Bài viết trình việc tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực nơi làm việc ở điều dưỡng viên tại các khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2017.
EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Hà Kim Phượng, “Đánh giá thực trạng tiêm an tồn sau triển khai chương trình thí điểm tiêm an toàn Bệnh viện Nhi Trung ương huyện Kim Sơn - Ninh Bình,” Hội nghị khoa học Điều dưỡng Nhi khoa toàn quốc lần thứ VI, Bệnh viện Nhi Trung ương, pp 8–16, 2010 Trần Kim Liên, “Khảo sát hài lòng người bệnh thân nhân người bệnh Bệnh viện Tim Hà Nội giai đoạn 2007 - 2010,” Hội nghị khoa học Điều dưỡng Nhi khoa toàn quốc lần thứ VII, pp 71–83, 2010 Chu Văn Long, “Thực trạng giao tiếp ứng xử cán y tế người bệnh gia đình người bệnh Bệnh viện Việt Đức,” 2010 10 Hoàng Tiến Thắng, “Đánh giá hài lịng người bệnh nội trú thơng qua kỹ giao tiếp Điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây,” Hội nghị khoa học Điều dưỡng Nhi khoa toàn quốc lần thứ VII, pp 142–147, 2010 11 Phạm Thị Minh Đức, Tâm lý Đạo đức y học, Giáo trình đào tạo Cử nhân Điều dưỡng Nhà Xuất Giáo dục Việt Nam., 2012 12 Phạm Thị Minh Đức, “Nghiên cứu thực trạng nhận thức thực hành y đức nhân viên y tế ba tuyến: Huyện, Tỉnh, Trung ương, Hội thảo tổng quan đề tài cấp Bộ, Đại học Y Hà Nội, tr.3-61.” 2009 13 Lê Thị Bình, “Đánh giá thực trạng lực chăm sóc người bệnh Điều dưỡng viên đề xuất giải pháp can thiệp,” Luận án Tiến sỹ, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Hà Nội, 2008 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN ĐỘNG LỰC NƠI LÀM VIỆC Ở ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI CÁC KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG, NĂM 2017 Nguyễn Hồng Vũ1, Đỗ Mạnh Hùng1, Lã Ngọc Quang2, Nguyễn Thanh Hà3 TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Mục tiêu: Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến động lực nơi làm việc điều dưỡng viên khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2017 Phương pháp: Mô tả cắt ngang có phân tích nghiên cứu định lượng 250 điều dưỡng viên Kết quả: Nhóm điều dưỡng có trình độ đại học, sau đại học có động lực làm việc thấp cao gấp 1,69 lần so với nhóm có trình độ cao đẳng, trung cấp (95%CI 1,001-2,84, p=0,486); điều dưỡng khơng có đủ thời gian chăm sóc cho gia đình có động lực làm việc thấp cao gấp 2,42 lần so với nhóm điều dưỡng đủ thời gian (95%CI 1,23-4,75, p=0,009) Kết luận: Trình độ cán thời gian chăm sóc cho gia đình ảnh hưởng đến động lực nơi làm việc điều dưỡng viên Từ khóa: Động lực nơi làm việc; điều dưỡng viên; hồi sức cấp cứu ABSTRACT: SOME FACTORS AFFECTING WORKING MOTIVATION OF NURSES AT INTENSIVE CARE UNIT (ICU) AT VIETNAM NATIONAL CHILDREN’S HOSPITAL IN 2017 Objectives: To identify some of related factors to motivation at work of nurses at ICU, Vietnam National Children’s Hospital (VNCH) in 2017 Methodology: A cross-sectional and quantitative study was conducted on 250 nurses Result: Group of nurses with bachelor degree and postgraduate degree has low motivation which is 1, 69 times lower than those who has lower degree (95%CI Bệnh viện Nhi Trung ương Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội Bộ Y tế Ngày nhận bài: 05/08/2017 Ngày phản biện: 11/08/2017 Ngày duyệt đăng: 24/08/2017 SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn 2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 1,001-2,84, p=0,486); Nurses who not have enough time for family has low motivation which is 2,42 times lower than those who have enough time for family (95%CI 1,23-4,75, p=0,009) Conclusion: Factors deciding working motivation in nurses includes education degree and time for family Keywords: Working motivation; nurses; ICU I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Franco cộng (2004) thiếu động lực làm việc cán y tế thể nhiều cách, biểu phổ biến gồm: thiếu cử lịch với bệnh nhân, chậm chạp vắng mặt khơng có lý do; cung cấp dịch vụ chất lượng, không tuân thủ quy trình sai sót thực khám cho bệnh nhân, sai