NGHIÊN cứu đặc điểm tổn THƯƠNG XOANG bướm đơn THUẦN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - Lấ VIT DNG NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM TổN THƯƠNG XOANG BƯớM ĐƠN THUầN LUN VN THC S Y HC H NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - Lấ VIT DNG NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM TổN THƯƠNG XOANG BƯớM ĐƠN THUầN Chuyờn ngnh: Tai Mi Họng Mã số : 60720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN QUANG TRUNG HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Cho phép bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: - Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau Đại học trường Đại học Y Hà Nội - Đảng ủy, Ban Giám đốc Khoa Phòng Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương - Bộ môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Hà Nội Đã tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ suốt trình cơng tác, học tập nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Quang Trung, người Thầy tận tình giảng dạy dìu dắt tơi trình học tập, nghiên cứu khoa học, đồng thời tận tình hướng dẫn đóng góp nhiều ý kiến quý báu trình học tập thực nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến thầy, cô, anh chị đồng nghiệp trước Bộ môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Hà Nội Viện Tai Mũi Họng Trung ương giúp đỡ suốt trình học tập thực luận văn Cuối tơi xin gửi lời cám ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp cổ vũ, động viên chỗ dựa vững cho tơi vượt qua khó khăn suốt trình học tập nghiên cứu để đạt kết ngày hôm Hà Nội, ngày tháng Lê Việt Dũng LỜI CAM ĐOAN năm 2019 Tôi Lê Việt Dũng, học viên cao học khóa 26, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Tai Mũi Họng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Quang Trung Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan Lê Việt Dũng CHỮ VIẾT TẮT CHT : Cộng hưởng từ CLVT: Cắt lớp vi tính ĐMCT : Động mạch cảnh NBS : Ngách bướm sàng NSMX : Nội soi mũi xoang MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu 1.1.1 Thế giới 1.1.2 Việt Nam 1.2 Sự khí hóa xoang bướm 1.3 Giải phẫu xoang bướm thành phần liên quan 1.3.1 Giải phẫu xoang bướm .6 1.3.2 Lỗ thông xoang bướm .9 1.3.3 Ngách bướm sàng 10 1.4 Cấu tạo niêm mạc đường vận chuyển niêm dịch xoang bướm 10 1.4.1 Cấu tạo niêm mạc xoang bướm 10 1.4.2 Con đường vận chuyển niêm dịch xoang bướm 11 1.5 Triệu chứng tổn thương xoang bướm đơn 12 1.5.1 Triệu chứng lâm sàng 12 1.5.2 Vai trị phim cắt lớp vi tính mũi xoang 14 1.5.3 Vai trò phim cộng hưởng từ 17 1.5.4 Phân nhóm hình ảnh CLVT CHT .17 1.6 Chẩn đoán 19 1.6.1 Chẩn đoán xác định .19 1.6.2 Chẩn đoán nguyên nhân 19 1.7 Phẫu thuật 23 CHƯƠNG 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .26 2.3 Phương pháp nghiên cứu .26 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu - cỡ mẫu 26 2.3.2 Phương tiện nghiên cứu 26 2.3.3 Các bước nghiên cứu .26 2.3.4 Sơ đồ nghiên cứu 27 2.3.5 Các biến số nghiên cứu 28 2.3.6 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 29 2.3.7 Đạo đức nghiên cứu 30 CHƯƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 31 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 31 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 32 3.2 Triệu chứng lâm sàng 32 3.2.1 Triệu chứng 32 3.2.2 Triệu chứng thực thể .36 3.3 Hình ảnh cắt lớp vi tính .39 3.3.1 Vị trí tổn thương xoang bướm 39 3.3.2 Đặc điểm mờ xoang bướm 39 3.3.3 Đặc điểm tỉ trọng khối mờ xoang bướm .40 3.3.4 Vôi