Tìm hiểu đặc điểm của các bệnh nhân chảy máu sau hút chửa trên sẹo mổ lấy thai

Sau hút chửa trên SMLT xuất hiện khối máu tụ-rau dẫn tới rong huyết, băng huyết. Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh chảy máu do khối máu tụ - rau sau hút chửa trên SMLT tại bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020-2021.

vietnam medical journal n02 - FEBRUARY - 2022 kê Nghiên cứu Bùi Thị Thu Hà phường Mai Dịch Hà Nội cho biết, đối tượng nghiên cứu phụ nữ có tiền sử mắc điều trị bệnh NKĐSDD cao (90%)[1] Vì vậy, cần phải tuyên truyền, phổ biến kiến thức NKĐSDD hậu cho đối tượng phụ nữ cộng đồng, đồng thời nên khuyên bậc phụ huynh đưa trẻ vị thành niên trẻ đến khám phụ khoa sở y tế có biểu bất thường viêm nhiễm đường sinh dục để có điều kiện xét nghiệm vi sinh vật để chẩn đoán điều trị, tránh tái phát V KẾT LUẬN Tỉ lệ viêm nhiễm sinh dục trẻ vị thành niên đến phá thai bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 93% Nhóm học sinh, nhóm có tiền sử nạo thai, sảy thai nhóm có tiền sử nhiễm trùng đường sinh dục có nguy cao nhóm khác TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Thị Thu Hà (2007), “Nhiễm khuẩn đường sinh sản phụ nữ từ 18-49 tuổi phường Mai Dịch, Hà Nội 2005” Tạp chí Y học thực hành, Số 12, tr.93-96 Phạm Bá Nha (2007), “Nghiên cứu ảnh hưởng viêm nhiễm đường sinh dục đến đẻ non phương pháp xử trí”, Luận án Tiến sĩ Y Học, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Ngọc Khanh (2001), “Nghiên cứu số nguy nhiễm khuẩn đưồng sinh dục phụ nữ có thai đề xuất biện pháp phịng bệnh thích hợp”, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Đỗ Thị Thu Thuỷ (2001), “Nghiên cứu tình hình viêm đường sinh dục thai phụ tháng cuối”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội Caixeta RC, Ribeiro AA, Segatti KD, et al Association between the human papillomavirus, bacterial vaginosis and cervicitis and the detection of abnormalities in cervical smears from teenage girls and young women Diagn Cytopathol 2015;43:780–5 10.1002/ dc.23301 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Yi TJ, Shannon B, Prodger J, et al Genital immunology and HIV susceptibility in young women Am J Reprod Immunol 2013; 69(Suppl 1):74–9 10.1111/aji.12035 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] TÌM HIỂU ĐẶC ĐIỂM CỦA CÁC BỆNH NHÂN CHẢY MÁU SAU HÚT CHỬA TRÊN SẸO MỔ LẤY THAI Lê Thị Anh Đào1 TÓM TẮT 68 Sau hút chửa SMLT xuất khối máu tụ-rau dẫn tới rong huyết, băng huyết Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh chảy máu khối máu tụ - rau sau hút chửa SMLT bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020-2021 Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang tiến cứu Kết quả: 32 trường hợp rong huyết băng huyết có khối máu tụ-rau sau hút chửa SMLT 100% bệnh nhân thiếu máu, khối máu tụ-rau có kích thước < 4cm chiếm 75% Độ dày tử cung > 2m chiếm 75% trường hợp Kết luận: khối máu tụ-rau dẫn tới tình trạng rong huyết kéo dài chủ yếu, kích thước nhỏ cm độ dày > 2mm đặc điểm khối Từ khóa: khối máu tụ-rau, hút, chửa SMLT SUMMARY CLINICAL AND PARACLINICAL SIGNS OF PERSITENT MASS FOLLOWING VACUMN ASPIRATION FOR CESAREAN SCAR PREGNANCY *Đại Học Y Hà Nội Chịu trách nhiệm chính: Lê Thị Anh Đào Email: leanhdao1610@gmail.com Ngày