Bước đầu nghiên cứu chi phí sử dụng thuốc bảo hiểm y tế của một số cơ sở khám chữa bệnh theo các tuyến tại một số tỉnh ở việt nam năm 2014 2015

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC LÊ NGUYỄN HẢI ANH BƢỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU CHI PHÍ SỬ DỤNG THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ CỦA MỘT SỐ CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH THEO CÁC TUYẾN TẠI MỘT SỐ TỈNH Ở VIỆT NAM NĂM 2014 -2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƢỢC HỌC Hà Nội – 2017 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC Người thực hiện: LÊ NGUYỄN HẢI ANH BƢỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU CHI PHÍ SỬ DỤNG THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ CỦA MỘT SỐ CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH THEO CÁC TUYẾN TẠI MỘT SỐ TỈNH Ở VIỆT NAM NĂM 2014 -2015 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƢỢC HỌC Khóa: QH.2012.Y Người hướng dẫn: ThS Vũ Nữ Anh ThS Bùi Thị Xuân Hà Nội – 2017 LỜI CẢM ƠN Với tất kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Th.S Vũ Nữ Anh – chuyên viên Vụ Bảo hiểm Y tế - Bộ Y tế, Th.S Bùi Thị Xuân – giảng viên môn Quản lý & Kinh tế dược Khoa Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội hướng dẫn giúp đỡ tơi tận tình suốt q trình làm đề tài tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới thầy cô Khoa Y dược – Đại học Quốc gia Hà Nội bảo tận tình tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn tới Ban giám đốc Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện đa khoa tỉnh, bệnh viện đa khoa huyện trạm y tế xã thuộc tỉnh Phú Thọ, Hà Nam, Thanh Hóa, Thừa Thiên Huế, Đăk Lăk, Cần Thơ, phòng Kế hoạch tổng hợp cô chú, anh chị Khoa Dược bệnh viện nhiệt tình bảo giúp đỡ để tơi hồn thành khóa luận Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới tồn thể gia đình tất bạn bè ln động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 29 tháng năm 2017 Sinh viên Lê Nguyễn Hải Anh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH Hình Tỷ lệ bao phủ BHYT từ năm 1993 đến tháng năm 2016 Hình Chi phí thuốc BHYT đầu thẻ từ năm 2009 – 2015 Hình Tỷ lệ chi phí thuốc BHYT/tổng chi KCB BHYT từ năm 2009 – 2015 14 Hình 4.Tỷ lệ chi cho thuốc tổng chi thường xuyên sở KCB 16 Hình Biểu đồ thể cấu chi phí KCB BHYT so với chi phí KCB chung sở KCB theo tuyến năm 2014 - 2015 22 Hình Biểu đồ thể cấu chi phí thuốc so với tổng chi phí khám chữa bệnh chung sở KCB theo tuyến năm 2014 – 2015 23 Hình Cơ cấu chi phí thuốc BHYT/chi phí KCB BHYT trung bình .24 Hình Cơ cấu chi phí thuốc BHYT/chi phí KCB BHYT cụ thể năm 2014,2015 sở KCB theo tuyến 25 Hình Biểu đồ thể cấu chi phí thuốc BHYT so với chi phí thuốc chung sở KCB theo tuyến năm 2014-2015 26 Hình 10 Biểu đồ thể cấu chi phí thuốc BHYT nội trú ngoại trú tổng chi phí thuốc BHYT sở KCB năm 2014 – 2015 27 Hình 11 Cơ cấu chi phí thuốc nhóm thuốc sử dụng năm 29 Hình 12 Cơ cấu giá trị sử dụng chế phẩm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc YHCT BV tuyến tỉnh BV Hữu Nghị 32 DANH MỤC BẢNG Bảng Sự khác BHYT xã hội BHYT tư nhân Bảng Thuốc có danh mục nước theo nhóm thuốc Việt Nam .10 Bảng Sự phát triển hình thức kinh doanh thuốc, 2010-2014 13 Bảng Tỷ lệ gia tăng chi phí thuốc BHYT/đầu thẻ từ năm 2009 – 2015 15 