Đánh giá mối liên quan giữa FMD động mạch cánh tay và tình trạng stress oxy hoá ở đối tượng tiền đái tháo đường

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ HỘI LÂM MỸ HẠNH ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA FMD ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY VÀ TÌNH TRẠNG STRESS OXY HỐ Ở ĐỐI TƯỢNG TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÂM MỸ HẠNH ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA FMD ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY VÀ TÌNH TRẠNG STRESS OXY HỐ Ở ĐỐI TƯỢNG TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Chuyên ngành : NỘI TIẾT Mã số LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐỖ TRUNG QUÂN HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận án này, tơi nhận giúp đỡ nhiều người Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS TS Đỗ Trung Quân, giảng viên Bộ môn Nội tổng hợp - Trường Đ ại học Y Hà Nội, người thầy nhiệt tâm trách nhiệm, động viên, chia sẻ khó khăn, hướng dẫn tơi suốt trình học tập thực luận án Xin chân thành cảm ơn PGS TS Ngô Quý Châu, nguyên chủ nhiệm PGS TS Đỗ Gia Tuyển, chủ nhiệm Bộ môn Nội tổng hợp - Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ suốt trình học tập thực luận án Xin chân thành cảm ơn quý GS, PGS, TS Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Hà Nội Các Thầy, Cô nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành khố học luận án Xin cảm ơn Ban lãnh đ ạo bệnh viện Bạch Mai, khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu, trung tâm Điện quang, khoa Hoá sinh - bệnh viện Bạch Mai, TS Nguyễn Thị Diệp Anh, khoa Hoá sinh - viện Dinh Dưỡng quốc gia tạo điều kiện thuận lợi cho thực luận án xin đặc biệt cảm ơn người đồng ý tham gia vào nghiên cứu, giúp tơi có số liệu cho luận án Xin cảm ơn B ố, Mẹ, Chồng, gia đình ch ịu nhiều khó khắn để tơi có điều kiện thuận lợi hồn thành luận án Cuối cùng, xin đư ợc cảm ơn anh, ch ị, bạn bè đ ồng nghiệp quan tâm, động viên tơi q trình học tập hoàn thành luận án Tác giả LỜI CAM ĐOAN Tôi nghiên cứu sinh, chuyên ngành Nội tiết, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đỗ Trung Qn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đư ợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 16 tháng 11 năm 2020 Người viết cam đoan Lâm Mỹ Hạnh CHỮ VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association Hiệp hội đái tháo đường Mỹ ĐTĐ : Đái tháo đường FMD : Flow mediated dilation Độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy GPx : Glutathione peroxidase HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HDL-Cholesterol : High density lipoprotein cholesterol Cholesterol lipoprotein tỉ trọng cao Hs-CRP : Reactive protein C IDF : Internation Diabetes Foundation Tổ chức đái tháo đường giới LDL-Cholesterol : Low density lipoprotein cholesterol Cholesterol lipoprotein tỉ trọng cao NO : Nitric oxide NPDN : Nghiệm pháp dung nạp glucose Protein phản ứng C SOD : Superoxide dismutase THA : Tăng huyết áp VXĐM : Vữa xơ động mạch WHO : World Health Organization Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tiền đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán: 1.1.4 Tiền đái tháo đường nguy biến cố tim mạch: 1.1.5 Một số yếu tố nguy tim mạch đối tượng tiền đái tháo đường 1.2 Rối loạn chức nội mạc mạch máu ý nghĩa độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay 11 1.2.1 Cấu trúc chức nội mạc mạch máu 11 1.2.2 Vai trò rối loạn chức nội mạc mạch máu nguy biến cố tim mạch 11 1.2.3 Các phương pháp đánh giá rối loạn chức nội mạc mạch máu ngoại biên ý nghĩa phương pháp đo độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay 15 1.3 Mối liên quan stress oxy hoá với tăng glucose máu 24 1.3.1 Khái niệm stress oxy hoá 24 1.3.2 Mối liên quan stress oxy hoá với biến chứng mạch máu đái tháo đường 25 1.4 Vai trò enzyme SOD GPx với độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay đối tượng tăng glucose máu 29 1.5 Một số nghiên cứu Việt Nam giới có liên quan .36 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .43 2.1 Đối tượng tham gia 43 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng tham gia 44 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 45 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 45 2.3 Phương pháp nghiên cứu 45 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 45 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 46 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 46 2.3.4 Phương tiện nghiên cứu: 47 2.3.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 47 2.3.6 Các biến số số nghiên cứu 60 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 62 2.5 Đạo đức nghiên cứu 65 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 66 3.1 Một số đặc điểm mẫu nghiên cứu 66 3.2 Độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay đối tượng tiền đái tháo đường 71 3.3 Hoạt tính enzyme SOD, GPX đối tượng tiền đái tháo đường .77 3.4 Mối liên quan độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với hoạt tính enzyme SOD, GPx số yếu tố nguy tim mạch đối tượng tiền đái tháo đường 81 Chương 4: 102BÀN LUẬN 102 4.1 Một số đặc điểm mẫu nghiên cứu 102 4.2 Độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay, hoạt tính enzyme SOD GPx đối tượng tiền đái tháo đường 104 4.2.1 Đường kính động mạch cánh tay trước tạo kích thích tăng dịng chảy độ giãn tuyệt đối động mạch cánh tay 104 4.2.2 Độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay 106 4.2.3 Hoạt tính enzyme SOD đối tượng tham gia nghiên cứu .113 4.2.4 Hoạt tính enzyme GPx: 119 4.3 Mối liên quan độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với hoạt tính enzyme SOD, GPx số yếu tố nguy tim mạch đối tượng tiền đái tháo đường 122 4.3.1 Mối tương quan độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với hoạt tính SOD, GPx 122 4.3.2 Độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với tuổi 128 4.3.3 Độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với giới 129 4.3.4 Độ giãn mạch qua trung gian dịng chảy động mạch cánh tay tình trạng hút thuốc 130 4.3.5 Độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay số khối thể 131 4.3.6 Độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay vòng bụng 131 4.3.7 Độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay huyết áp 133 4.3.8 Độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với glucose máu 134 4.3.9 Độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với bilan lipid 137 4.3.10 Độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với hs-CRP 138 4.3.11 Độ giãn mạch qua trung gian dịng chảy động mạch cánh tay với tình trạng kháng insulin 139 4.3.12 Mơ hình hồi quy logistic đa biến độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với hoạt tính enzyme SOD, GPX số yếu tố nguy tim mạch đối tượng tiền đái tháo đường 141 KẾT LUẬN 142 KIẾN NGHỊ 144 NHỮNG ĐIỂM HẠN CHẾ CỦA LUẬN ÁN 145 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Bảng 2.4 Bảng 2.5 Bảng 2.6 Bảng 2.7 Bảng 2.8 Bảng 2.9 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 So sánh phương pháp đánh giá chức nội mạc .23 Phân độ béo phì áp dụng cho người Châu Á 49 Định nghĩa phân loại tăng huyết áp theo ESH/ESC 2013 50 Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn lipid máu theo ATP III 54 Các biến số đặc điểm nhân trắc 60 Các biến số đặc điểm lâm sàng 60 Các biến số xét nghiệm máu 61 Các biến số số stress oxy hoá 62 Các biến số siêu âm đánh giá FMD 62 Các mức nguy tim mạch vòng 10 năm 63 Phân bố đối tượng tham gia theo nhóm tuổi 66 Phân bố đối tượng tham gia theo giới tính 66 Một số đặc điểm lâm sàng đối tượng tham gia 67 Phân bố tình trạng hút thuốc đối tượng tham gia 68 Phân bố tình trạng tăng huyết áp đ ối tượng tham gia nghiên cứu 68 Một số đặc ểm cận lâm sàng đ ối tượng tham gia nghiên cứu 69 Đường kính đ ộng mạch cánh tay trước tạo kích thích tăng dòng chảy (D1) đối tượng tham gia 71 Độ giãn tuyệt đ ối đ ộng mạch cánh tay sau kích thích gây tăng dịng chảy (D2-D1) đối tượng tham gia nghiên cứu 71 FMD động mạch cánh tay đối tượng tham gia nghiên cứu 73 Bảng 3.10 FMD đ ộng mạch cánh tay theo nhóm tuổi đ ối tượng tiền ĐTĐ 74 Bảng 3.11 FMD động mạch cánh tay phân nhóm tiền ĐTĐ 75 Bảng 3.12 Tỉ lệ giảm FMD động mạch cánh tay đối tượng tham gia nghiên cứu 75 Bảng 3.13 Tỉ lệ giảm FMD động mạch cánh tay phân nhóm tiền ĐTĐ 76 Bảng 3.14 Hoạt tính enzyme SOD đối tượng tham gia nghiên cứu 77 Bảng 3.15 Hoạt tính enzyme SOD phân nhóm tiền ĐTĐ 78 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Bảng 3.25 Bảng 3.26 Bảng 3.27 Bảng 3.28 Bảng 3.29 Bảng 3.30 Bảng 3.31 Bảng 3.32 Bảng 3.33 Bảng 3.34 Hoạt tính enzyme SOD theo nhóm tuổi đối tượng tiền ĐTĐ 79 Hoạt tính enzyme GPx đối tượng tham gia nghiên cứu 79 Hoạt tính enzyme GPx phân nhóm tiền ĐTĐ 80 Hoạt tính enzyme GPx theo nhóm tuổi đối tượng tiền ĐTĐ 81 Hoạt tính enzyme SOD đối tượng tiền ĐTĐ có FMD giảm bình thường 81 Hoạt tính enzyme GPx đối tượng tiền ĐTĐ có FMD giảm bình thường 82 Giá trị FMD động mạch cánh tay theo giới đối tượng tiền ĐTĐ 84 Giá trị trung bình FMD động mạch cánh tay đối tượng tiền ĐTĐ có hút thuốc không hút thuốc 84 FMD động mạch cánh tay đối tượng tiền ĐTĐ có BMI cao bình thường 85 Mối tương quan FMD động mạch cánh tay với BMI đối tượng tiền ĐTĐ, ĐTĐ typ 85 FMD đ ộng mạch cánh tay