nhận bài: 9.12.2021 Ngày phản biện khoa học: 24.01.2022 Ngày duyệt bài: 11.2.2022 266 Persistent mass following vacumn aspiration for ceasarean scar pregnancy can cause abnormal or heavy uterine bleeding Objective: To describe the clinical and subclinical characteristics of patients with persistent mass at Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital in 2020-2021 Method: this is a crosssectional study Results: 32 cases of persistent mass included 100% of patients suffered anemia, the persistent mass is less than 4cm accounting for 75% Myometrial thickness > 2m accounting for 75% of cases Conclusion: persistent mass leads to prolonged vaginal haemorrhage mainly, small size less than cm and myometrial thickness > 2mm is the main feature of the mass I ĐẶT VẤN ĐỀ Chửa sẹo mổ lấy thai (SMLT) hình thái chửa ngồi tử cung đặc biệt ngày phổ biến 10 năm gần Tại Việt Nam, chửa SMLT điều trị chủ yếu phương pháp hút đơn phối hợp với bơm bóng foley diệt phơi Tỷ lệ thành cơng tùy theo báo cáo thay đổi từ 80- 90%1 Tuy nhiên, biến chứng hay gặp hút tình trạng hình thành khối máu tụ- rau gây chảy máu Theo nghiên cứu Zhi-Da Qian2 (2017), tỷ lệ chiếm 11,42% Khối máu tụ- TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 511 - THÁNG - SỐ - 2022 rau dẫn tới rong huyết liên tục kéo dài ảnh hưởng tới chất lượng sống gây băng huyết trầm trọng đe dọa sức khỏe tính mạng người bệnh Khối máu tụ- rau hình thành lí sau: (1) chửa SMTL khơng chẩn đốn, xử trí sớm phát triển thành thai to, mạch máu tăng sinh nhiều dẫn đến chảy máu liên tục sau hút Các gai rau chửa SMLT có xu hướng gắn vào tổ chức sẹo mổ cũ khó hút hồn tồn, tiếp tục rỉ máu sau hút Hoặc kĩ hút chưa hoàn thiện hút thấy chảy máu lại ngừng khơng hút triệt để Cũng túi phôi làm tổ lệch cực trái vết mổ lồi phía bàng quang nhiều nên khó hút Tất lí hình thành nên khối máu tụ- rau vị trí vết mổ Để tìm hiểu kĩ biến chứng này, thực nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh chảy máu khối máu tụ - rau sau hút chửa SMLT bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020-2021 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu bệnh nhân nhập viện chảy máu âm đạo nhiều kéo dài khối máu tụrau xuất sau hút chửa SMLT Tiêu chuẩn lựa chọn: có nhiều tiêu chí sau - Người bệnh sau hút chửa SMLT phải nhập viện chảy máu nhiều (thay băng vệ sinh giờ) - Hoặc chảy máu kéo dài gây thiếu máu (Hb < 110 g/l) - Siêu âm thấy hình ảnh khối âm vang hỗn hợp vị trí SMLT lớn nhiều so với thời điểm xuất viện - βhCG giảm chậm không giảm so với thời điểm xuất viện đồng thời huyết âm đạo Tiêu chuẩn loại trừ: - Người bệnh chửa SMLT không điều trị hút, chưa điều trị - Bệnh nhân máu âm đạo thấm giọt, hành kinh, khối máu tụ vị trí vết mổ kích thước < 2cm βhCG thấp < 100mUI/ml - Không phải can thiệp phương pháp ngoại khoa Địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu thực khoa Phụ Ngoại bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Thời gian nghiên cứu Nghiên cứu thực từ tháng 01/08/2020 – 01/08/2021 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, tiến cứu Cỡ mẫu: Cách chọn mẫu thuận tiện Các số liệu thu được xử lý thuật toán thống kê y học Đề tài nghiên cứu thông qua Hội đồng Y Đức bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong khoảng thời gian từ tháng 08/2020 đến tháng 08/2021, số lượng bệnh nhân chảy máu tái phát sau hút chửa SMLT đủ tiêu chuẩn lựa chọn 32 bệnh nhân Ngồi ra, có 14 bệnh nhân chảy máu tái phát sau hút chửa SMLT kích thước khối máu tụ bé 2cm can thiệp ngoại khoa không đưa vào nghiên cứu Cũng khoảng thời gian này, bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tiến hành hút 945 ca chửa SMLT Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu Nhóm tuổi từ 31 – 40 chiếm tỷ lệ cao 68,8%; đứng thứ hai nhóm từ 31 – 40 tuổi, chiếm tỷ lệ 28,1% Cịn lại nhóm tuổi 41 – 50 chiếm tỷ lệ thấp với 3,1% Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 30,3 ± 9,5 Trường hợp lớn 41 tuổi, nhỏ 27 tuổi Bảng Thời gian từ lần mổ gần Thời gian lần mổ Số lượng Tỷ lệ gần (n) (%) < năm 9,4 – < năm 28,1 – năm 15 46,9 > năm 15,6 Tổng số 32 100 Thời gian từ lần mổ gần chủ yếu khoảng năm đến năm, chiếm tỷ lệ 46,9%; từ năm đến năm chiếm tỷ lệ 28,1% năm chiếm tỷ lệ 15,6%, trường hợp năm chiếm tỷ lệ thấp với 9,4 % Có 12 trường hợp mổ lấy thai lần (37,5%), 18 trường hợp mổ lấy thai lần (56,3%) trường hợp mổ lấy thai lần trở lên (6,2%) Có 87.5 % bệnh nhân hút chửa SMLT tuổi thai nhỏ tuần Có bệnh nhân tuổi thai từ tuần trở lên chiếm tỷ lệ 12.5% Tuổi thai nhỏ tuần ngày lớn 10 tuần Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng Bảng Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng lâm sàng Đau bụng Khơng Có Tổng số Số lượng (n) 31 32 Tỷ lệ (%) 96,9 3,1 100 267 vietnam medical journal n02 - FEBRUARY - 2022 Băng huyết 11 34,4 Ra máu kéo 21 65,6 dài Tổng số 32 100 < tuần 28,1 Thời gian – tuần 18 56,3 sau hút đến > tuần 15,6 nhập viện Tổng số 32 100 Nhận xét: Người bệnh phải nhập viện lại chủ yếu máu chiếm 96,9% (31 bệnh nhân) máu kéo dài chủ yếu chiếm 65,6% (21 bệnh nhân) Thời gian sau hút đến nhập viện chủ yếu – tuần chiếm 56,3% Bệnh nhân nhập viện sớm ngày, muộn 45 ngày Ra máu âm đạo Bảng Đặc điểm siêu âm bệnh nhân nhập viện Đặc điểm siêu âm Số lượng (n) 17 32 24 32 Tỷ lệ (%) 21,9 53,1 25,0 100 25,0 75,0 100 - 3cm - 4cm > 4cm Tổng số < mm Bề dày tử ≥ mm cung SMLT Tổng số Khơng tăng 15 46,9 sinh mạch Tăng sinh Có tăng sinh mạch máu 17 53,1 mạch Tổng số 32 100 Nhận xét: Kích thước khối máu tụ-rau > 4cm chiếm 25%, tăng sinh mạch máu chiếm 53,1% Trung bình nồng độ β-hCG bệnh nhân nhập viện 2623,9 mUI/ml Chỉ số hemoglobin nhập viện bệnh nhân mức > 100g/l- 110g/l chiếm tỷ lệ cao 46,9%; mức từ 80 – 100 g/l (43,7%) Có 03 bệnh nhân có hàm lượng hemoglobin 80g/l, chiếm tỷ lệ thấp với 9,4% Phần lớn bệnh nhân hút chửa SMLT sở y tế khác chiếm tỷ lệ 81.2% Có 19,8% (06 trường hợp) hút bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Kích thước khối máu tụrau IV BÀN LUẬN Cùng với tỷ lệ mổ lấy thai tăng, chửa SMLT bệnh lý phụ khoa hay gặp tỷ lệ 1/2656 đến 1/18003 Trong nhiều phương pháp điều trị chửa SMLT, hút thai sẹo mổ lấy thai phương pháp hay định cho trường hợp tuổi thai nhỏ, tuần tuổi thai lớn xu hướng phát triển phía buồng tử cung1 Tuy nhiên, sau hút tình trạng hình thành khối máu tụ- rau vị trí sẹo mổ 268 lấy thai tình trạng rong huyết phổ biến Chỉ trường hợp khối máu tụ- rau lớn máu kéo dài làm ảnh hưởng đến sống sức khỏe người bệnh ngược lại máu âm đạo nhiều cần can thiệp ngoại khoa Vậy bệnh nhân có đặc điểm hút lần đầu nhập viện? Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu Bệnh nhân nhóm nghiên cứu nằm độ tuổi sinh đẻ từ 20 đến 30 tuổi chủ yếu chiếm 68,8%, nhóm đối tượng cần giữ tử cung phẫu thuật để trì chức sinh sản bảo đảm chất lượng sống Đa phần bệnh nhân có tiền sử mổ lấy thai lần trở lên chiếm 62,5% Mổ nhiều lần chất lượng sẹo mổ kém, mơ xơ nhiều tình trạng tạo khuyết SMLT nhiều môi trường cho thai dễ làm tổ SMLT Vì vậy, tỷ lệ gặp chảy máu tái phát sau hút người mổ lấy thai từ lần trở lên tăng tương đồng Bệnh nhân nghiên cứu có thời gian cách lần mổ cuối khoảng từ 2-5 năm chủ yếu (Bảng 1) Tương tự nghiên cứu Seda Yüksel Şimşek (2012 – 2019) khoảng cách thời gian mổ lấy thai gần chủ yếu từ – năm, chiếm tỷ lệ lên đến 51,5% Có 87.5% bệnh nhân nghiên cứu tuổi thai nhỏ tuần Trong thực tế lâm sàng, phương pháp hút áp dụng thành công cho tuổi thai nhỏ tuần, nên số lượng bệnh nhân chửa SMLT hút thai chủ yếu thai trước tuần Vì vậy, tỷ lệ chảy máu tái phát sau hút gặp nhiều nhóm tuần nhóm tuổi thai > tuần Tuy nhiên, thai lớn nguy hút khơng sạch, khả chảy máu hay tạo thành khối máu tụ- rau cao Nghiên cứu tác giả Zhi-Da Qian2 (2017) thực phẫu thuật soi buồng tử cung 43 trường hợp chảy máu tái phát sau hút chửa SMLT, cho thấy tuổi thai trung bình 83,18 ngày, tương đối lớn so với tuổi thai nhóm bệnh nhân nghiên cứu Cơ sở hút trước đó: có 06 bệnh nhân nghiên cứu hút chửa SMLT trước bệnh viện Phụ Sản Hà Nội chiếm tỷ lệ 18.8% Trong thời gian nghiên cứu, có 945 ca hút chửa SMLT bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Như vậy, ghi nhận bệnh viện Phụ Sản Hà Nội sở thực hành có trình độ cao có định hút kĩ thuật hút chửa SMLT tương đối tốt Tuy nhiên, tâm lý thay đổi sở điều trị tìm đến sở điều trị tốt có biến chứng sau thủ thuật TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 511 - THÁNG - SỐ - 2022 phẫu thuật làm số bệnh nhân hút lần đầu sở khác nhiều rõ rệt so với nhóm hút bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Đặc điểm lâm sàng Đau bụng xuất 01 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 3,1% (Bảng 3.2) Nguyên nhân gây đau khối máu tụ -rau to gây chèn ép làm bệnh nhân đau Đặc điểm chủ yếu nhóm bệnh nhân máu âm đạo, có 65,6% bệnh nhân máu 34,4% bệnh nhân máu lượng nhiều Thời gian bệnh nhân máu vào viện từ – tuần chiếm tỷ lệ cao 56,3% Hầu hết bệnh nhân nghiên cứu máu dai dẳng khơng ảnh hưởng đến sức khỏe mà gây khó chịu sinh hoạt nên người bệnh chịu đựng mà không quay lại nhập viện Theo Zhi DaQian, thời điểm chảy máu sau hút chửa vết mổ hay gặp tuần, tương tự nghiên cứu chúng tôi2 Đặc điểm siêu âm: đặc điểm có ý nghĩa việc định cách xử lý, cần khảo sát kĩ Về kích thước khối máu tụ- rau: có 53,1% khối máu tụ-rau có kích thước từ – 4cm chiếm tỷ lệ cao nhất; có 07 bệnh nhân kích thước khối máu tụ-rau nhỏ 3cm chiếm tỷ lệ 21,9% Như đa số bệnh nhân nghiên cứu có khối máu tụ- rau nhỏ 4cm Chỉ có 25 % bệnh nhân có kích thước khối máu tụ-rau 4cm (Bảng 3) Về bề dày tử cung có 08 (25,0%) bệnh nhân có bề dày tử cung 2mm; có 24 ca có độ dày tử cung 2mm chiếm tỷ lệ 75% (Bảng 3) Độ dày tử cung khối máu tụ-rau định biện pháp xử trí thích hợp Hiện số tác giả khuyến cáo độ dày tử cung vùng vết mổ cũ < mm khơng nên can thiệp soi buồng tử