Phân tích nguyên tắc đa dạng hóa, xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật với các tình huống minh họa từ thực tiễn

. Hiện nay, các chính sách, pháp luật của Nhà nước từng bước đi vào đời sống và đạt được những thành tựu nhất định, đặc biệt là thực hiện có hiệu quả các nguyên tắc cơ bản của chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật. Tuy nhiên cần phải có những giải pháp và điều chỉnh chính sách phù hợp hơn nữa để các chính sách, pháp luật đạt hiệu quả hơn, giúp người khuyết tật hòa nhập cộng đồng trên thực tế. Nhận thức được tầm quan trọng đó, nhóm 03 xin phép lựa chọn tìm hiểu đề tài: “Phân tích nguyên tắc đa dạng hóa, xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật với các tình huống minh họa từ thực tiễn”

1 MỞ ĐẦU Ở Việt Nam, người khuyết tật nhóm đối tượng xã hội Đảng nhà nước đặc biệt quan tâm trình phát triển Hỗ trợ người khuyết tật khắc phục khó khăn, hịa nhập xã hội trách nhiệm pháp lý nhà nước, xã hội Trên sở đó, nhà nước ban hành bước hoàn thiện hệ thống sách pháp luật, tạo hành lang pháp lý toàn diện thực mục tiêu hỗ trợ người khuyết tật lĩnh vực đời sống xã hội Hiện nay, sách, pháp luật Nhà nước bước vào đời sống đạt thành tựu định, đặc biệt thực có hiệu nguyên tắc chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Tuy nhiên cần phải có giải pháp điều chỉnh sách phù hợp để sách, pháp luật đạt hiệu hơn, giúp người khuyết tật hòa nhập cộng đồng thực tế Nhận thức tầm quan trọng đó, nhóm 03 xin phép lựa chọn tìm hiểu đề tài: “Phân tích ngun tắc đa dạng hóa, xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật với tình minh họa từ thực tiễn” 3 NỘI DUNG I.Khái quát chung chế độ chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật Khái niệm chế độ chăm sóc sức khỏe, đa dạng hóa xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Chế độ chăm sóc sức khỏe: Với mong muốn bảo đảm cho người khuyết tật chăm sóc bảo vệ bình đẳng bao người khác, pháp luật có quy định chế độ chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật Theo đó, hiểu chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật bao gồm tổng hợp quy định quyền họ nhà nước, cồng đồng xã hội thực hoạt động phòng bệnh, khám chữa bệnh, chỉnh hình, phục hồi chức giúp họ ổn định sức khỏe, vượt qua khó khăn bệnh tật, vươn lên hòa nhập cộng đồng 7 Đảng Nhà nước ta đặc biệt quan tâm đến đời sống, sinh hoạt người khuyết tật, ban hành nhiều sách, pháp luật chăm sóc sức khỏe họ Thực sách đa dạng hóa, xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Có thể hiểu đa dạng hóa, xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe người khuyết tật việc nhà nước lồng ghép yêu cầu chăm sóc sức khỏe người khuyết tật sách kinh tế- xã hội, dự án phát triển sản xuất, tạo việc làm, xóa đói giảm nghèo Nhà nước huy động nguồn lực xã hội, cụ thể khuyến khích tổ chức cá nhân thực hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật 8 Nguyên tắc đa dạng hóa, xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe người khuyết tật xuất phát từ sở pháp lý chung nhân quyền, quyền chăm sóc sức khỏe người, sống mơi trường an tồn tốt Đây vấn đề toàn cầu đề cập số văn kiện: Công ước liên hợp quốc quyền người khuyết tật năm 2006 với nhiều nội dung quy đinh nguyên tắc chung chăm sóc người bao gồm người khuyết tật (Điều 25 (y tế), Điều 36 (hỗ trợ chức phục hồi chức năng) Đối với văn pháp luật nước, kể đến Pháp lệnh người tàn tật năm 1998; thay thể Luật Người khuyết tật năm 2010 có quy định chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật chương III từ Điều 21 đến Điều 26 9 Ý nghĩa chế độ chăm sóc sức khỏe NKT 10 Ý nghĩa nhân văn: Chăm sóc sức khỏe người khuyết tật thể lòng nhân đạo, cảm thông chia sẻ sâu sắc người với người cộng đồng, quốc gia tồn giới Chăm sóc sức khỏe người khuyết tật nhằm tạo điều kiện để người khuyết tật có hội tham gia hoạt động xã hội khác, thực đầy đủ quyền nghĩa vụ cơng dân, có nhiều đóng góp cho cơng xây dựng phát triển đất nước1 Giáo trình Luật Người khuyết tật trang 151 11 Ý nghĩa xã hội: Đối với người khuyết tật có đặc trưng tình trạng bệnh, tật nên với họ khó đạt trạng thái thoải mái