sót phương pháp điều trị bệnh nhân [1] Theo Abbas Daneshkohan cộng năm (2015), yếu tố ảnh hưởng đến động lực lao động cán y tế gồm quản lý tốt, người giám sát hỗ trợ từ người quản lý, mối quan hệ tốt với đồng nghiệp, mặt khác đối xử bất công, quản lý thiếu đồng cảm yếu tố gây giảm động lực lao động [2] Wilbroad Mutale cộng (2013) động lực cán y tế chịu ảnh hưởng giới tính, loại cán y tế, tập huấn thời gian làm việc [3] Tại nước ta, Dieleman, Lê Vũ Anh, Phạm Việt Cường cộng cho thấy động lực lao động cán y tế bị tác động yếu tố tài phi tài chính, yếu tố tác động đến động lực lao động cán y tế gồm đồng cảm người quản lý, đồng nghiệp cộng đồng; công việc thu nhập ổn định Các yếu tố ảnh hưởng đến giảm động lực cán y tế bao gồm lương thấp điều kiện làm việc khó khăn [4] Theo Lê Quang Trí năm (2013) có mối liên quan có ý nghĩa thống kê động lực làm việc chung của điều dưỡng bệnh viện với yếu tố: tình trạng nhân, cơng việc, thừa nhận thành tích, thăng tiến, thành đạt, quan hệ lãnh đạo đồng nghiệp, sách chế độ quản trị, điều kiện làm việc [5] Theo Nguyễn Việt Triều (2015) cho thấy nhân viên y tế có động lực làm việc khác theo yếu tố từ 58,6% (yếu tố tiền lương khoản thu nhập) đến 96,6% (yếu tố quan hệ đồng nghiệp) tỷ lệ động lực làm việc chung 85,5% [6] Nhằm tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến động lực qua xác định giải pháp can thiệp nâng cao động lực nơi làm việc điều dưỡng viên, từ nâng cao chất 10 SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn lượng dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện Nhi Trung ương tiến hành nghiên cứu: “Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực nơi làm việc điều dưỡng viên khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2017” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Các điều dưỡng trực tiếp làm nhiệm vụ chăm sóc, tiếp đón bệnh nhân khoa Hồi sức cấp cứu khoảng thời gian nghiên cứu có thời gian cơng tác tối thiểu tháng Thời gian, địa điểm nghiên cứu - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 3/2017 đến tháng 7/2017 - Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Nhi Trung ương Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, nghiên cứu định lượng kết hợp định tính Cỡ mẫu: Chọn mẫu toàn số lượng điều dưỡng trực tiếp làm nhiệm vụ chăm sóc, tiếp đón bệnh nhân khoa Hồi sức cấp cứu Bảng Số cán khoa hồi sức cấp cứu Khoa Số lượng Hồi sức Cấp cứu 50 Hồi sức Ngoại 72 Hồi sức Sơ sinh 90 Hồi sức Tim mạch 16 Cấp cứu chống độc 45 Tổng 273 Số phiếu thu thập thực tế 250/273, đạt tỷ lệ 91,57% 23 trường hợp không thu phiếu nghỉ sinh chuyển công tác Thang đo đánh giá động lực nơi làm việc Các biến số động lực nơi làm việc điều dưỡng xây dựng dựa thuyết nhân tố F Herzberg [7] tham khảo thêm nghiên cứu Lê Quang Trí (2013) [5], Huỳnh Văn Hai (2016) [8] Nguyễn Việt Triều (2015) [6] Đồng thời trình xây dựng cơng cụ, nhóm nghiên cứu điều chỉnh số câu hỏi chế độ sách Bệnh viện Nhi Trung cho phù hợp với EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU nội dung nghiên cứu, địa bàn nghiên cứu đối tượng nghiên cứu Bảng Yếu tố đặc điểm nhân học động lực làm việc Động lực thấp Động lực cao SL % SL % 30 65 47,79 71 52,21 Nam 29 50,88 28 49,12 Nữ 96 49,74 97 50,26 Độc thân, ly hơn, góa 31 57,41 23 42,59 Có vợ/chồng 94 47,96 102 52,04 Tốt 122 49,80 123 50,20 Kém 60,00 40,00 Có 14,29 85,71 Không 124 51,03 119 48,97 125 50,00 125 50,00 Yếu tố SL Tuổi Giới tính Hơn nhân Sức khỏe Người thân mắc bệnh TỔNG Kết cho thấy đặc điểm nhân học động lực làm việc điều dưỡng cho thấy khơng có yếu tố số yếu tố đặc điểm nhân học p OR (95%CI) 0,4461 1,21 (0,74-2,00) 0,8802 1,05 (0,58-1,89) 0,2189 1,46 (0,80-2,69) 0,999 0,66 (0,11-4,03) 0,1197 0,16 (0,02-1,35) (tuổi, giới tính, nhân, sức khỏe người thân mắc bệnh) có mối liên quan với động lực làm việc điều dưỡng (p>0,05) Bảng Yếu tố chuyên môn, kinh nghiệm động lực làm việc Động lực thấp Động lực cao SL % SL % Sau ĐH, đại học 53 58,24 38 41,76 CĐ, TC 72 45,28 87 54,72 10 triệu 5 triệu