Tương quan giữa nhận thức về sức khỏe tâm thần và hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề sức khỏe tâm thần của học sinh trung học phổ thông

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC ĐẶNG THỊ THU TRANG TƯƠNG QUAN GIỮA NHẬN THỨC VỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ HÀNH VI TÌM KIẾM SỰ TRỢ GIÚP VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN CỦA HỌC SINH

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC

ĐẶNG THỊ THU TRANG

TƯƠNG QUAN GIỮA NHẬN THỨC VỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN

VÀ HÀNH VI TÌM KIẾM SỰ TRỢ GIÚP VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN CỦA HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THÔNG

LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC

Hà Nội – 2017

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC

ĐẶNG THỊ THU TRANG

TƯƠNG QUAN GIỮA NHẬN THỨC VỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN

VÀ HÀNH VI TÌM KIẾM SỰ TRỢ GIÚP VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN CỦA HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THÔNG

LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC Chuyên ngành: Tâm lý học lâm sàng trẻ em và vị thành niên

Mã số: Thí điểm

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đặng Hoàng Minh

Hà Nội – 2017

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành được chương trình Cao học và viết luận văn này, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, giúp đỡ và góp ý nhiệt tình của quý thầy cô trường Đại Học Giáo dục – ĐHQGHN

Trước hết, tôi xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám Hiệu, Cán bộ quản lý, quý thầy cô trường Đại Học Giáo Dục – ĐHQGHN, đặc biệt là quý thầy cô đã tận tình truyền thụ kiến thức cho tôi trong suốt thời gian hoạc tập tại trường Tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Phó Giáo sư – Tiến sĩ Đặng Hoàng Minh

đã dành rất nhiều thời gian, công sức và tâm huyết hướng dẫn tôi nghiên cứu và giúp tôi hoàn thành luận văn tốt nghiệp này

Qua đây, tôi xin chân thành cảm ơn những lời động viên, khích lệ từ phía gia đình, cùng sự chia sẻ, học hỏi từ đồng nghiệp, bạn bè đã góp phần rất nhiều cho luận văn của tôi được hoàn thành tốt hơn

Mặc dù đã có nhiều cố gắng hoàn thiện luận văn bằng tất cả sự nhiệt tình, tâm huyết và năng lực của mình, tuy nhiên không thể tránh khỏi những thiếu sót.Vì thế tôi rất mong nhận được những đóng góp quý báu của quý thầy cô và các bạn để luận văn này hoàn thiện và có chất lượng tốt hơn

Xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, ngày… tháng… năm 2017

Tác giả

(Ký, ghi rõ họ tên)

Đặng Thị Thu Trang

LỜI CAM ĐOAN

Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi

Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác

Tác giả luận văn

(Ký, ghi rõ họ tên)

Đặng Thị Thu Trang

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT

ICD-10 International Classification

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 2.1 Kiểm định độ tin cậy thang đo nhận thức về SKTT của học sinh THPT 32

Bảng 2.2 Các nhân tố của bảng hỏi hành vi tìm kiếm trợ giúp của học sinh THPT 37

Bảng 2.3 Phân phối mẫu thu thập được trên thực tế 40

Bảng 3.1 Giá trị trung bình của tổng thang đo nhận thức về SKTT 43

Bảng 3.2 Mức độ nhận thức về Sức khỏe tâm thần của học sinh Trung học phổ thông 43

Bảng 3.3 Ảnh hưởng của yếu tố nhân khẩu học đến điểm trung bình thang đo MHL 44 Bảng 3.4 Mức độ nhận thức của tiểu thang đo «Nhận diện các rối loạn tâm thần» 46

Bảng 3.5 Ảnh hưởng của các biến nhân khẩu học lên tiểu thang «Nhận diện rối loạn tâm thần» 47

Bảng 3.6 Mức độ nhận thức của tiểu thang đo «kiến thức tìm kiếm thông tin» 47

Bảng 3.7 Ảnh hưởng của các biến nhân khẩu học đến điểm trung bình của nhân tố «Kiến thức tìm kiếm thông tin» 48

Bảng 3.8 Mức độ nhận thức của tiểu thang đo “thái độ tiêu cực về SKTT” 50

Bảng 3.9 Ảnh hưởng của các biến nhân khẩu học đến điểm trung bình của nhân tố «Thái độ tiêu cực về bệnh tâm thần» 51

Bảng 3.10 Mức độ nhận thức của tiểu thang đo “thái độ tích cực đối với SKTT” 52

Bảng 3.11 Ảnh hưởng của các biến nhân khẩu học đến điểm trung bình của nhân tố “Thái độ tích cực về bệnh” 53

Bảng 3.12 Giá trị trung bình của bảng hỏi hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề SKTT 55

Biểu đồ 3.4 Hành vi tìm kiếm sự trợ giúp khi có vấn đề về SKTT của 55

học sinh THPT 55

Bảng 3.13 Điểm trung bình thang đo hành vi tìm kiếm trợ giúp của 56

học sinh THPT 56

Bảng 3.14 Điểm trung bình 2 nhân tố hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề SKTT 57

Bảng 3.15 Những yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tìm kiếm nguồn trợ giúp của học sinh THPT 59

Bảng 3.16 Tương quan giữa nhận thức và hành vi tìm kiếm trợ giúp của học sinh THPT 61

Bảng 3.17 Tương quan các tiểu thang đo nhận thức và hành vi tìm kiếm trợ giúp 62

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ

Biều đồ 3.1 Hàm phân phối tổng điểm thô thang đo nhận thức về SKTT 42 Biểu đồ 3.2 Mức độ nhận thức về SKTT của học sinh THPT 43 Biểu đồ 3.3 Hàm phân phối tổng điểm thô bảng hỏi hành vi tìm kiếm trợ giúp 54

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN i

LỜI CAM ĐOAN ii

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT iii

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH iii

DANH MỤC CÁC BẢNG iv

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v

MỞ ĐẦU 1

Chương 1CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 8

1.1 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 8

1.1.1 Tổng quan những nghiên cứu về “nhận thức về Sức khỏe tâm thần” 8

1.1.2 Tổng quan các nghiên cứu về hành vi TKTG và sử dụng nguồn trợ giúp ở học sinh THPT 11

1.1.3 Tổng quan những nghiên cứu về tương quan giữa nhận thức về Sức khỏe tâm thần và hành vi tìm kiếm trợ giúp của học sinh THPT 16

1.2Các khái niệm công cụ của đề tài 17

1.2.1 Nhận thức 17

1.2.2 Sức khỏe tâm thần 19

1.2.3 Hành vi 26

Kết luận chương 1 29

Chương 2TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30

2.1 Xác định biến nghiên cứu 30

2.2 Các phương pháp nghiên cứu 30

2.2.1 Phương pháp nghiên cứu lý luận 30

2.2.2 Phương pháp điều tra bảng hỏi 30

2.3 Mẫu nghiên cứu 38

2.3.1 Xác định địa bàn nghiên cứu 38

2.3.2 Quy trình thu thập số liệu 39

2.3.3 Mẫu nghiên cứu thu thập được trên thực tế: 40

Kết luận chương 2 41

CHƯƠNG 3KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42

3.1 Thực trạng mức độ nhận thức về SKTT của học sinh THPT 42

3.1.1 Nhận thức về Sức khỏe tâm thần của học sinh THPT 42

3.1.2 Những yếu tố ảnh hưởng đến thang đo nhận thức về SKTT 44

3.1.3 Mức độ nhận thức của bốn tiểu thang đo về SKTT của học sinh THPT 46

3.2 Thực trạng hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề SKTT của học sinh THPT 54

3.2.1 Thực trạng chung về thang đo hành vi tìm kiếm trợ giúp của học sinh THPT 54

3.2.2 Mức độ tìm kiếm trợ giúp của các nhân tố trong nguồn tìm kiếm trợ giúp của học sinh THPT 57

3.2.3 Yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tìm kiếm trợ giúp của học sinh THPT 59

3.3 Tương quan giữa nhận thức về SKTT và hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề SKTT của học sinh THPT 61

3.3.1 Tương quan giữa nhận thức và hành vi tìm kiếm trợ giúp của học sinh THPT 61

3.3.2 Tương quan giữa các tiểu thang đo nhận thức về SKTT và tiểu thang đo hành vi tìm kiếm trợ giúp của học sinh THPT 62

Kết luận chương 3 64

KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 66

1 Kết luận 66

2 Khuyến nghị 68

TÀI LIỆU THAM KHẢO 70

PHỤ LỤC 76

MỞ ĐẦU

1 Lý do lựa chọn đề tài

Trước tuổi vị thành niên (VTN), có sự phát triển cân bằng về thể chất và tâm sinh lý, nhưng giai đoạn vị thành niên có sự tăng trưởng mạnh mẽ về thể chất, tâm thần và xã hội, chính những sự thay đổi này dễ làm xuất hiện các vấn

đề về sức khoẻ tâm thần Vị thành niên có sự khủng hoảng lớn về tâm lý trong quá trình phát triển, cảm xúc giao động dễ bị tổn thương, là giai đoạn sự phát triển mang tính kịch tính cao, được thể hiện qua những biểu hiện mới về hành vi

và tự ý thức về bản thân

Các rối loạn sức khoẻ tâm thần ở trẻ em và vị thành niên có tỷ lệ khá cao [3] khảo sát ở 1525 trẻ 4-18 tuổi ở hai phường Kim Liên và Trung Tự (Hà Nội), cho thấy 18,56% trẻ trai và 17,22% trẻ gái tuổi 4-18 có các rối loạn hành vi và cảm xúc; 22,40% trẻ trai và 20,94% trẻ gái tuổi 12 – 18 có các rối loạn hành vi

và cảm xúc nói chung (trung bình là 19,67%)

Theo khảo sát về sức khỏe tâm thần ở học sinh trên địa bàn Hà Nội được tiến hành giữa Bệnh viện Tâm thần ban ngày Mai Hương với Đại học Melbourne (Australia) về “Chăm sóc sức khỏe tâm thần học sinh trường học tại

Hà Nội” là dự án hợp tác quốc tế giữa Sở Y tế Hà Nội, bằng bộ công cụ SDQ của Tổ chức Y tế Thế giới ở 1.202 học sinh tiểu học và trung học cơ sở (10-16 tuổi) cho thấy tỷ lệ học sinh có các vấn đề về sức khỏe tâm thần chung là 19,46%, không khác biệt về nam, nữ, học sinh tiểu học hay trung học cơ sở, trong đó lạm dụng chất gây nghiện đang tăng nhanh chóng Nghiên cứu trên 21.960 thanh thiếu niên Hà Nội phát hiện 3,7% em có rối loạn hành vi Tỷ lệ này giữa nội thành, ngoại thành không có gì khác biệt.Theo khảo sát của dự án, quận Hai Bà Trưng có tỷ lệ học sinh gặp khó khăn về ứng xử cao nhất, với 44,2% so với các quận còn lại là Hoàng Mai (28,8%), Từ Liêm (26,9%) Điều này cho thấy ảnh hưởng của điều kiện sống, môi trường sống tác động hành vi ứng xử của các em