Bảng Số lượng mẫu báo cáo đơn vị 19 Bảng Chỉ số nghiên cứu phân tích số liệu chi phí KCB, chi phí 20 Bảng Số lượt bệnh nhân tham gia KCB BHYT sở KCB theo tuyến 21 Bảng Tổng hợp chi phí thuốc năm 2014-2015 sở KCB theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật 23 Bảng Chi phí thuốc BHYT bình qn BV tuyến tỉnh huyện năm 2014 – 2015 28 Bảng 10 Nhóm thuốc có giá trị sử dụng nhiều 30 Bảng 11 Cơ cấu thuốc theo phân loại tân dược-chế phẩm YHCT-vị thuốc 31 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG MỞ ĐẦU CHƢƠNG - TỔNG QUAN 1.1 Khái quát chung BHYT 1.1.1 Khái niệm BHYT 1.1.2 Vai trò BHYT 1.1.3 Sơ lược lịch sử đời BHYT 1.1.4 Sự đời phát triển Bảo hiểm y tế Việt Nam 1.1.5 Tỷ lệ bao phủ BHYT Việt Nam 1.1.6 Cơ cấu chi cho thuốc từ quỹ BHYT 1.2 Danh mục thuốc BHYT 1.2.1 Danh mục thuốc BHYT Việt Nam 1.2.2 So sánh danh mục thuốc BHYT Việt Nam với số nước giới 1.2.3 Danh mục thuốc BHYT sử dụng BV 11 1.3 Cung ứng thuốc BHYT 12 1.4 Tình hình sử dụng thuốc BHYT Việt Nam 14 CHƢƠNG - ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 18 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 18 2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu 19 2.4.1 Các bước tiến hành 19 2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu xử lý số liệu 19 2.5 Phƣơng pháp phân tích 20 2.6 Các số nghiên cứu 20 CHƢƠNG – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 21 3.1 Chi phí thuốc BHYT sử dụng sở KCB năm 2014-2015 .21 3.1.1 Số lượt bệnh nhân tham gia KCB BHYT 21 3.1.2 Tỷ lệ chi phí KCB BHYT/chi phí KCB chung 21 3.1.3 Tỷ lệ chi phí thuốc/tổng chi phí KCB chung 22 3.1.4 Tỷ lệ chi phí thuốc BHYT/tổng chi phí KCB BHYT 24 3.1.5 Tỷ lệ chi phí thuốc BHYT/chi phí thuốc chung 25 3.2 Cơ cấu chi phí thuốc BHYT theo nhóm tác dụng dƣợc lý sở KCB theo tuyến năm 2014 – 2015 27 3.2.1 Cơ cấu chi phí thuốc BHYT sử dụng cho bệnh nhân nội, ngoại trú .27 3.2.2 Cơ cấu giá trị sử dụng thuốc BHYT theo số nhóm tác dụng dược lý tuyến BV 28 3.2.3 Nhóm thuốc có giá trị sử dụng nhiều sở KCB .30 3.2.4 Giá trị sử dụng chế phẩm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu – vị thuốc YHCT sở KCB theo tuyến 31 3.3 Bàn luận 33 3.3.1 Vấn đề sử dụng chi phí thuốc BHYT sở KCB 33 3.3.2 Cơ cấu chi phí thuốc BHYT theo nhóm tác dụng 36 3.3.3 Cơ cấu sử dụng chế phẩm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu, vị thuốc YHCT 38 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 40 4.1 Kết luận 40 4.2 Kiến nghị 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC MỞ ĐẦU Chăm sóc sức khỏe cho người mối quan tâm hàng đầu quốc gia nhiều tổ chức xã hội toàn giới người vừa mục tiêu vừa động lực phát triển kinh tế xã hội nước Để bảo vệ nâng cao sức khỏe, góp phần đảm bảo an sinh xã hội cho người dân Việt Nam, Chính phủ Việt Nam ban hành sách quan trọng làm hành lang pháp lý nhằm hướng tới cơng chăm sóc sức khỏe Ngay từ năm thực quản lý kinh tế theo chế kế hoạch tập trung bao cấp, Nhà nước ta dành tỷ lệ ngân sách đáng kể cho ngành y tế Trong năm gần đây, nhu cầu KCB nhân dân ngày tăng, nguồn ngân sách Nhà nước lúc khó đủ cung cấp cho ngành Y tế hoạt động Vì để tăng thêm nguồn kinh phí, nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân địi hỏi phải có huy động từ nguồn vốn khác đầu tư cho ngành y tế, nguồn vốn quỹ BHYT BHYT sách an sinh xã