(Luận văn thạc sĩ) điều tra tỉ lệ trẻ em và vị thanh niên ở miền bắc có các vấn đề sức khỏe tâm thần

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC NGUYÊN CAO MINH ĐIỀU TRA TỈ LỆ TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN Ở MIỀN BẮC CÓ CÁC VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC HÀ NỘI – 2012 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC NGUYỄN CAO MINH ĐIỀU TRA TỈ LỆ TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN Ở MIỀN BẮC CÓ CÁC VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC CHUYÊN NGÀNH: TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN Người hướng dẫn khoa học: TS Đặng Hoàng Minh GS TS Bahr Weiss HÀ NỘI – 2012 MỤC LỤC MỤC LỤC MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Mục đích nghiên cứu 10 Đối tƣợng, khách thể nghiên cứu 11 3.1 Đối tƣợng nghiên cứu 11 3.2 Khách thể nghiên cứu 11 Giả thuyết khoa học 11 Nhiệm vụ nghiên cứu 11 Giới hạn phạm vi nghiên cứu 11 6.1 Về khách thể nghiên cứu 11 6.2 Về giới hạn nghiên cứu 11 6.3 Về địa bàn nghiên cứu 11 6.4 Nguồn thông tin 11 Phƣơng pháp nghiên cứu 11 Đóng góp luận văn 12 Cấu trúc luận văn: 12 Chƣơng1: CƠ SỞ LÝ LUẬN 13 1.1 Các khái niệm chung: 13 1.1.1 Khái niệm Trẻ em 13 1.1.2 Khái niệm Vị thành niên 13 1.1.3 Khái niệm vấn đề sức khỏe tâm thần 23 1.1.4 Dịch tễ học tâm thần 28 1.2 Tổng quan nghiên cứu vấn đề 30 1.2.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu dịch tễ học rối loạn sức khỏe tâm thần giới 30 1.2.2 Tổng quan tình hình nghiên cứu dịch tễ học vấn đề sức khỏe tâm thần nước 36 1.3 Chẩn đoán nghiên cứu dịch tễ học tâm thần 39 1.3.1 Phương pháp chẩn đoán nghiên cứu dịch tễ học 39 1.3.2 Cơng cụ chẩn đốn nghiên cứu dịch tễ: 41 Chƣơng 2: TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 2.1 Xác định biến nghiên cứu 44 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 45 2.2.1 Nghiên cứu lý luận 45 2.2.2.Nghiên cứu bảng hỏi (anket) 45 2.2.3 Phương pháp thống kê: 46 2.3 Xác định mẫu nghiên cứu 48 2.3.1 Phương pháp xác định mẫu nghiên cứu 48 2.3.2 Mẫu nghiên cứu thu thập thực tế: 53 2.4 Tiến độ thực đề tài 55 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 Điểm số trung bình thang đo YSR: 57 3.2 Tƣơng quan điểm trung bình với số biến số độc lập: 60 3.2 Điểm trung bình hội chứng Achenbach: 62 3.3 Tỉ lệ trẻ có vấn đề sức khỏe tâm thần: 68 3.4 Tỉ lệ trẻ có nguy cơ: 72 KẾT LUẬN & KHUYẾN NGHỊ 77 Kết Luận 77 Khuyến Nghị 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Chăm sóc bảo vệ trẻ em mối quan tâm hàng đầu xã hội Chăm sóc sức khỏe thể chất tạo điều kiện cho trẻ em phát triển thể lực, chiều cao, cân nặng, hoàn thiện dần chức thể, giảm khả mắc bệnh tật tránh đƣợc nguy tử vong bệnh tật Chăm sóc sức khỏe tâm thần lại đóng vai trị quan trọng phát triển khả trí tuệ, phát triển mặt xã hội, tạo cân tâm lý tình cảm, phát triển tính tự lập, tự tin, tình yêu sống giá trị đạo đức ngƣời, giúp xây dựng hình thành nhân cách lành mạnh sáng tạo chủ động Để giúp trẻ có đƣợc phát triển toàn diện, trẻ cần phải đƣợc chăm sóc sức khỏe thể chất lẫn sức khỏe tâm thần Tuy nhiên, “so với việc chăm sóc sức khỏe thể chất, việc