Tại hội thảo quốc gia “Sức khỏe tâm thần trong trường học” do Quỹ Tài năng Trẻ tâm lý học - giáo dục học (Hội Khoa học Tâm lý Giáo dục Việt Nam)

tổ chức tại Đồng Nai, nhiều chuyên gia tâm lý, sức khỏe tâm thần đã lên tiếng cảnh báo về tình trạng ngày càng sa sút của học sinh Tâm lý lo sợ không hoàn thành bài vở mới là nỗi ám ảnh với các học sinh lứa tuổi THPT, nhất là các em lớp 12.Từ đó, học sinh cảm thấy căng thẳng trong việc học Chiếm 13,6% học sinh khá cảm thấy ăn không ngon, 17,6% chỉ muốn uống nước hoặc sữa và gần 20% thường xuyên bỏ bữa Thậm chí, một số em tâm sự đang đối mặt với kỳ thi quan trọng, sợ làm bài không tốt, sợ gia đình thất vọng và khi nghĩ đến những điều đó thì các em chỉ muốn 'nổ tung'

Nghiên cứu dịch tễ học về SKTT của trẻ em Việt Nam ở 10 tỉnh đại diện ở Việt Nam của Đặng Hoàng Minh, Weiss, Cao Minh Nguyễn (2013) chỉ ra có từ 12-13% trẻ em Việt Nam (trong độ tuổi 6-16) gặp phải những vấn đề SKTT một cách rõ rệt Điều này có nghĩa là có khoảng 2.7 triệu trẻ em và vị thành niên trên toàn quốc gặp phải vấn đề SKTT [1]

Trước những con số nhiều nghiên cứu đã chỉ ra thực trạng về vấn đề sức khỏe tâm thần của học sinh luôn biến động và ngày càng tăng Điều đó cho thấy thực trạng vấn đề SKTT ở trẻ VTN đang trong tình trạng đáng báo động Tuy nhiên, tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nào chỉ ra thực trạng hiểu biết của trẻ VTN về các vấn đề Sức khỏe tâm thần cũng như chưa tìm được nghiên cứu nào chỉ ra thực trạng hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề SKTT ở trẻ VTN Trong khi tuổi VTN là giai đoạn phát triển tâm lý, với những nét nhân cách còn chưa định hình rõ rệt, dễ thay đổi tâm tánh.Ở giai đoạn này khả năng tự khẳng định bản thân rất lớn, tò mò và ham tìm kiếm khá phá những điều mới lạ nhưng tự kiềm chế cảm xúc và khả năng làm chủ hành động của bản thân chưa cao.Mặt khác các em chưa có cái nhìn độc lập, khả năng phân định đúng sai và hậu quả trước mỗi hành động của các hoạt động tham gia Do đó các em dễ bị lôi cuốn vào các hoạt động mới lạ và muốn tự trải nghiệm, phần lớn các em muốn độc lập trên quyết định của mình mà không có sự tham gia cùng của người lớn, đặc biệt ở học sinh Trung Học Phổ Thông Điều đó khiến các em say mê với hoạt

động hoặc tự ý ra quyết định khi ở tuổi suy nghĩ còn chưa chín muồi, nhận thức còn nhiều hạn chế khi đối mặt với những khó khăn, vướng mắc trong cuộc sống

và các mối quan hệ các em loay hoay giải quyết, có nhiều em vướng mắc vào những căng thẳng, lo âu và những vấn đề về sức khỏe tâm thần ở các mức độ nặng nhẹ khác nhau Điều đáng lo ngại hơn là phần lớn các em học sinh không ý thức được tầm nghiêm trọng của sức khỏe tâm thần nên không thực hiện hành vi tìm kiếm trợ giúp từ những người xung quanh hoặc tìm kiếm sự trợ giúp không phù hợp dẫn đến những hệ lụy nghiêm trọng: tự ý sử dụng thuốc ngủ không theo chỉ dẫn của bác sĩ; hút thuốc lá hoặc chơi games để giảm căng thẳng; tự ý nạo phá thai tại các cơ sở y tế không đảm bảo; lạm dụng cafe trong những ngày thi cử…

Bên cạnh những nghiên cứu về SKTT của giới trẻ, đã có nhiều nghiên cứu chỉ ra có khoảng 18-34% thanh niên với mức độ cao của những triệu chứng trầm cảm hoặc lo âu tìm sự giúp đỡ chuyên nghiệp Những người bị bệnh tâm thần và đặc biệt là những người bị trầm cảm có xu hướng trì hoãn điều trị vì nhiều lý do khác nhau Bên cạnh đó, nghiên cứu cũng đưa ra kết luận rằng có một sự phụ thuộc cao vào “tự để giải quyết vấn đề, giới trẻ thiếu thẩm quyền tình cảm và có thái độ tiêu cực về việc tìm kiếm trợ giúp chuyên nghiệp” đó là những rào cản khiến giới trẻ và thanh niên ít tìm kiếm giúp đỡ từ các chuyên gia trên Thế giới Bên cạnh đó, kết quả cũng chỉ ra, ở những người trẻ tuổi và thiếu niên, họ chỉ tìm sự giúp đỡ chuyên nghiệp khi nó là cần thiết, thường bạn bè và gia đình là những nguồn tìm kiếm giúp đỡ ưa thích của họ [39]

Một nghiên cứu về Trầm cảm, Tìm kiếm Sự trợ giúp và Tự nhận thức về Trầm cảm giữa người nhập cư Dominican, Ecuador và Colombian ở Đông Bắc Hoa Kỳ, nghiên cứu được thực hiện trên 177 người Mỹ Latino, kết quả nghiên cứu chỉ ra có 25% người có biểu hiện của rối loạn trầm cảm theo Bảng hỏi Điều tra Y tế Bệnh nhân (PHQ-9) Các yếu tố có thể có liên quan đến rối loạn này là: nghèo đói; Khó khăn trong hoạt động; Các triệu chứng soma lớn hơn, cảm giác căng thẳng và kỳ thị; Số bệnh mãn tính Năm mươi bốn người đã xác nhận sự giúp đỡ tìm kiếm và nghiên cứu chỉ ra các yếu tố liên quan đến việc tìm kiếm trợ giúp là: giới tính nữ, khó vận động, mức độ nặng nhẹ của trầm cảm [47].Điều đó

cho thấy, các yếu tố liên quan đến rối loạn tâm thần liên quan đến vấn đề tinh thần và sự nghèo đói về vật chất là những yếu tố góp phần thúc đẩy hình thành rối loạn tâm thần và hành vi tìm kiếm trợ giúp chịu ảnh hưởng của một số yếu tố liên quan đến tình trạng rối loạn, giới tính cũng ảnh hưởng đến hành vi tìm kiếm trợ giúp

Nhìn nhận thực trạng sức khỏe tâm thần của giới trẻ Việt Nam nói riêng và trên thế giới nói chung qua tổng quan một số nghiên cứu, cho thấy tỉ lệ trẻ VTN

có vấn đề về SKTT đang trong tình trạng báo động là rất rõ rệt Tuy nhiên, thực

tế giới trẻ, đặc biệt là trẻ VTN có vấn đề về SKTT tại Việt Nam đã thực hiện hành vi tìm kiếm trợ giúp như thế nào?, bằng cách nào? Hành vi tìm kiếm các dịch vụ chăm sóc SKTT chuyên nghiệp như thế nào? vẫn là điều chưa được biết đến Trong khi đó, trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu báo cáo về hành vi TKTG vấn đề SKTT ở cộng đồng và giới trẻ Do đó, với mong muốn hiểu và nắm bắt được nhận thức của học sinh THPT về SKTT và xu hướng thực hiện hành vi TKTG khi có vấn đề SKTT chúng tôi quan tâm và hướng đến chủ điểm

nghiên cứu này, với tên đề tài “Tương quan giữa nhận thức về Sức khỏe tâm

thần và hành vi tìm kiếm sự trợ giúp vấn đề Sức khỏe tâm thần ở Học sinh Trung học Phổ thông”, với mục đích nghiên cứu của đề tài, chúng tôi kỳ vọng

sẽ đem lại những ý nghĩa quan trọng trong việc đưa ra con số thể hiện sự hiểu biết của học sinh THPT về SKTT và thực trạng hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề SKTT qua đó chỉ ra mối tương quan giữa nhận thức về SKTT và hành vi TKTG cho vấn đề SKTT của học sinh THPT.Vì khả năng nghiên cứu có hạn nên chúng tôi giới hạn phạm vi nghiên cứu và khách thể nghiên cứu tại một số Trường trên địa bàn Hà Nội và tỉnh Hưng Yên

2 Câu hỏi nghiên cứu

- Có hay không mối tương quan giữa nhận thức về SKTT và hành vi tìm kiếm

sự trợ giúp cho vấn đề SKTT ở học sinh THPT?

3 Mục đích nghiên cứu

- Chỉ ra mối tương quan có thể có giữa nhận thức và hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề SKTT của học sinh THPT Có những yếu tố nào ảnh hưởng đến mối

tương quan này? Từ đó đưa ra các giải pháp và các kiến nghị đối với nhóm nghiên cứu; trường học và cha mẹ

4 Đối tƣợng và khách thể nghiên cứu

4.1.1 Khách thể nghiên cứu:

- Học sinh trong độ tuổi từ 16 – 18 tuổi đang theo học tại 2 trường THPT trên địa bàn Hà Nội (THPT FPT, THPT Nhân Chính), 2 trường tại tỉnh Hưng Yên (THPT Yên Mĩ, THPT Hồng Bàng)

- Số lượng khách thể nghiên cứu 271 Học sinh THPT

4.1.2 Đối tượng nghiên cứu:

Nghiên cứu mối tương quan giữa nhận thức về SKTT và hành vi tìm kiếm

sự trợ giúp vấn đề SKTT ở học sinh THPT

5 Giả thuyết nghiên cứu

- Mức độ nhận thức của học sinh THPT về SKTT ở mức trung bình

- Nguồn tìm kiếm trợ giúp được lựa chọn nhiều nhất cho vấn đề SKTT của học sinh THPT là nguồn trợ giúp không chính thức

- Có tương quan thuận giữa nhận thức về SKTT và hành vi tìm kiếm sự trợ giúp cho vấn đề SKTT ở học sinh THPT

6 Nhiệm vụ nghiên cứu

6.1 Nhiệm vụ nghiên cứu lý luận:

- Thu thập tài liệu đã được nghiên cứu và công bố trên tạp chí, bài báo, nghiên cứu khoa học trong nước và thế giới nhằm làm rõ cơ sở lý luận cho đề tài nghiên cứu nhằm làm rõ khái niệm nhận thức; SKTT; hành vi tìm kiếm trợ giúp

- Tổng kết, khái quát tài liệu, điểm luận những tài liệu thu thập được để làm sáng rõ ý định nghiên cứu

