Phân tích nguyên tắc đa dạng hoá, xã hội hoá các hoạt động chăm sóc sức khoẻ cho người khuyết tật và lấy ví dụ minh hoạ thực tiễn - Sinh viên Đại học Luật Hà Nội
TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT HÀ NỘI BÀI TẬP HỌC KÌ MÔN: PHÁP LUẬT VỀ NGƯỜI KHUYẾT TẬT ĐỀ BÀI 03: Phân tích ngun tắc đa dạng hố, xã hội hố hoạt động chăm sóc sức Sức khoẻ cho người khuyết tậtvới tính minh hoạ thực tiễn LỚP : NHÓM: TÊN: MSSV: Hà Nội, ngày tháng năm 202 Mục Lục MỤC LỤC I Mở đầu Người khuyết tật người bị khiếm khuyết nhiều phận thể bị suy giảm chức biểu dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn Chính khó khăn mà người khuyết tật có ưu tiên sách để bù đắp cho thiếu hụt tạo điều kiện thuận lợi cho người khuyết tật hoà nhập cộng đồng II Nội dung Quyền lợi người khuyết tật vấn đề chăm sóc sức khoẻ theo pháp luật hành Theo luật khuyết tật năm 2010, quyền lợi người khuyết tật vấn đề chăm sóc sức khoẻ qui định chương III luật này, bao gồm quyền lợi sau: - Chăm sóc sức khoẻ ban đầu - Khám, chữa bệnh; - Phục hồi chức 1.1 Chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người khuyết tật Chăm sóc sức khoẻ ban đầu hoạt động lĩnh vực y tế coi chìa khố để đạt mục tiêu sức khoẻ cho thành viên xã hội, đặc biệt người có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cao có người khuyết tật Các hoạt đơng chăm sóc sức khoẻ ban đầu trạm y tế cấp xã đảm nhiệm bao gồm hoạt giáo dục sức khoẻ, phòng ngừa bệnh tật, khám chữa bệnh phục hồi chức cho người khuyết tật Và hoạt động chăm sóc sức khoẻ ban đầu có ý nghĩa vơ to lớn sức khoẻ người khuyết tật Theo qui định Luật người khuyết tật, chăm sóc sức khoẻ ban đầu người khuyết tật bao gồm nội dung sau Thứ nhất, giáo dục sức khoẻ Giáo dục sức khoẻ thông qua hoạt động tuyên truyền, giáo dục, phổ biển kiến thức chăm sóc sức khoẻ nhằm mục đích tăng cường kiến thức hiểu biết người khuyết tật việc tự bảo vệ nâng cao sức khoẻ cho thân, gia đình cộng đồng Từ kiến thức hiểu biết giúp người khuyết tạt loại bỏ dần lối sống, thói quen phong tục tập quán có hại cho sức khoẻ Việc thực hoạt động thơng qua hình thức, biện pháp phong phú như: Tổ chức lớp học, thông tin qua hệ thống truyền thông địa phương lồng ghép vào hoạt động văn hoá xã hội khác địa phương Nội dung giáo dục sức khoẻ gồm: Cải thiện điều kiện dinh dưỡng ăn uống hợp lí, cung cấp nước vệ sinh môi trường, chăm sóc sức khoẻ bà mẹ, trẻ em, hoạt động cơng tác phịng bệnh Đối với trẻ em khuyết tật, giáo dục sức khoẻ thể chương trình giáo dục đặc biệt, giáo dục hoà nhập giáo dục chuyên biệt tùy thuộc vào mức độ khuyết tật khả phục hồi sức khoẻ trẻ em Thứ hai, thực biện pháp phịng ngừa: Có nhiều ngun nhân dẫn đến khuyết tật, mà có ngun nhân đưa nhiêu cách phịng ngừa Vì thế, thấy hoạt động phịng ngừa thực đa dạng, phong phú: Phòng ngừa dựa vào dạng tật, phòng ngừa dựa vào khả thực tế địa phương, hồn cảnh gia đình, phịng ngừa dựa vào nhu cầu người khuyết tật Tuy nhiên, khái qt hoạt động phịng ngừa khuyết tật bao gồm: Phịng ngừa khơng để xảy