Nếu không sử dụng kháng sinh dự phòng, phụ nữ mổ lấy thai sẽ có nguy cơ nhiễm trùng cao gấp 5 đến 20 lần so với phụ nữ sinh đường âm đạo. Kháng sinh dự phòng trong mổ lấy thai làm giảm nguy cơ viêm nội mạc tử cung, nhiễm trùng vết thương, nhiễm trùng đường tiết niệu, và các biến chứng nhiễm trùng nghiêm trọng ở người mẹ. Không ảnh hưởng đáng kể đến nhiễm trùng sơ sinh.
ng 08-2018 Bộ y tế (2012), Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ Tr 5-12 Bộ y tế (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, Chương 7, “Sử dụng kháng sinh dự phòng sản khoa” Tr: 178-179 Bộ y tế (2016), Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, “ Sử dụng kháng sinh sản khoa” Tr: 12 Smaill FM, Grivell RM Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD007482 Mackeen AD, Packard RE, Ota E, et al Timing of intravenous prophylactic antibiotics for preventing postpartum infectious morbidity in women undergoing cesarean delivery Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD009516 Dinsmoor MJ, Gilbert S, Landon MB, et al Perioperative antibiotic prophylaxis for nonlaboring cesarean delivery Obstet Gynecol 2009; 114:752 Ledger WJ, Blaser MJ Are we using too many antibiotics during pregnancy? BJOG 2013; 120:1450 American College of Obstetricians and Gynecologists ACOG Practice Bulletin No 120: Use of prophylactic antibiotics in labor and delivery Obstet Gynecol 2011; 117:1472 Young OM, Shaik IH, Twedt R, et al Pharmacokinetics of cefazolin prophylaxis in obese gravidae at time of cesarean delivery Am J Obstet Gynecol 2015; 213:541.e1 10 Maggio L, Nicolau DP, DaCosta M, et al Cefazolin prophylaxis in Tập 14, số 04 Tháng 05-2016 Tài liệu tham khảo phòng Nếu mổ lấy thai thực có chuyển sau vỡ màng ối thêm liều azithromycin 500 mg tiêm tĩnh mạch - Đối với phụ nữ điều trị ampicillin gentamicin nhiễm trùng ối: thêm liều clindamycin 900 mg metronidazole 500 mg trước rạch da tiếp tục ampicillin gentamicin chuyển sang ampicillin-sulbactam sau mổ bệnh nhân hết sốt 24 Sử dụng dung dịch chlorhexidine để vệ sinh da Dung dịch cồn -chlorhexidin phải để khơ ba phút trước sử dụng dao điện, sử dụng dung dịch povidone-iodine xà phịng chlorhexidine Đối với phụ nữ có chuyển phụ nữ bị vỡ màng ối, đề nghị làm âm đạo dung dịch povidone-iodine 30 giây trước mổ để làm giảm tần suất viêm nội mạc tử cung sau mổ (mức 2C) TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 16(02), 14(01), 06 XX-XX, - 12,2016 2018 khơng dùng kháng sinh dự phịng dùng kháng sinh dự phòng sau kẹp dây rốn (mức độ 1A) Thuốc kháng sinh cho 60 phút trước rạch da - Một liều kháng sinh phổ hẹp tiêm tĩnh mạch cefazolin (2 gram cho bệnh nhân 1500 ml khuyến cáo dùng liều cefazolin thứ - Đối với phụ nữ có tiền sử dị ứng penicillin thay clindamycin gentamicin cho cefazolin Nếu mổ lấy thai thực có chuyển sau vỡ màng ối thêm liều azithromycin 500 mg tiêm tĩnh mạch - Đối với phụ nữ dùng penicillin G để dự phịng nhiễm trùng Streptococcus nhóm B: khơng thêm cefazolin ampicillin để điều trị dự 11 Tập 16, số 02 Tháng 08-2018 TỔNG QUAN PHẠM HOÀNG PHONG 12 20 Greig JR, Jones L Adjunctive Azithromycin Prophylaxis for Cesarean Delivery N Engl J Med 2017; 376:181 21 Tita ATN, Boggess K, Saade G Adjunctive Azithromycin Prophylaxis for Cesarean Delivery N Engl J Med 2017; 376:182 22 David P Calfee, MD, MS; Amos Grünebaum, MD, JAMA September 19, 2017 Volume 318, Postoperative Antimicrobial Prophylaxis Following Cesarean Delivery in Obese Women An Exception to the Rule?, Number 11 p: 1012-1013 23 Rao SC, Srinivasjois R, Hagan R, Ahmed M One dose per day compared to multiple doses per day of gentamicin for treatment of suspected or proven sepsis in neonates Cochrane Database Syst Rev 2011; :CD005091 24 Fay KE, Yee L Applying surgical antimicrobial standards in cesarean deliveries Am J Obstet Gynecol 2018; 218:416.e1 25 He Z, Morrissey H, Ball P Review of current evidence available for guiding optimal Enoxaparin prophylactic dosing strategies in obese patientsActual Weight-based vs Fixed Crit Rev Oncol Hematol 2017; 113:191 26 Senanayake H Elective cesarean section without urethral catheterization J Obstet Gynaecol Res 2005; 31:32 27 Ghoreishi J Indwelling urinary catheters in cesarean delivery Int J Gynaecol Obstet 2003; 83:267 28 Barnes JS Is it better to avoid urethral catheterization at hysterectomy and caesarean section? Aust N Z J Obstet Gynaecol 1998; 38:315 29 Nasr AM, ElBigawy AF, Abdelamid AE, et al Evaluation of the use vs nonuse of urinary catheterization during cesarean delivery: a prospective, multicenter, randomized controlled trial J Perinatol 2009; 29:416 30 Tuuli MG, Liu J, Stout MJ, et al A Randomized Trial Comparing Skin Antiseptic Agents at Cesarean Delivery N Engl J Med 2016; 374:647 31 Kunkle CM, Marchan J, Safadi S, et al Chlorhexidine gluconate versus povidone iodine at cesarean delivery: a randomized controlled trial J Matern Fetal Neonatal Med 2015; 28:573 32 Darouiche RO, Wall MJ Jr, Itani KM, et al Chlorhexidine-Alcohol versus Povidone-Iodine for Surgical-Site Antisepsis N Engl J Med 2010; 362:18 33 Ngai IM, Van Arsdale A, Govindappagari S, et al Skin Preparation for Prevention of Surgical Site Infection After Cesarean Delivery: A Randomized Controlled Trial Obstet Gynecol 2015; 126:1251 34 Springel EH, Wang XY, Sarfoh VM, et al A randomized open-label controlled trial of chlorhexidine-alcohol vs povidone-iodine for cesarean antisepsis: the CAPICA trial Am J Obstet Gynecol 2017; 217:463.e1 35 Webster J, Osborne S Preoperative bathing or showering with skin antiseptics to prevent surgical site infection Cochrane Database Syst Rev 2006; :CD004985 36 Caissutti C, Saccone G, Zullo F, et al Vaginal Cleansing Before Cesarean Delivery: A Systematic Review and Meta-analysis Obstet Gynecol 2017; 130:527