6.1 Nhiệm vụ nghiên cứu thực tiễn:

- Nghiên cứu, xây dựng cơ sở lý luận của đề tài

- Tìm hiểu thực trạng nhận thức về SKTT và hành vi TKTT cho vấn đề SKTT của học sinh THPT

- Chỉ ra tương quan giữa nhận thức về SKTT và hành vi TKTT cho vấn đề SKTT của học sinh THPT

- Đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao nhận nhức về SKTT và thực hiện hành vi TKTG cho vấn đề SKTT ở học sinh THPT

7 Phạm vi nghiên cứu

7.1 Phạm vi về nội dung nghiên cứu: Nhận thức và hành vi tìm kiếm trợ

giúp vấn đề SKTT của học sinh THPT

7.2 Phạm vi về thời gian nghiên cứu: 5 tháng kể từ thời điểm bắt đầu nghiên

cứu đến khi hoàn thành nghiên cứu (tháng 01 – tháng 05/2017)

7.3 Phạm vi về không gian nghiên cứu: 271 học sinh đang theo học tại 4 trường

THPT trên địa bàn Hà Nội (Trường THPT FPT; Trường THPT Nhân Chính) và tỉnh Hưng Yên (Trường THPT Yên Mỹ; Trường THPT dân lập Hồng Bàng)

8 Phương pháp nghiên cứu

8.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu: Nghiên cứu các báo cáo khoa học, tạp

trí, bài đăng trên Hội thảo khoa học đã được công bố có liên quan đến đề tài nghiên cứu

8.2 Phương pháp điều tra bảng hỏi:

- Thang đo nhận thức về SKTT của Matt O’Conner: Đánh giá nhận thức của học sinh về SKTT

- Bảng hỏi tự xây dựng nhằm tìm hiểu hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề SKTT của học sinh THPT

- Thang đo Likert: Đánh giá mức độ nhận thức và mức độ thực hiện hành vi tìm kiếm trợ giúp vấn đề SKTT của học sinh THPT

8.3 Phương pháp xử lý số liệu: Phần mềm xử lý số liệu SPSS

9 Đóng góp mới của luận văn

Hiện nay tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu về mối tương quan giữa nhận thức về SKTT và hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề SKTT ở học sinh THPT

Do vậy, đề tài nghiên cứu này sẽ đi sâu vào nghiên cứu thực trạng nhận thức về SKTT và thực trạng tìm kiếm trợ giúp và mối tương quan giữa 2 biến nhằm chỉ

ra Từ đó, đưa ra kiến nghị nhằm giúp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần thúc đẩy những chiến lực nâng cao nhận thức về SKTT và hành vi TKTG ở học

sinh THPT

10 Cấu trúc luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo, phụ lục, nội dung chính của luận văn được trình bày thành 3 chương:

Chương 1: Cơ sở lý luận

Chương 2: Tổ chức nghiên cứu

Chương 3: Kết quả nghiên cứu

Chương 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU

1.1 Tổng quan vấn đề nghiên cứu

1.1.1 Tổng quan những nghiên cứu về “nhận thức về Sức khỏe tâm thần”

Trên thế giới, đặc biệt ở các nước Châu Âu đã thực hiện nhiều nghiên cứu về vấn đề nhận thức của công dân, giới trẻ về SKTT hoặc những kỳ thị về SKTT

Trong một nghiên cứu ở Úc về "Nhận thức về Sức khoẻ tâm thần trong trường Đại học" của nhóm tác giả Nicola J Reavley và cộng sự (2012), đã nghiên cứu trên 774 (65%) là sinh viên và 422 (35%) là giảng viên Kết quả nghiên cứu chỉ

ra có hơn 70% sinh viên và nhân viên có thể xác định trầm cảm với một số dấu hiệu nhận biết liên quan đến tuổi già, phụ nữ và tình dục dễ dàng nhận biết hơn Hơn 80% người được hỏi cho biết họ sẽ tìm kiếm sự trợ giúp nếu họ gặp vấn đề tương tự Tuy nhiên, tỷ lệ ý định giúp đỡ, tìm kiếm một cách cụ thể của sinh viên là tương đối thấp, chỉ có 26% đề cử một chuyên gia thực hành và chỉ có 10% là đề cử một cố vấn sinh viên Những nhân tố liên quan đến sự kỳ thị bao gồm nam giới, thanh thiếu niên, trình độ học vấn thấp, sinh ra ngoài nước Úc và thiếu nhận thức về trầm cảm.[36]

Trong một nghiên cứu ở Úc trên nhóm nghiên cứu nằm trong độ tuổi từ

15 đến 24, rối loạn tâm thần được mẫu nghiên cứu nhìn nhận như một gánh nặng bệnh tật [16] và một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng tần suất sinh viên đại học mắc bệnh tâm thần cao hơn so với dân số nói chung [46]

Trong công cuộc xây dựng thang đo nhận thức về sức khỏe tâm thần (MHLS) của Matt O’Connor, Leanne Casey năm 2014, nghiên cứu tại Úc, với mẫu nghiên cứu gồm 372 người từ 17 -55 tuổi, có 94 nam và 278 nữ chủ yếu là người da trắng, trong đó tuổi trung bình là 21.5 Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng, điểm trung bình của thang đo là 127.38 với độ lệch chuẩn là 12.63, điểm thấp nhất là 92 và cao nhất là 155 với kết luận là thang đo phân phối ở mức độ trung bình Kết quả nghiên cứu cũng chỉ ra nhóm bác sĩ tâm thần có nhận thức về SKTT cao hơn nhóm cộng đồng Trong một nghiên cứu khác của Jorm và cộng

sự(2005),cho biết mức độ hiểu biết của cộng đồng về sức khỏe tâm thần là rất thấp, trong đó có nhiều cá nhân không nhận biết được những triệu chứng của rối loạn tâm thần, đặc biệt là trầm cảm, thái độ tích cực sẽ kéo theo khả năng nhận thức về sức khỏetâm thần là tốt hơn [35, tr.515]

Một cuộc khảo sát nhận thức về SKTT của hộ gia đình người Malaysia được tiến hành từ cuối tháng 8 năm 2007 đến đầu tháng 10 năm 2007, sau khi được sự đồng ý của Ủy ban Đạo đức trường Đại học Malaya Medical Các hộ gia đình được tiếp xúc chủ yếu vào cuối tuần và buổi trưa các ngày trong tuần (từ 1500 đến 1930 giờ) Sau khi giải thích các mục tiêu của cuộc điều tra, người trả lời cũng được đảm bảo rằng sự tham gia của họ vẫn còn ẩn danh Một lá thư đồng ý đã được ký bởi mỗi người trả lời trước buổi phỏng vấn Người phỏng vấn kiểm tra bằng tay bản câu hỏi sau mỗi cuộc phỏng vấn trước khi tiếp tục gia đình kế tiếp Cuộc khảo sát gồm tổng cộng 651 người trả lời phỏng vấn, 69 người phiếu loại và chỉ còn 587 câu hỏi hoàn thành đã được trả lại, đạt tỷ lệ phản hồi chung là 90,2% Trong số 587 người trả lời, 321 (54,7%) là nam giới

và 266 (45,3%) là nữ, tuổi từ 18 đến 60 (trung bình và độ lệch chuẩn [SD] 33,9

± 12,13) năm Phần lớn người được hỏi là người Mã Lai (70,9%), trong khi 118 (20,1%) là người Trung Quốc và 51 (8,7%) là người Ấn Độ Phần lớn người được hỏi là người Hồi giáo (71,2%), tiếp theo là Phật tử (9,0%), Hindu (7,3%)

và Kitô hữu (11,1%) Có hơn một phần tư số người được hỏi đã hoàn thành giáo dục sau trung học, trong khi 57,8% số người đã hoàn thành bậc trung học, 13,7% chỉ có trình độ tiểu học và không có bằng cấp chính thức Tuy nhiên kết quả chỉ ra, có ít hơn 5% số người được hỏi (n = 29) cho biết bản thân họ, hoặc những người mà họ biết có vấn đề về sức khoẻ tâm thần [53, tr.1171]

Đồng thời,kết quả nghiên cứu cũng chỉ ra phần lớn những người trả lời không có kiến thức về sức khoẻ tâm thần Tuy nhiên, tất cả những người trả lời đều có thái độ trung lập đối với các vấn đề về sức khoẻ tâm thần Người ta nhận thấy rằng dân tộc, tôn giáo, trình độ giáo dục và địa điểm cư trú là một vài đặc điểm nhân khẩu học có liên quan đáng kể đến kiến thức hoặc thái độ của người trả lời về các vấn đề sức khoẻ tâm thần [53]

Tại Việt Nam có nhiều nghiên cứu bàn về nhận thức của cộng đồng hay một nhóm người, nhóm bệnh cụ thể về sức khỏe tâm thần Một vài nghiên cứu

về sức khỏe tâm thần ở Việt Nam đã được công bố về sự phổ biến của rối loạn tâm thần Một nghiên cứu của nhóm tác giả Wright và cộng sự năm 2007 phát hiện ra rằng vị thành niên và thanh thiếu niên (từ 12 đến 25 tuổi) có thể gãn nhãn một rối loạn được miêu tả một cách châm biếm, cũng có nhiều khả năng

họ đánh giá các nguồn trợ giúp chuyên nghiệp thích hợp cho rối loạn đó là có ích Nhưng nó không cung cấp thông tin về ý định giúp đỡ của giới trẻ nếu họ phát triển một vấn đề tương tự [49]

Qua phần tổng quan một số nghiên cứu về nhận thức về SKTT của cộng đồng trên thế giới nói chung, phần lớn cộng đồng nhận thức còn hạn chế về các rối loạn tâm thần [33], co nhiều nhận thức sai lệch về rối loạn tầm thần [49], niềm tin vào khả năng của bản thân để thực hiện hành vi tìm kiến trợ giúp có nhiều rào cản [36]

Tại Việt Nam nhận thức về SKTT cũng đã được nhiều nghiên cứu đề cập đến Hầu hết các nghiên cứu đều tập trung lý giải nhận thức về SKTT trên khía cạnh nhận biết các rối loạn tâm thần như trầm cảm, lo âu, tâm thần phân liệt… hoặc nhận thức về tìm kiếm thông tin về SKTT, những nguồn trợ giúp sẵn có, các dịch vụ trợ giúp chuyên nghiệp…mẫu lựa chọn nghiên cứu là một nhóm bệnh nhân, một nhóm tuổivà cộng đồng Đông thời chỉ ra những yếu tố ảnh hưởng đến nhận thức về SKTT tập trung chủ yếu vào nhóm yếu tố như niềm tin vào nguồn trợ giúp và bản thân, khả năng nhận biết rối loạn, khả năng tiếp cận các dịch vụ và thái độ đối với bệnh tâm thần