chăm sóc sức khỏe tâm thần lĩnh vực mẻ” [4, Trg.15], chƣa đƣợc thực quan tâm mức cần thiết Sự phát triển kinh tế, xã hội nhanh làm nảy sinh nhiều yếu tố tác động lớn đến phát triển gây vấn đề sức khỏe tâm thần trẻ Trong năm qua, có nhiều báo động đáng lo ngại vấn đề tâm lý lứa tuổi học sinh Thực tế nay, vấn đề hành vi, cảm xúc trẻ ngày có xu hƣớng gia tăng, gây quan ngại cho gia đình, nhà trƣờng xã hội Đó vấn đề nhƣ tập trung, phát triển sớm, yêu sớm, chơi điện tử, chán học, học kém, thiếu kỹ xã hội Hoặc vấn đề nghiêm trọng nhƣ đua xe, trầm cảm, ngất tập thể (120 học sinh Xuân An, học sinh Đắc Nông), tự tử tập thể (ở Hải Dƣơng), bạo lực học đƣờng, trẻ phạm pháp, v.v Những tƣợng đƣợc phản ánh gần nhƣ hàng ngày tờ báo lớn nƣớc Thực trạng yêu cầu nhà nƣớc xã hội cần có biện pháp, sách can thiệp nhằm cải thiện tốt việc chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em Cơ sở tảng để xây dựng biện pháp, sách can thiệp nghiên cứu cho biết tỉ lệ trẻ em có vấn đề sức khỏe tâm thần Đã có số nghiên cứu đánh giá sức khỏe tâm thần trẻ em Việt Nam nói chung Mặc dù kết khơng hồn tồn qn, nhƣng nghiên cứu cho thấy xu hƣớng rõ ràng tỉ lệ trẻ em Việt Nam gặp vấn đề sức khỏe tâm thần đáng kể Có thể kể đến nghiên cứu vấn đề sức khỏe học sinh, điển hình nhƣ nghiên cứu bệnh viện tâm thần Mai Hƣơng năm 2005 cho thấy tỉ lệ mắc vấn đề sức khỏe tâm thần học sinh quận nội thành 19,46 % [43] Hoàng Cẩm Tú Đặng Hoàng Minh [6] (2010) nghiên cứu học sinh trƣờng THPT Nguyễn Trãi (Hà Nội) Vân Tảo (Hà Tây) cho thấy trẻ mắc vấn đề sức khỏe tâm thần chiếm 22.55% Nghiên cứu trung tâm Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo Phát triển Cộng đồng tiến hành tỉnh nƣớc cho thấy tỉ lệ mắc vấn đề sức khỏe tâm thần 19,6% [45, Trg.41] Tuy nhiên sau đó, nghiên cứu khác lại Ananda Tuấn (2007) hai tình miền Trung lại cho kết tỉ lệ trẻ mắc vấn đề sức khỏe tâm thần 9% [27] Những nghiên cứu cho thấy quan tâm ý nhà chuyên môn đến vấn đề sức khỏe tâm thần trẻ em Tuy nhiên, nghiên cứu thƣờng có mẫu số khơng đại diện khiến chƣa trở thành thông số tin cậy để xác định xây dựng chiến lƣợc can thiệp phòng ngừa Phần lớn nghiên cứu tập trung vào trƣờng học nƣớc ta cịn có học sinh không học, việc tiếp cận qua trƣờng học bỏ qua đối tƣợng làm mẫu số nghiên cứu khơng mang tính đại điện Thêm vào đó, phần lớn nghiên cứu tập trung vào đô thị, 70% dân số nƣớc ta tập trung nông thôn Một số nghiên cứu nhƣ nghiên cứu trung tâm Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo Phát triển Cộng đồng nghiên cứu tác giả Ananda có nghiên cứu nơng thơn nhƣng địa bàn nghiên cứu không bao quát hết đƣợc đặc trƣng địa lý vùng miền Việt Nam Thêm vào đó, sử dụng công cụ nghiên cứu, nhƣng hai nghiên cứu lại có chênh lệch lớn (chênh lệch 10%) Nhƣ nói cịn thiếu nghiên cứu dịch tễ học mang tính chất đại diện cho vùng miền, hay lớn nƣớc vấn đề sức khỏe tâm thần Nƣớc ta đƣợc chia làm ba miền với điều kiện kinh tế, văn hóa xã hội khác nhau: Bắc, Trung, Nam Cùng với Trung Bộ Nam bộ, miền Bắc vùng kinh tế, xã hội quan trọng nƣớc, nơi mà vấn đề sức khỏe tâm thần trẻ em lên nhƣ vấn đề xã hội nóng bỏng nhất, từ đặt u cầu cần có