khuyết tật; phịng ngừa để ngăn ngừa tình trạng ốm đau, tai nạn, rủi ro trở thành khuyết tật phòng ngừa để ngăn ngừa khuyết tật gây nên hậu nặng Đối với hoạt động phịng ngừa khơng để xảy khuyết tật: Đây hoạt động phòng ngừa từ xa, nhằm loại bỏ tận gốc nguyên nhân gây bệnh tật Để thực hoạt động này, người khuyết tật phải có kiến thức hiểu biết vệ sinh, rèn luyện thân thể, có lối sống lành mạnh để tăng cường sức đề kháng thể, chống lại bệnh tật Cần thiết chăm sóc tốt sức khoẻ bà mẹ trẻ em, thực gia đình chi có hai con, tư vấn sức khoẻ sinh sản cho đối tượng có nguy sinh khuyết tật, thực khám thai cho tất phụ nữ lần theo quy định Tổ chức y tế giới, giải tốt vấn đề dinh dưỡng cho bà mẹ thời kì mang thai trẻ em… Ngồi ra, việc thực phịng ngừa khuyết tật thể qua nội dung tiêm chủng phòng chống bệnh nhiễm trùng phổ biến trẻ em, phòng chống bệnh dịch lưu hành phổ biến địa phương Đây biện pháp phòng bệnh tích cực, chủ động, mang lại hiệu cao việc phòng ngừa, giảm thiểu khuyết tật Đối với hoạt động phịng ngừa để ngăn ngừa tình trạng ốm đau, tai nạn, rủi ro trở thành khuyết tật: Khi ốm đau, tai nạn, rủi ro xảy ra, mong muốn cứu sống, phục hồi sức khoẻ, khơng bị tàn tật Vì thế, u cầu đặt hoạt động phát sớm, chẩn đốn sớm bệnh tật Từ đó, có biện pháp xử lí kịp thời điều trị phù hợp, hạn chế rủi ro trở thành khuyết tật Đối với hoạt động phòng ngừa để ngăn ngừa khuyết tật gây nên hậu nặng hơn: Đây hoạt động ngăn ngừa tái phát gây thường thấy người mắc bệnh, tật không chữa khỏi không chữa khỏi Sự tái phát bệnh, tật làm cho tình trạng suy giảm chức trở nên nặng Vì thể, phát sớm tình trạng tái phát bệnh tật để điều trị kịp thời đồng thời phục hồi nhanh chóng chức bị suy giảm để ngăn ngừa hậu xấu khuyết tật gây Quản lý sức khoẻ: Mục tiêu lâu dài mà ngành y tế đặt quản lí sức khoẻ cho tồn dân, trước mắt thực quản lí sức khoẻ cho đối tượng ưu tiên trẻ em tuổi, trẻ em tuổi, phụ nữ có thai, phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, đối tượng có cơng với cách mạng người khuyết tật Theo quy định điểm b khoản Điều 21 Luật người khuyết tật, trạm y tế cấp xã có trách nhiệm lập hồ sơ theo dõi, quản lý sử khoẻ người khuyết tật Mục đích chế độ nhằm quản lí theo dõi tình trạng khuyết tật địa phương, từ giúp quan chức đưa giải pháp hợp lý để chăm sóc sức khoẻ hiệu Quản lí sức khoẻ người khuyết tật coi nội dung quan trọng chăm sóc sức khoẻ ban đầu người khuyết tật 1.2 Khám bệnh, chữa bệnh Theo tinh thần qui định luậ Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 hiểu khái niệm khám bệnh việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, cần thiết định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức để chẩn đoán định phương pháp điều trị phù hợp công nhận người khuyết tật Chữa bệnh việc sử dụng phương pháp chuyên môn kĩ thuật công nhận thuốc phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức cho người khuyết tật Nội dung quyền khácm chữa bệnh người khuyết tật qui định Luật Người khuyết tật sau Thứ nhất, quyền khám