hội, tổ chức thực nhằm tạo lập quỹ tài ổn định từ đóng góp Nhà nước, tổ chức đơn vị cá nhân cộng đồng xã hội để chia sẻ rủi ro bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài người khơng may bị ốm đau BHYT xác định nguồn tài y tế quan trọng góp phần thực mục tiêu cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân [7] Tại Việt Nam, BHYT đời theo Nghị định 299/HĐBT ngày 15 tháng năm 1992 Hội Đồng Bộ trưởng góp phần vào đổi chế quản lý kinh tế y tế Chính sách BHYT Việt Nam hình thành phát triển số lượng chất lượng, trình thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân theo tinh thần Nghị đại hội lần thứ XII năm 2016 Đảng Trên đà phát triển đất nước, BHYT dần trở thành nhu cầu tất yếu xã hội Quản lý quỹ BHYT Việt Nam chuyển từ Bộ Y tế sang Bảo hiểm xã hội, thực đầy đủ triệt để chức đạo điều tiết hoạt động liên quan đến sách xã hội, đảm bảo tốt công chăm sóc y tế cho cộng đồng người tham gia BHYT phạm vi nước Với phát triển kinh tế xã hội, nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao địi hỏi hệ thống sách BHYT phải khơng ngừng hồn thiện tạo niềm tin cho người dân lộ trình tiến tới BHYT tồn dân Thống kê chi phí năm 2013 từ quỹ BHYT cho thấy tổng chi quỹ BHYT/năm tỷ USD 53,3% chi tổng quỹ BHYT cho thuốc [2] Tỷ trọng chi cho thuốc từ quỹ BHYT cao nhiều nguyên nhân lạm dụng thuốc sử dụng thuốc chưa hợp lý Theo thống kê BHXH Việt Nam, tỷ trọng chi cho thuốc từ quỹ BHYT giảm dần, nhiên tỷ lệ cao so với nước khu vực Thái Lan, Philippin Chính mà tỷ trọng chi cho KCB, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế thấp dẫn đến quỹ BHYT hoạt động chưa hiệu việc đáp ứng nhu cầu KCB cho người bệnh Do đó, bước đầu khảo sát chi phí sử dụng thuốc BHYT cần thiết, góp phần nâng cao hiệu quản lý chất lượng sử dụng thuốc BHYT Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “Bƣớc đầu nghiên cứu chi phí sử dụng thuốc BHYT số sở khám chữa bệnh theo tuyến số tỉnh Việt Nam năm 2014-2015” với mục tiêu: Khảo sát so sánh chi phí sử dụng thuốc BHYT theo tuyến sở khám chữa bệnh thuộc tỉnh Phú Thọ, Hà Nam, Thanh Hóa, Thừa Thiên Huế, Đăk Lăk Cần Thơ bệnh viện Hữu Nghị Hà Nội năm 2014 - 2015 Phân tích nguyên nhân thay đổi chi phí sử dụng thuốc BHYT tuyến sở khám chữa bệnh theo năm thuộc tỉnh (Đề tài phần đề tài cấp Bộ đánh giá tình hình thực thông tư ban hành danh mục thuốc thuộc phạm vi toán quỹ BHYT, việc xây dựng danh mục thuốc sở KCB quy trình đề xuất sửa đổi bổ sung vào danh mục thuốc BHYT quốc gia) TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Thái Anh (2002), "Thực luật cải cách Bảo hiểm y tế Nhật Bản ", Tạp chí Bảo hiểm y tế, 15, 32 [2] Vũ Nữ Anh (2016), Đánh giá tình hình thực thơng tư ban hành danh mục thuốc thuộc phạm vi toán quỹ BHYT Quy trình xây dựng danh mục thuốc, B Y tế, Hà Nội [3] Bảo hiểm Y tế Việt Nam (2002), Quá trình hình thành phát triển Bảo hiểm Y tế Việt Nam, Nhà xuất Hà Nội, Hà Nội [4] Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2017), Thông tin thực sách, pháp luật BHYT, B Y tế, Hà Nội [5] Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2017), Thực trạng tốn chi phí thuốc BHYT tình hình chi trả BHYT thuốc ung thư, B Y tế, Hà Nội [6] Bộ Y tế (2005), Quyết định Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng sở khám chữa bệnh, 03/05/QĐ-BYT, Hà Nội [7] Bộ Y tế Việt