Phần lớn nhận thức và hành vi TKTG về SKTT của người Việt Nam bị ảnh hưởng bởi các khái niệm Việt về bệnh tâm thần và gắn với nhiều tên gọi định kiến như: điên, thần kinh, dở… nên tâm lý miệt thị và mặc cảm có ảnh

hưởng nhiều đến việc cá nhân thực hiện tìm kiếm trợ giúp chủ động [28]

Qua đó những nghiên cứu trên thế giới và trong nước về nhận thức về SKTT đã đánh giá phần nào thực trạng nhận thức của cộng đồng về SKTT, từ đó cho thấy cộng đồng còn nhận thức thấp về SKTT[34, tr.515], đặc biệt còn nhiều

kỳ thị và định kiến đối với vấn đề SKTT[36] Do đó, tại Việt Nam, việc thực hiện nghiên cứu về nhận thức về SKTT của cộng đồng nói chung được nhiều nghiên cứu đề cập Tuy nhiên sự mới mẻ của đề tài ở chỗ, tập trung chỉ ra thực trạng nhận thức về SKTT trên đối tượng là học sinh THPT, tức các em học sinh nằm trong độ tuổi từ 15 – 18 tuổi Bởi đây làgiai đoạn phát triển và thay đổi mạnh mẽ về đặc điểm tâm sinh lý, nên tồn tại nhiều mâu thuẫn giữa hiện thực khách quan và mong muốn chủ quan, cùng với nhiều áp lực trong học tập để hoàn thành kỳ thi tốt nghiệp và hướng nghiệp sắp tới (bước ngoặt lớn trong cuộc đời) Chính vì thế, bản thân các em sẽ có nhiều trải nghiệm để cảm nhận rõ nét

về SKTT của bản thân và/hoặc quan sát từ những người xung quanh Qua đó, nghiên cứu sẽ tìm hiểu được nhiều điều có ý nghĩa khi nghiên cứu SKTT trong

độ tuổi này, góp phần đề xuất chiến lược phòng ngừa với những cơ sở đào tạo

và chăm sóc SKTT nhằm giúp các em dễ dàng vượt qua giai đoạn nhạy cảm này Do đó, với đề tài “Tương quan giữa nhận thức về Sức khỏe tâm thần và hành vi tìm kiếm trợ giúp của học sinh THPT” là đề tài nghiên cứu khả mới mẻ tại Việt nam và sẽ hướng đến làm rõ hơn thực trạng nhận thức về SKTT và hành

vi tìm kiếm trợ giúp của học sinh THPT và mối quan hệ giữa chúng

1.1.2 Tổng quan các nghiên cứu về hành vi TKTG và sử dụng nguồn trợ giúp

ở học sinh THPT

Trên thế giới đã có nhiều công trình nghiên cứu về ý định, hành vi tìm kiếm sự trợ giúp về sức khỏe tâm thần ở giới trẻ và cộng đồng Tuy nhiên tại Việt Nam những nghiên cứu tượng tự còn rất ít và chưa có nghiên cứu nào tìm hiểu về ý định, hành vi TKTG của học sinh THPT về vấn đề SKTT

Trong số những nghiên cứu đã được biết đến, cần kể đến một nghiên cứu tại trường học thanh thiếu niên của Đức trong độ tuổi từ 12-17 tuổi chỉ ra có 18,2% những người bị rối loạn lo âu có thể chẩn đoán và chiếm 23% những người bị rối loạn trầm cảm đã từng sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần [22] Một nghiên cứu khác được thực hiện trên hơn 11.000 vị thành niên từ 15 đến 16 tuổi ở trường học của Na Uy cho thấy, chỉ có 34% những người có mức

độ của các triệu chứng trầm cảm và lo âu đã tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp

so với những năm trước đó [17] Tương tự như vậy, trong một điều tra Quốc gia

về sức khỏe tâm thần và An sinh điều tra tại Úc chỉ ra, chỉ có 29% trẻ em và thanh thiếu niên với một vấn đề sức khỏe tâm thần đã liên lạc với dịch vụ chuyên nghiệp trong khoảng thời gian 12 tháng, về vấn đề sức khỏe, sức khỏe tâm thần và các dịch vụ giáo dục [42]

Hầu hết các nghiên cứu đều chỉ ra có khoảng 18-34% thanh niên với mức

độ cao của những triệu chứng trầm cảm hoặc lo âu tìm sự giúp đỡ chuyên nghiệp Những người bị bệnh tâm thần và đặc biệt là những người bị trầm cảm

có xu hướng trì hoãn điều trị vì nhiều lý do khác nhau Bên cạnh đó, nghiên cứu cũng đưa ra kết luận rằng có một sự phụ thuộc cao vào “tự để giải quyết vấn đề, giới trẻ thiếu thẩm quyền tình cảm và có thái độ tiêu cực về việc tìm kiếm trợ giúp chuyên nghiệp” đó là những rào cản khiến giới trẻ và thanh niên ít tìm kiếm giúp đỡ từ các chuyên gia trên Thế giới Bên cạnh đó, kết quả cũng chỉ ra, ở những người trẻ tuổi và thiếu niên, họ chỉ tìm sự giúp đỡ chuyên nghiệp khi nó

là cần thiết, thường bạn bè và gia đình là những nguồn tìm kiếm giúp đỡ ưa thích của họ [40]

Trong nghiên cứu của Jang và cộng sự thực hiện năm 2007, đã đưa ra nhiều lý do để giải thích tại sao người lớn trong dân số chung không tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp cho các rối loạn tâm thần phổ biến Chúng bao gồm thái

độ tiêu cực đối với tìm kiếm sự giúp đỡ [29], những lo ngại về chi phí, sự di chuyển bất tiện, bảo mật, lo lắng những người khác phát hiện ra vấn đề của họ, cảm giác như họ có thể xử lý các vấn đề của riêng mình, niềm tin rằng việc điều trị sẽ không giúp giải quyết được vấn đề của họ [37] Mối quan tâm tương tự đã được tìm thấy trong một dân số nông thôn, đã bổ sung thêm những lo lắng rằng việc chăm sóc sẽ không có sẵn khi cần thiết và không biết đi đâu để tìm kiếm trợ giúp [24]

Một trong những nghiên cứu được thực hiện mới đây của nhóm tác giả Ho Dung và cộng sự thực hiện nghiên cứu định lượng bàn về những nhân tố ảnh hưởng đến hành vi tìm kiếm trợ giúp trong dịch vụ sức khỏe tâm thần của người

bị trầm cảm tại Thừa Thiên Huế (11/2015), chỉ ra tỷ lệ thực hiện hành vi tìm

kiếm trợ giúp tại dịch vụ y tế địa phương chiếm 24%, thực hiện hành vi tìm kiếm trợ giúp từ nguồn tôn giáo (thầy lang, thầy bói) chiếm 26%, trong khi đó dịch vụ y tế chuyên sâu chiếm 28% Đặc biệt, trong nhóm các bệnh nhân đang được điều trị tại khoa tâm thần học của một bệnh viện đa khoa và bệnh viện tâm thần tỉnh đã chỉ ra tỷ lệ người tìm cách giúp đỡ chữa bệnh tinh thần là 22,2% (8 trường hợp) và 38,5% (10 trường hợp) Điều này cho thấy rằng mô hình phổ biến mà bệnh nhân tiếp cận để tìm kiếm sự giúp đỡ là nhiều nguồn lực hỗ trợ khác trước khi điều trị chính thức (một bệnh nhân nam bệnh nhân nói, " lần đầu tiên tôi sử dụng y học cổ truyền với các loại thảo mộc như đồ uống ) Phần lớn hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề SKTT của người Việt Nam bị ảnh hưởng bởi các khái niệm Việt về bệnh tâm thần và gắn với nhiều tên gọi định kiến như: điên, thần kinh, dở… nên tâm lý miệt thị và mặc cảm có ảnh hưởng nhiều đến việc cá nhân thực hiện tìm kiếm trợ giúp chủ động [28, tr.34]

Nhìn chung, những nghiên cứu về hành vi tìm kiếm sự trợ giúp trên thế giới chỉ ra hầu hết hành vi TKTG là chưa chủ động và chỉ có một tỷ lệ nhỏ có xu hướng tìm kiếm sự giúp đỡ từ các nguồn chuyên nghiệp [2, tr.790-791]

TKTG được nhìn nhận như một hành vi thích nghi, con người có rất nhiều cách đương đầu với khó khăn và TKTG chỉ là một cách, theo dạng “tiếp cận”

mà ở đó, cá nhân nhận diện ra vấn đề và chủ động giải quyết vấn đề theo cách nào đó [25]

Trong lĩnh vực liên quan đến sức khỏe, Mô hình niềm tin sức khỏe (Health Belief Model) của Rosenstock (1966) được sử dụng nhiều, như là nền tảng để giải thích TKTG Theo đó, TKTG là quá trình nhiều bước: (1) cá nhân nhận thức được về các vấn đề của bản thân và nhận thức được sự nguy hiểm; (2) bộc

lộ, chia sẻ các triệu chứng và nhu cầu được trợ giúp; (3) sự sẵn có của các nguồn lực; (4) sự tự nguyện của cá nhân vào việc tìm kiếm trợ giúp [40]

Cuối cùng, lý thuyết về hành vi lập kế hoạch (theory of planned TPA, Ajzen, 1991) hiện nay được sử dụng rộng rãi vì nó cho phép kết nối giữa tâm lý học và các khoa học sức khỏe Lý thuyết này chỉ ra rằng hành vi được quyết định bởi dự định Dự định lại chịu tác động của ba biến số: thái độ về hệ

behavior-quả hoặc tính chất của của hành vi, chuẩn mực/mong đợi của xã hội và người khác về hành vi đó, sự cảm nhận về kiểm soát hành vi Gần đây, lý thuyết này được ứng dụng trong nhiều nghiên cứu về TKTG liên quan đến sức khỏe thể chất như tập thể dục, xét nghiệm ung thư, và sức khỏe tâm thần như trầm cảm, lạm dụng rượu; cũng như liên quan đến nghề nghiệp (định hướng nghề) hay công việc [46]

Qua đó nhận thấy, những quan điểm lý thuyết trên đều đưa ra hướng lý giải cho việc thực hiện hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề SKTT trong cộng đồng

và cá nhân chịu sự tác động nhiều của yếu tố tâm lý và ngoại cảnh

 Tính chất tìm kiếm trợ giúp

-VTN và TN có xu hướng không tìm giúp đỡ từ các nguồn chuyên nghiệp;

- VTN và TN có xu hướng TKTG từ nguồn không chính thống hơn là các nguồn chính thống, trong đó bạn bè và gia đình là những nguồn chính của sự giúp đỡ Bạn bè thường là những nguồn giúp đỡ ưa thích cho vấn đề của giới trẻ, trong khi cha mẹ thường được xếp hạng thứ hai sau bạn bè [17] Hình thức TKTG qua tổng đài cũng là hình thức ưa thích của VTN Điều này cho thấy rằng những người trẻ có thể thích sử dụng hình thức vô danh hơn và ít TKTG từ mối quan hệ thân thiết khi trải qua ý nghĩ tự tử

