NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH THẬN VÀ ĐỘNG MẠCH PHÂN THÙY THẬN TRÊN HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH 128 DÃY

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TRANG NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH THẬN VÀ ĐỘNG MẠCH PHÂN THÙY THẬN TRÊN HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH 128 DÃY LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TRANG NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH THẬN VÀ ĐỘNG MẠCH PHÂN THÙY THẬN TRÊN HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH 128 DÃY Chuyên ngành : Giải phẫu người Mã số : 60720102 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Ngô Xuân Khoa HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phịng Đào Tạo Sau Đại Học Bộ môn Giải Phẫu trường Đại học Y Hà Nội Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám Đốc, Phòng Kế Hoạch Tổng hợp, Khoa Chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu bệnh viện Tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới: PGS.TS.Ngơ Xn Khoa, Phó trưởng mơn Giải Phẫu trường Đại học Y Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn tơi làm luận văn Thầy dìu dắt, dạy dỗ, truyền đạt kiến thức tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, nghiên cứu, giúp trưởng thành phát triển chuyên môn PGS.TS.Nguyễn Văn Huy, Người Thầy hướng dẫn, truyền đạt cho kiến thức đường nghiên cứu giải phẫu, niềm đam mê nhiệt huyết cho bước đường sau PGS.TS.Trần Sinh Vương, Chủ nhiệm môn Giải phẫu trường Đại Học Y Hà Nội, thầy môn thầy hội đồng truyền đạt kiến thức chuyên môn cho tơi đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hoàn thành luận văn Tập thể bác sỹ kỹ thuật viên khoa chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu làm luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến gia đình, người chị thương yêu bạn bè động viên, giúp đỡ tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận văn NGUYỄN THỊ TRANG LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Trang, Bác sĩ nội trú khóa 41 – Chuyên ngành Giải phẫu người – Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Ngô Xuân Khoa Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận sở nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2018 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN CD CLVT ĐK ĐM ĐMC ĐMCB ĐMCD ĐMCT ĐMPT ĐMPTD ĐMPTT ĐMPTTD ĐMPTTT ĐMSB ĐMT ĐMTB MIP NC VR Bệnh nhân Chiều dài Cắt lớp vi tính Đường kính Động mạch Động mạch cực Động mạch chủ bụng Động mạch cực Động mạch cực Động mạch phân thùy Động mạch phân thùy Động mạch phân thùy Động mạch phân thùy trước Động mạch phân thùy trước Động mạch sau bể Động mạch thận Động mạch trước bể Maximum Intensity Projection (hình chiếu đậm độ tối đa) Nghiên cứu Volume Rendering (xử lý thể tích) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu động mạch thận 1.1.1 Nguyên ủy .3 1.1.2 Đường liên quan 1.1.3 Kích thước động mạch thận 1.1.4 Các dạng đa ĐM thận 1.1.5 Các dạng nguyên ủy ĐM cực ĐM cực 1.1.6 Phân nhánh - cấp máu cho thận .8 1.2 Giải phẫu ĐM phân thùy thận .10 1.2.1 Động mạch phân thùy 11 1.2.2 Động mạch phân thùy trước 11 1.2.3 ĐM phân thùy trước .12 1.2.4 ĐM phân thùy .12 1.2.5 ĐM phân thùy sau 12 1.3 Các dạng động mạch phân thùy thận 13 1.3.1 ĐM phân thùy 13 1.3.2 ĐM phân thùy trước .14 1.3.3 ĐM phân thùy trước 14 1.3.4 ĐM phân thùy .16 1.3.5 Nhóm ĐM phân thùy trước trên, trước theo Graves 17 1.3.6 Phân chia phân thùy thận theo hệ thống đài bể thận .17 1.4 Lược sử nghiên cứu động mạch thận động mạch phân thùy thận nước 19 1.5 Kĩ thuật chụp cắt lớp vi tính nghiên cứu động mạch thận động mạch phân thùy thận 21 1.6 Ứng dụng giải phẫu ĐM thận ĐM phân thùy thận phim chụp cắt lớp vi tính 128 dãy