hóa 41 3.3.5 Đặc điểm thành xương xoang bướm .41 3.3.6 Đặc điểm lỗ thông xoang bướm 42 3.4 Nguyên nhân .43 3.5 Đối chiếu nguyên nhân với lâm sàng, cận lâm sàng 43 3.5.1 Đối chiếu nguyên nhân với biểu lâm sàng 43 3.5.2 Đối chiếu nguyên nhân với cận lâm sàng: 46 CHƯƠNG 4:BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 50 4.1.1 Đặc điểm giới 50 4.1.2 Đặc điểm tuổi 50 4.2 Đặc điểm nguyên nhân theo mô bệnh học 51 4.3 Triệu chứng lâm sàng 52 4.3.1 Đau đầu 52 4.3.2 Chảy mũi .53 4.3.3 Ngạt mũi 53 4.3.4 Giảm, ngửi .54 4.3.5 Rối loạn thị giác, liệt vận nhãn .54 4.3.6 Triệu chứng nội soi mũi 55 4.4 Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính: 56 4.4.1 Vị trí tổn thương 56 4.4.2 Đặc điểm mờ xoang bướm 56 4.4.3 Đặc điểm vơi hóa 56 4.4.4 Đặc điểm lỗ thông xoang bướm 57 4.4.5 Đặc điểm tổn thương thành xoang bướm 57 4.5 Đặc điểm hình ảnh CHT .58 4.6 Nguyên nhân đối chiếu với lâm sàng cắt lớp vi tính: .58 4.6.1 Đối chiếu nguyên nhân với triệu chứng lâm sàng 58 4.6.2 Đối chiếu nguyên nhân với hình ảnh CLVT CHT 60 KẾT LUẬN 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ đau đầu 32 Bảng 3.2 Vị trí đau đầu 33 Bảng 3.3 Kiểu đau đầu 33 Bảng 3.4 Tính chất đau đầu 34 Bảng 3.5 Tỷ lệ đau nhức vùng mặt 34 Bảng 3.6 Tỷ lệ chảy mũi 34 Bảng 3.7 Tỷ lệ ngạt tắc mũi 35 Bảng 3.8 Thay đổi khứu giác 35 Bảng 3.9 Thay đổi thị lực .36 Bảng 3.10 Liệt vận nhãn 36 Bảng 3.11 Đặc điểm niêm mạc ngách bướm sàng 36 Bảng 3.12 Tính chất dịch ngách bướm sàng 37 Bảng 3.13 Bệnh tích lịng xoang bướm 38 Bảng 3.14 Vị trí tổn thương xoang bướm 39 Bảng 3.15 Đặc điểm mờ xoang bướm 39 Bảng 3.16 Tỉ trọng khối mờ xoang bướm 40 Bảng 3.17 Tổn thương vơi hóa lịng xoang bướm 41 Bảng 3.18 Đặc điểm thành xương xoang bướm .41 Bảng 3.19 Đặc điểm lỗ thông xoang bướm 42 Bảng 3.20 Nguyên nhân theo mô bệnh học 43 Bảng 3.21 Phân tích ngun nhân theo triệu chứng đau đầu nhóm viêm 44 Bảng 3.22 Phân tích nguyên nhân theo đặc điểm thay đổi thị lực nhóm viêm .45 Bảng 3.23 Phân tích nguyên nhân theo đặc điểm liệt vận nhãn 46 Bảng 3.24 Đối chiếu tỉ trọng khối mờ với nguyên nhân bệnh 46 Bảng 3.25 Chỉ định chụp CHT theo nhóm nguyên nhân 49 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Q trình phát triển xoang bướm .5 Hình 1.2: Phân loại mức độ phát triển xoang bướm Hình 1.3 Mối liên quan tế bào Onodi với dây thần kinh thị giác Hình 1.4 Xoang bướm thành phần liên quan Hình 1.5 Liên quan động mạch cảnh với thành ngồi xoang bướm .8 Hình 1.6 Vị trí lỗ thông tự nhiên xoang bướm Hình 1.7: Con đường vận chuyển niêm dịch xoang bướm .12 Hình 1.8 Hình ảnh xoang bướm phim Axial Coronal .16 Hình 3.1 Hình ảnh phù nề niêm mạc ngách bướm sàng (P) 37 Hình 3.2 Hình ảnh dịch đục mủ ngách bướm sàng (P) 37 Hình 3.3 Hình ảnh tổ chức nâu bẩn ngách bướm sàng trái 38 Hình 3.4 Hình ảnh mờ xoang bướm bên trái .39 Hình 3.5 Hình ảnh mờ phần xoang bướm trái CLVT .40 Hình 3.6 Hình ảnh mờ đồng tồn xoang bướm trái 40 Hình 3.7 Hình ảnh mờ khơng đồng xoang bướm phải, vi vơi hóa lịng xoang 41 Hình 3.7 Hình ảnh mờ khơng đồng lịng xoang bướm trái, có tổn thương vi vơi hóa lòng xoang, kèm theo phản ứng dày thành xương xoang bướm, khơng có dấu hiệu hủy xương 42 29 Enatsu, Kaori, et al (2008), "Surgical anatomy of the sphenoid sinus on the CT using multiplanar reconstruction technique", Otolaryngology– Head and Neck Surgery 138(2), pp 182-186 30 Unlu, A., et al (2008), "Endoscopic anatomy of sphenoid sinus for pituitary surgery", Clin Anat 21(7), pp 627-632 31 Wiebracht, Nathan D and Zimmer, Lee A (2014), "Complex Anatomy of the Sphenoid Sinus: A Radiographic Study and Literature Review", Journal of Neurological Surgery Part B, Skull Base 75(6), pp 378-382 32 Sareen D., et al (2005), "Study of Sphenoid Sinus Anatomy in Relation to Endoscopic Surgery", Int J Morphol., 23(3), p 266 33 Wang S., et al (2015), "Anatomy and CT reconstruction of the anterior area of sphenoid sinus", Int J Clin Exp Med 8(4), pp 5217-5226 34 Irfan Y, Kucuk B (2003), "Surgical anatomy for endoscopic sphenoethmoidectomy", Ankara University Faculty of Medicine Turkey 35 Fernandez-Miranda J.C, PrevedelloD.M (2009), "Sphenoid septations and their relationship with internal carotid arteries: Anatomical and radiological study", Laryngoscope 1, pp 1-4 36 Saket R R., Hetts S W., Tatum J K., et al (2012) CT and MRI findings of sphenoid sinus internal carotid artery pseudoaneurysm: An important and challenging differential diagnosis for a skull base mass Clin Radiol, 67 (8), 815-820 37 Yanagisawa E, (1993), "Endoscopic view of the sphenoid sinus cavity", Ear Nose Throat 72, pp 393-394 38 Nguyễn Tấn Phong, (1998), "Phẫu thuật nội soi chức xoang", Nhà xuất Y học Hà Nội 39 Hyun- Ung Kim, M.D (2001), "Surgical Anatomy of the Natural Ostium of the Sphenoid Sinus", Laryngoscope 111, pp 1599-1602 40 Kennedy D.W and Zinreich S.J, (1988), "Functional endoscopic approach to inflammatory sinus disease: Currenet perspectives and technique modifications", Am J Rhinol 2, pp 89-96 41 Shethi D.S, (1999), "Isolated sphenoid lesion: diagnosis and management", Otolaryngol Head Neck Surg, pp 730-736 42 Myers N., Eugene (2008), "Sphenoid sinus", Operative Otolaryngology Head and Neck Surgery Second edition, Elsevier, Philadelphia(1) 43 Herson F.S, (1983), "Nasal ciliary structural pathology", Laryngoscope 93, pp 59-63 44 Chen L., Jiang L., Yang B., et al (2017) Clinical features of visual disturbances secondary to isolated sphenoid sinus inflammatory diseases BMC Ophthalmology, 17 (1), 237 45 Lee LA, Huang CC, Lee TJ (2004), "Prolonged visual disturbancesecondary to isolated sphenoid sinus disease", Laryngoscope 114, pp 986-990 46 Silberstein S.D, (2002), "Headache in Clinical Practice", J Laryngol Otol 237 47 Hiremath, S B., et al (2018), "Assessment of variations in sphenoid sinus pneumatization in Indian population: A multidetector computed tomography study", Indian J Radiol Imaging 28(3), pp 273-279 48 Zinreich, S James (1990), "Paranasal Sinus Imaging", Otolaryngology– Head and Neck Surgery 103(5_suppl), pp 863-869 49 Braun, J J., et al (2018), "Imaging sphenoid diseases", Clin Radiol 50 Nguyễn Thị Huyền Phương (2017), "Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính cộng hưởng từ chẩn đoán ung thư mũi-xoang" Luận văn thạc sỹ y học, pp 10-21 51 Sethi D et al (2011) Isolated sphenoid sinus disease: Differential diagnosis and management Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery, 19, 16-20 52 Socher, J A., et al (2008), "Diagnosis and treatment of isolated sphenoid sinus disease: a review of 109 cases", Acta Otolaryngol 128(9), pp 1004-10 53 Martin, T J., et al (2002), "Evaluation and surgical management of isolated sphenoid sinus disease", Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery 128(12), pp 1413-1419 54 Daniel Simmen, Nick S Jones, "Manual of Endoscopic Sinus Surgery and its Extended Applications", Thieme Medical Publishers 2011 55 Briner H R., et al (2007), "Evaluation of an anatomic model of the paranasal sinuses