chƣơng trình can thiệp diện rộng để cải thiện, giải vấn đề trẻ em miền Bắc Nhằm cung cấp sở khoa học để xây dựng chƣơng trình can thiệp phịng ngừa diện rộng có hiệu quả, tiến hành nghiên cứu“Điều tra tỷ lệ trẻ em vị thành niên miền Bắc có vấn đề sức khỏe tâm thần” Nghiên cứu khảo sát mang tính đại diện cho miền Bắc Việt Nam, sử dụng công cụ rà sốt có tính hiệu lực đƣợc thích nghi sức khỏe tâm thần trẻ em Qua nghiên cứu này, hy vọng xác định đƣợc tỉ lệ vấn đề sức khỏe tâm thần trẻ em miền Bắc để từ làm sở cho chƣơng trình can thiệp hiệu diện rộng nhằm cải thiện nâng cao đời sống tâm thần nhƣ kết giáo dục cho em học sinh Mục đích nghiên cứu - Tìm hiểu tỉ lệ vấn đề sức khỏe tâm thần trẻ em miền Bắc - Tìm hiểu tƣơng quan số thông tin nhân vấn đề sức khỏe tâm thần nhƣ: độ tuổi, giới tính, vùng miền - Từ đó, xây dựng sách chƣơng trình phịng ngừa can thiệp vấn đề sức khỏe tâm thần cho trẻ em miền Bắc 10 Đối tƣợng, khách thể nghiên cứu 3.1 Đối tƣợng nghiên cứu Tỷ lệ trẻ có vấn đề sức khỏe tâm thần miền Bắc 3.2 Khách thể nghiên cứu 240 trẻ vị thành niên tuổi từ 12-16 tỉnh thành phố: Hà Nội, Thái Ngun, Hải Phịng, Hịa Bình Nam nữ có tỉ lệ cân Giả thuyết khoa học Tỉ lệ vấn đề sức khỏe tâm thần mắc phải trẻ em miền Bắc khoảng từ 13% đến 20% Nhiệm vụ nghiên cứu - Hệ thống hóa vấn đề lý luận vấn đề sức khỏe tâm thần - Xác định tỷ lệ trẻ có vấn đề sức khỏe tâm thần Giới hạn phạm vi nghiên cứu 6.1 Về khách thể nghiên cứu - Trẻ em từ đến 16 tuổi 6.2 Về giới hạn nghiên cứu - 240 trẻ em độ tuổi từ 12 đến 16 tuổi bốn tỉnh thành phố 6.3 Về địa bàn nghiên cứu Dữ liệu đƣợc thu thập ba tỉnh (Hà Nội, Hải Phòng, Thái Ngun, Hịa Bình) miền Bắc Các tỉnh đƣợc phân theo loại thành phố: đặc biệt, loại đến loại 6.4 Nguồn thông tin - Trẻ tự thuật Phƣơng pháp nghiên cứu Đề tài sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu điều tra thang đo 11 Đóng góp luận văn - Đây nghiên cứu dịch tễ sức khỏe tâm thần trẻ em sử dụng công cụ sàng lọc tiêu chuẩn Mẫu nghiên cứu mang tính ngẫu nhiên khách quan mang tính đại diện - Kết nghiên cứu thực trạng đƣa đƣợc số xác tỉ lệ trẻ có vấn đề sức khỏe tâm thần Cấu trúc luận văn: Ngoài phần mở đầu, kết luận, khuyến nghị, tài liệu tham khảo luận văn đƣợc trình bày 03 chƣơng: Chƣơng 1: Cơ sở lý luận: trình bày vấn đề lý luận nghiên cứu dịch tễ học Chƣơng 2: Tổ chức nghiên cứu: trình bày cơng cụ nghiên cứu, phƣơng pháp lấy mẫu, mẫu nghiên cứu cách thức phân tích số liệu Chƣơng 3: Kết nghiên cứu: trình bày kết nghiên cứu đạt đƣợc 12 ... NGUYỄN CAO MINH ĐIỀU TRA TỈ LỆ TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN Ở MIỀN BẮC CÓ CÁC VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC CHUYÊN NGÀNH: TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN Người hướng... sức khỏe tâm thần cho trẻ em Cơ sở tảng để xây dựng biện pháp, sách can thiệp nghiên cứu cho biết tỉ lệ trẻ em có vấn đề sức khỏe tâm thần Đã có số nghiên cứu đánh giá sức khỏe tâm thần trẻ em. ..iền Bắc 1.3 Kết nghiên cứu cho thấy, tỉ lệ trẻ gặp phải vấn đề sức khỏe tâm thần không nhỏ 18% trẻ gặp phải vấn đề tâm thần Đối với vấn đề sức khỏe tâm thần cụ thể tám hội chứng, tỉ lệ trẻ mắc v