đối tượng tiền ĐTĐ có vịng bụng tăng bình thường 86 Mối tương quan FMD đ ộng mạch cánh tay với vòng bụng đối tượng tiền ĐTĐ, ĐTĐ typ 86 FMD đ ộng mạch cánh tay đối tượng tiền ĐTĐ có khơng có THA 87 Mối tương quan FMD động mạch cánh tay với HbA1c đối tượng tiền ĐTĐ, ĐTĐ typ 90 FMD động mạch cánh tay đối tượng tiền ĐTĐ có nồng độ Cholesterol tồn phần mức có nguy bình thường 91 Mối tương quan FMD động mạch cánh tay với nồng độ Cholesterol toàn phần đối tượng tiền ĐTĐ, ĐTĐ typ 91 FMD động mạch cánh tay đối tượng tiền ĐTĐ có nồng độ Triglyceride mức có nguy bình thường 92 Mối tương quan FMD động mạch cánh tay với nồng độ Triglyceride đối tượng tiền ĐTĐ, ĐTĐ typ 92 FMD động mạch cánh tay đối tượng tiền ĐTĐ có nồng độ LDL-Cholesterol mức có nguy bình thường 93 Phụ lục DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU NHÓM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP STT Họ tên Vũ Văn Đ Nguyễn Thị H Trần Thị N Đoàn Thị T Nguyễn Xuân V Nguyễn Trường T Nguyễn Đăng T Trần Đình N 10 Mai Thị T 11 Nguyễn Thanh T 12 Lương Kim H 13 Cầm Văn T 14 Phạm Thị H 15 Nguyễn Thị L 16 Chu Thị H 17 Nguyễn Thị L 18 Vũ Văn D 19 Nguyễn Thị U 20 Cao Thị H 21 Phạm Hữu C 22 Hoàng Thị L 23 Quách Đăng N 24 Phạm Văn T 25 Nguyễn Tiến Đ 26 Lương Thị H 27 Phạm Văn H 28 Phạm Thị X 29 Nguyễn Duy H 30 Phan Duy P 31 Nguyễn Ngọc T 32 Nguyễn Thị H 33 Hà Như T 34 Nguyễn Văn L 35 Hoàng Ngọc D 36 Bùi T Gái 37 Phan Văn T 38 Ngô Văn T 39 Nguyễn Thị N 40 Nguyễn Thị T 41 Đoàn H 42 Nguyễn Văn H 43 Trần Đức T 44 Ngơ Thị H 45 Nguyễn Văn H 46 Nguyễn Đình T 47 Phạm Thị Quang T 48 Vũ Văn B 49 Nguyễn Thị Lan H 50 Bùi Thị N 51 Nguyễn Văn S 52 Nguyễn Thị Y 53 Trần Thế L 54 Nguyễn Văn T 55 Nguyễn Khắc H 56 Nguyễn Thị B 57 Phùng Thị Tuyết M 58 Nguyễn Thị S 59 Nguyễn Văn K 60 Trần Doãn S 61 Mai Thị L 62 Lương Văn C 63 Nguyễn Thị H 64 Nguyễn Thị P 65 Phan Thị N 66 Nguyễn Thị M 67 Bùi Quang H 68 Phan Đăng V 69 Nguyễn Văn B 70 Nguyễn Thị D 71 Nguyễn Thị B 72 Đỗ Văn Đ 73 Nguyễn Thị M 74 Nguyễn Thị V 75 Nguyễn Văn B 76 Lê Xuân M 77 Phan Đình P 78 Phạm Thị M 79 Nguyễn Thị N 80 Trần Văn S 81 Đặng Thị H 82 Đỗ Thị H 83 Nguyễn Thị H 84 Đặng Thanh P 85 Đinh Thị H 86 Nguyễn Hữu N 87 Nguyễn Thị H 88 Nguyễn Thị N 89 Nguyễn Thị T 90 Nguyễn Thị P 91 Đỗ Văn T 92 Bùi Thị T DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU NHÓM TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG STT Họ tên Nguyễn T Thu H Hoàng Thị T Phạm Thị M Quan Văn N Phạm Xuân T Lê Thị K Trương Thị H Nguyễn Thị L Trần Đức H 10 Đàm Thị L 11 Hoàng Thị K 12 Ngô Thị L 13 Nguyễn Thị L 14 Võ Thị H 15 Ngô Thị Thanh H 16 Cao Thị T 17 Nguyễn Thị H 18 Mã Văn D 19 Nguyễn Văn Đ 20 Nguyễn Ngọc H 21 Nguyễn Thị T 22 Phạm Ngọc D 23 Bùi Văn H 24 Nguyễn Thị D 25 Phùng Thị C 26 Vũ Thị C 27 Nguyễn Duy T 28 Trần Thị L 29 Dương Việt D 30 Lê Thị V 31 Ngô Tuấn O 32 Lương Văn Q 33 Lê Thị T 34 Hoàng Văn N 35 Khổng Văn D 36 Phạm Văn T 37 Nguyễn Đức Q 38 Nguyễn Thị L 39 Đỗ Thị Thu H 40 Ngô Văn T 41 Nguyễn Minh P 42 Nguyễn Thị T 43 Biện Thu T 44 Phạm Thị T 45 Nguyễn Văn Ư 46 Nguyễn Ngọc H 47 Nguyễn Thị D 48 Ngô Thị L 49 Mai Văn H 50 Trần