- Các em gái và phụ nữ có nhiều khả năng để tìm sự giúp đỡ hơn trẻ trai và nam giới [26] Ngược lại, một người đàn ông có xu hướng tự dựa vào chính mình hơn là tìm kiếm trợ giúp từ những người khác [37]

- Một số dạng vấn đề thúc đẩy TKTG hơn các vấn đề khác cũng như các nguồn trợ giúp cho một số vấn đề sẵn có hơn vấn đề khác Chẳng hạn các vấn đề

về quan hệ bạn bè có TKTG ở bạn bè, quan hệ cá nhân có TKTG ở bố mẹ, và các vấn đề học tập có TKTG ở giáo viên

Với số liệu điều tra cho thấy, có rất ít người trẻ tuổi tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp cho vấn đề SKTT, đặc biệt ở nam giới Những nguồn trợ giúp ưa thích của giới trẻ thường là nguồn trợ giúp không chính thức và qua các dịch vụ

tư vấn gián tiếp

 Rào cản tìm kiếm trợ giúp

Có nhiều lý do được đưa ra để giải thích tại sao giới trẻ không tìm kiếm trợ giúp chuyên nghiệp cho các rối loạn tâm thần phổ biến Tại mỗi thời điểm, có những nhân tố cản trở cá nhân thực hiện hành vi tìm kiếm trợ giúp như không xác định được nhu cầu cần trợ giúp; khi có nhu cầu lại không thể vạch ra ý định triển khai; và ý định triển khai không phải luôn dẫn đến hành vi thực hiện ý định

đó [38]

Ngay cả khi đã xác định được nhu cầu nhưng thái độ không phù hợp đối với các vấn đề về SKTT, dịch vụ chăm sóc cũng có thể cản trở việc thực hiện TKTG [26], chẳng hạn như họ tin rằng việc điều trị sẽ không được giúp đỡ như mong đợi của họ; bi quan về hiệu quả của phương pháp điều trị; về việc bị đối

xử lạnh lùng và không biết đi đâu [24] Bên cạnh đó, điều kiện vật chất cũng gây cản trở tới việc thực hiện TKTG ở cá nhân hay như những rào cản về tài chính [34] và sự di chuyển bất tiện hoặc không có khả năng sắp xếp một cuộc hẹn tư vấn, trị liệu [41] Các yếu tố cá nhân cũng là rào cản như thiếu nhận thức, thiếu hiểu biết về dịch vụ điều trị [57], cảm giác như họ có thể xử lý các vấn đề của riêng mình, khó khăn để bộc lộ bí mật vấn đề của bản thân hoặc những lo lắng

về việc dịch vụ chăm sóc sẽ không có sẵn khi cần thiết [38]

Một trong số những rào cản trên được nhắc đến trong một nghiên cứu điều tra Quốc gia về sức khỏe tâm thần và An sinh ở Úc, chỉ ra những rào cản thường gặp nhất được mô tả bởi khoảng 50% các bậc cha mẹ cho biết phí trợ giúp quá đắt; có khoảng 48% nói rằng họ không biết nơi nào để được giúp đỡ; những đứa trẻ không muốn tham gia dịch vụ (25%) [42]

Trong hai nghiên cứu về tìm kiếm sự giúp đỡ được Rickwood và cộng sự năm 2007 đã đưa ra kết luận rằng đa phần những người được nghiên cứu không thực hiện TKTG do họ thiếu năng lực về tình cảm và thái độ tiêu cực về tìm sự giúp đỡ chuyên nghiệp là những rào cản cho việc thực hiện hành vi tìm kiếm sự giúp đỡ Đồng thời, các tác giả cũng đưa ra nhận định nếu một cá nhân có những năng lực về tình cảm, kiến thức về SKTT, thái độ tích cực đối với hành vi tìm kiếm trợ giúp chuyên nghiệp, sự khuyến khích của xã hội, thiết lập tốt với những

mối quan hệ sẵn có của bản thân và có sự tin cậy với các chuyên gia về lĩnh vực chăm sóc SKTT sẽ là những yếu tố thúc đẩy một cá nhân thực hiện TKTG phù hợp Như vậy, qua phần tổng quan những nghiên cứu vềsử dụng dịch vụ chăm sóc SKTT và hành vi TKTG của cộng đồng và giới trẻ cho thấy, hầu hết cộng đồng và đặc biệt là giới trẻ chưa chủ động trong việc tìm kiếm trợ giúp, tỷ lệ những người thực hiện hành vi tìm kiếm trợ giúp là rất thấp và chỉ thực hiện khi

có sự thúc đẩy của người khác hoặc vấn đề trở nên trầm trọng Việc tìm kiếm trợ giúp từ các dịch vụ chỉ được thực hiện khi thực sự cần thiết và thường có xu hướng tìm kiếm trợ giúp từ những nguồn trợ giúp không chính thức trước khi tìm kiếm từ nguồn trợ giúp chuyên nghiệp Trong khi đó, nam giới có xu hương

tự giải quyết vấn đề của chính mình hơn là chia sẻ hoặc tìm kiếm trợ giúp từ người khác Bên cạnh đó, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra những rào cản cho việc thực hiện hành vi tìm kiếm trợ giúp thường bị ảnh hưởng từ những yếu tố như niềm tin vào dịch vụ hoặc khả năng của chuyên gia không như mong muốn, các vấn đề về chi phí là quá cao hoặc thiếu năng lực nhận thức ra mức độ trầm trọng của vấn đề

1.1.3 Tổng quan những nghiên cứu về tương quan giữa nhận thức về Sức khỏe tâm thần và hành vi tìm kiếm trợ giúp của học sinh THPT

Trên thế giới chưa có nhiều nghiên cứu về tương quan giữa nhận thức về SKTT và hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề SKTT, chỉ mới gần đây khía cạnh này được Matt O’Conner đề cập đến trong nghiên cứu của mình khi xây dựng thang đo mức độ nhận thức về SKTT (MHLS) Trong đó, O’Conner chỉ ra rằng, nhận thức về SKTT và ý định tìm kiếm trợ giúp của mẫu cộng đồng được nghiên cứu có tương quan thuận khá lớn khi kết hợp thang đo MHLS và bảng câu hỏi hành vi tìm kiếm trợ giúp chung (GHSQ) Kết quả nghiên cứu cũng chỉ

ra rằng những cá nhân có nhận thức về SKTT cao hơn sẽ có xu hướng tìm kiếm giúp đỡ nhiều hơn đối với cả nguồn trợ giúp chính thống và không chính thống Tuy nhiên, không có mối quan hệ nào giữa mức độ nhận thức về SKTT và sự đau buồn về mặt tâm lý [34, Tr.515]

Trong đề tài của chúng tôi sẽ thực hiện phép phân tích tương quan để chỉ

ra tương quan giữa 2 biến, từ đó tiến hành so sánh với kết quả của tác giả

1.2 Các khái niệm công cụ của đề tài

Theo quan điểm của K.K.Platonop – nhà Tâm lý học Liên Xô “Nhận thức

là quá trình thu nhận những tri thức chân thực trong thế giới khách quan trong quá trình hoạt động xã hội” Nói đến nhận thức tức là nói đến tính tích cực của

con người, nói đến khả năng phản ánh những thuộc tính của sự vật, hiện tượng, mối quan hệ của chúng trong hiện thực khách quan thông qua hoạt động thực tiễn của con người Con người sống trong những điều kiện tự nhiên và môi trường xã hội nhất định, đòi hỏi phải nhận thức được các quy luật của tự nhiên, cải tạo xã hội phục vụ cho mục đích của con người

Tùy thuộc vào mục đích nghiên cứu các nhà nghiên cứu đưa ra các cách định nghĩa khác nhau về khái niệm nhận thức

1.2.1.2 Mối quan hệ giữa nhận thức và các hiện tượng tâm lý

 Mối quan hệ giữa nhận thức và xúc cảm, tình cảm

Giữa phản ánh nhận thức và phản ánh xúc cảm, tình cảm có mối quan hệ qua lại chặt chẽ với nhau.Phản ánh nhận thức là tiền đề cho phản ánh xúc cảm, tình cảm.Trái lại, xúc cảm, tình cảm cũng có vai trò tác động, củng cố nhận thức

để nhận thức hoàn thiện và sâu sắc hơn.Xúc cảm, tình cảm là động lực kích thích con người nhận thức, thúc đẩy mạnh mẽ con người tìm tòi chân lý Có thể

nói xúc cảm, tình cảm nảy sinh trên cơ sở nhận thức, khi nảy sinh, hình thành xúc cảm, tình cảm thì nói lại có tác động trở lại nhận thức, thậm chí có thể làm biến đổi nhận thức

 Mối quan hệ giữa nhận thức và hành vi

Trong mối quan hệ giữa nhận thức và hành vi, có thể nói rằng nhận thức có vai trò quan trọng trong việc hình thành nên thái độ và thực hiện hành vi của con người Nhận thức là tiền đề, là sự định hướng và sự điều chỉnh hành vi của cá nhân, trong hoạt động thực tiễn Nhận thức và hành vi luôn có mối quan hệ qua lại hai chiều Khi con người nhận thức đúng về một vấn đề, một sự vật, hiện tượng nào đó thì nó sẽ định hướng điều chỉnh, thúc đẩy hành động của con người theo hướng tích cực, phù hợp với chuẩn mực xã hội

 Các mức độ của nhận thức

Theo B.S.Bloom – Nhà Sư phạm người Mỹ, năm 1956 ông và các cộng sự biên soạn tài liệu về “Hệ phân loại các mục tiêu sư phạm, lĩnh vực nhận thức” B.S.Bloom đưa ra 3 khía cạnh đánh giá: nhận thức, thái độ, hành vi Ông đã chia nhận thức thành nhiều mức độ khác nhau, và phân loại mục tiêu nhận thức ra 6 mức độ từ thấp đến cao.Mỗi mức độ đặc trưng cho hoạt động trí tuệ tuệ [13] Mức 1: Biết – đưa vào trí nhớ và phục hồi lại thông tin của cùng một đối tượng nhận thức, ghi nhớ, có thể nhắc lại các sự kiện, định nghĩa các khái niệm, nội dung các định luật

Mức 2: Hiểu – Có thể thuyết minh, giải thích, chứng minh những kiến thức

đã lĩnh hội (phục hồi ngữ nghĩa thông tin trong những đối tượng khác nhau, thiết lập liên hệ ở những đối tượng khác nhau)

Mức 3: Vận dụng – Có thể áp dụng kiến thức vào những tình huống mới, khác với trong bài học (sử dụng các quy tắc, nguyên tắc, những phác đồ giải quyết một vấn đề nào đó)

Mức 4: Phân tích – Biết phân chia một toàn thể thành các bộ nhận, một vấn

đề lớn thành những vấn đề nhỏ hơn, làm sáng tỏ những mối quan hệ giữa các bộ phận (đồng nhất những bộ phận tạo nên cái tổng thể, tiwf đó phân biệt đối tượng trong ý tưởng đó)