điều trị bệnh lý thận 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Bệnh nhân nghiên cứu 25 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 25 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.1.4 Phương tiện nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .26 2.2.2 Cách lấy mẫu nghiên cứu 26 2.2.3 Thiết lập biến số nghiên cứu 27 2.2.4 Quy trình chụp CLVT ổ bụng máy chụp CLVT 128 dãy 29 2.2.5 Xử lý số liệu 29 2.2.6 Biện pháp khống chế sai số 30 2.2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .31 3.1.1 Phân bố theo giới 31 3.1.2 Phân bố theo tuổi 31 3.2 Nguyên ủy động mạch thận 32 3.2.1 Nguyên ủy động mạch thận 32 3.2.2 Nguyên ủy ĐM thận đối chiếu lên cột sống 33 3.2.3 Vị trí nguyên ủy ĐM thận phải so với ĐM thận trái .33 3.3 Kích thước động mạch thận 35 3.3.1 Đường kính động mạch thận 35 3.3.2 Chiều dài động mạch thận .36 3.4 Các dạng động mạch thận xoang thận 37 3.4.1 Số lượng ĐM thận 37 3.4.2 Các dạng động mạch thận 38 3.4.3 Các dạng ĐM thận 39 3.4.4 Các dạng ĐM thận 41 3.4.5 Các dạng ĐM rốn thận 41 3.4.6 Nguyên ủy ĐM cực 42 3.4.7 Nguyên ủy ĐM cực .43 3.5 Các dạng động mạch phân thùy thận 44 3.5.1 ĐM phân thùy 44 3.5.2 ĐM phân thùy trước .47 3.5.3 ĐM phân thùy trước 48 3.5.4 ĐM phân thùy .49 3.5.5 Các dạng ĐM phân thùy trước trên, trước dưới, 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .53 4.1.1 Đặc điểm phân bố giới đối tượng nghiên cứu .53 4.1.2 Đặc điểm phân bố tuổi nhóm nghiên cứu .53 4.2 Đặc điểm nguyên ủy động mạch thận 53 4.2.1 Nguyên ủy ĐM thận 53 4.2.2 Vị trí nguyên ủy ĐM thận đối chiếu lên cột sống 54 4.2.3 Nguyên ủy ĐM thận phải so với ĐM thận trái 55 4.3 Kích thước ĐM thận .56 4.3.1 Đường kính ĐM thận 56 4.3.2 Chiều dài ĐM thận 57 4.4 Các dạng ĐM thận thận 57 4.4.1 Số lượng ĐM thận 57 4.4.2 Các dạng ĐM thận 58 4.4.3 Các dạng có ĐM thận 59 4.4.4 Các dạng có ĐM thận 60 4.4.6 Động mạch cực 61 4.4.7 ĐM cực 62 4.5 Các dạng ĐM phân thùy thận .63 4.5.1 ĐM phân thùy 63 4.5.2 ĐM phân thùy trước .64 4.5.3 ĐM phân thùy trước 65 4.5.4 ĐM phân thùy .66 4.5.5 Các nhóm ĐM phân thùy trước trên, trước dưới, 66 KẾT LUẬN 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Nguyên ủy ĐM thận đối chiếu lên cột sống Bảng 1.2 Tóm tắt kết nghiên cứu tác giả dạng ĐM phân thùy 14 Bảng 1.3 Tóm tắt kết nghiên cứu tác giả dạng ĐM phân thùy trước .15 Bảng 1.4 Tóm tắt kết nghiên cứu tác giả dạng ĐM phân thùy 16 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 32 Bảng 3.2 Nguyên ủy động mạch thận so với cột sống .33 Bảng 3.3 Đường kính động mạch thận bên theo giới tính 35 Bảng 3.4 Chiều dài Động mạch thận bên theo giới tính 36 Bảng 3.5 Số lượng động mạch thận .37 Bảng 3.6 Các dạng động mạch thận 38 Bảng 3.7 Các dạng ĐM thận .40 Bảng 3.8 Nguyên ủy động mạch cực 42 Bảng 3.9 Nguyên ủy động mạch cực .44 Bảng 3.10 Nguyên ủy ĐM phân thùy trước 47 Bảng 3.11 Nguyên ủy ĐM phân thùy trước .48 Bảng 3.12 Nguyên ủy ĐM phân thùy 49 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ dạng ĐM thận với tác giả khác 58 Bảng 4.2 So sánh tỉ lệ dạng có ĐM thận với tác giả khác 59 DANH MỤC BIỂU ĐỒ ... kính Động mạch Động mạch cực Động mạch chủ bụng Động mạch cực Động mạch cực Động mạch phân thùy Động mạch phân thùy Động mạch phân thùy Động mạch phân thùy trước Động mạch phân thùy trước Động mạch. .. ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TRANG NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH THẬN VÀ ĐỘNG MẠCH PHÂN THÙY THẬN TRÊN HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH 128 DÃY Chuyên ngành : Giải phẫu người Mã số : 60720102 LUẬN VĂN... mạch phân thùy thận nước 19 1.5 Kĩ thuật chụp cắt lớp vi tính nghiên cứu động mạch thận động mạch phân thùy thận 21 1.6 Ứng dụng giải phẫu ĐM thận ĐM phân thùy thận phim chụp cắt