Nhận xét kết quả gây chuyển dạ đẻ bằng đặt bóng Cook cải tiến vào ống cổ tử cung

Bài viết trình bày xây dựng quy trình đặt bóng Cook cải tiến gây chuyển dạ, tìm hiểu sự khác biệt trong quá trình theo dõi sản phụ được gây chuyển dạ bằng đặt bóng Cook cải tiến so với sản phụ chuyển dạ thường.

TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 13(2), 83-85, 2015 NHẬN XÉT KẾT QUẢ GÂY CHUYỂN DẠ ĐẺ BẰNG ĐẶT BÓNG COOK CẢI TIẾN VÀO ỐNG CỔ TỬ CUNG Lê Thiện Thái, Phó Thị Quỳnh Châu Bệnh viện Phụ Sản Trung ương Tóm tắt Mục tiêu: Xây dựng quy trình đặt bóng Cook cải tiến gây chuyển 2.Tìm hiểu khác biệt trình theo dõi sản phụ gây chuyển đặt bóng Cook cải tiến so với sản phụ chuyển thường Đối tượng phương pháp: sản phụ đặt bóng Cook cải tiến, phương pháp thử nghiệm lâm sàng khơng nhóm chứng Kết quả: 70% thai già tháng gây chuyển bóng Cook cải tiến Sau 12 đặt bóng, độ mở cổ tử cung có tiến triển rõ rệt 90% gây chuyển đặt bóng Cook cải tiến cho thành cơng Kết luận: Gây chuyển bóng Cook cải tiến áp dụng trường hợp có định đình đẻ đường âm đạo mà màng ối cịn Theo dõi thai phụ q trình gây chuyển bóng Cook cải tiến khơng khác so với theo dõi sản phụ chuyển đẻ thường Từ khóa: nữ hộ sinh, bóng COOK, ống cổ tử cung Đặt vấn đề Theo dõi sản phụ trình gây chuyển đẻ nhiệm vụ khó khăn người nữ hộ sinh gây chuyển không theo dõi diễn biến chuyển tự nhiên mà phát kịp thời tai biến xảy sản phụ sử dụng phương pháp gây chuyển dạ[1][2] Gây chuyển đặt bóng Cook cải tiến vào ống cổ tử cung áp dụng khoa Đẻ bệnh viện Phụ Sản Trung Ương[3][4] Theo dõi sản phụ trước, sau đặt bóng gây chuyển có vai trị quan trọng thành công phương pháp việc theo dõi người hộ sinh đảm nhận Theo dõi sản phụ chuyển đẻ tự nhiên cơng việc thường ngày người hộ sinh, cịn áp dụng phương pháp gây chuyển đẻ phương pháp đặt bóng Cook cải tiến phương pháp nên có nhiều nhiệm vụ mà người hộ sinh phải làm Tuy nhiên có nhiều vai trị mà thân người hộ sinh chưa biết hết gây chuyển đẻ phương pháp đặt bóng Cook cải tiến vào ống cổ tử cung, tiến hành nghiên cứu đề tài : “Nhận xét kết Abstract ASSESSMENT RESULT OF USING BALLOON COOK IN CERVICAL UTERUS TO LABOUR AT THE NATIONAL HOSPITAL OF OBSTETRIC AND GYNECOLOGY Objective: (1) Developing process put balloon Cook to labour (2) finding the difference during the follow-up of pregnant who is begined labour by putting balloon Cook compared to pregnant with nomal begining labour Subjects and Methods: all pregnants are putted balloon Cook clinical trials, non the control group Results: 70% mouth old pregnant is begined labour by balloon Cook 90% cases labour by balloon Cook are success Conclusion: labour by balloon Cook are applied in the case indicated that vaginal birth family intact membranes No differences in begining labour by putting the improvement Cook ball and nomal begining labour Key words: midwives, balloon Cook, cervical uterus gây chuyển đẻ đặt bóng Cook cải tiến vào ống cổ tử cung” với mục tiêu sau: Đánh giá kết gây chuyển đẻ đặt bóng COOK cải tiến vào cổ tử cung Tìm hiểu khác biệt trình theo dõi sản phụ gây chuyển đặt bóng Cook cải tiến so với sản phụ chuyển thường Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Tất sản phụ đặt bóng Cook cải tiến theo định bác sỹ 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp thử nghiệm lâm sàng khơng nhóm chứng thực khoa Đẻ bệnh viện Phụ Sản Trung Ương từ tháng 11 năm 2012 đến tháng năm 2013 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá kết phương pháp [5][6]: - Gây chuyển thành công: Khi sản phụ có chuyển thực sau bóng tụt sau đặt bóng 12 rút bóng thấy: + CCTC đạt: co/ 10 phút + CTC mở ≥ cm lọt ngón tay xóa ≥ 50 % - Gây chuyển thất bại: Sau đặt bóng 12 khám thấy thai phụ khơng thỏa mãn điều kiện Tác giả liên hệ (Corresponding author): Lê Thiện Thái, email: thai.lethien@yahoo.com.vn Ngày nhận (received): 20/03/2015 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 15/04/2015 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 25/04/2015 Tạp chí PHỤ SẢN Tập 13, số 02 Tháng 05-2015 83 SẢN KHOA LÊ THIỆN THÁI, PHÓ THỊ QUỲNH CHÂU Kết nghiên cứu 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: Bảng So sánh công việc nữ hộ sinh theo dõi sản phụ Chuyển thường Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Tuổi mẹ trung bình Tuổi thai trung bình Con so Số lần sinh Con Số lượng 23 28,1 ± 3,4 40,0 ± 1,4 Tỷ lệ % 76,6 23,4 Tuổi mẹ trung bình 28,1 ± 3,4 tuổi, nhóm từ 18 đến 33 tuổi chiếm đa số 93 % Tuổi thai nhi trung bình 40,0 ± 1.4, nhóm 40 - 42 tuần chiếm cao 80% Thai phụ so có 23 trường hợp, thai phụ sinh có trường hợp Bảng Các định gây chuyển bóng Cook cải tiến Chỉ định Thai ngày sinh Cạn ối Thai suy dinh dưỡng Tổng số Số lượng 21 30 Tỷ lệ % 70 20 10 100 Kết cho thấy, gây chuyển bóng Cook cải tiến dùng trường hợp thai già tháng nhiều chiếm 70% trường hợp, tiếp đến thai phụ cạn ối chiếm 20 % 3.2 Kết gây chuyển đẻ đặt bóng COOK cải tiến vào cổ tử cung Bảng Thay đổi độ mở CTC sau đặt bóng 12 Con so Con Tổng số Độ mở CTC Đóng 3 cm 0 cm 0 >= cm 20 27 Sau 12 đặt bóng, độ mở cổ tử cung có tiến triển rõ rệt, cổ tử cung mở >= cm chiếm tỷ lệ cao 90%, nhóm sinh so 86,9 %, nhóm sinh 100% Bảng Cách sinh sau gây chuyển bóng Cook cải tiến Đặc điểm Sinh đường ÂĐ Sinh mổ Tổng số Con so 20 23 Con 7 Tổng số 27 ( 90%) 3(10%) 30 (100%) Tỷ lệ gây chuyển đặt bóng Cook cải tiến cho thành công 90% Trong số thai phụ gây chuyển thành cơng có thai phụ sinh mổ cổ tử cung khơng tiến triển đầu không lọt 3.3 So sánh việc theo dõi sản phụ chuyển đẻ thường sản phụ gây chuyển đặt bóng Cook cải tiến: - Hướng dẫn sản phụ uống kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn sau đặt bóng theo định bác sỹ Tạp chí PHỤ SẢN 84 Tập 13, số 02 Tháng 05-2015 Mạch Huyết áp Nhiệt độ Tim thai Cơn co tử cung Pha tiềm Phương Pha tích cực tàng tiện / lần / lần / lần / lần / lần / lần 30 phút/ Theo dõi / lần lần 30 phút CTG: / lần / lần – lần Độ mở cổ tử /lần /lần cung Tình trạng ối /lần /lần Độ lọt 30 phút (nắn /lần /lần ngoài) Chồng khớp (khám /lần /lần trong) Bàn luận Chuyển đặt bóng Cook cải tiến Pha tiềm tàng Pha tích cực /lần 30phút/ lần Phương tiện giờ/ lần giờ/ lần giờ/ lần giờ/ lần giờ/ lần giờ/ lần 30 phút/ Theo dõi CTG: / lần lần - Trước đặt bóng; - Sau đặt bóng 30 phút; 30 phút - /lần / lần / lần bóng tụt tháo bóng / / lần Thăm có can lần thiệp: truyền đẻ huy, / ối vỡ, chưa tụt bóng / lần lần /lần giờ/lần - Hướng dẫn sản phụ uống kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn sau đặt bóng theo định bác sỹ Có nhiều phương pháp gây chuyển dạ, thành cơng, an tồn, tính kinh tế hài lịng sản phụ với phương pháp yếu tố xem xét để tìm kỹ thuật gây chuyển lý tưởng Đối với trường hợp CTC không thuận lợi, màng ối cịn, gây chuyển đặt bóng Cook thực hiện[9][10][11] Mục đích gây chuyển tạo chuyển thành công sản phụ sinh đường âm đạo, nhanh chóng phải an tồn, khơng tai biến Có nhiều phương pháp gây chuyển áp dụng Việt Nam gây chuyển đặt bóng Cook cải tiến áp dụng thời gian gần Vì vậy, việc tìm hiểu kỹ định, chống định phương pháp trình theo