cung nong nạo5 Với độ dầy tử cung vị trí khối máu tụ -rau >2 mm can thiệp hút nạo lại soi buồng tử cung Nếu khối máu tụ-rau có nhiều mạch tăng sinh tiên lượng hút nạo lại chèn bóng có nguy chảy máu tái phát nên soi buồng tử cung để lấy máu tụ- rau đốt cầm máu triệt để mạch máu chảy Về mức độ tăng sinh mạch máu có 17 bệnh nhân có tăng sinh mạch chiếm tỷ lệ 53.1%, có 15 bệnh nhân khơng có tăng sinh mạch máu chiếm tỷ lệ 46.9% Mức độ tăng sinh mạch quanh khối máu tụ-rau có ý nghĩa quan trọng để tiên lượng mức độ chảy máu phương án điều trị Trong nghiên cứu chúng tơi trường hợp khơng có tăng sinh mạch tăng sinh mạch định hút lại buồng tử cung Nồng độ β-hCG vào viện: nồng độ βhCG trung bình bệnh nhân nhập viện 2623,9 mUI/ml Lượng β-hCG thấp chất khối máu tụ- rau chủ yếu máu đơng tổ chức hóa tổn thương thơng động tĩnh mạch hình thành sau hút, khơng phải tổ chức rau sót hiểu biết sai lầm ban đầu Trong tiêu giải phẫu bệnh khối máu tụ người ta quan sát vài nguyên bào nuôi rải rác quan sát thấy hình ảnh gai rau Hình ảnh 1: Hình ảnh vi thể tổ chức máu tụ-rau Hình ảnh 2: Siêu âm khối máu tụ- rau bệnh nhân sau hút chửa SMLT Chỉ số hemoglobin: Trong nghiên cứu tất bệnh nhân có số Hemoglobin 4cm, 53,1% khối có tình trạng tăng sinh mạch máu có độ dày tử cung > 2cm chiếm 75% TÀI LIỆU THAM KHẢO Tuan Minh Vo, Thong Van, Long Nguyen (2019) Management of cesarean scar pregnancy among Vietnamese women Gynecol Minim Invasive Ther Jan-Mar 2019;8(1):12-18 Qian ZD, Weng Y, Du YJ, (2017) Management of persistent caesarean scar pregnancy after curettage treatment failure BMC pregnancy and childbirth Jul 2017;17(1):208 doi:10.1186/s12884-017-1395-4 Russell Miller, Ilan E.Timor-Tritsch, CynthiaGyamfi-Bannerman (2020) SMFM consult serie 49: cesarean scar pregnancy American 269 vietnam medical journal n02 - FEBRUARY - 2022 Journal of Obstetrics and Gynecology Volume 222, Issue 5, Pages B2-B14 Yüksel Şimşek S, Şimşek E (2021) Outcomes of cesarean scar pregnancy treatment: Do we have options? Jun 2021;18(2):85-91 doi:10.4274/tjod.galenos.2021.77535 Ibrahim Polat , Ali Ekiz , Deniz Kanber Acar (2015) Suction curettage as first line treatment in cases with cesarean scar pregnancy: feasibility and effectiveness in early pregnancy J Matern Fetal Neonatal Med 2016;29(7):1066-71 doi: 10.3109/14767058.2015.1034100 Epub 2015 Apr 21 KẾT QUẢ CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN DO U XƠ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN A THÁI NGUYÊN Tống Kim Ngân1, Nguyễn Thị Bình2, Nguyễn Văn Quang3, Nguyễn Thị Ngọc Lan3 TÓM TẮT 69 Trong năm gần đây, xu hướng phẫu thuật nội soi phẫu thuật xâm lấn phát triển mạnh Phẫu thuật nội soi thay phần phẫu thuật mổ mở đem lại nhiều kết tốt cho người bệnh Khi áp dụng phẫu thuật nội soi để cắt tử cung mang lại nhiều ưu điểm cho bệnh nhân so với phẫu thuật mổ mở qua đường bụng, bao gồm: rút ngắn thời gian nằm viện, nhanh chóng phục hồi lại trạng thái bình thường sau mổ, giảm tỉ lệ biến chứng, đảm bảo thẩm mỹ Nghiên cứu thực 83 bệnh nhân u xơ tử cung thực phẫu thuật bệnh viện A Thái Nguyên với mục tiêu: “Đánh giá kết phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn u xơ tử cung phẫu thuật nội soi bệnh viện A Thái Nguyên” từ tháng 01 năm 2015 đến tháng 09 