với tiêu chuẩn người bình thường Bởi lẽ, mong muốn lớn họ khôi phục, hỗ trợ khôi phục thực kỹ để ổn định sức khỏe, tự thực hoạt động sinh hoạt, phục vụ cho thân, gia đình xã hội, nhằm tiến đến hịa nhập cộng đồng Vì thế, sức khỏe người khuyết tật tình trạng ổn định tồn diện thể chất, xã hội 12 Ý nghĩa pháp lý: Chế độ đảm bảo quyền chăm sóc sức khỏe NKT Pháp luật quy định cụ thể Hiến pháp luật chuyên ngành, tạo hội cho NKT thực quyền chăm sóc sức khỏe đồng thời, quy định trách nhiệm bộ, ban, ngành cộng đồng xã hội chăm sóc 13 Ý nghĩa kinh tế: Chế độ chăm sóc sức khỏe NKT tạo điều kiện để NKT có hội tham gia hoạt động xã hội khác, tìm kiếm việc làm mang lại thu nhập để ni sống thân gia đình Với lực lượng đông đảo, theo kết điều tra tổng cụ thống kê có khoảng 6,2 triệu người 2, chăm sóc sức khỏe phù hợp, hiệu quả, NKT trở thành nguồn nhân lực tiềm tàng cho nhân loại đất nước Kết điều tra Quốc gia người khuyết tật Việt Nam tổng cục thống kê UNICEF công bố năm 2019 14 II-Nguyên tắc đa dạng hóa,xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật 15 Nguyên tắc đa dạng hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật 16 1.1 Cơ sở nguyên tắc 17 Sự thiếu hụt, bất thường phận, chức thể cản trở người khuyết tật tham gia hoạt động xã hội thông thường tạo nên tâm lý mặc cảm, tự ti Bản thân người khuyết tật lại bị ám ảnh bệnh, tật, ln coi gánh nặng cho gia đình, xã hội thường có hợp tác đầy đủ trình tư vấn hay điều trị sức khỏe Do đó, hoạt động chăm sóc sức khỏe người khuyết tật cần quan tâm thực nhiều cách thức, biện pháp khác hay gọi việc đa dạng hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe người khuyết tật 18 1.2 Nội dung nguyên tắc 19 Trên thực tế, thấy đói nghèo khuyết tật thường liền với Một rào cản NKT việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe rào cản kinh tế: Các can thiệp y tế việc đánh giá, điều trị sử dụng thuốc thường đòi hỏi NKT phải tự trả thêm khoản chi phí, gây khó khăn cho họ gia đình, người vốn thu nhập bị hạn Chính vậy, việc quy định sách kinh tế - xã hội hỗ trợ người khuyết tật phát triển kinh tế điều cần thiết để người khuyết tật chăm sóc sức khỏe bền vững chất lượng Theo tr5-6 Hướng dẫn phục hồi chức dựa vào cộng đồng WHO; 20 Thứ nhất, Lồng ghép yêu cầu chăm sóc sức khỏe người khuyết tật sách kinh tế - xã hội 21 Chính sách kinh tế - xã hội biện pháp đưa Đảng Nhà nước nhằm mục tiêu phát triển kinh tế, hỗ trợ đối tượng sách phục vụ cho lợi ích chung cộng đồng Lồng ghép yêu cầu chăm sóc sức khỏe người khuyết tật việc đưa sách có tác động tích cực u cầu chăm sóc sức khỏe người khuyết tật 22 Các chinh sách Phát triển văn hoá, thực dân chủ, tiến bộ, công xã hội, bảo đảm an sinh xã hội, tăng cường phúc lợi xã hội cải thiện đời sống nhân dân Nâng cao tiêu y tế, thực chương trình xóa đói, giảm nghèo, mục tiêu hộ nghèo giảm bình quân khoảng 1,0 - 1,5%/năm.4 Theo kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội năm giai đoạn 2016-2020 23 Có thể nhận thấy sách tác động tích cực nhằm nâng cao tiến bộ, công xã hội giúp loại bỏ định kiến, rào cản tâm lý cho người khuyết tật tham gia khám chữa bệnh Nâng cao mức an sinh xã hội, tăng cường phúc lợi xã hội nâng cao chất lượng y tế Phát triển kinh tế, mục tiêu xóa đói giảm nghèo giúp cải thiện chất lượng sống, mở rộng hội cho người khuyết tật tiếp cận với cách dịch vụ chăm sóc sức khỏe cách tự nhiên bền vững 24 Thứ hai, lồng ghép yêu cầu chăm sóc sức khỏe người khuyết tật dự án phát triển sản xuất, tạo việc làm, xóa đói giảm nghèo 25 Vừa đảm bảo chăm sóc sức khỏe, vừa mở rộng hội việc làm cho người khuyết tật Nhà nước dành Mục Chương XI BLLĐ 2019 quy định riêng lao động người khuyết tật Theo đó, nhà nước khuyến khích quan, tổ chức, doanh nghiệp nhận người khuyết tật vào làm việc quan, tổ chức, doanh nghiệp Các doanh nghiệp sử dụng từ 30% tổng số lao động trở lên người khuyết tật hưởng sách ưu đãi theo quy định pháp luật Tuy nhiên, nhằm đảo bảo tối đa quyền làm việc NKT đảm bảo sức khỏe lao động NKT, BLLĐ 2019 nghiêm cấm việc sử dụng NKT làm công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm sử dụng người lao động NKT suy giảm