Nam, Nhóm đối tác Y tế (2008), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2008: Tài Y tế Việt Nam, Hà Nội [8] Bộ Y tế (2008), Quyết định việc ban hành Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh, 05/2008/QĐ-BYT, Hà Nội [9] Bộ Y tế (2011), Thông tư ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh quỹ Bảo hiểm y tế toán, 31/2011/TT-BYT, Hà Nội [10] Bộ Y tế Việt Nam, Nhóm đối tác y tế (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế: Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân, Hà Nội [11] Bộ Y tế (2013), Quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, 21/2013/TT-BYT, Hà Nội [12] Bộ Y tế (2014), Thông tư ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ Bảo hiểm y tế, 40/2014/TT-BYT, Hà Nội [13] Bộ Y tế Việt Nam, Nhóm đối tác y tế (2016), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015, N x b Y học, Hà Nội [14] Cục quản lý khám chữa bệnh (2010), Báo cáo kết kiểm tra bệnh viện năm 2010, Hà Nội [15] Cục Quản lý Dược (2015), Báo cáo tổng kết công tác năm 2014 kế hoạch 2015, Hà Nội [16] Minh Đạo (2009), "Bảo hiểm y tế Nhật Bản, Hàn Quốc Đài Loan", Tạp chí Bảo hiểm xã hội, 02 35-36 [17] Nguyễn Văn Định (2008), Giáo trình bảo hiểm, Nhà xuất Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội [18] Trần Minh Đức (2016), Nâng cao chất lượng quản lý thu Bảo hiểm y tế phục vụ cân đối quỹ khám chữa bệnh Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Luận văn thạc sỹ Quản lý kinh tế, Học viện Khoa học xã hội, Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam, Hà Nội [19] Thanh Duyên, Vũ Hòa, Lê Nga, Bá Duy, Văn Linh, Lê Minh, Quang Liêm (2009), Chỉ mục quy định Bảo hiểm thất nghiệp, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội [20] GARP - Nhóm nghiên cứu Quốc gia Việt Nam (2010), Phân tích thực trạng: Sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương, Đ h Oxfoxd, Hà Nội [21] Hội đồng Quốc gia (1995), Từ điển Bách khoa Việt Nam 1, Trung tâm biên soạn từ điển Bách khoa Việt Nam [22] Lê Mạnh Hùng (2003), Nghiên cứu đánh giá số hoạt động sách Bảo hiểm y tế Việt Nam từ năm 1999-2001, Luận văn thạc sĩ dược học Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội [23] Thu Hương (1995), "Báo cáo Cộng Hòa liên bang Đức cải cách BHYT hội thảo quốc tế Seoul 4/1995", Thông tin Bảo hiểm y tế Việt Nam, 10 [24] Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội [25] Quốc hội (2014), Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế, 46/2014/QH13, Hà Nội [26] Trần Văn Tiến (1993), "Bảo hiểm y tế - Những đổi phát triển giới ba năm qua", Thông tin Bảo hiểm y tế Việt Nam, [27] Tổ chức Lao động quốc tế (1952), Công ước quy phạm tối thiểu an toàn lao động, 102, Giơ-ne-vơ [28] Tổng Cục Thống Kê (2015), Số liệu thống kê dân số năm 2015, Hà Nội [29] Award A, Eltayeb L, Matowe L, Thalib L (2005), "SelfMedication with Antibiotics and Antimalarias in the Community of Khatoum State, Sudan", JPharm Pharmaceutical Sci, 8, 326-331 [30] Afsar Akal, Roy Havey (2001), The role of health insurance and community financing in funding immunization in developing countries [31] Guy Carrin (2002), "Social health insurance in developing countries: A continuing challenge", International Social Security Review, 55 [32] Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2011), "Officerelated