bệnh, chữa bệnh Trong trình khám bệnh, chữa bệnh, người khuyết tật đảm bảo mọi công dân khác, như: Quyền khám bệnh, chữa bệnh có chất lượng phù hợp với điều kiện thực tế; quyền giữ bí mật thơng tin tình trạng sức khoẻ đời tư ghi hồ sơ bệnh án; quyền tôn trọng danh dự, khơng bị kì thị, phân biệt đối xử khám, chữa bệnh; quyền lựa chọn phương pháp chẩn đốn điều trị Ngồi ra, đặc điểm riêng sức khoẻ người khuyết tật, Luật Người khuyết tật quy định họ nhà nước bảo đảm để khám bệnh, chữa bệnh, sử dụng dịch vụ y tế phù hợp sở khám bệnh, chữa bệnh thực biện pháp khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với khuyết tật Trường hợp người khuyết tật người mắc bệnh tâm thần trạng thái kích động, trầm cảm, có ý tưởng, hành vi tự sát gây nguy hiểm cho người khác bắt buộc phải khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Đối với trẻ em sơ sinh bị khuyết tật bẩm sinh xác định khuyết tật kịp thời có biện pháp điều trị, chỉnh hình, phục hồi chức phù hợp Mục đích quyền nhằm khám chuẩn đoán bệnh, điều trị bệnh kịp thời, chăm sóc diều dưỡng phù hợp, phục hồi chức nhanh chóng để người khuyết tật sớm ổn định sức khoẻ Được ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh: Trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, pháp luật quy định sở y tế phải ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh cho người khuyết tật đặc biệt nặng người khuyết tật nặng, trẻ em khuyết tật, người cao tuổi khuyết tật, phụ nữ khuyết tật có thai, người khuyết tật có cơng với cách mạng Việc ưu tiên thơng qua hình thức như: Miễn, giảm viện phí, hỗ trợ sinh hoạt phí, chi phí lại, chi phí điều trị Quy định thể thống nhất, phù hợp với Luật Người cao tuổi, Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân luật khác ưu tiên, tu đãi đối tượng có hồn cảnh sức khoẻ đặc biệt Khi khám bệnh, chữa bệnh, người khuyết tật bảo hiểm y tế toán chi phí y tế theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế Trường hợp họ tham gia loại hình bảo hiểm khác toán quyền lợi theo quy định theo thoả thuận Nhà nước thực đảm bảo sở vật chất đội ngũ cán y tế hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho người khuyết tật 1.3 Phục hồi chức Phục hồi chức năng, mặt y học, người khuyết tật phẫu thuật chỉnh hình, cung cấp dụng cụ chỉnh hình, phương tiện, thiết bị trợ giúp sinh hoạt đồng thời thực hoạt động điều trị khác vật lý trị liệu, vận động trị liệu Về mặt giáo dục, người khuyết tật thực hoạt động giáo dục phù hợp với khuyết tật Về mặt xã hội, người khuyết tật hoà nhập xã hội, tham gia hoạt động giáo dục, dạy nghề, vui chơi, giải trí,… Phục hồi chức người khuyết tật khơng bó hẹp phạm vi biện pháp y học trước (còn gọi phục hồi chức truyền thống), mà mở rộng phạm vi phục hồi chức đến lĩnh vực giáo dục, xã hội, hướng nghiệp…(còn gọi phục hồi chức đại hay phục hồi chức dựa vào cộng đồng) Trong đó, khơng có tham gia thày thuốc sở y tế, mà cịn có tham gia quyền địa phương, cộng đồng, gia đình thân người khuyết tật vào q trình chăm sóc sức khoẻ người khuyết tật Nội dung phục hồi chức thể phù hợp với quan điểm y tế đại giới nước chăm sóc sức khoẻ toàn diện cho người khuyết tật Theo quy định pháp luật người khuyết tật, nội dung phục hồi chức người khuyết tật bao gồm: Phục hồi chức thơng qua sở chỉnh hình, phục hồi chức phục hồi chức dựa vào cộng đồng Thứ nhất, phục hồi chức thông qua sở chỉnh hình, phục hồi chức Cơ sở chinh hình, phục hồi chức người khuyết tật sở cung cấp dịch vụ chỉnh hình, phục hồi chức cho người khuyết tật Theo quy dịnh pháp luật, sở chinh hình, phục hồi chức có nhiều loại Căn cử vào cấu tổ chức sở chỉnh hình, phục hồi chức bao gồm: Viện chỉnh hình, phục hồi chức năng, trung tâm chỉnh hình, phục hồi chức năng, bệnh viện điều dưỡng, phục hồi chức năng: khoa phục hồi chức sở khám bệnh, chữa bệnh; phận phục hồi chức sở bảo trợ xã hội sở khác Căn vào hình thức phục hồi chức cho người khuyết tật, có hai hình thức: Phục hồi chức sở chỉnh hình, phục hồi chức phục hồi chức dựa vào cộng đồng Căn vào loại hình sở chinh hình, phục hồi chức năng, có sở chinh hình, phục hồi chức cơng lập ngồi cơng lập Trước đây, việc thực chỉnh hình, phục hồi chức cho người khuyết tật chủ yếu tiến hành sở chỉnh hình, phục hồi chức Nhà nước, Nhà nước thành lập, quản lí đảm bảo từ ngân sách cho chế độ người khuyết tật, chủ yếu thực với đối tượng người có cơng, phần làm hạn chế quyền chăm sóc sức khoẻ người khuyết tật Hiện nay, với việc quy định đa dạng loại hình, phong phú hình thức, mờ rộng phạm Vi hoạt động sở chinh hình, phục hồi chức năng, pháp luật không chi đảm bảo quyền hiến định, mà thể trách nhiệm sâu sắc Nhà nước, cộng đồng xã hội việc chăm sóc sức khoẻ cho người may mắn xã hội, đảm bảo mục đích an sinh xã hội Thứ hai, phục hồi chức dựa vào cộng đồng Cộng đồng hiểu người sống sinh hoạt với địa phương, đơn vị hành nhỏ Phục hồi chức dựa vào cộng đồng biện pháp thực nơi, với người mà người khuyết tật sinh sống, nhằm chuyển giao kiến thức vấn đề khuyết tật, kĩ phục hồi thái độ tích cực đến người khuyết tật, gia đình họ cộng đồng, tạo bình đẳng hội hoà nhập cộng đồng cho người khuyết tật thực sở y tế, người có chun mơn sử dụng thiết bị ngành y tế cung cấp, không đạt hiệu mong muốn, lại tốn thời gian, tiền bạc, không phù hợp với nhu cầu đời sống người khuyết tật Cùng với phát triển không ngừng kinh tế-xã hội, ngành y học đổi phương pháp phục hồi chức năng, tăng cường hoạt động chăm sóc nhà để người khuyết tật tự chăm sóc hướng dẫn cán chun mơn Hiệu phương pháp cao nhiều việc giúp người khuyết tật vượt qua khó khăn khuyết tật mơi trường xã hội bình thường Hiện nay, theo khuyến nghị Tổ chức y tế giới, hầu hết nước, có Việt Nam triển khai hoạt động phục hồi chức dựa vào cộng đồng, với phối hợp chung thân người khuyết tật, gia đình họ cộng đồng dịch vụ y tế, giáo dục xã hội thích hợp Pháp luật hành quy định cụ thể vấn đề này, theo người khuyết tật tạo điều kiện, hỗ trợ phục hồi chức dựa vào cộng đồng, chủ thể khác gia đình người khuyết tật, sở chỉnh hình, phục hồi chức năng, ủy