Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng rau bong non tại BVPSTW từ 01/01/2011 đến 31/12/2012. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 80 sản phụ có hồ sơ được chẩn đoán, điều trị rau bong non và được mổ lấy thai tại BVPSTW giai đoạn từ 01/01/2011 tới 31/12/2012.
SẢN KHOA VÀ SƠ SINH LÊ HOÀNG, ĐẶNG THỊ MINH NGUYỆT MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG RAU BONG NON Lê Hoàng(1), Đặng Thị Minh Nguyệt(2) (1) Bệnh viện Phụ sản Trung ương, (2) Trường Đại học Y Hà Nội Tóm tắt Mục tiêu: Mơ tả đặc điểm lâm sàng rau bong non BVPSTW từ 01/01/2011 đến 31/12/2012 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 80 sản phụ có hồ sơ chẩn đoán, điều trị rau bong non mổ lấy thai BVPSTW giai đoạn từ 01/01/2011 tới 31/12/2012 Loại trừ: Rau bong non xử trí nơi khác chuyển đến Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu, mô tả Kết quả: tỷ lệ rau bong non mổ sinh tổng số mổ sinh chiếm 0,35% Tỷ lệ rau bong non tổng số tiền sản giật năm 4,1%, năm có chênh lệch rõ: năm 2011 2,96%, năm 2012 5,26% Số sản phụ khơng có triệu chứng chiếm nhiều với tỷ lệ 38,7% Cơn co tử cung: co bình thường chiếm tỷ lệ cao với 47,5%, thấp mau + mạnh với 2,5% Trương lực bình thường chiếm 56,2%, co cứng chiếm 12,5% Nước ối chiếm 86,2%, xanh chiếm 8,8% có máu chiếm 5% Tình trạng thai: thai bình thường chiếm tỷ lệ cao 83,7%, tim thai có 3,8% Tiền sản giật nhẹ chiếm 33,8%, tiền sản giật nặng chiếm 12,5%, sản giật có trường hợp Tăng huyết áp độ І gặp nhiều thể nhẹ với 64,3%, thể trung bình 7,1% thể nặng 28,6% Tăng huyết áp độ ІІ gặp nhiều thể nhẹ với 55,2%, thể ẩn thấp với 6,9% Kết luận: RBN khơng có triệu chứng 38,7% co bình thường chiếm 47,5%, mau + mạnh với 2,5% Trương lực bình thường 56,2%, TC co cứng 12,5% Nước ối 86,2%, xanh chiếm 8,8% có máu chiếm 5% Tình trạng thai bình thường chiếm tỷ lệ cao 83,7%, tim thai có 3,8% Tiền sản giật nhẹ 33,8%, tiền sản giật nặng 12,5%, sản giật có trường hợp Tăng huyết áp độ І gặp nhiều thể nhẹ với 64,3%, Tăng Đặt vấn đề Rau bong non - số tai biến thai sản - có hình thành khối huyết tụ sau rau Bệnh xảy đột ngột, diễn biến nhanh, tiến triển từ nhẹ đến nặng, gây nhiều biến cố nguy hiểm cho mẹ thai Chẩn đoán rau bong non tùy theo thể bệnh nhẹ hay nặng, thể trung bình thể nặng chẩn Tạp chí PHỤ SẢN 86 Tập 13, số 03 Tháng 08-2015 huyết áp độ ІІ gặp thể nặng với 27,6%, Từ khóa: rau bong non, lâm sàng Abstract Objective: Descripting clinical features of placental abruption at NHOG from 1/1/2011 to 31/12/2012 Results: Placental abruption rate over C-section is 0,35% Placental abruption rate over pre-eclampsia cases of years is 4,1% but there is significant difference between these years: 2011 is 2,96%, 2012 is 5,96% Patients had asymptomatic abruption is 38,7% Uterine contraction: normal contraction is 47,5%, high frequency + strong contraction is 2,5% Normal amniotic fluid is 86,2%, meconium staining amniotic fliud is 8,8%, bloody amniotic fluid is 5% Fetal condition: Normal is 83,7%, non fetal heart activites is 3,8% Mild pre-eclampsia is 33,8%, severe pre-eclampsia is 12,5%, cases had eclampsia Grade hypertention is mostly seen in mild abruption (64,3%), in moderate abruption is 7,1%, in severe abruption is 28,6% Grade hypertension is also mostly seen is mild abruption (55,2%), lowest