antibiotic prescribing for persons aged ≤14 years - United States, 1993-1994 to 2007-2008", Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), 60 (34), 1153-1156 [33] Health strategy and policy institute, Drug Administration of Vietnam, World Health Organization (2010), National Medicines Policy Assessment, Ha Noi [34] Kathleen Holloway, Terry Green, Edelisa Carandang, Hans Hogerzeil, Richard Laing, David Lee (2003), Drug and Therapeutics Committees - A Practical Guide, World Health Organization, France [35] Pichichero ME (2002), "Dynamics of antibiotic prescribing for children", JAMA, 23, 287 [36] Charles Normand, Axel Weber (1994), Social health insurance: A guidebook for planing, World Health Organization, International Labour Organization, Geneva [37] Jame C Robinson (2004), Consolidation and the Transformation of Competition in Health Insurance, P H.-T P.-t.-P H Foundation [38] Shah SN, et al (2001), "A survey of prescription errors in general practice", Pharmaceutical Journal, 267, 860-862 [39] Aparnaa Somanathan, Ajay Tandon, Dao Lan Huong, Kari L Hurt, Hernan L Fuenzalida-Puelma (2014), Moving toward universal coverage of social health insurance in Vietnam : assessment and options, T W B Group [40] The World Bank Group (2017), Health Expenditure per capita http://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.PCAP PHỤ LỤC 01: BÁO CÁO SỐ LIỆU VỀ CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH, CHI PHÍ THUỐC TẠI CÁC CƠ SỞ KCB THEO CÁC TUYẾN TT Chi phí BHYT, viện phí, nguồn khác): - Chi phí nội trú - Chi phí ngoại trú - Tổng Chi phí BHYT, viện phí, nguồn khác): - Chi phí nội trú - Chi phí ngoại trú - Tổng 3Chi phí KCB BHYT: - Chi phí nội trú - Chi phí ngoại trú - Tổng 4Số lượt KCB BHYT: - Số lượt nội trú - Số lượt ngoại trú - Tổng Chi phí thuốc BHYT: 5.1 Chi phí thuốc ngoại trú, thuốc nội trú Chi phí ngoại trú Chi phí nội trú Tổng 5.2 Chi phí thuốc tân dược Thuốc kháng sinh Thuốc tim mạch Thuốc ung thư, chống thải ghép Thuốc Vitamin khoáng chất Các loại thuốc tân dược lại Tổng 5.3 Chi phí máu, chế phẩm máu 5.4 Chi phí thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu 5.5 Chi phí chế phẩm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 5.6 Chi phí vị thuốc YHCT PHỤ LỤC 02: SỐ LIỆU TỔNG HỢP CHI PHÍ KCB CỦA SỞ Y TẾ TT Nội dung Chi phí KCB BHYT / Chi phí KCB chung Chi phí thuốc chung / Chi phí KCB chung Chi phí thuốc BHYT / Chi phí thuốc chung Chi phí thuốc BHYT / Tổng chi phí KCB BHYT Chi phí thuốc BHYT nội trú /Tổng chi phí thuốc BHYT Chi phí thuốc BHYT ngoại trú /Tổng chi phí thuốc BHYT Chi phí thuốc BHYT/Tổng chi phí thuốc BHYT Thuốc kháng sinh Thuốc tim mạch Thuốc ung thư, chống thải ghép Thuốc Vitamin khống chất Các loại thuốc tân dược cịn lại Máu, chế phẩm máu Thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu Chế phẩm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu Vị thuốc YHCT Chi phí thuốc BHYT/lượt điều trị BHYT Chi phí thuốc BHYT nội trú /lượt điều trị BHYT nội trú Chi phí thuốc BHYT ngoại trú /lượt điều trị BHYT ngoại trú PHỤ LỤC 03: SỐ LIỆU TỔNG HỢP CHI PHÍ KCB CỦA BVĐK TỈNH TT Nội dung Chi phí KCB BHYT / Chi phí KCB chung Chi phí thuốc chung / Chi phí KCB chung Chi phí thuốc BHYT / Chi phí thuốc chung Chi phí thuốc BHYT / Tổng chi phí KCB BHYT Chi phí thuốc