for endonasal surgical training", Rhinology 45(1), pp 20-23 56 Knisely, Anna, et al (2017), "Isolated sphenoid sinus opacification: A systematic review", American Journal of Otolaryngology 38(2), pp 237-243 57 Nour Y A., Al-Madani A., El-Daly A., et al (2008) Isolated sphenoid sinus pathology: spectrum of diagnostic and treatment modalities Auris Nasus Larynx, 35 (4), 500-508 58 Grillone, G A and Kasznica, P (2004), "Isolated sphenoid sinus disease", Otolaryngol Clin North Am 37(2), pp 435-51 59 Fooanant, Supranee, et al (2017), "Sphenoid Sinus Diseases: A Review of 1,442 Patients", International Journal of Otolaryngology 2017, p 9650910 60 Nguyễn Thị Thu Đức, (2011), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cắt lớp vi tính đối chiếu với phẫu thuật u nhầy xoang trán, sàng." Luận văn thạc sỹ y học Trường Đại học Y Hà Nội 61 Nguyễn Thị Khánh Vân, (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đánh giá kết điều trị polyp mũi tái phát viêm mũixoang số yếu tố liên quan.", Luận án Tiến sĩ Y học Trường Đại học Y Hà Nội 62 Friedman, A., et al (2005), "Isolated sphenoid sinus disease: etiology and management", Otolaryngol Head Neck Surg 133(4), pp 544-50 63 Biện Văn Hoàn (2014), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cắt lớp vi tính bệnh lý viêm u xoang bướm đơn độc" Luận văn tốt nghiệp BSNT Trường Đại học Y Hà Nội 64 Kim S W., Kim D W., Kong I G., et al (2008) Isolated sphenoid sinus diseases: report of 76 cases Acta Otolaryngol, 128 (4), 455-459 65 Fawaz, Samia A., Ezzat, Waleed F., and Salman, Manal I (2011), "Sensitivity and specificity of computed tomography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of isolated sphenoid sinus diseases", The Laryngoscope 121(7), pp 1584-1589 66 Digre K B., Maxner C E., Crawford S., et al (1989) Significance of CT and MR findings in sphenoid sinus disease American Journal of Neuroradiology, 10 (3), 603-606 Phụ lục 1: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU MSBA: MSBN: I Hành chính: - Họ tên: ………………………… Tuổi: ……… Giới: ………………… - Nghề nghiệp: ………………………………………………………………… - Địa chỉ: ……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… - Ngày vào viện:……./………/…… Ngày viện: ……./………/………… - SĐT: ………………………………………………………………………… II Lâm sàng: Lý vào viện: Ngạt tắc mũi ☐ Đau đầu ☐ Chảy mũi ☐ Nhìn mờ ☐ Mất ngửi ☐ Nhìn đơi ☐ Đau nhức vùng mặt ☐ Triệu chứng lâm sàng: 2.1 Đau đầu: Không ☐ Cùng bên ☐ Đau 1/2 đầu : 3.Đối bên ☐ Cả hai bên ☐ Vị trí: 1.Chẩm ☐ Đỉnh ☐ 3.Hốc mắt ☐ 4.Thái dương ☐ 2.2 Đau nhức vùng mặt : Có ☐ Khơng ☐ 2.3 Ngạt tắc mũi: Không ☐ 2.4 Chảy mũi: bên ☐ bên ☐ + Đặc điểm: 1.Không ☐ bên ☐ bên + Tính chất dịch: 1.Nhầy ☐ 2.Đục mủ ☐ 3.Lẫn máu ☐ 2.5 Thay đổi khứu giác: 1.Không ☐ 2.Giảm ngửi ☐ 2.6 Thay đổi thị lực : 1.Bình thường☐ 3.Mất ngửi 2.Nhìn mờ ☐ ☐ 3.Nhìn đơi ☐ 4.Mất thị lực ☐ 2.Liệt III ☐ 3.Liệt IV 4.Liệt VI ☐ 5.Liệt III,IV,VI ☐ 2.7 Liệt vận nhãn : Không liệt ☐ ☐ 2.8 Hình ảnh nội soi ngách bướm sàng: - Dịch ngách bướm sàng: 1.Nhầy ☐ 2.Đục mủ ☐ 3.Lẫn máu ☐ - Tình trạng polyp ngách bướm sàng: 1.Có ☐ 2.Khơng ☐ 2.Phù nề ☐ -Niêm mạc ngách bướm sàng : 1.Bình thường☐ 3.Polyp ☐ III Hình ảnh CLVT Vị trí tổn thương xoang bướm: Một bên: 1.Bên trái ☐ 2.Bên phải ☒ Đặc điểm mờ xoang bướm: Đặc điểm 3.Hai bên ☐ Phải Trái Phải Trái Mờ phần Mờ toàn Đặc điểm tỉ trọng khối mờ Tỉ trọng khối mờ Đồng Không đồng Đặc điểm thành xương xoang bướm ☐ Thành xoang Phải Trái Bình thường Dày thành, đặc xương Ăn mòn Phá hủy Đặc điểm lỗ thông xoang bướm Lỗ thông xoang bướm Phải Trái Bít tắc Thơng thống IV Đặc điểm phim CHT (nếu có): Có phim CHT ☐ Khơng có phim CHT ☐ Chi tiết: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… V Đánh giá phẫu thuật Đặc điểm bệnh tích xoang bướm : 1.Niêm mạc viêm dày ☐ 2.Mủ ☐ 3.Tổ chức nâu bẩn ngờ nấm ☐ 4.Khối u ☐ V Chẩn đoán trước mổ: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… VI Chẩn đoán sau mổ: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… VII Mô bệnh học sau mổ: ………………………………………………………………………………… VIII Chẩn đoán nguyên nhân: Nguyên nhân Viêmnhiễm Viêm xoang cấp tính Viêm xoang mạn tính Nấm xoang U nhầy Polyp Khối u lành tính Ung thư Khối u Nguyên nhân (nếu có) khác Phụ lục 2: Một số hình ảnh nội soi NBS, CLVT CHT Hình Hình ảnh tổ chức nâu bẩn, dòng dịch mủ chảy từ ngách sàng bướm trái (BN Nguyễn Thị T) – Mã số HS 17.013847 Hình Hình ảnh đẩy phồng mặt trước ngách sàng bướm với niêm mạc phù nề (BN Chu Thị T) – Mã số HS 17.004759 Hình Hình ảnh dịng dịch mủ chảy từ ngách bướm sàng trái (BN Dương Thị Ngọc A) – Mã số HS: 18.000354 Hình Hình ảnh CLVT mờ tồn xoang bướm trái tỷ trọng khơng đồng nhất, lịng xoang có chấm vơi hóa, phản ứng dày thành xương, khơng phát hình ảnh hủy xương Mơ bệnh học: Nấm Asperillus (BN Trần Văn T) – Mã số HS 17.008513 Hình Hình ảnh CLVT mặt cắt Coronal Axial, khối mờ toàn xoang bướm đồng nhất, giảm tỷ trọng, ngấm thuốc cản quang, ăn mịn, đẩy phồng thành xương xoang bướm, hủy xương thành xoang bướm góc sau (BN Lý Thị L – Mã số HS: 17.008761) Hình Hình ảnh CHT khối tồn xoang bướm giảm tín hiệu T1W, tăng tín hiệu T2W, đồng nhất, làm mòn đẩy phồng thành xoang bướm, ranh giới rõ, chèn ép thần kinh thị giác phải, khơng có dấu hiệu xâm lấn tổ chức xung quanh Mô bệnh sau mổ: U nhầy xoang bướm (BN Lý Thị L) – Mã số HS: 17.008761 Hình Hình ảnh CLVT cho thấy khối mờ khu trú xoang bướm phải, tỷ trọng tương đối đồng nhất, lịng có chấm vơi hóa, có phản ứng dày thành xương xoang bướm, không thấy phá hủy xương (BN Mai Đăng T) – Mã số HS 17.009395 Hình Hình ảnh MRI mặt cắt axial cho thấy hình ảnh tổn thương giảm tín hiệu phần xoang bướm phải, tín hiệu khơng đồng T2W, lịng có vơi hóa khoảng trống tín hiệu, kết hợp hình ảnh viêm dày niêm mạc, chưa phát xâm lấn thần kinh thị Mô bệnh sau mổ: polyp thể nhầy (BN Mai Đăng T) – Mã số HS 17.009395 Hình Hình ảnh CHT khối giảm tín hiệu đồng T1W, tăng tín hiệu T2W, đẩy phồng thành xoang bướm phải Mô bệnh học: U nhầy xoang bướm (BN Trần Thị L) – Mã số HS 17.007698 Hình 10 Hình ảnh MRI khối tín hiệu khơng đồng T1, T2 xâm lấn sọ Mô bệnh: U mô bàoLangerhan’s (BN Bùi Thanh T) – Mã số HS 15.013210 Hình 11 Hình ảnh CLVT mờ đồng xoang bướm, có hình ảnh ăn mịn xương, phồng thành xoang Hình bên: hình ảnh mở xoang bướm qua lỗ thơng tự nhiên bệnh nhân Mô bệnh sau mổ: U nhầy xoang bướm (BN Đinh Thị Xuân L) – Mã số HS 18.011044 Hình 12 Hình ảnh CLVT tổn thương dạng kính mờ khơng đồng xoang bướm chân bướm hàm trái, biến dạng xương, ngấm thuốc sau tiêm cản quang, bên có số cấu trúc dạng nang, ngấm vôi không Mô bệnh sau mổ: U xơ sinh xương (BN Hoàng Văn Tr) – Mã số HS 18.000354 TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 M oss W J., et al (2017), "Isolated sphen oid sinus opaci ficati ons: a systematic review and m eta-analysi s", Int Forum Allergy Rhinol 7(12), pp 1201-1206 Sieskiewi cz, Andrzej, et al (2011), "Isolated sphen oid sinus pathol ogies – the probl em of delayed diagnosi s", Medical Science Monitor : International Medi cal Journal of Experimental and Clinical