình kết đầu : Những việc làm được, chưa làm được, nguyên nhân, kíên nghị, đề xuất Lưu ý: Lượng giá dựa công vịêc thực nhằm hướng đến vịêc giải vấn đề thân chủ Bước 7: Kết thúc: NVXH phát triển số kế hoạch để thân chủ theo đuổi thực Thông thường, giai đoạn kết thúc diễn mục tiêu can thiệp đạt hay vấn đề cuả thân chủ giải Tuy nhiên, cịn có số lý khác khiến việc can thiệp phải kết thúc đột ngột: - Thân chủ tự vượt qua - Thân chủ không đủ khả theo đuổi kế hoạch - Thân chủ qua đời - Thân chủ không đồng ý tiếp nhận dịch vụ - Chuyển tuyến … Khi thân chủ vượt qua vấn đề Nhân viên cơng tác xã hội nên thân chủ tiếp tục xây dựng kế hoạch cho thân chủ mà thân chủ không cịn giúp đỡ Nhân viên cơng tác xã hội chương trình, sách hết Mục đích giúp thân chủ có định hướng “tự đứng đơi chân mình” khơng cịn giúp đỡ người khác Trên thực tế, số người làm nghề mại dâm trung tâm chữa trị chiếm 5-6% so với số người bán dâm có hồ sơ quản lý, chiếm 2-3% so với tổng số người bị nghi vấn bán dâm 25 Hơn 90% số người bán dâm hành nghề mang nhiều mầm mống bệnh tật thách thức lớn cơng tác phịng chống tệ nạn Bên cạnh đó, Quốc hội vừa thơng qua Luật Xử lý vi phạm hành chính, quy định khơng áp dụng biện pháp đưa vào sở chữa bệnh người bán dâm Bên cạnh công tác cai nghiện trung tâm, tăng cường cai nghiện tự nguyện theo quy định mới, công tác quản lý sau cai cộng đồng tăng cường, khơng cịn tình trạng cai cắt đơn Bước đầu thực chế độ hỗ trợ học nghề, hỗ trợ tạo việc làm cho người cai nghiện cộng đồng Về bản, muốn ngăn chặn đẩy lùi nạn mại dâm toàn xã hội cần lấy hoạt động phòng ngừa làm trọng tâm, trọng biện pháp tuyên truyền, giáo dục, phổ biến pháp luật có biện pháp sinh kế cho đối tượng có nguy tham gia tệ nạn mại dâm Cùng đó, cần xác định rõ trách nhiệm, tăng thẩm quyền cho lực lượng chuyên trách phòng, chống tội phạm, đặc biệt quan phòng, chống tệ nạn xã hội việc tra, kiểm tra sở kinh doanh dịch vụ vi phạm pháp luật phòng chống mại dâm Vai trò NVCTXH: người vận động nguồn lực, trợ giúp người mại dâm tìm kiếm nguồn lực để giải vấn đề họ, người kết nối, hướng dẫn, tư vấn thơng tin dịch vụ, sách, tài chính, kỹ thuật sẵn có từ cá nhân, quan, tổ chức đề giúp đối tượng giải vấn đề, nâng cao lực cho cá nhân, gia đình, nhóm hay cộng đồng, giữ vai trị tạo thay đổi, hướng cho người mại dâm thay đổi suy nghĩ, thay đổi hành vi tiêu cực hướng tới suy nghĩ hành vi tích cực cho thân họ người xung quanh Điều đặc biệt quan trọng làm việc với người mại dâm đối tượng xã hội khác, nhân viên CTXH phải đảm bảo tính chuyên nghiệp, đạo đức nghề nghiệp tuân thủ nguyên tắc người làm nghề Để làm tốt nhiệm vụ, người làm CTXH cần phải trang bị số kiến thức, kĩ Cụ thể, phải có nhận thức đắn thực trạng mại 26 dâm, phương thức hoạt động, xu hướng phát triển mại dâm nước nước khu vực quốc tế; đặc điểm tình hình mại dâm địa phương quản lý Đồng thời, nắm quan điểm đạo, nội dung thực chương trình, kế hoạch cơng tác, chống mại dâm chung địa phương, địa bàn, đơn vị quản lý Theo đó, cán CTXH phải nắm vững quan điểm đạo Chương trình phịng, chống mại dâm (giai đoạn 2011 – 2015) lấy cơng tác phịng ngừa làm trọng tâm; trọng đến hoạt động trợ giúp người mại dâm phụ nữ, trẻ em tiếp cận với dịch vụ xã hội (giáo dục, dạy nghề, chăm sóc sức khỏe, thay đổi công việc…) cộng đồng; Nhà nước đảm bảo khuyến khích việc huy động nguồn lực đầu tư cho cơng tác phịng, chống mại dâm phù hợp với khả điều kiện phát triển kinh tế, xã hội đất nước giai đoạn Nhân viên CTXH phải nắm vững văn bản, sách pháp luật hành quy định khác cơng tác phịng ngừa mại dâm quy định Bộ luật Hình sự, tội phạm liên quan trực tiếp đến mại dâm tội chứa mại dâm, tội môi giới mại dâm tội mua dâm người chưa thành niên, tội nhằm mục đích mại dâm tình tiết tăng nặng khung hình phạt tội miễn bãi nại… Quan trọng nữa, người