khả lao động từ 51% trở lên làm thêm giờ, làm việc vào ban đêm ngoại trừ trường hợp người lao động đồng ý 26 Người khuyết tật tham gia học nghề, đào tạo nghề bản, vừa đáp ứng nhu cầu nhà tuyển dụng, vừa phù hợp với khả sức khỏe, dạng tật thân Các ngành nghề phổ biến NKT lựa chọn nghề may, mát xa, xoa bóp bấm huyệt , lĩnh vực công nghệ thông tin thủ cơng mỹ nghệ 27 Ví dụ: Hiện nay, có nhiều website mở để tuyển dụng người lao động NKT nhằm nâng cao khả tiếp cận việc làm NKT như: Sàn giao dịch việc làm trực tuyến ưu tiên người khuyết tật; Việc làm NKT; 123job.vn,… Theo đó, trang web thiết kế với đa dạng ngành nghề với trình độ khác nhau, cơng khai mức lương, khu vực dạng tật thực công việc dễ dàng để NKT lựa chọn,tìm kiếm cơng việc phù hợp với điều kiện sức khỏe 28 Nhiều chương trình cho vay vốn giải việc làm, hỗ trợ người khuyết tật nghèo quan tâm, tạo điều kiện để vươn lên ổn định sống Chính sách giảm nghèo hồn thiện theo hướng tập trung hỗ sản xuất việc làm để người nghèo chủ động vươn lên thoát nghèo, giảm hỗ trợ trực tiếp, cho khơng.Tổng kinh phí chương trình cho giai đoạn 2016-2020 41,449 tỷ đồng từ ngân sách nhà nước, 4.848 tỷ đồng từ ngân sách địa phương 2.100 tỷ đồng từ ngân sách nhà nước Cụ thể, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 1190/QĐ-TTg ngày 5-8-2020 phê duyệt Chương trình trợ giúp người khuyết tật giai đoạn 2021-2030 nhằm thúc đẩy thực Công ước Liên hợp quốc quyền NKT Luật Người khuyết tật nhằm cải thiện chất lượng sống họ 29 Thứ ba, Chăm sóc sức khỏe NKT thực đồng hoạt động chăm sóc y tế hoạt động chăm sóc ngồi y tế 30 Chăm sóc sức khỏe NKT chăm sóc y tế hiểu việc chăm sóc ngành y tế đảm nhiệm chăm sóc phịng bệnh, khám bệnh, chữa bệnh, điều dưỡng, phục hồi chức Chăm sóc ngồi y tế ngành khác đảm nhiệm tập luyện thể dục thể thao, chăm sóc dinh dưỡng, nước uống, vệ sinh môi trường, nhà ở, giao thông vận tải danh cho người khuyết tật 31 Các hoạt động chăm sóc sức khỏe NKT quy định cụ thể Điều 21 đến Điều 24 LNKT năm 2010 Áp dụng quy định pháp luật, người khuyết tật hưởng dịch vụ khám, chữa bệnh, sử dụng dịch vụ y tế phù hợp, hưởng sách ưu tiên bảo hiểm y tế Các sở khám chữa bệnh ưu tiên khám, chữa bệnh cho người khuyết tật, thực nâng cấp, cải tạo sở vật chất phù hợp với NKT 32 Ví dụ: Đến nước có 38 Bệnh viện/Trung tâm Điều dưỡng – Phục hồi chức trực thuộc tỉnh/thành phố; Có 23 Bệnh viện/Trung tâm Điều dưỡng – Phục hồi chức trực thuộc Bộ, ngành; 100% bệnh viện đa khoa tuyến trung ương, 100% bệnh viện đa khoa tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương có khoa Vật lý trị liệu, đảm bảo nhu cầu phục hồi chức cho NKT 33 Bên cạnh đó, chăm sóc ngồi y tế thực song song nhằm nâng cao sức khỏe cho NKT như: tổ chức giải thi đấu thể dục thể thao, câu lạc văn hóa – nghệ thuật để NKT tham giao giao lưu, học hỏi Các tiêu chuẩn dinh dưỡng, nước uống, vệ sinh môi trường nâng cao cho tất người, khơng có phân biệt người khuyết tật người không khuyết tật Nhà cơng trình cơng cộng phải đáp ứng tiêu chuẩn cho người khuyết tật tiếp cận, sử dụng Theo Tiêu chuẩn xây dựng Việt Nam số 10/2014/BXD, số yêu cầu xây dựng đặt nhà cơng trình cơng cộng cần có cơng trình tiếp cận với NKT Ví dụ như: Nhà vệ sinh cho NKT, dốc cho NKT, vạch kẻ đường cho NKT, loại hình vận tải có thiết bị đưa xe lăn lên, xuống dành cho NKT… 34 Thứ tư, thực đa dạng hóa loại hình, sở chăm sóc sức khỏe 35 Với truyền thống nhân đạo “thương người thể thương thân”, Đảng,nhà nước tồn dân ln chăm lo bảo vệ sức khỏe NKT với đa dạng loại hình sở chăm sóc sức khỏe Người khuyết tật ưu tiên hưởng chế độ chăm sóc sức khỏe sở y tế Nhà nước gồm có sở y tế nhà nước, sở y tế tư nhân với hệ thống y tế từ tuyến trung ương, tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương tới tuyến huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh, tuyến xã phường thị trấn tương đương (doanh nghiệp, trường học, quan, với đa dạng lĩnh vực y tế: khám chữa bệnh, điều dưỡng, phục hồi chức năng, tư vấn sức khỏe, thiết bị y tế,… với sách ưu đãi, ưu tiên dành riêng cho NKT đảm bảo NKT tiếp cận sử dụng hệ thống chăm sóc sức khỏe kịp thời, thuận tiện, phù hợp với