ban nhân dân cấp có trách nhiệm tạo điều kiện thuận lợi, tham gia hướng dẫn, tổ chức thực phục hồi chức dựa vào cộng đồng Điều cho thấy, chế độ phục hồi chức dựa vào cộng đồng giải pháp hữu hiệu để cân cân đối nhu cầu người khuyết tật với mức độ đáp ứng xã hội, lời giải tốn chi phí chữa trị cho gia đình người khuyết tật có hồn cảnh khó khăn Tình thực tế tìm kiếm bảo vệ việc làm người khuyết tật Phân tích khó khăn, bất lợi họ nhận xét qui định pháp luật hành chế độ làm việc người khuyết tật 2.1 Tình thực tế tìm kiếm bảo vệ việc làm người khuyết tật Anh Vương Văn Triều Xuân Giang, Sóc Sơn (Hà Nội), người khuyết tật vận động bầm sinh chân cho biết, năm anh 35 tuổi không nhớ xin việc bao nhiều nơi Hễ có chương trình lao động dành cho người khuyết tật anh tìm đến, để kiếm việc làm cho thu nhập nuôi thân gia đình khó khăn Mặc dù cầm hồ sơ xin việc hết nơi đến nơi khác anh nhận lắc đầu từ chối Có nơi tế nhị nói "hết tiêu rồi", “hẹn lần sau" Nhưng có trường hợp từ chối thẳng thừng anh người khuyết tật, không đủ tiêu chuẩn, khiến anh thất vọng cảm thấy người thừa" xã hội Nhiều nơi hứa với anh, kết cục số không Nguyên nhân "lý sức khỏe" Nhưng anh xin vào làm công ty tư nhân Song điều khiến anh không khỏi băn khoăn công ty mức lương người khuyết tật lại trả thấp so với người bình thường khác, thời gian làm việc họ khơng kém, chí có cịn nhiều Tơi tìm kiếm việc làm nhiều công ty, chẳng nơi nhận, Nhà gần khu công nghiệp Nội Bài chẳng xin việc, dù tơi có đủ sức khỏe để làm công nhân bốc vác, bán hàng, trông xe " - anh Triều nói 2.2 Những khó khăn, bất lợi người khuyết tật Có nhiều nguyên nhân dẫn đến việc NKT khó tìm việc làm, có lẽ nguyên nhân NKT hạn chế sức khỏe, điều kiện lại, giao tiếp khó khăn Một số người tâm lý e ngại, thiếu tự tin nên khơng chủ động tìm việc làm để hịa nhập cộng đồng Mặt khác, NKT vấp phải phân biệt đối xử doanh nghiệp, cộng đồng dân cư… Ngồi ra, sách ưu đãi Nhà nước chưa đủ để “hấp dẫn” doanh nghiệp sử dụng lao động NKT 2.3 Nhận xét qui định pháp luật hành chế độ làm việc người khuyết tật Nghiên cứu quy định Luật Người khuyết tật năm 2010 vấn đề việc làm cho người khuyết tật, thấy, quy định số bất cập, khiến cho hội có việc làm họ hạn chế, là: Luật Người khuyết tật khơng quy định việc ưu đãi việc làm cho người khuyết tật yêu cầu bắt buộc doanh nghiệp, mà quy định mang tính chất khuyến khích Điều 35 Luật Người khuyết tật năm 2010, khoản quy định: “Nhà nước khuyến khích quan, tổ chức doanh nghiệp nhận người khuyết tật vào làm việc Doanh nghiệp sử dụng nhiều lao động người khuyết tật hưởng sách ưu tiên theo quy định quy định Điều 34 Luật này” Đây bất cập, thực tế cho thấy, tâm lý không muốn nhận người khuyết tật vào làm việc tâm lý chung nhiều quan, tổ chức, doanh nghiệp Không Việt Nam mà hầu có tình trạng này, việc bố trí việc làm cho người khuyết tật ngồi việc làm tăng chi phí đầu tư hạ tầng nơi làm việc cho người khuyết tật cịn làm quan, tổ chức, doanh nghiệp gặp khó khăn việc hướng dẫn, đạo, yêu cầu người