năm 2020 phương pháp nghiên cứu mô tả, cho kết thực phẫu thuật u xơ tử cung phương pháp nội soi tốt 92.8% Từ khóa: U xơ tử cung, phẫu thuật nội soi cắt tử cung toàn phần SUMMARY RESULTS OF COMPLETE CARBONATION OF FIBROIDS BY LAPAROSCOPIC SURGERY AT A THAI NGUYEN HOSPITAL'S OBSTETRICS DEPARTMENT In recent years, the trend of laparoscopic surgery and less invasive surgery is growing strongly Laparoscopic surgery has partially replaced open surgery and brought many good results for patients When applying laparoscopic surgery to remove the uterus, it will bring many advantages to the patient compared to open surgery through the abdomen, including: shortening hospital stay, quickly recovering to normal state After surgery, reduce the rate of 1Bệnh viện A Thái Nguyên Đại học Y Dược Thái Nguyên, 3Trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên 2Trường Chịu trách nhiệm chính: Tống Kim Ngân Email: tkimnganbva@gmail.com Ngày nhận bài: 8.12.2021 Ngày phản biện khoa học: 24.01.2022 Ngày duyệt bài: 9.2.2022 270 complications, ensure aesthetics Our study was conducted on 83 patients with uterine fibroids who underwent surgery at A Thai Nguyen hospital with the goal: “Evaluate the results of complete hysterectomy due to uterine fibroids by laparoscopic surgery endoscopy at A Thai Nguyen hospital” from January 2015 to September 2020 by descriptive research method, the result of performing uterine fibroid surgery by laparoscopic method was 92.8% Keywords: Uterine fibroids, laparoscopic total hysterectomy I ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày với phát triển mạnh mẽ khoa học kĩ thuật máy móc hỗ trợ cắt tử cung qua nội soi khuynh hướng phẫu thuật phụ khoa đại, bệnh lý lành tính tử cung u xơ Đây kỹ thuật tiến tiến, mang lại ích lợi thiết thực cho người bệnh (vết sẹo nhỏ, biến chứng, trở lại sinh hoạt bình thường nhanh hơn) Bệnh viện A Thái Nguyên đơn vị triển khai kỹ thuật nội soi cắt tử cung, nhiên đến chưa có nghiên cứu tồn diện kỹ thuật bệnh viện Từ năm 2004, Bệnh viện A Thái Nguyên áp dụng phẫu thuật nội soi sản phụ khoa năm 2010, bệnh viện tiến hành phẫu thuật cắt tử cung hồn tồn nội soi Trong q trình triển khai kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn, câu hỏi đặt đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trường hợp cắt tử cung hoàn toàn phẫu thuật nội soi sao? Kết cắt tử cung hoàn toàn u xơ phẫu thuật nội soi bệnh viện A nào? Đó lý chúng tơi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: “Đánh giá kết phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn u xơ tử cung phẫu thuật nội soi bệnh viện A Thái Nguyên”  ... 08/2021, số lượng bệnh nhân chảy máu tái phát sau hút chửa SMLT đủ tiêu chuẩn lựa chọn 32 bệnh nhân Ngồi ra, có 14 bệnh nhân chảy máu tái phát sau hút chửa SMLT kích thước khối máu tụ bé 2cm khơng... trường hợp mổ lấy thai lần (37,5%), 18 trường hợp mổ lấy thai lần (56,3%) trường hợp mổ lấy thai lần trở lên (6,2%) Có 87.5 % bệnh nhân hút chửa SMLT tuổi thai nhỏ tuần Có bệnh nhân tuổi thai từ... 01 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 3,1% (Bảng 3.2) Nguyên nhân gây đau khối máu tụ -rau to gây chèn ép làm bệnh nhân đau Đặc điểm chủ yếu nhóm bệnh nhân máu âm đạo, có 65,6% bệnh nhân máu 34,4% bệnh nhân