dõi sản phụ sau đặt bóng trách nhiệm người hộ sinh để giúp cho công việc theo dõi chuyển người hộ sinh đạt hiệu cao Kết nghiên cứu cho thấy gây chuyển phương pháp đặt bóng Cook cải tiến vào ống cổ tử cung áp dụng cho trường hợp: thai ngày sinh, thai phụ bị cạn ối, thai chậm phát triển tử cung Đặt bóng Cook khơng sử dụng cho trường hợp khơng có định sinh đường âm đạo: thai suy, ngang, ngược … bệnh lý mẹ TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 13(2), 83-85, 2015 Trong nghiên cứu kết sản phụ sinh đường âm đạo 27/30 trường hợp ( chiếm tỷ lệ 90%) chưa thấy có tai biến xảy cho sản phụ thai nhi Gây chuyển đặt bóng Cook vào ống cổ tử cung phương pháp dễ sử dụng, hiệu cao, tai biến khơng gây ảnh hưởng toàn thân cho sản phụ Qua nghiên cứu chúng tơi thấy, việc theo dõi q trình chuyển đẻ sản phụ đặt bóng Cook cải tiến khơng có khác biệt nhiều so với việc theo dõi sản phụ chuyển thường Vì vây gây chuyển bóng Cook cải tiến khơng gây khó khăn cho Tài liệu tham khảo Murray S & McKinney E Foundations of maternalnewborn and women’s health nursing (6th ed.) St Louis: Elsevier 2013 Murray S & McKinney E Foundations of maternalnewborn and women’s health nursing (5th ed.) St Louis: Elsevier 2010 Lê Thiện Thái, Đoàn Thị Phương Lam Nhận xét hiệu gây chuyển bóng Cook cải tiến đặt ống cổ tử cung” Tạp chí Phụ Sản 2013 Tập 11 87-2013 43-45 Đoàn Thị Phương Lam, Lê Thiện Thái Nhận xét hiệu gây chuyển bóng Cook cải tiến đặt ống cổ tử cung Kỷ yếu giải thưởng thành tựu hội Horsrem thành phố Hồ Chí Minh 2013 Alistair W.F Miller – Robin Callander Gâychuyểndạ Sản khoa hình minh họa, Nhà xuất Y học 1996, tr.284-288 Labor induction Williams Obstetrics 23rd người hộ sinh trình chăm sóc - theo dõi sản phụ chuyển đẻ Kết luận - Gây chuyển bóng Cook cải tiến áp dụng trường hợp có định đình thai nghén đường âm đạo mà màng ối như: thai già tháng, thai cạn ối, thai chậm phát triển tử cung - Công việc theo dõi thai phụ trình gây chuyển bóng Cook cải tiến khơng có khác biệt so với theo dõi sản phụ chuyển đẻ thường NICE clinical guideline 70 Induction of labour London: National Institute for Health and Clinical Excellence; July 2008 Bishop EH Pelvic scoring for elective induction Obstetric Gynecol 1964; 24 :266 Embrey MP, Mollison BG The unfavourable cervix and induction of labor using a cervical balloon J Obstet Gynaecal Br Commonw 1967;74:44-8 10 Jack Atad, MD, Jacob Bornstein , MD, Ilan Calderon, MD, Boris M Petrikovsky, MD, Yoram Sorokin, MD, and HaimAbranmovici, MD Nonpharmaceutical ripening of the unfavorable cervix and induction of labor by a novel double device Obstet and Gynecology 1991: 77:146- 151 11 Cromi A, Ghezzi F, Uccella S, Agosti M, Marchitelli G, Bolis P A randomized trial of preinduction cervical ripening: dinoprostone vaginal insert versus double -balloon catheter Am J ObstetGynecol 2012, Aug; 207(2):125.e1-7 Tạp chí PHỤ SẢN Tập 13, số 02 Tháng 05-2015 85 ... Lam Nhận xét hiệu gây chuyển bóng Cook cải tiến đặt ống cổ tử cung? ?? Tạp chí Phụ Sản 2013 Tập 11 87-2013 43-45 Đoàn Thị Phương Lam, Lê Thiện Thái Nhận xét hiệu gây chuyển bóng Cook cải tiến đặt ống. .. 3.2 Kết gây chuyển đẻ đặt bóng COOK cải tiến vào cổ tử cung Bảng Thay đổi độ mở CTC sau đặt bóng 12 Con so Con Tổng số Độ mở CTC Đóng 3 cm 0 cm 0 >= cm 20 27 Sau 12 đặt bóng, độ mở cổ tử cung. .. sinh để giúp cho công việc theo dõi chuyển người hộ sinh đạt hiệu cao Kết nghiên cứu cho thấy gây chuyển phương pháp đặt bóng Cook cải tiến vào ống cổ tử cung áp dụng cho trường hợp: thai ngày