tình trạng thân 36 Bên cạnh đó, chế độ chăm sóc sức khỏe tổ chức thực phong phú bao gồm tổ chức người khuyết tật tổ chức thành lập người khuyết tật 37 Ví dụ: tỉnh Lạng Sơn, Hội Bảo trợ NKT bảo vệ quyền trẻ em tỉnh tổ chức hoạt động thăm, tặng quà, xe lăn, xe lắc, hỗ trợ tìm việc làm cho NKT năm 2019, hội có thêm hoạt động phối hợp với bệnh viện tỉnh, tổ chức từ thiện khám, chữa bệnh, phẫu thuật chỉnh hình, chăm sóc sức khỏe cho NKT Đơn cử tháng 6/2019, Hội Bảo trợ NKT bảo vệ quyền trẻ em tỉnh phối hợp với Trung tâm Y tế huyện Cao Lộc Bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh tổ chức chương trình khám bệnh mắt hỗ trợ phẫu thuật mổ đục thủy tinh thể cho 100 NKT địa bàn toàn tỉnh.5 5Chi tiết http://baolangson.vn/xa-hoi/252948-thiet-thuc-cham-soc-suc-khoe-cho-nguoi-khuyet-tat.html 38 Thứ năm, khai thác nguồn đầu tư khác để tăng cường cơng tác chăm sóc sức khỏe người khuyết tật như: Bảo hiểm y tế tự nguyện, bảo hiểm nhân thọ, … 39 Chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Đảng Nhà nước quan tâm Tuy nhiên số lượng người khuyết tật chiếm tỉ lệ đơng dân số, để đảm bảo nguồn tài ngân sách nhà nước việc nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sức khỏe người khuyết tật nhà nước nhà nước khai thác nguồn đầu tư để chăm sóc sức khỏe người khuyết tật ngồi việc huy động nguồn đầu tư nước, việc tìm kiếm chương trình, dự án đầu tư chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật tổ chức phi phủ, tổ chức liên phủ hướng đắn việc bảo đảm tài cho cơng tác Ví dụ, Quỹ Bảo trợ trẻ em Việt Nam bắt đầu triển khai chương trình "Phẫu thuật nụ cười" từ năm 1994 nhằm phẫu thuật nhân đạo khe hở môi, hàm ếch cho trẻ em Đến năm 1997, Quỹ hợp tác với Tổ chức Operation Smile, đối tượng chương trình mở rộng sang thiếu niên, người lớn bệnh nhân bị dị tật vùng hàm mặt Tính đến nay, Quỹ Bảo trợ trẻ em Việt Nam hỗ trợ phẫu thuật cho gần 30 nghìn lượt trẻ em bị dị tật mơi phạm vi tồn quốc, tương ứng với tổng kinh phí hỗ trợ gần 70 tỷ đồng Đây chương trình có ý nghĩa, cộng đồng đánh giá cao Năm 2019, Tổ chức Opearation Smile cam kết hỗ trợ 10 tỷ đồng cho chương trình phẫu thuật dị tật vùng hàm mặt thông qua Quỹ Bảo trợ Trẻ em Việt Nam Tổ chức Phẫu thuật nụ cười Việt Nam (Operation Smile Việt Nam) Quỹ Bảo trợ trẻ em Việt Nam bắt đầu triển khai chương trình "Phẫu thuật nụ cười" từ năm 1994 nhằm phẫu thuật nhân đạo khe hở môi, hàm ếch cho trẻ em Đến năm 1997, Quỹ hợp tác với Tổ chức Operation Smile, đối tượng chương trình mở rộng sang thiếu niên, người lớn bệnh nhân bị dị tật vùng hàm mặt Tính đến nay, Quỹ Bảo trợ trẻ em Việt Nam hỗ trợ phẫu thuật cho gần 30 nghìn lượt trẻ em bị dị tật mơi phạm vi tồn quốc, tương ứng với tổng kinh phí hỗ trợ gần 70 tỷ đồng Đây chương trình có ý nghĩa, cộng đồng đánh giá cao Năm 2019, Tổ chức Opearation Smile cam kết hỗ trợ 10 tỷ đồng cho chương trình phẫu thuật dị tật vùng hàm mặt thông qua Quỹ Bảo trợ Trẻ em Việt Nam, tổ chức Phẫu thuật nụ cười Việt Nam (Operation Smile Việt Nam)6 Những chương trình tổ chức phi phủ ln có nguồn tài dồi với chất lượng chăm sóc sức khỏe người khuyết tật tốt Vì Đảng Nhà nước cần có sách phù hợp để tạo lòng tin thu hút nhiều dự án, chương trình chăm sóc sức khỏe người khuyết tật thời gian tới https://nhandan.com.vn/tin-tuc-y-te/phau-thuat-nhan-dao-cho-100-tre-em-khe-ho-moi-vom-mieng-363180/ 40 Thứ sáu, trọng hoạt động giúp đỡ người khuyết tật tham gia hội nhập xã hội 41 Để người khuyết tật tự thực quyền cá nhân, xóa bỏ rào cản mặc cảm, tự ti khiếm khuyết thân, việc đưa hoạt động để người khuyết tật tham gia hội nhập xã hội như: Giáo dục hòa nhập, giáo dục chuyên biệt, cải thiện nhà ở, phương tiện giao thông quan trọng Hiện nay, nước ta có nhiều tổ chức, sở giáo dục dành cho người khuyết tật, giúp họ tham gia hội nhập xã hội Ví dụ, Trung tâm trẻ khuyết tật Sao Mai biết đến nơi phát sớm can thiệp sớm cho trẻ chậm phát triển trí tuệ, tự kỉ Hà Nội Trung tâm có sở vật chất trụ sở rộng rãi, khang trang, trang thiết bị đầy đủ phục vụ cho hoạt động học tập, khám đánh giá trẻ Hơn trung tâm có cán bộ, giáo viên, nhân viên có trình độ, chun mơn nghiệp vụ có tinh