Đình V 51 Trần Thị L 52 Nguyễn Thị H 53 Ngô Văn H 54 Nguyễn Thị N 55 Nguyễn Văn H 56 Nguyễn Thị H 57 Đỗ Thị L 58 Hoàng Thị N 59 Nguyễn Cơng T 60 Đỗ Đình C 61 Ngơ Văn D 62 Nguyễn Văn Đ 63 Nguyễn Thị L 64 Vũ Thị B 65 Vũ Mạnh K 66 Đào Thị T 67 Vũ Thị T 68 Nguyễn Văn H 69 Đặng Xuân M 70 Trương T Ngọc P 71 Thái D 72 Đoàn Thị B 73 Bùi Văn T 74 Nguyễn Thị D 75 Tạ Đức H 76 Phạm Thị T 77 Nhữ Thị H 78 Vũ Thị T 79 Lê Xuân P 80 Tạ Thị K 81 Trần Thị O 82 Trần Thị S 83 Nguyễn Thị H 84 Nguyễn Thị D 85 Nguyễn Thị G 86 Nguyễn Văn M 87 Lê Thị T 88 Lê Thị B 89 Nguyễn Văn L 90 Đào Thị T 91 Đỗ Thị H 92 Phạm Thị T 93 Nguyễn Văn L 94 Phạm Tiến T 95 Nguyễn Văn P 96 Phạm Bình S 97 Nguyễn Thị P DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU NHĨM KHƠNG RLCH GLUCOSE STT Họ tên Nguyễn Thị H Nguyễn Thị H Lê Thị H Lương Văn D Nguyễn Văn K Đàm Thị T Hoàng Văn L Nguyễn Thị H Đỗ Thị D 10 Trần Trung K 11 Phùng Thị T 12 Trần Thị Thanh T 13 Hoàng Hữu T 14 Hoàng Thị N 15 Nguyễn Thị Thanh T 16 Nguyễn Thị H 17 Nguyễn Ngọc T 18 Đường Thị D 19 Nguyễn Thị O 20 Đường Hải M 21 Lê Văn H 22 Tạ Xuân Q 23 Vũ Thị K 24 Đặng Thị Y 25 Nguyễn Thị H 26 Nguyễn Văn N 27 Nguyễn Văn B 28 Phùng Thị S 29 Nguyễn Văn H 30 Phương Kim V 31 Vũ Thị X 32 Hà Việt H 33 Đỗ Thanh H 34 Vũ Công A 35 Lê Thị A 36 Nguyễn Thị Kim H 37 Dương Văn H 38 Lê Thị Minh N 39 Nguyễn Thị T 40 Hoàng Thị H 41 Bùi Thị H 42 Lê Thị L 43 Nguyễn Thế M 44 Bùi Thị X 45 Phạm Thị L 46 Trần Huy H 47 Nguyễn Thế C 48 Nguyễn Tiến Đ 49 Phạm Thị H 50 Ngô Thị H 51 Lương Thị H 52 Mai Thị T 53 Lê Xuân H 54 Phùng Thị L 55 Hoàng Thị H 56 Lưu Thị H 57 Nguyễn Văn Y 58 Nguyễn Đình P 59 Vương Thị Y 60 Tạ Văn T 61 Nguyễn Thị D 62 Vũ Hữu D 63 Nguyễn Thị M 64 Vương Thị K 65 Nguyễn Thị Đ 66 Hoàng Quang S 67 Nguyễn Thị X 68 Nguyễn Hữu T 69 Trần Thị S 70 Dương Văn T 71 Bùi Thị H 72 Trần Đình S 73 Lê Văn T 73 Đinh Thị M 74 Nguyễn Văn C 75 Bùi Văn Q 76 Trần Ngọc T 77 Nguyễn Thị R 78 Ngô Phi S 79 Nguyễn Thị G 80 Nguyễn Thị T 81 Đào Thị V 82 Hoàng Thị T 83 Đoàn Sỹ N 84 Nguyễn Thị H 85 Nguyễn Thị L 86 Trần Thị Y 87 Tạ Thị L 88 Lê Thị H 89 Trần Thị M 90 Nguyễn Bá L 91 Chu Văn T 92 Tạ Thị L 93 Quản Hữu Q 94 Nguyễn Xuân H 95 Nguyễn Thị M 96 Nguyễn Thị N 97 VũBáK 98 Đinh Viết T 99 Lê Đức T Xác nhận Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Bạch Mai xác nhận đối tượng khám xét nghiệm bệnh viện Bạch Mai Hà Nội, ngày 04 tháng 09 năm 2019 Người lập bảng Lâm Mỹ Hạnh ... thể tóm tắt mối liên quan giảm FMD động mạch cánh tay stress oxy hoá đối tượng tăng glucose máu theo sơ đồ sau: Sơ đồ 1.2 Mối liên quan FMD động mạch cánh tay stress oxy hoá ở? ?ối tượng tăng glucose...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÂM MỸ HẠNH ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA FMD ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY VÀ TÌNH TRẠNG STRESS OXY HỐ Ở ĐỐI TƯỢNG TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Chuyên... 86 FMD đ ộng mạch cánh tay đối tượng tiền ĐTĐ có khơng có THA 87 Mối tương quan FMD động mạch cánh tay với HbA1c đối tượng tiền ĐTĐ, ĐTĐ typ 90 FMD động mạch cánh tay đối tượng tiền ĐTĐ có nồng