Mức 5: Tổng hợp – Biết sắp xếp các bộ phận thành toàn thể thống nhất, ghép các vấn đề nhỏ thành các vấn đề lớn hơn, tạo thành một tổng thể mới liên kết tất cả các bộ phận tạo nên tổng thể

Mức 6: Đánh giá – Có thể nhận định, phán đoán về giá trị, ý nghĩa của mỗi kiến thức (tạo thành những phán đoán về số lượng cũng như chất lượng thao tác tạo nên chất lượng của trí tuệ)

Trong đề tài này, Chúng tôi áp dụng kết hợp nội dung đánh giá của B.S.Bloom và giới hạn ở 3 mức độ nhận thức: Biết, hiểu và vận dụng để đánh giá mức độ nhận thức của học sinh THPT về Sức khỏe tâm thần Chúng tôi chia mức độ nhận thức ra làm 4-5 mức độ tùy vào nhóm câu hỏi được thiết kế theo thang likert Trong đó,

- Nhóm các câu hỏi tìm hiểu về mức độ nhận thức của học sinh về các dạng rối nhiễu về SKTT gồm 4 mức độ: rất không chắc chắn, không chắc, chắc chắn

và rất chắc chắn; mức độ sẵn sàng tiếp cận với người có bệnh tâm thần được thiết kế gồm 5 mức độ: chắc chắn không sẵn sàng, không sẵn sàng, không rõ, sẵn sàng, chắc chắn sẵn sàng

- Nhóm câu hỏi tìm hiểu về hành vi TKTG cho vấn đề SKTT của học sinh THPT được thiết kế ở 5 mức độ: rất thường xuyên, thường xuyên, không rõ, hiếm khi, không bao giờ

1.2.2 Sức khỏe tâm thần

1.2.2.1 Khái niệm sức khỏe tâm thần

Theo từ điển tâm lý học của Vũ Dũng, sức khỏe tâm thần “là một trạng thái thoải mái, dễ chịu về tâm thần, không có các biểu hiện rối loạn về tâm thần, một trạng thái đảm bảo cho sự điều khiển hành vi, hoạt động phù hợp với môi trường” [13]

Theo BS.Lâm Xuân Điền (được trích dẫn bởi Đặng Hoàng Minh, Hoàng Cẩm

Tú, 2009) “sức khỏe tâm thần là khả năng của bộ máy tâm lý hoạt động một cách hoàn toàn hợp lý, có hiệu quả đương đầu một cách mềm dẻo trước những tình huống khó khăn mà vẫn có thể tìm lại được sự cân bằng cho mình” [3]

Sức khoẻ tinh thần được định nghĩa là "một trạng thái hoàn toàn về thể chất, tinh thần và xã hội, trong đó cá nhân nhận ra khả năng của mình, có thể ứng phó với những áp lực bình thường của cuộc sống, có thể làm việc hiệu quả

và có hiệu quả Để tạo ra sự đóng góp cho cộng đồng của mình " [50] Nói cách khác, sức khoẻ tinh thần liên quan đến việc tìm kiếm sự cân bằng trong mọi khía cạnh của cuộc sống: về thể chất, tinh thần, tinh thần và tình cảm [27]

Trong một nghiên cứu của Moris, Koller cho rằng SKTT là thuật ngữ đề cập đến việc thực hiện tốt các chức năng tâm thần, thể hiện ở năng suất của các hoạt động, có mối quan hệ bền chặt với những người khác và khả năng thích nghi với sự thay đổi cũng như ứng phó với những điều bất lợi [22]

Trong nghiên cứu của Matt O’Conner về “Quy mô Biết chữ về Sức khoẻ Tâm thần (MHLS): Một biện pháp dựa trên quy mô mới” (2014), đưa ra định nghĩa về nhận thức về SKTT đề cập đến kiến thức và thái độ liên quan đến sức khoẻ tâm thần giúp nhận diện, quản lý và phòng ngừa các vấn đề về sức khoẻ tâm thần Theo Matt O’Conner, nhận thức về SKTT bao gồm sáu thuộc tính: (1) Khả năng nhận ra những rối loạn cụ thể; (2) Biết cách tìm kiếm thông tin về sức khoẻ tâm thần; (3) Kiến thức về các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân; (4) Kiến thức về tự trị; (5) Kiến thức về sự trợ giúp chuyên môn sẵn có; (6) thái độ về SKTT [34]

Theo hướng nghiên cứu của đề tài, chúng tôi sử dụng định nghĩa SKTT và nhận thức về SKTT của Matt O’Conner làm khái niệm công cụ cho định nghĩa của đề tài nghiên cứu

1.2.2.2 Khái niệm các vấn đề sức khỏe tâm thần

Trong cuộc đời của mỗi con người từ thuở nhỏ cho đến khi về già, SKTT luôn đi đồng hành cùng cuộc đời của họ, SKTT là ngọn nguồn của tư duy và các

kỹ năng giao tiếp, học tập, sự phát triển cảm xúc, khả năng hồi phục và lòng tự trọng của bản thân Khi nhắc đến khái niệm “các/có vấn đề về SKTT” (mental illness) thường được hiểu là thuật ngữ dùng để chỉ chung các rối loạn tâm thần Một số từ có thể tìm thấy trong tiếng Anh: Psychological disorder; mental disease; mental illness; mental disorder… Trong Tiếng Việt cũng có nhiều từ để

mô tả tình trạng bất thường về mặt SKTT như: rối nhiễu tâm lý; rối loạn tâm thần; tâm bệnh; bệnh tâm thần…

Tuy nhiên rối loạn tâm thần là thuật ngữ dùng để chỉ những suy nghĩ, cảm xúc, hành vi lệch lạc ở mỗi cá nhân và những biểu hiện này ảnh hưởng đến chức năng cuộc sống hiện tại của cá nhân đó Một người trong suốt cuộc đời của mình

có thể có các vấn đề sức khỏe tâm thần nhưng không bị rối loạn tâm thần nếu như vấn đề đó không ảnh hưởng đến việc thực hiện chức năng cuộc sống của họ (công việc, gia đình, xã hội, học tập, vv) Ví dụ, một người bị mất việc họ có thể buồn chán, lo lắng, căng thẳng trong thời gian đầu, như vậy người này có vấn đề

về sức khỏe tâm thần nhưng sẽ không được coi là mắc rối loạn tâm thần nếu sự việc mất việc đó của họ không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ và

họ vẫn có thể sống bình thường khi mất đi công việc đó

Hoàng Cẩm Tú (được trích dẫn từ Ngô Xuân Hồi và cộng sự, 2007) đã dùng khái niệm “SKTT bị tổn thường” để mô tả tình trạng SKTT không khỏe

mạnh hay có vấn đề về KTT Bà xác định tình trạng này như sau: “SKTT bị tổn thương: Không chỉ bó hẹp ở một tỉ lệ nhỏ của các rối loạn tâm thần (10 – 20%) như những bệnh tâm thần nặng, mạn tính hoặc các khuyết tật tâm thần, mà còn bao gồm các trạng thái không thoải mái về tâm lý do căng thẳng bởi các stress tâm lý từ phía môi trường gia đình, trường học, cộng đồng xã hội… như rối loạn ngủ, biếng ăn, mệt mỏi, học giảm sút, thiếu hứng thú, xa lánh, ngại giao tiếp, lo sợ hốt hoảng, buồn chán… đến rối loạn hành vi chống đối”[6]

Tổ chức Y tế thế giới (WHO) được trích lại từ Nguyễn Cao Minh “sức khỏe tâm thần bao gồm rất nhiều các vấn đề khác nhau từ nhẹ đến nặng với nhiều triệu chứng phong phú Tuy nhiên, một cách khái quát, những triệu chứng này là sự kết hợp của những suy nghĩ, cảm xúc, hành vi lệch lạc và mối quan hệ với người khác lệch lạc, ví dụ như: lo âu, trầm cảm, stress đến chậm phát triển

và những rối loạn liên quan đến việc lạm dụng chất gây nghiện” [1] Điều đáng

nói là những biểu hiện này làm ảnh hưởng đến thực hiện chức năng cuộc sống hiện tại của cá nhân đó Cũng theo WHO, cứ 3 người thì có một người có vấn đề

về sức khỏe tâm thần và trong đời người ai cũng có một lần trải qua các vấn đề sức khỏe tâm thần

Một số tác giả khác cũng giải thích rõ: Thực ra bệnh tâm thần chính là các rối loạn tâm thần Xét về khía cạnh thuật ngữ, chỉ được gọi là “bệnh” khi biết rõ được nguyên nhân và cơ chế gây bệnh của nó Trong khi hầu hết các rối loạn tâm thần đều chưa xác định được chính xác nguyên nhân gây bệnh, cho nên gọi

là “rối loạn”, để chỉ sự hoạt động tâm thần bất thường Chỉ được xem là có bệnh khi các rối loạn gây nên những hậu quả bất lợi về sinh học, tâm lý, xã hội.Người

có triệu chứng tâm thần chưa hẳn gọi là có rối loạn tâm thần Có nhiều loại rối loạn tâm thần mà người bệnh không tự nhận thức được các triệu chứng rối loạn của chính mình, mà do được quan sát bởi những người xung quanh, ví dụ: người

bị miên hành (mộng du) hoặc những người có chứng hoang tưởng

Do đó, chúng ta hiểu khái niệm các vấn đề sức khỏe tâm thần là một tình trạng sức khỏe bị rối loạn các chức năng nhận thức, cảm xúc, xã hội và tùy thuộc vào mức độ nặng nhẹ của SKTT mà gọi là có vấn đề SKTT hay rối loạn tâm thần Hay hiểu các vấn đề về sức khoẻ tâm thần chỉ những thay đổi về tư duy, tâm trạng và hành vi xảy ra trong một khoảng thời gian hoặc ảnh hưởng đáng kể đến khả năng của một người để đối phó hoặc hoạt động.Thường những vấn đề này có thể tương quan với nhiều yếu tố hoặc do nhiều yếu tố gây ra [52] Trong nghiên cứu này, chúng tôi quan tâm đến tương quan giữa nhận thức vấn đề sức khỏe tâm thần và hành vi tìm kiếm trợ giúp vấn đề sức khỏe tâm thần Do đó, chúng tôi sử dụng khái niệm “vấn đề SKTT” để mô tả tình trạng không khỏe mạnh về SKTT chỉ những thay đổi về tư duy, tâm trạng và hành vi xảy ra trong một khoảng thời gian hoặc ảnh hưởng đáng kể đến khả năng của một người để đối phó hoặc hoạt động [52]

Như chúng tôi đã trình bày trong phần giới hạn nghiên cứu của đề tài, chúng tôi chỉ thực hiện đánh giá và tìm hiểu tương quan giữa nhận thức về vấn đề SKTT

và hành vi tìm kiếm trợ giúp vấn đề SKTT của học sinh THPT chứ không chẩn đoán bệnh hay chẩn đoán các vấn đề SKTT của khách thể nghiên cứu