trực tiếp làm việc phải có hiểu biết sách hỗ trợ cho đối tượng mại dâm (các sách hỗ trợ vốn, cho vay vốn, dạy nghề, tạo việc làm, ) nhằm giúp đối tượng tái thiết lập hoàn toàn thể chất, tâm lý, tinh thần địa vị xã hội, tạo khả năng, lực cho đối tượng mại dâm có sống bình thường, khơng tái phạm hòa nhập xã hội Một số kỹ người làm công tác xã hội hỗ trợ người mại dâm tái hòa nhập cộng đồng Kỹ làm việc với cá nhân người mại dâm: để chủ động đề xuất cung cấp dịch vụ hỗ trợ phù hợp, cán CTXH cần phải đánh giá nhu cầu người mại dâm thông qua hoạt động đánh giá ‘vấn đề’, hậu trải nghiệm trình tham gia họ hành nghề, cán CTXH cần có kỹ 27 tìm hiểu phân tích yếu tố tác động tới tâm, sinh lý, kỹ giao tiếp để tạo dựng lòng tin, khơi gợi chia sẻ đối tượng, từ đó, nhiều cách thức để thuyết phục chị em hoạt động mại dâm tìm nghề khác, giúp họ tái hòa nhập cộng đồng bền vững giảm bớt tần suất tham gia hoạt động mại dâm, giảm tác hại từ hoạt động mại dâm, phịng ngừa HIV/AIDS coi mục tiêu, nhiệm vụ quan trọng cần hướng tới công tác hỗ trợ người mại dâm Cán xã hội cần biết ‘đánh thức tiềm năng’ đối tượng, giúp đối tượng nhận thức giá trị thân, hiểu hoàn cảnh nguyên nhân sa vào mại dâm; khơi dậy tư tích cực, giảm suy nghĩ tiêu cực, giúp thay đổi nhận thức hành vi Ngoài ra, việc nhận biết can thiệp khủng hoảng kịp thời, phù hợp cho họ kỹ cần có người làm cơng tác xã hội Kỹ làm việc với nhóm người mại dâm: làm việc theo nhóm ‘đồng đẳng’ hay câu lạc bộ/ mơ hình coi biện pháp hữu hiệu để tổ chức hoạt động tuyên truyền, hướng dẫn, tư vấn, giảm hại từ mại dâm, phòng, chống HIV/AIDS, hỗ trợ tái hòa nhập cho người mại dâm cộng đồng Để hoạt động nhóm người mại dâm thực có hiệu quả, nhân viên CTXH cần phải đóng vai trị cán tham vấn nhóm, cần sử dụng thành thạo kỹ kiến thức cụ thể để giúp thành viên nhóm chia sẻ câu chuyện, cảm xúc, suy nghĩ ý kiến họ; khuyến khích đối tượng hỗ trợ đưa phản hồi cho nhau; giúp vượt qua khó khăn họ với hỗ trợ thành viên khác nhóm Lưu ý, nhóm có nhiều người mại dâm tham gia, với tính cách, cá tính khác nhau, nhà CTXH phải có kỹ ‘giải vấn đề’ thành viên đồng thời cần ý đến ‘vấn đề chung’ tồn nhóm phải tiên lượng trước giai đoạn ‘khủng hoảng’ mà nhóm trải qua để sử dụng can thiệp cách phù hợp Kỹ tổ chức hoạt động truyền thơng nhằm phịng ngừa, thay đổi hành vi giúp người mại dâm tái hòa nhập cộng đồng: hoạt động tuyên truyền cộng đồng nhằm hướng tới mục đích nâng cao kiến thức, kĩ cho nhóm 28 cộng đồng cơng tác phịng ngừa, hỗ trợ người mại dâm tái hòa nhập cộng đồng Mỗi kênh, phương tiện truyền thơng cộng đồng có ưu điểm hạn chế nó, người làm CTXH phải cân nhắc kĩ lưỡng trước lựa chọn phối hợp kênh, phương tiện truyền thông với loại tài liệu/thông điệp khác hình thức nội dung Để hoạt động truyền thông cộng đồng hiệu quả, nhân viên xã hội cần có kỹ lập kế hoạch, kiểm tra, đánh giá hoạt động cộng đồng, có kỹ sử dụng phương pháp phù hợp lưạ chọn nội dung tuyên truyền, thuyết trình, mời báo cáo viên, tổ chức thảo luận nhóm,… để tiếp cận, giao tiếp/làm việc với cộng đồng khuyến khích tham gia cộng đồng Ngồi ra, cần có kỹ vận động sách, thuyết phục cán bộ, cộng đồng để có đồng thuận giúp đỡ chị em mại dâm giảm kì thị… 29 ... người khác Câu 9: Trình bày khái niệm tệ nạn xã hội loại hình tệ nạn xã hội Phân tích vai trị nhân viên CTXH với cơng tác vận động, tuyên truyền phòng chống tế nạn xã hội Tệ nạn xã hội tượng có... chuẩn mực xã hội, vi phạm đạo đức, pháp luật hành, phá vỡ phong mỹ tục, lối sống lành mạnh, tiến xã hội, gây hậu nghiêm trọng cho cá nhân, gia đình xã hội Các loại tệ nạn xã hội – Tệ nạn ma túy:... quyền cho lực lượng chuyên trách phòng, chống tội phạm, đặc biệt quan phòng, chống tệ nạn xã hội việc tra, kiểm tra sở kinh doanh dịch vụ vi phạm pháp luật phòng chống mại dâm Vai trò NVCTXH: người