BHYT nội trú /Tổng chi phí thuốc BHYT Chi phí thuốc BHYT ngoại trú /Tổng chi ph thuốc BHYT Chi phí thuốc BHYT/Tổng chi phí thu BHYT Thuốc kháng sinh Thuốc tim mạch Thuốc ung thư, chống thải ghép Thuốc Vitamin khống chất Các loại thuốc tân dược cịn lại Máu, chế phẩm máu Thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu Chế phẩm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu Vị thuốc YHCT Chi phí thuốc BHYT/lượt điều trị BHYT Chi phí thuốc BHYT nội trú /lượt điều trị BHYT nội trú Chi phí thuốc BHYT ngoại trú /lượt điều trị BHYT ngoại trú PHỤ LỤC 04: SỐ LIỆU TỔNG HỢP CHI PHÍ KCB CỦA BV HUYỆN TT Nội dung Chi phí KCB BHYT / Chi phí KCB chung Chi phí thuốc chung / Chi phí KCB chung Chi phí thuốc BHYT / Chi phí thuốc chung Chi phí thuốc BHYT / Tổng chi phí KCB B Chi phí thuốc BHYT nội trú /Tổng chi phí t BHYT Chi phí thuốc BHYT ngoại trú /Tổng chi ph thuốc BHYT Chi phí thuốc BHYT/Tổng chi phí thu BHYT Thuốc kháng sinh Thuốc tim mạch Thuốc Vitamin khoáng chất Các loại thuốc tân dược lại Chi phí thuốc BHYT/lượt điều trị BHYT Chi phí thuốc BHYT nội trú /lượt điều trị B nội trú Chi phí thuốc BHYT ngoại trú /lượt điều trị BHYT ngoại trú PHỤ LỤC 05: SỐ LIỆU TỔNG HỢP CHI PHÍ KCB CỦA TYT XÃ TT Nội dung Chi phí KCB BHYT / Chi phí KCB chung Chi phí thuốc chung / Chi phí KCB chung Chi phí thuốc BHYT / Chi phí thuốc chung Chi phí thuốc BHYT / Tổng chi phí KCB BHYT Chi phí thuốc BHYT nội trú /Tổng chi phí thuốc BHYT Chi phí thuốc BHYT ngoại trú /Tổng chi phí thuốc BHYT Chi phí thuốc BHYT/Tổng chi phí thuốc BHYT Thuốc kháng sinh Thuốc tim mạch Thuốc Vitamin khống chất Các loại thuốc tân dược cịn lại Chi phí thuốc BHYT/lượt điều trị BHYT Chi phí thuốc BHYT nội trú /lượt điều trị BHYT nội trú Chi phí thuốc BHYT ngoại trú /lượt điều trị BHYT ngoại trú PHỤ LỤC 06: SỐ LIỆU TỔNG HỢP CHI PHÍ KCB CỦA BV HỮU NGHỊ TT Nội dung Chi phí KCB BHYT / Chi phí KCB chung Chi phí thuốc chung / Chi phí KCB chung Chi phí thuốc BHYT / Chi phí thuốc chung Chi phí thuốc BHYT / Tổng chi phí KCB BHYT Chi phí thuốc BHYT nội trú /Tổng chi phí thuốc BHYT Chi phí thuốc BHYT ngoại trú /Tổng chi phí thuốc BHYT Chi phí thuốc BHYT/Tổng chi phí thuốc BHYT Thuốc kháng sinh Thuốc tim mạch Thuốc ung thư, chống thải ghép Thuốc Vitamin khoáng chất Các loại thuốc tân dược lại Máu, chế phẩm máu Thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu Chế phẩm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu Vị thuốc YHCT Chi phí thuốc BHYT/lượt điều trị BHYT Chi phí thuốc BHYT nội trú /lượt điều trị BHYT nội trú Chi phí thuốc BHYT ngoại trú /lượt điều trị BHYT ngoại trú ... đầu nghiên cứu chi phí sử dụng thuốc BHYT số sở khám chữa bệnh theo tuyến số tỉnh Việt Nam năm 2014- 2015? ?? với mục tiêu: Khảo sát so sánh chi phí sử dụng thuốc BHYT theo tuyến sở khám chữa bệnh. .. KHOA Y DƢỢC Người thực hiện: LÊ NGUYỄN HẢI ANH BƢỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU CHI PHÍ SỬ DỤNG THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ CỦA MỘT SỐ CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH THEO CÁC TUYẾN TẠI MỘT SỐ TỈNH Ở VIỆT NAM NĂM 2014 -2015. .. huyện TYT xã Hình Cơ cấu chi phí thuốc BHYT /chi phí KCB BHYT trung bình sở KCB theo tuyến năm 2014- 2015 Theo hình ta th? ?y chi phí thuốc BHYT chi? ??m trung bình 40% chi phí KCB BHYT tất sở KCB theo