1.2.2.3 Phân loại những vấn đề sức khỏe tâm thần

Hiện nay trên thế giới có hai bảng phân loại bệnh về sức khỏe tâm thần được sử dụng rộng rãi.Đó là Cẩm nang chuẩn đoán và thống kê các bệnh tâm

thần lần thứ 4 của Hiệp hội tâm thần Mỹ lần thứ 4 (DSM-IV) và Bảng phân loại bệnh tật quốc thế lần thứ 10 (ICD-10) Sự ra đời của hai loại bảng phân loại này được đánh giá là mang lại nhiều lợi ích với những tiêu chuẩn chẩn đoán rõ ràng

và hợp lý của chúng, được đánh giá nền tảng cho sự tiến bộ lớn về phương pháp cho các nghiên cứu dịch tễ học

Trong mục đích nghiên cứu của đề tài, Chúng tôi xin đề cập đến những rối

loạn tâm thần theo Chương V của Bảng phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10

(ICD-10) (công bố năm 1900) bao gồm:

- Rối loạn tâm thần thực thể bao gồm rối loạn tâm thần triệu chứng;

- Rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần;

- Tâm thần phân liệt, rối loạn dạng phân liệt và rối loạn hoang tưởng;

- Rối loạn cảm xúc;

- Loạn thần kinh, rối loạn liên quan đế stress và rối loạn dạng cơ thể;

- Hội chứng hành vi kết hợp với rối loạn sinh lý và yếu tố thể chất;

- Rối loạn nhân cách và hành vi ở người trưởng thành;

- Chậm phát triển tâm thần;

- Rối loạn phát triển tâm lý;

- Rối loạn về hành vi và cảm xúc với sự khởi bệnh thường xảy ra ở lứa tuổi trẻ em và thiếu niên;

- Rối loạn tâm thần không xác định

Trong nghiên cứu của chúng tôi, một số nhóm vấn đề SKTT được đề cập đến bao gồm:

- Rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần: Phụ thuộc chất gây nghiện

- Rối loạn cảm xúc: rối loạn lưỡng cực; rối loạn lo âu lan tỏa

- Loạn thần kinh, rối loạn liên quan đế stress: rối loạn trầm cảm; rối loạn

lo âu; ám sợ xã hội; ám sợ chỗ đông người

Rối loạn lo âu lan tỏa: là một dạng rối loạn cảm xúc, đặc trưng bởi sự lo sợ quá

mức trước một tình huống xảy ra, có tính chất vô lý, lặp lại và kéo dài gây ảnh hưởng tới sự thích nghi với cuộc sống, mặc dù tình huống đó không thực sự nguy hiểm vẫn gây ra những lo âu

Rối loạn trầm cảm: là một rối loạn tâm thần thường gặp bao gồm nhiều triệu

chứng với một số triệu chứng đặc trưng: Khí sắc loạn thần (khó chịu, cau có, vẻ mặt buồn rầu, lời nói thì thầm hay khóc lóc vì một duyên cớ không đáng kể hay hoàn toàn không có lý do); Giảm thích thú rõ rệt trong những hoạt động mà trước kia bệnh nhân rất thích; Cảm nghĩ về tương lai ảm đạm, tự ti, thất bại, tội lỗi quá đáng, thu mình trong giao tiếp xã hội; Ức chế trí tuệ biểu hiện ở giảm sút kết quả học tập Ở trẻ em thường than phiền bị giảm tập trung chú ý, suy luận chậm chạp, trí nhớ giảm, tưởng tượng nghèo nàn, lời nói chậm hầu như mất nói, học và làm bài tập rất khó khăn Đi kèm một số rối loạn dạng cơ thể thường gặp như rối loạn giấc ngủ, rối loạn ăn uống [10]

Lạm dụng chất tác động tâm thần: Các chất tác động tâm thần thường là các

chất tự nhiên hay tổng hợp, khi đưa vào cơ thể có thể làm biến đổi tri giác, khí sắc, hành vi, các chức năng nhận thức và vận động Loại nhẹ như rượu, thuốc lá, các chất dung môi hữu cơ, loại nặng như thuốc phiện, ma túy… Lạm dụng chất tác động tâm thần là hành vi mà người sử dụng chất thường xuyên dùng các chất tác động tâm thần mạnh ở liều cao gây trạng thái đê mê chớp nhoáng, gây ra sự lệ thuộc về tâm lý và thể chất cho người sử dụng, làm mất năng sất lao động, gây nhiều tổn thương cơ thể, bạo lực, tai nạn nên có tỷ lệ chết vì nghiện rất cao [10]

Ám sợ xã hội: là một rối loạn khiến một người nào đó trở nên căng thẳng quá

mức hoặc lo lắng trong một hoặc nhiều tình huống với người khác hoặc trước một tình huống phải thuyết trình trước đám đông Khi đó người này rất sợ người khác đánh giá và khiến họ có thể cư xử một các lố bịch hoặc lúng túng, bối rối

Rối loạn lưỡng cực: là một rối loạn mà cá nhân đó sẽ trải qua những giai đoạn

quá phấn khích, nhiều vui vẻ và giai đoạn trầm uất như buồn, năng lượng thấp 2 giai đoạn này đan xen nhau

 Những yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần

Nguyên nhân của một số rối loạn tâm thần chưa được xác định rõ nhưng rất nhiều bằng chứng đã chứng minh rằng những nhân tố sinh học, tâm lý và môi trường khác nhau có thể góp phần vào sự phát sinh hay tiến triển của một rối loạn tâm thần

Theo tổ chức Mental Health Eoundation của Anh, có một số yếu tố gọi là yếu tố nguy cơ sẽ khiến cho trẻ em dễ dàng mắc phải các vấn đề sức khỏe tâm thần Đó là những yếu tố:

- Bị những bệnh mãn tĩnh (thể chất);

- Bố hoặc mẹ có vấn đề về SKTT hoặc có vấn đề lạm dụng chất kích thích hoặc bố mẹ dính líu đến pháp luật;

- Trải qua đau buồn do người thân mới mất;

- Bố mẹ ly dị hoặc ly thân;

- Bị bắt nạn, lạm dụng cơ thể hoặc lạm dụng tình dục;

- Sống trong nghèo đói hoặc không có nhà cửa;

- Bị kỳ thị có thể là do bị kỳ thị về giới tính, dân tộc hoặc vùng miền;

- Đảm nhận vai trò của người chăm sóc cho họ hàng hoặc phải nhận những nhiệm vụ của người lớn;

- Gặp những khó khăn trong học tập ở tình trạng kéo dài

Ngoài ra, cũng có thể nhắc tới những nhân tố khác theo kết quả nghiên cứu của một số báo cáo khoa học khác Theo nghiên cứu của Trung tâm nghiên cứu

và phát triển cộng đồng trên đối tượng là 2549 học sinh THCS có một yếu tố ảnh hưởng đến SKTT của học sinh có thể kể đến: Yếu tố liên quan đến học tập (môi trường học tập không yên tĩnh, ồn ào; thời gian học thêm quá nhiều (5 giờ/ ngày); học tập gây căng thẳng về mặt tâm thần; học thi, học nhiều gây ra những căng thẳng về mặt tinh thần như cảm thấy mệt mỏi, căng thẳng, ngủ không ngon, căng thẳng và ăn không ngon miệng, vô cùng mệt mỏi và đau nhức cơ thể)

Thêm vào đó, căn cứ trên sự tác động qua lại giữa các yếu tố tâm lý, sinh học, xã hội các tác giả đã xây dựng mô hình tính dễ tổn thương và căng thẳng để

lý giải nguyên nhân của các vấn đề SKTT Các tác giả theo mô hình này cho rằng các vấn đề SKTT có xu hướng là kết quả tác động qua lại của yếu tố di truyền và yếu tố môi trường căng thẳng Mô hình này có thể sử dụng để giải thích những vấn đề hay những rối loạn tâm thần cụ thể nhưng có thể có khó khăn trong việc xác định ranh giới cho hội chứng tâm thần không rõ ràng

Có thể nói hầu hết các vấn đề SKTT đều là kết quả của sự kết hợp, tác động qua lại không ngừng giữa các yếu tố bên ngoài (kinh tế, văn hóa, các mối quan

hệ xã hội, giáo dục…) và các yếu tố bên trong (các đặc điểm di truyền, sinh hóa, sinh lý của não và các đặc điểm tư duy, nhân cách…) chứ không phải là kết quả tác động trực tiếp của một yếu tố duy nhất hay nói cách khác các yếu tố nói trên không tác động một cách riêng rẽ mà thường kết hợp, tương tác với nhau một cách phức tạp Khác với bệnh thực thể, nguyên nhân của rối loạn tâm thần thường phức tạp và thay đổi tùy theo các rối loạn đặc biệt và tùy theo những đặc điểm riêng về mặt sức khỏe, di truyền, khí chất, nhân cách, hệ thống niềm tin,

mô hình nhận thức và giải quyết vấn đề, trải nghiệm cuộc sống… không giống nhau Sự khác biệt của tất cả những yếu tố đó tạo ra sự khác biệt trong khả năng chống đỡ và phục hồi của từng cá nhân và cộng đồng

1.2.3 Hành vi

1.2.3.1 Khái niệm hành vi

Khái niệm “hành vi” được xem xét ở nhiều khía cạnh khác nhau Theo từ

điển tâm lý học “hành vi chỉ mọi phản ứng của động vật khi bị một yếu tố nào

đó trong môi trường kích thích; các yếu tố bên ngoài và hành vi có định hướng nhằm giúp chủ thể thích nghi với hoàn cảnh Khi nhấn mạnh về tính khách quan, tức là các yếu tố bên ngoài kích thích cũng như phản ứng đều là hiện tượng có thể quan sát được Khi nhấn mạnh định hướng mục tiêu thì gọi là hành vi” [14]

Như vậy khái niệm hành vi được coi đó là những phản ứng được thể hiện bằng

cử chỉ, hành động nhất định khi có kích thích từ môi trường

Theo tâm lý học Macxit quan niệm, hành vi con người là biểu hiện bên ngoài của hoạt động được điều chỉnh bởi cấu trúc tâm lý bên trong của chủ thể, của nhân cách L.S Vygotxky cho rằng, hành vi con người được hiểu là quá trình nắm lấy các chức năng tâm lý xã hội của bản thân, tức là hành vi được hiểu

là hoạt động nhằm vào bản thân để tổ chức hành vi của mình, đồng thời tham gia vào các hoạt động bên ngoài, tác động đến những đối tượng bên ngoài hoặc những người khác Theo ông, muốn có được hoạt động tâm lý bên trong thì trước hết phải tổ chức được hình thức bên ngoài của nó và trẻ em sẽ hoạt động

trên những đối tượng bên ngoài ấy rồi chuyển vào trong thành tâm lý, ý thức Đồng thời ông cũng chỉ rõ, “hành vi người và hành vi động vật là hoàn toàn khác nhau, ở động vật chỉ có hai loại hành vi kinh nghiệm di truyền và kinh nghiệm di truyền kết hợp tự tạo; còn ở người, ngoài hai loại kinh nghiệm đó còn

có kinh nghiệm kép (lao động – hoạt động của con người), kinh nghiệm lịch sử, kinh nghiệm xã hội” Còn ý thức được coi là thực tại khách quan, có chức năng điều chỉnh đối với hành vi, ý thức là một mặt của hoạt động

