XÁC ĐỊNH một số KÍCH THƯỚC đầu mặt TRÊN PHIM sọ NGHIÊNG ở học SINH 7 TUỔI tại BÌNH DƯƠNG năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ HƯỜNG XÁC ĐỊNH MỘT SỐ KÍCH THƯỚC ĐẦU MẶT TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG Ở HỌC SINH TUỔI TẠI BÌNH DƯƠNG NĂM 2017 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ HƯỜNG XÁC ĐỊNH MỘT SỐ KÍCH THƯỚC ĐẦU MẶT TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG Ở HỌC SINH TUỔI TẠI BÌNH DƯƠNG NĂM 2017 Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : CK62722815 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trịnh Thị Thái Hà HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo QLKH, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt giúp đỡ tạo điều kiện cho trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Trịnh Thị Thái Hà - người Thầy hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Ban Giám đốc, Ban lãnh đạo, khoa phòng tập thể y bác sỹ bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội, Bệnh viện Việt Nam – Cu Ba, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến bố mẹ kính u, người thân gia đình thơng cảm, động viên tơi q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 20 tháng 09 năm 2018 Học viên Trần Thị Hường uấn LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Thị Hường, học viên lớp Bác sĩ chuyên khoa II khoá 30 chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Trịnh Thị Thái Hà Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng 09 năm 2018 Học viên Trần Thị Hường MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Lịch sử sử dụng phim sọ mặt nghiên cứu nhân trắc 1.1.2 Kĩ thuật phân tích phim sọ nghiêng điểm mốc phim .6 1.1.3 Sự tăng trưởng phát triển trẻ em tuổi 11 1.2 Một số kích thước mơ cứng phim sọ nghiêng 14 1.2.1 Các điểm mốc phim sọ nghiêng 14 1.2.2 Mặt phẳng tham chiếu 15 1.2.3 Các góc phân tích tương quan hai xương hàm với sọ .16 1.3 Một số kích thước mơ mềm phim sọ nghiêng 20 1.3.1 Các điểm chuẩn mô mềm 20 1.3.2 Các đường thẳng 21 1.3.3 Các góc mơ mềm 22 1.4 Một số nghiên cứu nhân trắc học đầu mặt phim Xquang từ xa 24 1.4.1 Trên giới 24 1.4.2 Ở Việt Nam 24 Chương 27 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang 28 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu .28 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 35 2.4 Phương tiện nghiên cứu 35 2.4.1 Vật liệu trang thiết bị nghiên cứu 35 2.5 Các số nghiên cứu 36 2.6 Xử lý số liệu 37 2.7 Sai số biện pháp khống chế sai số 37 2.7.1 Sai số 37 2.7.2 Cách khống chế sai số 38 2.8 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương 40 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 40 3.1.1 Tỉ lệ nam nữ 40 3.1.2 Phân bố tương quan xương 41 3.2 Xác định số kích thước mơ cứng phim sọ nghiêng học sinh tuổi người Kinh Bình Dương năm 2017 .42 3.2.1 Các góc mơ cứng phản ánh tương quan vị trí hai xương hàm với sọ với 42 3.2.2 Các khoảng cách mô cứng 43 3.2.3 Các số 44 3.2.4 Liên quan hai hàm .47 3.2.5 Liên quan sọ mặt 47 3.3 Xác định số kích thước mô mềm, phim sọ nghiêng học sinh tuổi người Kinh Bình Dương năm 2017 48 Chương 53 BÀN LUẬN 53 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .53 4.1.1 Tuổi giới 53 4.2 Một số kích thước mô cứng phim sọ nghiêng học sinh tuổi người Kinh Bình Dương năm 2017 .55 4.3 Một số kích thước mơ mềm, phim sọ nghiêng học sinh tuổi người Kinh Bình Dương năm 2017 .62 4.3.1 Khoảng cách từ hai môi đến đường thẩm mỹ 64 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT KTS : Kỹ thuật số RHL : Răng hàm lớn XHD : Xương hàm XHT : Xương hàm XQ : Phim X-Quang TQX : Tương quan xương VOT : Visualized Treatment Objective- kết điều trị dự kiến DANH MỤC BẢNG - Tweed C.H.( 1946) MP tham chiếu mặt phẳng FH nghiên cứu 95 người bình thường [6] 24 - Bjork A.( 1947) MP tham chiếu mặt phẳng S-N nghiên cứu 301 trẻ em nam 12 tuổi, 281 người lớn nam người Scandinavian [7] 24 - WB.Downs (1948-1956) nghiên cứu 20 khớp cắn lí tưởng, tuổi 1217 người Caucasian [8] 24 Bảng 2.1 Các số nghiên cứu 36 Bảng 2.2 Ý nghĩa hệ số tương quan 38 40 41 Tương quan xương hai hàm theo ANB loại II trẻ tuổi hay gặp chiếm 61,5%, tiếp đến tương quan xương loại I (34,5%) gặp tương quan xương loại III (4,0%) 41 Bảng 3.1 Phân bố tỷ lệ tương quan xương theo giới (n=200) 41 Bảng 3.2 Giá trị trung bình góc mơ cứng phản ánh tương quan xương hàm với với sọ theo giới (n=200) 42 Bảng 3.3 Giá trị trung bình góc mơ cứng phản ánh tương quan xương hàm với với sọ theo tương quan xương (n=200) .42 Bảng 3.4 Giá trị trung bình khoảng cách mơ cứng (mm) phim sọ nghiêng theo giới (n=200) 43 Bảng 3.5 Giá trị trung bình khoảng cách mơ cứng (mm) 44 phim sọ nghiêng theo tương quan xương (n=200) 44 Bảng 3.6 Giá trị trung bình số số phim sọ nghiêng theo giới 44 Độ cắn chìa(mm) 44 Độ cắn phủ(mm) 44 Bảng 3.7 Giá trị trung bình số số phim sọ nghiêng theo tương quan xương .45 Độ cắn chìa (mm) 45 Độ cắn phủ (mm) 45 Bảng 3.8 Giá trị trung bình số số mối liên quan xương hàm theo giới 45 Nhô cửa hàm (mm) .45 Nghiêng cửa hàm (o) 45 Nhô cửa hàm (mm) 45 Nghiêng cửa hàm (o) 45 Góc liên cửa (o) 45 - Tất giá trị trung bình số thể mối tương quan xương hàm chưa có khác biệt có ý nghĩa thống kê theo giới (p>0,05) 45 - Góc liên cửa nam lớn nữ trung bình giới 122,77 Sự khác biêt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) .45 Bảng 3.9 Giá trị trung bình số số mối liên quan xương hàm theo tương quan xương hàm 45 Nhô cửa hàm (mm) .46 Nghiêng cửa hàm trêno 46 Nhô cửa hàm (mm) 46 Nghiêng cửa hàm dướio .46 Góc liên cửao .46 - Độ nhô cửa hàm độ nghiêng cửa hàm cao khớp cắn loại II thấp khớp cắn loại III, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p