Khảo sát tình trạng kháng Insulin ở đối tượng tiền đái tháo đường phát hiện lần đầu

Bài viết xác định tỷ lệ kháng insulin dựa vào mô hình HOMA2 với cặp glucose-insulin ở đối tượng tiền đái tháo đường phát hiện lần đầu; phân tích mối liên quan giữa các chỉ số kháng insulin với một số đặc điểm lâm sàng của người tiền đái tháo đường.

TNU Journal of Science and Technology 225(11): 209 - 214 KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN Ở ĐỐI TƯỢNG TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG PHÁT HIỆN LẦN ĐẦU Phan Thanh Nhung1*, Nguyễn Thu Hương1, Nguyễn Minh Tuấn2 1Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, 2Trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên TÓM TẮT Tiền đái tháo đường tình trạng tăng glucose máu giới hạn nguy trực tiếp đái tháo đường týp Để có biện pháp dự phòng tiến triển đái tháo đường cần đánh giá tình trạng kháng insulin mối liên quan với số đặc điểm lâm sàng người tiền đái tháo đường phát lần đầu Nghiên cứu tiến hành 117 người tiền đái tháo đường chẩn đoán theo tiêu chuẩn Hội Nội tiết - Đái tháo đường Việt Nam Kháng insulin dựa vào mô hình HOMA2 với cặp glucose-insulin, giá trị bình thường số kháng insulin dựa vào số tham chiếu tương ứng người bình thường Kết cho thấy, tỷ lệ kháng Insulin (HOMA2-IR) 72,6%, giảm độ nhạy insulin (HOMA2-%S) 53,8% giảm chức tế bào bêta (HOMA2- ) 37,6% Chỉ số kháng insulin (HOMA2-IR) tăng dần theo tuổi có béo phì, rối loạn chuyển hóa lipid máu kèm theo, khơng liên quan với giới, chu vi vòng bụng, tăng huyết áp hội chứng chuyển hóa Từ khóa: Nội tiết; tiền đái tháo đường; kháng insulin; độ nhạy insulin; chức tế bào β Ngày nhận bài: 16/10/2020; Ngày hoàn thiện: 29/10/2020; Ngày đăng: 31/10/2020 SURVEYING INSULIN RESISTANCE IN SUBJECTS WITH PREDIABETES DETECTED FOR THE FIRST TIME Phan Thanh Nhung1*, Nguyen Thu Huong1, Nguyen Minh Tuan2 1Thai Nguyen National Hospital, 2Thai Nguyen Medical College ABSTRACT Pre-diabetes is a limited hyperglycemia and a direct risk of type diabetes To prevent the progression of diabetes, it is necessary to assess insulin resistance and its association with some clinical features of first detected prediabetes The study was conducted on 117 pre-diabetes people, who were diagnosed according to the standards of the Vietnam Endocrinology - Diabetes Association Insulin resistance is based on the HOMA2 formula with normal value glucose-insulin pair Insulin resistance indexes are based on the corresponding reference in the normal person The results showed that the rate of insulin resistance (HOMA2-IR) was 72.6%, decreased insulin sensitivity (HOMA2-%S) was 53.8% and decreased beta cell function (HOMA2-) was 37.6% The insulin resistance index (HOMA2-IR) increases with age, obesity, lipid disorders, but not related to gender, waist circumference, hypertension and metabolic syndrome Key words: Endocrinology; Pre-diabetes; insulin resistance; insulin sensitivity; cell function β Received: 16/10/2020; Revised: 29/10/2020; Published: 31/10/2020 * Corresponding author Email: drnhungpk@gmail.com http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn 209 Phan Thanh Nhung Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ ĐHTN 225(11): 209 - 214 Đặt vấn đề + Khai thác tiền sử sức khỏe; Tình trạng tiền đái tháo đường (TĐTĐ) ngày gia tăng dẫn đến tăng tỷ lệ đái tháo đường typ (ĐTĐT2) cộng đồng Đây hai giai đoạn trình, trung bình sau năm kể từ xuất TĐTĐ có khoảng 25% chuyển sang ĐTĐT2 không điều trị Cơ chế bệnh sinh chủ yếu TĐTĐ có nhiều điểm trùng hợp với ĐTĐT2 trội kháng insulin Cũng có số trường hợp có biểu giảm nhạy cảm insulin và/hoặc giảm tiết insulin Khảo sát tình trạng kháng insulin nói chung dựa vào mối tương quan nồng độ insulin glucose máu Trong phương pháp đánh giá tình trạng kháng insulin mơ hình HOMA2 áp dụng rộng rãi năm gần có độ xác cao Để có biện pháp dự phịng tiến triển ĐTĐ, nghiên cứu nhằm mục tiêu: + Khám lâm sàng: đo huyết áp, chiều cao, cân nặng, chu vi vòng eo; Xác định tỷ lệ kháng insulin dựa vào mơ hình HOMA2 với cặp glucose-insulin đối tượng TĐTĐ phát lần đầu; Phân tích mối liên quan số kháng insulin với số đặc điểm lâm sàng người TĐTĐ Đối tượng phương pháp nghiên cứu + Xét nghiệm: glucose máu insulin máu lúc đói, số lipid; + Xác định số kháng insulin dựa vào cặp glucose-insulin theo mơ hình HOMA2 vi tính phần mềm có sẵn, bao gồm số: HOMA2-IR, HOMA2-%S HOMA2-B 2.2.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán sử dụng nghiên cứu: + Chẩn đoán TĐTĐ theo khuyến cáo hội Nội tiết - Đái tháo đường Việt Nam năm 2017; + Phân loại BMI chu vi vòng bụng theo tiêu chuẩn người châu Á - Thái Bình Dương; + Phân độ tăng huyết áp (THA) theo JNC VII; + Rối loạn lipid máu (RLLP) theo Hội Tim mạch Việt Nam; + Hội chứng chuyển hóa (HCCH) theo IDF – 2010; + Giá trị tham chiếu số kháng insulin người bình thường bao gồm: - HOMA2-IR >1,51 coi tăng - HOMA2-%S >114,64 coi tăng; < 64,12 giảm 2.1 Đối tượng: 117 người ≥ 45 tuổi chẩn đoán TĐTĐ lần đầu theo tiêu chuẩn Bộ Y tế, đến khám khoa khám bệnh Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên - HOMA2- β >170,52 coi tăng; 0,05 SL 32 11 24 Nữ (n=71) TL% 5,6 45,1 15,5 33,8 23,4 ± 3,2 Nhận xét: Người TĐTĐ có tỷ lệ thừa cân 25,6% béo phì 30,8%, nam giới có xu hướng BMI cao nữ giới khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê Bảng Chu vi vòng bụng bệnh nhân TĐTĐ Vịng bụng Tăng Bình thường X ± SD (cm) P Chung (n=117) SL TL% 60 51,3 57 48,7 85,7 ± 8,8 SL 16 30 Nam (n=46) TL% 34,8 65,2 88,0 ± 7,3 SL 44 27 Nữ (n=71) TL% 62,0 38,0 84,2 ± 9,3