khuyết tật làm việc Vậy nên, dù có nhiều sách khuyến khích quan, tổ chức, doanh nghiệp không muốn nhận người khuyết tật vào làm việc Luật Người khuyết tật chưa quy định cụ thể đối tượng hưởng ưu đãi tạo việc làm cho người khuyết tật chưa phù hợp, khơng khuyến khích doanh nghiệp tích cực sử dụng lao động người khuyết tật Điều 34 Luật Người khuyết tật 2010 quy định: “Cơ sở sản xuất, kinh doanh sử dụng từ 30% tổng số lao động trở lên người khuyết tật hỗ trợ cải tạo điều kiện, môi trường làm việc phù hợp cho người khuyết tật; miễn thuế thu nhập doanh nghiệp; vay vốn với lãi suất ưu đãi theo dự án phát triển sản xuất kinh doanh; ưu tiên cho thuê đất, mặt bằng, mặt nước miễn, giảm tiền thuê đất, mặt bằng, mặt nước phục vụ sản xuất, kinh doanh theo tỷ lệ lao động người khuyết tật, mức độ khuyết tật người lao động quy mô doanh nghiệp” Nếu so với quy định trước quy định Điều 34 Luật Người khuyết tật năm 2010 giảm bớt điều kiện hưởng sách ưu đãi sở sản xuất, kinh doanh sử dụng nhiều lao động người khuyết tật giảm xuống 30% tổng số lao động trở lên người khuyết tật thay 50% trước Tuy nhiên, thực tế, số sở sản xuất, kinh doanh sử dụng lao động người khuyết tật đạt tỷ lệ từ 30% tổng số lao động trở lên không nhiều, nên số lượng sở sản xuất, kinh doanh có sử dụng lao động người khuyết tật - 30% tổng số lao động - khơng hưởng sách ưu đãi Nhà nước Điều bất cập, gây nên khơng bình đẳng sở sản xuất, kinh doanh có sử dụng lao động người khuyết tật với sở sản xuất, kinh doanh không sử dụng lao động người khuyết tật Luật Người khuyết tật chưa quy định chế độ ưu đãi lĩnh vực lao động việc làm cho người trực tiếp chăm sóc người khuyết tật nặng Thực tế cho thấy, gia đình có người khuyết tật nặng có người gia đình khơng thể tham gia lao động bình thường để có thu nhập thường xun, phải chuyên tâm chăm sóc, hỗ trợ, bảo vệ cho người khuyết tật nặng Điều 44 Luật Người khuyết tật năm 2010 quy định việc hỗ trợ kinh phí chăm sóc hàng tháng cho gia đình có người khuyết tật đặc biệt nặng trực tiếp nuôi dưỡng, chăm sóc người người nhận ni dưỡng, chăm sóc người khuyết tật đặc biệt nặng mà chưa có quy định cụ thể chế độ ưu đãi lĩnh vực lao động việc làm cho người trực tiếp chăm sóc người khuyết tật KẾT LUẬN III Vấn đề sách người khuyết tật phải tiếp tục hoàn thiện nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người khuyết tật tiếp cận hoạt động xã hội bảo trợ xã hội DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO IV Luật Người khuyết tật Luật Người cao tuổi Luật Khám bệnh, chữa bệnh Luật Lao động Giáo trình pháp luật người khuyết tật – trường Đai học Luật Hà Nội ... Những khó khăn, bất lợi người khuyết tật Có nhiều nguyên nhân dẫn đến việc NKT khó tìm việc làm, có lẽ nguyên nhân NKT hạn chế sức khỏe, điều kiện lại, giao tiếp khó khăn Một số người tâm lý... nhập cộng đồng Mặt khác, NKT vấp phải phân biệt đối xử doanh nghiệp, cộng đồng dân cư… Ngồi ra, sách ưu đãi Nhà nước chưa đủ để “hấp dẫn” doanh nghiệp sử dụng lao động NKT 2.3 Nhận xét qui định