Res earch 17(3), pp CR17 9-CR183 Kron T K., J ohnson C M., 3rd (1983) Diagn osi s and managem ent of the opacifi ed sphenoid sinus Laryngoscope, 93 (10), 1319-1327 William Lawson and Reino Anthony J, (1997), "Isolated Sphenoid Sinus Disea se: An Analysi s of 132 Cases", The Laryngoscope 107(12), pp 1590-1595 Kan oh, Naoyuki, et al (2002), "Isolated Sphenoid Sinus Disease: An Analysis of 122 Cases", Annals of Otology, Rhinology & Laryngology 111(4), pp 323-327 Wyllie John, Kern Eugene, and M oh sen, Djalilian W, (197 3), "Isolated sphen oid sinus lesi ons", The Laryngoscope 83(8), pp 1252-1265 Met son, Ralph and Gray, Stacey T (2005), "Image-Guided Sinus Surgery: Practical Considerati on s", Otolaryngologic Clinics of North America 38(3), pp 527-534 Kennedy, David W, Zinreich, S Jam es, and Hassab, Mohammed H (1990), "The internal carotid artery as it relates t o endonasal sphenoethm oidect om y", American Journal of Rhinology 4(1), pp 7-12 M osher H P, (1930), "The anat om y of sphen oid sinus and the m ethod of approaching it from th antrum", Laryngos cope 13, pp 177-214 Van Alyea, O E (1941), "Sphen oid sinus: Anat om ic study, with considerati on of the clinical signifi cance of the structural characteristics of the sphen oid sinus", Archives of Otolaryngology 34(2), pp 225-253 Nahum Alan M, (197 8), "Endoscopy of the nose By Walter Messerklinger (translated by Joyce Steel), 180 pp, illus, Urban & Schwarzenberg, Baltim ore, 1978 $68.50", Head & Neck Surgery 1(1), pp 100-101 Messerklinger W, (1978), "Endoscopy of the nose", Urban & Schwarzenberg , pp 2-130 Ri chard, Holt G., et al (1984), "Infecti ou s di sea ses of the sphen oid sinus", The Laryngos cope 94(3), pp 330-335 Võ Thanh Quang, (2004), "Nghiên cứu chẩn đốn điều trị viêm đa xoang mạn tính qua phẫu thuật nội soi chức mũi-xoang", Luận án Tiến sĩ Y học, p Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Hữu Dũng, (2002), "Mốc giải phẫu l ỗ thông xoang bướm ứng dụng phẫu thuật nội soi ", Kỷ yếu cơng trình NCKH, Hội nghị khoa học chun ngành TMH Hà Nội, pp 100-106 Phan Văn Dưng (2004), "Đánh giá theo dõi bệnh viêm xoang bướm đơn ", Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Hội nghị khoa học chuyên ngành TMH(Hà Nội), pp 53-60 Nguyễn Hữu Dũng (2007), "Bệnh lý xoang bướm phân tích 75 trường hợp điều trị Bệnh viện chợ Rẫy", Tạp chí Y học T.P Hồ Chí Minh 11(1), pp 75-79 Vũ Mạnh Cường, (2009), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nội soi, chụp cắt lớp vi tính viêm xoang bướm bệnh viện Tai mũi họng Trung Ương", Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội Võ Thanh Quang, (2011), "Chẩn đoán điều trị U nhầy xoang bướm qua phẫu thuật nội soi mũi xoang", Tạp chí Y học T.P Hồ Chí Minh 15(1), pp 37-42 Nguyễn Tấn Ph ong, (2014), "Hình thái lâm sàng, cắt lớp vi tính viêm xoang bướm mạn tính đối chiếu phẫu thuật", Tạp chí Tai Mũi Họng Việt Nam 1(66-69) LevineH.L, ClementeM.P(2006), "SinusSurgery–EndoscopicandMicroscopicApproaches", ThiemeMedicalPublishers.NewYork(1-162) Ger shwin E., (1996), "Di sease of the sinuses: a com prehensive textbook of diagnosi s and treatm ent", Hunama Press Tot owa, pp 17-40 Stam berger H, (1989), "Anat om y of the paranasal sinuses", Rhinology 27, pp 197-210 Rhot on A, (2012), "Surgical Anatomy of the sella regi on ", Transphenoidal Surgery, Elservier Sanders, Philadenphia, pp 92-119 Ham berger, Carl A., et al (1961), "Transantrosphenoidal Hypophysectom y", JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery 74(1), pp 2-8 Ham id, Ossama, et al (2008), "Anat om ic Variations of the Sphen oid Sinus and Their Impact on Trans-sphenoid Pituitary Surgery", Skull Base 18(01), pp 009-015 Sethi D S., Stanley R E., and Pillay P K (1995), "Endoscopic anatom y of the sphen oid sinus and sella turcica ", J Laryngol Otol 109(10), pp 951-955 Dal Secchi M M., Dol ci R L L., Teixeira R., et al (2018) “An Analysis of Anat om ic Variati on s of the Sphenoid Sinus and Its Relati on ship t o the Internal Carotid Artery”, International archives of ot orhinolaryngology, 22 (2), 161-166 Enatsu, Ka ori, et al (2008), "Surgical anatom y of the sphen oid sinus on the CT using multiplanar reconstruction technique", Otolaryngology–Head and Neck Surgery 138(2), pp 182-186 Unlu, A., et al (2008), "Endoscopic anatom y of sphenoid sinus for pituitary surgery", Clin Anat 21(7), pp 627-632 Wiebracht, Nathan D and Zimmer, Lee A (2014), "Com plex Anatom y of the Sphen oid Sinus: A Radi ographic Study and Literature Revi ew ", Journal of Neurological Surgery Part B, Skull Base 75(6), pp 378-382 Sareen D., et al (2005), "Study of Sphenoid Sinus Anatom y in Relation t o Endoscopic Surgery", Int J Morphol., 23(3), p 266 Wang S., et al (2015), "Anat om y and CT recon structi on of the anterior area of sphen oid sinus", Int J Clin Exp Med 8(4), pp 5217-5226 Irfan Y, Kucuk B (2003), "Surgical anatom y for endoscopic sphen oethm oidectom y", Ankara University Faculty of Medicine Turkey Fernandez-Miranda J.C, PrevedelloD.M (2009), "Sphenoid septati on s and their relati on ship with internal carotid arteries: Anat om ical and radi ological study", Laryngos cope 1, pp 1-4 Saket R R., Hetts S W., Tatum J K., et al (2012) CT and MRI findings of sphen oid sinus internal car otid artery pseudoaneurysm: An im portant and challenging di fferential diagnosi s for a skull base mass Clin Radiol, 67 (8), 815-820 Yanagisawa E, (1993), "Endoscopic view of the sphen oid sinus cavity", Ear Nose Throat 72, pp 393-394 Nguyễn Tấn Ph ong, (1998), "Phẫu thuật nội soi chức xoang", Nhà xuất Y học Hà Nội Hyun- Ung Kim, M.D (2001), "Surgical Anatomy of the Natural Ostium of the Sphenoid Sinus", Laryngos cope 111, pp 1599-1602 Kennedy D W and Zinreich S.J, (1988), "Functi onal endoscopic approach t o inflamm at ory sinus disease: Currenet perspectives and technique modifications", Am J Rhinol 2, pp 89-96 Shethi D.S, (1999), "Isolated sphenoid lesion: diagnosi s and managem ent", Otolaryngol Head Neck Surg , pp 730-736 Myers N., Eugene (2008), "Sphenoid sinus", Operative Otolaryngology Head and Neck Surgery Second edition, Elsevier, Philadelphia(1) Her son F.S, (1983), "Nasal ciliary structural pathology", Laryngoscope 93, pp 59-63 Chen L., Jiang L., Yang B., et al (2017) Clinical features of visual di sturbances secondary t o isolated sphenoid sinus inflammatory diseases BMC Ophthalmology, 17 (1), 237 Lee LA, Huang CC, Lee TJ (2004), "Pr olonged visual di sturbancesecondary to i solated sphen oid sinus disea se ", Laryngos cope 114, pp 986-990 Silber stein S.D, (2002), "Headache in Clinical Practice", J Laryngol Otol 237 Hirem ath, S B., et al (2018), "Assessm ent of variati on s in sphen oid sinus pneumatization in Indian population: A multidetector com puted t om ography study", Indian J Radiol Imaging 28(3), pp 273-279 Zinreich, S Jam es (1990), "Paranasal Sinus Im aging", Otolaryngology–Head and Neck Surgery 103(5_suppl), pp 863-869 Braun, J J., et al (2018), "Imaging sphen oid di seases", Clin Radiol Nguyễn Thị Huyền Phương (2017), "Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính cộng hưởng từ tr ong chẩn đoán ung thư mũi-xoang" Luận văn thạc sỹ y học, pp 10-21 Sethi D et al (2011) Isolated sphenoid sinus disease: Di fferential diagnosis and managem ent Current opini on in ot olaryngol ogy & head and neck surgery, 19, 16-20 Socher, J A., et al (2008), "Diagnosis and treatm ent of isolated sphenoid sinus disease: a review of 109 cases", Acta Otolaryngol 128(9), pp 1004-10 Martin, T J., et al (2002), "Evaluati on and surgical managem ent of isolated sphenoid sinus disease", Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery 128(12), pp 1413-1419 Daniel Simm en, Nick S Jones, "Manual of Endoscopic Sinus Surgery and its Extended Applications", Thieme Medical Publishers 2011 Briner H R., et al (2007), "Evaluation of an anatom ic m odel of the paranasal sinuses for endonasal surgical training", Rhinology 45(1), pp 20-23 Kni sely, Anna, et al (2017), "Isolated sphen oid sinus opaci ficati on: A syst em atic review ", American Journal of Otolaryngology 38(2), pp 237-243 Nour Y A., Al-Madani A., El-Daly A., et al (2008) Isolated sphen oid sinus pathology: spectrum of diagnostic and treatm ent m odalities Auris Nasus Larynx, 35 (4), 500-508 Grill one, G A and Ka sznica, P (2004), "Isolated sphen oid sinus di sease", Otolaryngol Clin North Am 37(2), pp 435-51 Fooanant, Supranee, et al (2017), "Sphenoid Sinus Di sea ses: A Review of 1,442 Patients", International Journal of Otolaryngology 2017, p 9650910 Nguyễn Thị Thu Đức, (2011), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cắt lớp vi tính đối chiếu với phẫu thuật u nhầy xoang trán, sàng " Luận văn thạc sỹ y học Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Khánh Vân, (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đánh giá kết điều trị polyp mũi tái phát viêm mũi-xoang số yếu tố liên quan." , Luận án Tiến sĩ Y học Trường Đại học Y Hà Nội Friedman, A., et al (2005), "Isolated sphen oid sinus di sease: etiol ogy and managem ent", Otolaryngol Head Neck Surg 133(4), pp 544-50 Bi ện Văn Hoàn (2014), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cắt lớp vi tính bệnh lý viêm u xoang bướm đơn độc" Luận văn tốt nghiệp BSNT Trường Đại học Y Hà Nội Kim S W., Kim D W., Kong I G., et al (2008) Isolated sphen oid sinus disea ses: report of 76 cases Acta Ot olaryngol, 128 (4), 455-459 Fawaz, Samia A., Ezzat, Waleed F., and Salman, Manal I (2011), "Sensitivity and speci ficity of com puted tom ography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of i solated sphen oid sinus disea ses ", The Laryngoscope 121(7), pp 1584-1589 Digre K B., Maxner C E., Crawford S., et al (1989) Significance of CT and MR findings in sphen oid sinus di sease American Journal of Neuroradiology, 10 (3), 603-606 ... xoang bướm, tiến hành đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm tổn thương xoang bướm đơn thuần? ?? với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng chẩn đốn hình ảnh tổn thương xoang bướm đơn Đối chiếu lâm sàng, chẩn... trí tổn thương xoang bướm 39 3.3.2 Đặc điểm mờ xoang bướm 39 3.3.3 Đặc điểm tỉ trọng khối mờ xoang bướm .40 3.3.4 Vơi hóa 41 3.3.5 Đặc điểm thành xương xoang bướm. .. Các tổn thương có tiêu xương, hủy xương; thường đặc điểm khối u tân sinh xoang bướm Phim CHT cần thiết để có thơng tin chất tổn thương đặc điểm tín hiệu diện tổn thương mũi xoang Đây đặc điểm tổn