thần trách nhiệm cao, tận tâm, tận tình với trẻ khuyết tật Trung tâm cịn có phịng khám bác sĩ chuyên khoa tâm thần Đỗ Thúy Lan phụ trách Họ sẵn sàng khám tư vấn cho phụ huynh trẻ bị khuyết tật… 42 1.3 Ý nghĩa nguyên tắc: 43 Việc thực đúng, đầy đủ Nguyên tắc đa dạng hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe người khuyết tật đem lại ý nghĩa đặc biệt quan trọng cho xã hội nói chung cho người khuyết tật nói riêng 44 Thứ nhất, Đối với nội dụng: Lồng ghép yêu cầu chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật chương trình hỗ trợ, tạo việc làm đặc biệt có ý nghĩa, người khuyết tật phải đào tạo nghề phù hợp, môi trường tốt cho sức khỏe người khuyết tật Trong q trình làm việc, trợ giúp kĩ thuật phương tiện hỗ trợ sinh hoạt để người khuyết tật lại giao tiếp thuận tiện nhằm đặt hiệu cao công việc cung cấp xe lăn, máy trợ thính cho người bị khuyết tật nghe, máy phát âm người khuyết tật nóI… 45 Thứ hai, Đối với nội dung thực đồng hoạt động chăm sóc y tế hoạt động chăm sóc ngồi y tế Việc tham gia hoạt động văn hóa, thể thao, giải trí du lịch giúp người khuyết tật cải thiện đời sống tinh thần tăng cường sức khỏe phát triển khiếu, khả sáng tạo Ngồi thơng qua hoạt động xã hội người bình thường, người khuyết tật tăng cường vận động thể, nâng cao sức đề kháng để phòng chống bệnh tật 46 Thứ ba, Đối với nội dung thực đa dạng loại hình, sở chăm sóc sức khỏe Việc thực đa dạng loại hình, sở chăm sóc sức khỏe có ý nghĩa quan trọng, nhiều sở chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật đời, nhiều hình thức chăm sóc sức khỏe xuất giúp tăng cường khả người khuyết tật tiếp cận dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe, người khuyết tật sống môi trường an toàn, thân thiện bảo vệ 47 Thứ tư, Đối với nội dung Khai thác nguồn đầu tư để chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Việc huy động, khai thác nguồn đầu tư chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật góp phần lớn vào việc bảo đảm tài cho việc chăm sóc người khuyết tật, theo người khuyết tật có khả tiếp cận, chăm sóc tổ chức phi phủ, liên phủ với chun mơn cao, người khuyết tật hỗ trợ, cung cấp dịch vụ tốt nhất, nhà nước giảm gánh nặng tài 48 Thứ năm, hoạt động giúp đỡ người khuyết tật ham gia hịa nhập xã hội Hịa nhập xã hội, xóa bỏ mặc cảm, tự ti khuyết điểm thể bước đầu để nâng cao chất lượng sống người khuyết tật Theo hình thức giáo dục có ý nghĩa đặc biệt người khuyết tật 49 50 Nguyên tắc xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật 51 2.1 Cơ sở hình thành nguyên tắc 52 Nhà nước chủ thể chủ yếu có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe người khuyết tật7 Theo đó, năm, Nhà nước thực bố trí ngân sách để thực sách người khuyết tật 8, đồng thời tiến hành quản lý nhà nước quản lý chun mơn chăm sóc sức khỏe người khuyết tật giai đoạn chăm sóc sức khỏe ban đầu, khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức Giáo trình Luật Người khuyết tật trang 152 Khoản Điều Luật Người khuyết tật năm 2010 53 Tuy nhiên, Nhà nước chủ thể có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật Bởi, thứ nhất, việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người khuyết tật phải tính tốn cân khả đáp ứng điều kiện kinh tế xã hội quốc gia, không không đạt mục đích bảo trợ ảnh hưởng đến sách kinh tế xã hội khác Đặt bối cảnh Việt Nam nước có kinh tế phát triển tỷ lệ người khuyết tật Việt Nam tương đối cao, nguyên nhân gây khuyết tật vơ đa dạng, hồn cảnh gia đình, điều kiện kinh tế người khuyết tật phần lớn khó khăn nên nguồn lực tài chính, người Nhà nước đáp ứng đầy đủ nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật Thứ hai, việc chăm sóc sức khỏe người khuyết tật đến từ quan, đơn vị Nhà nước mà cần phải có chung sức từ phía gia đình người khuyết tật cộng đồng nên trách nhiệm gia đình cộng đồng người khuyết tật phải đặt chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật Nguyễn Đức Hoàn, “Chế độ bảo trợ xã hội người khuyết tật - Những vấn đề lý luận thực tiễn”, Luận văn Thạc sỹ luật học, trang 26 54 Vì vậy, để đảm bảo đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người khuyết