in asymptomatic abruption (6,9%) Conclusions: Asymptomatic placental abruption is 38,7%, normal uterine contraction is 47,5%, high frequency and strong contraction is 2,5% Normal uterine tone is 56,2%, hypertonic uterus is 12,5% Normal amniotic fluid is 86,3%, meconium stain amnitotic fluids is 8,8% and bloody amniotic fluids is 5% Normal fetal condition is 83,7%, non fetal heart activities is 3,8% Mlf pre-eclampsia is 33,8%, severe preelampsia is 12,5%, cases had eclampsia Grade hypertensin is mostly seen in mild abruption 64,3% Grade hypertension seen in severe abruption is 27,6% Key words: placental abruption, clinical đoán dễ chẩn đoán bệnh thể trung bình thể nặng biến chứng lại khó lường Các biến chứng rau bong non xảy thường nặng nề: tăng tỷ lệ sinh non, tỷ lệ biến chứng tử vong mẹ cao,… nhiên chẩn đoán sớm thể bệnh rau bong non hạn chế nhiều biến chứng cho mẹ thai Chính Tác giả liên hệ (Corresponding author): Lê Hồng, email: lehoang2001@yahoo.com Ngày nhận (received): 18/07/2015 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 01/08/2015 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 01/08/2015 TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 13(3), 86-89, 2015 thực đề tài với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng rau bong non BVPSTW từ 01/01/2011 đến 31/12/2012 Đối tượng nghiên cứu 80 sản phụ có hồ sơ chẩn đoán, điều trị rau bong non mổ lấy thai BVPSTW giai đoạn từ 01/01/2011 tới 31/12/2012 Loại trừ: Rau bong non xử trí nơi khác chuyển đến Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu, mô tả Kết 3.1 Tỷ lệ RBN tổng số mổ sinh, tổng số TSG Bảng 3.1 Tỷ lệ RBN theo năm tổng số mổ sinh, tổng số TSG Năm Tổngsốmổsinh Tổng số TSG Rau bong non Tỷ lệ RBN/Tổng số mổ sinh Tỷ lệ RBN/TSG 2011 10100 946 28 0,28 2,96 2012 12413 988 52 0,42 5,26 Tổng 22513 1934 80 0,35 4,1 Nhận xét: Trong tổng số 22 513 sản phụ vào mổ sinh từ 01/01/2011 – 31/12/2012 BVPSTW rau bong non chiếm 0,35% Tỷ lệ rau bong non tổng số tiền sản giật năm 4,1%, năm có chênh lệch rõ: năm 2011 2,96%, năm 2012 5,26% 3.2 Triệu chứng Bảng 3.2 Triệu chứng Triệu chứng Ra máu âm đạo Đau bụng Đau bụng + máu âm đạo Sốc Khơng có triệu chứng Tổng n 24 21 4 31 80 Tỷ lệ (%) 30 26,3 5 38,7 100 Nhận xét: Số sản phụ khơng có triệu chứng chiếm nhiều với tỷ lệ 38,7% 3.3 Triệu chứng thực thể Bảng 3.3 Triệu chứng thực thể Triệu chứng thực thể Thưa Bình thường Cơn co tử cung Mau Mạnh Mau + Mạnh Bình thường Trương lực Tăng Co cứng Tần số 38 21 11 45 25 10 Có Tỷ lệ 10,0 47,5 26,3 13,7 2,5 56,2 31,3 12,5 Tổng 80 (100%) 80 (100%) Trong Xanh Có máu Bình thường Tình trạng thai Thai suy Mất tim thai Không Nhẹ Nước ối Tiền sản giật Nặng Sản giật 69 67 10 40 27 10 86,2 8,8 5,0 83,7 12,5 3,8 50,0 33,8 80 (100%) 80 (100%) 80 (100%) 12,5 3,7 Nhận xét: Cơn co tử cung: co bình thường chiếm tỷ lệ cao với 47,5%, thấp mau + mạnh với 2,5% Trương lực bảnbình thường chiếm 56,2%, co cứng chiếm 12,5% Nước ối chiếm 86,2%, xanh chiếm 8,8% có máu chiếm 5% Tình trạng thai: thai bình thường chiếm tỷ lệ cao 83,7%, tim thai có 3,8%.Tiền sản giật nhẹ chiếm 33,8%, tiền sản giật nặng chiếm 12,5%, sản giật có trường hợp Bảng 3.4 Phân bố thể rau bong non mức độ tăng huyết áp Thể bệnh Thể ẩn Thể nhẹ Thể trung bình Thể nặng Tổng số p n 21 10 37 Không % 13,5 56,8 27 2,7 100 p