Như vậy hành vi của con người được hiểu là một hành động hay nhiều hành động phức tạp trước một sự việc, hiện tượng mà các hành động này lại chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố bên trong và bên ngoài, chủ quan và khách quan Có rất nhiều yếu tố có thể tác động đến hành vi của con người như: trình độ văn hóa, phong tục tập quán cộng đồng, kinh tế xã hội, chính trị, pháp luật, nguồn lực, kỹ năng, phương tiện kỹ năng, thông tin… Mỗi hành vi của con người là biểu hiện của các yếu tố cấu thành nên nó, đó là kiến thức, niềm tin, thái độ, cách thức thực hiện hành động trong một hoàn cảnh hay tình huống cụ thể nào đó

Hành vi của cá nhân được hình thành trong quá trình sống, trong môi trường xã hội, là do kết quả của sự giáo dục và hành vi của con người bao giờ cũng có mục tiêu, mục đích và thông qua sự thúc đẩy của động cơ Như vậy, hành vi tuy là những cái biểu hiện ra bên ngoài thông qua cử chỉ, lời nói, ánh mắt, vẻ mặt, hành động… nhưng lại thống nhất với cấu trúc tâm lý bên trong của nhân cách hay nói cách khác, hành vi bên ngoài chỉ là biểu hiện của một đời sống tâm lý bên trong của nhân cách

1.2.3.2 Khái niệm hành vi tìm kiếm sự trợ giúp

Tìm kiếm trợ giúp (TKTG) (help-seeking) là một thuật ngữ thường được dùng để chỉ hành vi chủ động tìm kiếm sự trợ giúp tích cực từ người khác Đây

là cách thức giao tiếp với những người khác để có được sự giúp đỡ về mặt hiểu biết, tư vấn, thông tin, điều trị và hỗ trợ chung để ứng phó với một vấn đề hoặc trải nghiệm đau buồn TKTG được coi như một cách thức đương đầu dựa vào người khác và do đó, dựa trên các mối quan hệ xã hội và kỹ năng liên cá nhân Trợ giúp có thể được tìm kiếm từ nhiều nguồn khác nhau ở mức độ hình thức:

TKTG từ các mối quan hệ xã hội không chính thức, chẳng hạn như bạn bè, gia đình và TKTG từ những nguồn hỗ trợ chính thức/ chuyên nghiệp Sự giúp đỡ cũng có thể được tìm kiếm từ các nguồn không liên quan đến tiếp xúc trực tiếp với người trợ giúp, chẳng hạn như internet [40]

Trong hướng nghiên cứu của đề tài, chúng tôi tán thành cách Rickwood định nghĩa về hành vi tìm kiếm trợ giúp và lấy đó làm định nghĩa cho khái niệm nghiên cứu của đề tài Bên cạnh đó, phục vụ cho mục đích nghiên cứu chúng tôi định nghĩa khái niệm “hành vi tìm kiếm trợ giúp phù hợp” là hành động mà cá nhân chủ động thực hiện hành vi tìm kiếm giúp đỡ hướng đến nguồn trợ giúp bên ngoài ở mức độ thường xuyên và rất thường xuyên

Kết luận chương 1

Với những nghiên cứu về SKTT cả trên thế với và trong nước trong những năm trở lại đây đều cho thấy những con số báo động về tỷ lệ ngày một gia tăng người có vấn đề về SKTT, trong khi nhận thức của cộng đồng và đặc biệt là giới trẻ (trẻ em, vị thành niên) về vấn đề SKTT chưa cao và còn nhiều định kiến Trên thực tế các nghiên cứu đã thực hiện trên thế giới về nhận thức của giới trẻ về SKTT còn khá mờ nhạt và có hiện tượng đánh đồng các dạng rối loạn tâm thần Bên cạnh đó, một số nghiên cứu cũng chỉ ra những ảnh hưởng của nhận thức đến việc thực hiện hành vi tìm kiếm trợ giúp còn bị động và không phù hợp Trong khi vấn đề này lại còn khá mới mẻ ở Việt Nam, đặc biệt trên nhóm đối tượng là trẻ em và vị thành niên

Trong khi lứa tuổi học sinh THPT là giai đoạn đang hình thành và phát triển nhân cách, rất dễ hình thành những luồng suy nghĩ, nhận thức và tư duy trước mọi vấn đề và chịu ảnh hưởng nhiều từ tâm lý nhóm, đặc biệt khi đề cập đến vấn đề SKTT ở Việt Nam còn chịu ảnh hưởng nhiều của định kiến Do đó,

có ảnh hưởng nhiều đến cái nhìn tích cực và mức độ hiểu biết trong lĩnh vực SKTT

Các nghiên cứu về vấn đề này trên thế giới tương đối nhiều nhưng ở Việt Nam đây vẫn còn là đề tài mới mẻ, có một số ít nghiên cứu song chỉ tập trung vào người trưởng thành và nhóm cộng đồng nói chung Vì vậy, chúng tôi thấy sự cần thiết phải nghiên cứu về thực trạng nhận thức của học sinh THPT về vấn đề SKTT và hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề SKTT cùng mối tương quan giữa chúng, trên cơ sở đó đề xuất những giải pháp phù hợp cho vấn đề này

Chương 2

TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Xác định biến nghiên cứu

Giả thuyết nghiên cứu của đề tài được xác định:

- Nhận thức của học sinh THPT về SKTT ở mức độ trung bình

- Học sinh THPT có xu hướng lựa chọn những nguồn trợ giúp không chính thức về vấn đề SKTT cao hơn nguồn trợ giúp chính thức

- Có tương quan thuận giữa nhận thức về SKTT và hành vi tìm kiếm trợ giúp cho vấn đề SKTT ở học sinh THPT

Để chứng minh các giả thuyết khoa học đã nêu ra chúng tôi tiến hành xác định các biến nghiên cứu phù hợp với vấn đề và mục tiêu nghiên cứu

Biến phụ thuộc nhằm xác định đặc điểm cần quan tâm trong một nghiên cứu.Xác định biến phụ thuộc có ý nghĩa trong diễn giải và xử lý số liệu nghiên cứu, thực hiện các phép thống kê và suy luận thống kê

Trong đề tài này, Biến phụ thuộc được xác định là biến định lượng có tính định

danh, biến phụ thuộc là: (1) nhận thức về SKTT và (2) hành vi TKTG; Biến độc lập

được xác định trong nghiên cứu là: Trường; giới tính; tuổi; lớp; khu vực sống

2.2 Các phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Phương pháp nghiên cứu lý luận

Mục đích: Hệ thống hóa cơ sở lý luận cho đề tài nghiên cứu

Nội dung: Xác định một số vấn đề lý luận liên quan đến đề tài, bao gồm:

khái niệm nhận thức; SKTT; hành vi tìm kiếm trợ giúp

Phương pháp: Phương pháp nghiên cứu lý luận được sử dụng chính là

phương pháp nghiên cứu tài liệu: giai đoạn thu thập, phân tích, tổng hợp, hệ thống hóa lý thuyết về SKTT; nhận thức về SKTT; hành vi tìm kiếm trợ giúp vấn đề SKTT đã được đăng tải trên các tạp chí, hội thảo nghiên cứu khoa học, website hoặc được xuất bản dưới hình thức: sách, báo, tạp chí, ấn phẩm

2.2.2 Phương pháp điều tra bảng hỏi

2.2.2.1 Nghiên cứu bằng thang đo nhận thức về Sức khỏe thâm thần

Mục đích: Điều tra thực trạng nhận thức của học sinh THPT về SKTT

Trắc nghiệm: Chúng tôi sử dụng thang đo The Mental Health Literacy

Scale thang đo mức độ nhận thức về SKTT (MHLS) của Matt O’Conner, Leane Casey [35]

Thang đo mức độ nhận thức về SKTT (MHLS)là thang đo mô tả, dùng để đánh giá sự khác biệt về mức độ nhận thức SKTT giữa cá nhân và dân cư Sau nhiều lần đo thử và thử lại thang đo MHLS đã chứng minh được độ tin cậy có ý nghĩa thống kê, nhờ đó đã chỉ ra được những ưu điểm rất lớn khi so với phương pháp phỏng vấn Vignette Theo O’Conner, phương pháp phỏng vấn Vignette rất tốn thời gian để xử lý kết quả thu được và chưa có hệ thống tính điểm cho thang

đo Bên cạnh đó, những mục được thiết kế để đo năng lực tâm thần rất hạn chế

và không đánh giá được tất cả những yếu tố của mức độ nhận thức về SKTT Với thang đo MHLS ra đời đã tiết kiệm về mặt thời gian khi xử lý kết quả nghiên cứu và thang đo đã đánh giá được những yếu tố của mức độ nhận thức về SKTT thông qua 6 tiểu thang đo Nhờ đó mà có thể chỉ ra là trong lĩnh vực nào

cá nhân cần phải được sự hỗ trợ nhiều hơn [35, tr.510 – 511] Cụ thể là thang đo nhận thức về SKTT bao gồm 35 mục, trong đó gồm 6 tiểu thang đo: khả năng nhận ra các rối loạn (8 items), kiến thức về tìm kiếm thông tin (4 items), kiến thức về các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân (2 items), kiến thức tự điều trị (2 items), kiến thức về trợ giúp chuyên môn có sẵn (3 items) và hành vi tìm kiếm

sự giúp đỡ thích hợp (16 items) Thang đó MHLS được thiết kế theo thang đo Likert với các mức độ từ 1-4 và 1-5 [35, tr.515]

Thang đo MHLS được dịch sang tiếng việt và bản tiếng Việt được xin ý kiến của một số chuyên gia về tâm lý học, giáo viên về sự phù hợp của thang đo trong bối cảnh Việt Nam Sau khi thảo luận với các chuyên gia, bản MHLS nghiên cứu tại Việt Nam sẽ loại đi các items 9, 10 thuộc tiểu thang đo «kiến thức về nguy cơ và nguyên nhân» vì thiếu bằng chứng nghiên cứu ở Việt Nam, loại item 14, 15 (thuộc «kiến thức về trợ giúp chuyên môn») vì ở Việt Nam chưa

có quy định về nghề nghiệp Các item 11, 12,13 được đưa vào thành một tiểu thang chung về hiểu biết về cách thức chữa trị Như vậy, thang đo MHLS phiên bản Việt Nam được đề xuất với 31 items, và tiểu thang như sau: item từ 1 – 8