tật, Nhà nước thực hoạt động xã hội hóa chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật 55 2.2 Nội dung nguyên tắc 56 Với chức mình, Nhà nước thống quản lý nhà nước quản lý chun mơn, ban hành sách, pháp luật chăm sóc sức khỏe cho NKT, nhằm bảo đảm nguyên tắc xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe NKT 57 Thứ nhất, Nhà nước thống quản lý nhà nước quản lý chun mơn chăm sóc sức khỏe cho NKT: tùy thuộc vào chức quan, Nhà nước giao cho quan thực nhiệm vụ khác liên quan đến hoạt động chăm sóc sức khoẻ NKT Nhà nước quy định Bộ Lao động thương binh xã hội thực quản lý nhà nước, cịn việc quản lý chun mơn chăm sóc sức khỏe NKT Bộ Y tế thực 58 Thứ hai, Nhà nước bố trí ngân sách để thực chế độ chăm sóc sức khỏe NKT: Hằng năm, Người khuyết tật trợ cấp từ ngân sách nhà nước, Theo quy định pháp luật hành đối tượng bị khuyết tật nặng trợ cấp hàng tháng hệ số 1.5 Nếu người khuyết tật nặng người già, trẻ em hưởng hệ số 1.5 (hệ số1 180.000 đồng), Mức trợ cấp hàng tháng cho người khuyết tật nặng hệ số 2.0 Nếu người khuyết tật đặc biệt nặng người già, trẻ em hưởng mức hệ số trợ cấp 2.5 Nếu người khuyết tật nhiều thành phần hưởng cao NKT tham gia BHYT ưu tiên mức đóng, mức hưởng theo quy định: NKT nặng đặc biệt nặng hỗ trợ 100% phí BHYT Nhà nước, quan bảo hiểm xã hội đóng 100% phí đóng BHYT cho đối tượng thuộc Điều 12 Luật Sửa đổi, bổ sung Luật BHYT năm 2014 như: NKT trẻ em tuổi, NKT thuộc hộ gia đình nghèo, NKT người dân tộc thiểu số, NKT sinh sống vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, NKT sinh sống xã đảo, huyện đảo, NKT thuộc đối tượng ưu đãi xã hội, bảo trợ xã hội hàng tháng Ví dụ, Thực sách trợ giúp xã hội, năm 2019, ngân sách Nhà nước bố trí cho địa phương 17.388 tỷ đồng để thực Nghị định số 136/2013/NĐ-CP (bao gồm trợ cấp tháng, mua thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng)10… Như vậy, nhờ có ngân sách nhà nước chi cho chế độ chăm sóc sức khỏe NKT, NKT hưởng dịch vụ y tế, khám chữa bệnh miễn phí, giảm bớt khó khăn, sức khỏe họ đảm bảo… 10 https://tuoitrethudo.com.vn/ 59 Thứ ba, Nhà nước khuyến khích tổ chức, nhân đầu tư, tài trợ, trợ giúp tài chính, kỹ thuật vật chất để thực chăm sóc sức khỏe khuyết tật: nhận thức tầm quan trọng vai trò tổ chức, cá nhân việc đảm bảo tài nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe người khuyết tật, Đảng Nhà nước ta dành nhiều ưu tiên Tổ chức, cá nhân đầu tư xây dựng sở chỉnh hình, phục hồi chức năng, chăm sóc, giáo dục, dạy nghề, tạo việc làm sở cung cấp dịch vụ khác trợ giúp người khuyết tật hưởng sách ưu đãi xã hội hóa theo quy định pháp luật Đã có nhiều tổ chức, cá nhân đầu tư, tài trợ, trợ giúp tài chính, kỹ thuật để thực hoạt động chăm sóc sức khỏe cho NKT, hoạt động tổ chức có ý nghĩa đặc biệt quan trọng Ví dụ, Project Vietnam Foundation tổ chức phi lợi nhuận thành lập từ năm 1996, Project Vietnam Foundation (PVNF) tổ chức thiện nguyện thành lập theo pháp luật Hoa Kỳ Trong 18 năm hoạt động gần 35 tỉnh thành Việt Nam, PVNF hỗ trợ y tế xây dựng chương trình sức khỏe trẻ em mà cịn giúp đỡ đào tạo nhân viên y tế trao đổi kinh nghiệm chuyên môn với đội ngũ y bác sỹ Việt Nam Mỗi năm có từ đến đoàn y bác sĩ theo dự án PNVF sang Việt Nam để hỗ trợ y tế (khám chữa bệnh, phẫu thuật dị tật bẩm sinh hàm mặt mắt cho trẻ em, v.v.) cho khoảng 5,000 người Ngoài ra, PVNF thường xuyên làm việc với bệnh viện hàng đầu khắp Việt Nam Viện Nhi Hà Nội, Bệnh viện Nhi Đồng Tp.HCM, Bệnh viện Nhi Nghệ An, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang để hỗ trợ chăm sóc sức khỏe cho trẻ em 11 PVNF khơng hàn gắn trái tim mà cịn kết nối nhiều hệ người Việt khắp giới bạn bè quốc tế để nhân rộng yêu thương mảnh đất quê hương Việt Nam 11http://vufo.org.vn/Project-Vietnam-Foundation-phau-thuat-mien-phi-cho-tre-em-bi-di-tat-khe-ho-moi-vom-mieng-vao-thang3-nam-2020-10-4634.html?lang=vn 60 Thứ tư, Nhà nước quy định trách nhiệm gia đình người khuyết tật thực biện pháp giáo dục sức khỏe, ngăn ngừa giảm thiểu khuyết tật Trên đường hòa nhập với sống người bình thường khác, Người khuyết tật cần có giúp đỡ nhiều đối tượng khác số gia đình Gia đình có vai trị quan trọng chăm sóc sức khỏe NKT, giúp cho NKT hòa nhập dễ dàng với sống, xóa bỏ rào cản, kỳ thị xã hội Bởi họ người thân thuộc nhất, hiểu tâm tư, mong muốn NKT Ví dụ, trường hợp vợ chồng anh Quang chị Duyên ( anh chị người sáng lập Nhóm Tương Trợ Phụ Huynh Việt Nam có Con Khuyết Tật Chậm Phát Triển Úc) có gái có hội chứng bệnh đao cậu trai tự kỷ, với tình u vơ bờ bến, anh chị vượt qua bao khó khăn vất vả để giúp có phát triển tốt Khơng chấp nhận hồn cảnh, chị Dun tự tìm hiểu có kiến thức bệnh đao, người khuyết tật chị tâm chăm sóc dạy chút Thay mắng mỏ có thái độ hành động đập phá, chống trả lại bình tĩnh, ngồi, chờ cho ngi kích động… sau 30 năm kiên trì dạy dỗ, nỗ lực chị đáp trả xứng đáng Hai chị lớn lên khỏe mạnh, sức khỏe đảm bảo, theo lời kể chị “Giờ đây, gái tơi làm việc gia đình, biết tự xe buýt tới trường, phố để mua đồ ăn Hàng tuần, cháu làm thêm nhà trẻ để lấy kinh nghiệm đợi nhập học trường nghề nuôi dạy trẻ dành cho người khuyết tật, Cháu cịn đánh đàn piano Trong buổi sinh hoạt người khuyết tật, cháu mời trình diễn… Con trai tốt nghiệp trung học, làm, tiết kiệm tiền có bạn gái người bình thường.Hiện nay, cháu làm cơng việc bán đồ điện gia dụng, hàng ngày nói chuyện với khách qua điện thoại làm hoá đơn, gửi sản phẩm cho họ có yêu cầu”12 Như vậy, thấy vai trị gia đình, người thân khơng thể thiếu việc giáo dục, chăm sóc sức khỏe NKT 12 http://www.chamevoiconkhuyettat.org/ 61 2.3 Ý nghĩa nguyên tắc 62 Thứ nhất, việc xã hội hóa giúp nâng cao, hoàn thiện hệ thống sở vật chất phục vụ hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật đồng thời nâng cao chất lượng nguồn nhân lực cho hoạt động 63 Thứ hai, việc xã hội hóa đảm bảo trách nhiệm gia đình cộng đồng người khuyết tật 64 Thứ ba, thu hút tổ chức quốc tế liên phủ, phi phủ đầu tư, hỗ trợ người khuyết tật vào Việt Nam 65 Thứ tư, nâng cao ý thức xã hội, thể tinh thần “lá lành đùm rách” người khuyết tật 66 Thứ năm, nguyên tắc xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe người khuyết tật giúp đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người khuyết tật hướng tới chăm sóc sức khỏe tốt cho người khuyết tật 67 III- Bất cập số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu thực thiện nguyên tắc đa dạng hóa, xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật 68 Kết đạt 69 Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe hàng năm, Bộ Lao động thương binh xã hội, Bộ y tế hướng dẫn, đạo cho Sở, ngành liên quan tổ chức chương trình, sách chăm sóc sức khỏe dành cho NKT, trẻ em khuyết tật Bộ tạo điều kiện thuận lợi để NKT tiếp cận, tham gia vào sách nhằm góp phần cải thiện đời sống, sinh hoạt, tinh thần, sức khỏe NKT Ví dụ, từ năm 2016, người khuyết tật tham gia BHYT ưu tiên mức đóng, mức hưởng theo quy định: Người khuyết tật nặng đặc biệt nặng, trẻ em khuyết tật tuổi, người khuyết tật nặng thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số, sinh sống vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo, thuộc đối tượng ưu đãi xã hội, bảo trợ xã hội hàng tháng hỗ trợ 100% phí BHYT 70 Hiện nay, Các tổ chức người khuyết tật tổ chức xã hội thành lập hoạt động theo quy định pháp luật để thực hoạt động trợ giúp người khuyết tật có trợ giúp chăm sóc sức khỏe Các tổ chức người khuyết hình thành đa dạng, bao gồm tổ chức phi phủ, liên phủ, tổ chức đồn thể nhân dân khác, giúp NKT xóa bỏ mặc cảm, hịa nhập cộng đồng Chẳng hạn, Trung tâm nuôi dưỡng trẻ khuyết tật Hà Nội đơn vị nghiệp bảo trợ xã hội, trực thuộc Sở lao động – TBXH thành phố Hà Nội Trung tâm thành lập ngày 10/4/1978 thực Tổ chức tiếp nhận, quản lý, chăm sóc, phục hồi chức cho trẻ tàn tật; Tổ chức hoạt động vui chơi giải trí, phục hồi chức chăm sóc sức khỏe, dạy văn hóa, hướng nghiệp dạy nghề để trẻ tàn tật có điều kiện tái hịa nhập cộng đồng13 13 Trung tâm ni dưỡi trẻ khuyết tật Hà Nội 71 Riêng năm 2016, với hoạt động hỗ trợ người khuyết tật Bộ Y tế, tổ chức xã hội, tổ chức của/vì người khuyết tật quyền địa phương tích cực triển khai hoạt động trợ giúp y tế cho người khuyết tật cộng đồng Hội Bảo trợ người tàn tật trẻ mồ côi Việt Nam hỗ trợ 6.992 người phẫu thuật thay thủy tinh thể, 349 người khuyết tật phẫu thuật chỉnh hình phục hồi chức năng, 184 người phẫu thuật tim, cấp thẻ BHYT cho 10.387 người khuyết tật, khám bệnh cấp thuốc miễn phí cho 80.000 lượt người khuyết tật trẻ mồ côi Hội Cứu trợ trẻ em tàn tật Việt Nam khám sàng lọc phát thuốc miễn phí 648.741 lượt trẻ; tiếp nhận, ni dưỡng chữa trị cho 1.244 trẻ khuyết tật dạng tật trí tuệ, tự kỷ, Down, bại não, nhìn, nghe nói… 72 Như vậy, nhờ quan tâm, đạo, sách ưu tiên Đảng Nhà nước, hỗ trợ tổ chức, cá nhân tạo điều kiện thuận lợi cho người khuyết tật khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe 73 Những hạn chế, bất cập tồn 74 Cơ sở vật chất để giúp NKT tiếp cận với hoạt động, chương trình chăm sóc sức khỏe cịn hạn chế, từ cơng trình cho NKT đến hoạt động hỗ trợ cho NKT cịn ít, so với lượng NKT Việt Nam chương trình , sách chăm sóc sức khỏe cho NKT cịn chưa đáng kể 75 Chất lượng mạng lưới y tế tuyến sở thấp, trạm y tế xã thiếu trang bị, thiếu bác sĩ, nhân viên y tế có chun mơn phục hồi chức cho NKT 76 Chi phí chăm sóc sức khỏe, chi phí khám chữa bệnh nhiều địa phương vượt khả NKT, nhiều NKT ốm đau bệnh tật khơng chữa trị khơng có tiền 77 Thái độ tiêu cực định kiến xã hội nguyên nhân ảnh hưởng đến sức khỏe, tinh thần NKT, khiến họ mặc cảm tự ti, khó hịa nhập cộng đồng 78 Một số kiến nghị 79 Thứ nhất, cần có quy định cụ thể việc thống kê, rà soát đối tượng khuyết tật hưởng chế độ chăm sóc sức khỏe để bổ sung loại bỏ NKT hưởng sách chăm sóc sức khỏe Hồn thiện quy định trung tâm, sở chăm sóc sức khỏe NKT Cụ thể, sở chăm sóc NKT phải bảo đảm điều kiện sở vật chất, kỹ thuật, cán bộ, nhân viên… tránh tình trạng thành lập cách ạt, thiếu chất lượng Đồng thời, quy định rõ chế tài xử phạt hành vi vi phạm, hành vi ngược đãi, phân biệt đối xử, kỳ thị NKT không tực quy định pháp luật liên quan đến nhu cầu quyền NKT… 80 Thứ hai, với vai trò chủ thể quản lý xã hội, Nhà nước cần có sách hợp lý phù hợp để kêu gọi tham gia toàn thể cộng đồng vào cơng tác chăm sóc sức khỏe NKT, đẩy nhanh việc đa dạng hóa, xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe NKT Tiếp tục đầu tư sở, vật chất, trang thiết bị, thuốc, nguồn nhân lực sở y tế Góp phần cải thiện đời sống sinh, hoạt hoạt, sức khỏe NKT 81 82 Thứ ba, Tăng cường lãnh đạo, đạo, quản lý cấp ủy đảng, quyền, phát huy sức mạnh hệ thống trị, tạo đồng thuận tồn xã hội việc thực chương trình, sách chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Nâng cao nhận thức trách nhiệm cán bộ, đảng viên đạo thực Báo cáo kết cơng tác năm cấp ủy quyền cấp địa phương phải có nội dung thực sách với NKT 83 Thứ tư, tăng cường hoạt động tuyên truyền phổ biến pháp luật, sách người khuyết tật nói chung chế độ chăm sóc sức khỏe NKT nói riêng, tăng cường nhận thức cho cộng đồng, xã hội thân NKT Tiếp tục phát huy truyền thống tương thân tương ái, chăm sóc, giúp đỡ người khuyết tật 84 KẾT LUẬN 85 Để tiếp tục thực sách, pháp luật cam kết quốc tế, để động viên, chia sẻ giúp đỡ, hỗ trợ NKT nói chung, đặc biệt việc thực nguyên tắc đa dạng hóa, xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật cách thiết thực nữa, quan nhà nước có thẩm quyền cần tiếp tục hồn thiện hệ thống sách, luật pháp NKT; tổ chức thực tốt quy định liên quan đến NKT sách, quy định khuyến khích NKT, tổ chức, cá nhân tham gia giúp đỡ, hỗ trợ NKT vật chất tinh thần Với tinh thần, truyền thống “ tương thân tương ”, “Thương người thể thương thân” dân tộc, thời gian tới, hoạt động nhân tiếp tục phát triển để góp phần Đảng, Nhà nước chăm lo tốt đời sống cho NKT  ... 14 II -Nguyên tắc đa dạng hóa ,xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật 15 Nguyên tắc đa dạng hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật 16 1.1 Cơ sở nguyên tắc 17... ? ?Phân tích ngun tắc đa dạng hóa, xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật với tình minh họa từ thực tiễn? ?? 3 NỘI DUNG I.Khái quát chung chế độ chăm sóc sức khỏe cho người khuyết. .. hoạt người khuyết tật, ban hành nhiều sách, pháp luật chăm sóc sức khỏe họ Thực sách đa dạng hóa, xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Có thể hiểu đa dạng hóa, xã hội hóa hoạt