Tổng thu nhập Phụ cấp, thưởng/ tháng Mức đóng góp thu nhập gia đình < 50% > 50% TỔNG Động lực cao SL % SL % 82 51,57 77 48,43 43 47,25 48 52,75 55 47,83 60 52,17 70 51,85 65 48,15 67 52,76 60 47,24 58 47,15 65 52,85 125 50,00 125 50,00 Các yếu tố thu nhập động lực làm việc điều dưỡng cho thấy khơng có yếu tố số yếu tố thu nhập (tổng thu nhập, phụ cấp, thưởng mức đóng p OR (95%CI) 0,511 1,19 (0,71-1,99) 0,525 0,85 (0,52-1,40) 0,3759 1,25 (0,76-2,06) góp thu nhập gia đình) có mối liên quan với động lực làm việc điều dưỡng (p > 0,05) Bảng Yếu tố thời gian khối lượng công việc đến động lực làm việc Động lực thấp Động lực cao SL % SL % Có 50,00 50,00 Không 122 50,00 122 50,00 Không 11 42,31 15 57,69 Có 114 50,89 110 49,11 Thời gian chăm sóc gia đình Khơng đủ 31 67,39 15 32,61 Đủ 94 46,08 110 53,92 Công việc phù hợp chuyên mơn Khơng 50,00 50,00 Có 124 50,00 124 50,00 Phân công công Không 60,00 40,00 Có 122 49,80 123 50,20 125 50,00 125 50,00 Yếu tố SL Làm thêm bệnh viện Quá tải TỔNG p OR (95%CI) 1 (0,20-5,05) 0,4073 0,71 (0,31-1,61) 0,009 2,42 (1,23-4,75) 1 (0,06-16,17) 0,999 1,51 (0,25-9,21) Kết nghiên cứu cho thấy yếu tố thời gian khối lượng cơng việc, có thời gian chăm sóc gia đình đối tượng nghiên cứu có mối liên quan với động lực (p< 0,05) III BÀN LUẬN Kết từ nghiên cứu trước cho thấy có nhiều yếu tố liên quan đến động lực làm việc cán y tế, bao gồm điều dưỡng bệnh viện Các yếu tố bao gồm yếu tố cá nhân cán y tế nhóm tuổi, giới tính, trình độ, đối tượng nhân viên y 12 SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC tế, tham gia đào tạo, thâm niên công tác, thu nhập, khối lượng công việc… liên quan đến việc triển khai thực sách, chế độ, quy trình đơn vị cung cấp dịch vụ y tế yếu tố tác động từ phía bên ngồi đơn vị Tuy nhiên có điểm cần ý động lực làm việc đối tượng cán y tế khác nhau, yếu tố liên quan đến động lực cán y tế phụ thuộc vào đối tượng nghiên cứu, đặc thù đơn vị, thời điểm triển khai nghiên cứu với tác động sách vĩ mơ cơng tác nhân lực Kết nghiên cứu Bệnh viện Nhi trung ương cho thấy khơng có nhiều mối liên quan có ý nghĩa thống kê động lực với nhóm yếu tố Cụ thể, có yếu tố trình độ học vấn, thời gian chăm sóc gia đình xác định yếu tố có mối liên quan đến động lực làm việc cán điều dưỡng bệnh viện Kết yếu tố nghiên cứu Ninh Trọng Thái năm 2016 [9], Hoàng Mạnh Toàn năm 2013 [10] Hoàng Hồng Hạnh năm 2011 [11] Một yếu tố thường xác định yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc cán y tế thu nhập lại khơng tìm thấy nghiên cứu Như đề cập phía trên, thu nhập điều dưỡng Bệnh viện Nhi trung ương cao so với mặt chung, khơng địi hỏi q nhiều mặt cấp (trình độ trung cấp chiếm 42,4%) Trong đó, nghiên cứu Huỳnh Văn Hai Bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Ngự, Đồng Tháp năm 2016 có đến 46,7% nhân viên chưa có động lực làm việc với yếu tố lương khoản thu nhập khoảng 05 năm trở lại đây, nguồn thu nhập tăng thêm nhân viên bệnh viện có sụt giảm nhiều giá sinh hoạt phí ln tăng dần theo theo ngày [8] Hơn thấy, với việc triển khai Nghị định 43/2006-NĐ-CP tự chủ bệnh viện, bệnh viện tuyến trung ương Bệnh viện Nhi trung ương thường có lợi việc thu hút bệnh nhân, tăng nguồn thu bệnh viện từ nâng cao thu nhập cho cán y tế [12] Qua thấy, việc cải thiện thu nhập yếu tố cần chưa phải quan trọng việc tạo động lực làm việc cho nhân viên Trong đó, số cán điều dưỡng cho sách khen thưởng định kỳ hàng thàng mà bệnh viện áp dụng chưa phản ánh kết thực công việc cán y tế nên làm cho số điều dưỡng thấy mức tiền thưởng mà họ nhận chưa tương xứng Các tiêu chuẩn đánh giá thực công việc cán y tế bệnh viện chưa rõ ràng chưa lượng hóa Vì thế, đánh giá thực cơng việc cịn mang tính chủ quan Kết đa số cán y tế đánh giá hoàn thành nhiệm vụ trừ người vi phạm kỷ luật không đảm bảo ngày cơng cơng Từ đó, bệnh viện khơng phân loại xác thành tích cán y tế khơng đảm bảo tính cơng phân phối thu nhập tăng thêm Một yếu tố khác xác định có mối liên quan với động lực làm việc giới tính nghiên cứu khác nghiên cứu chúng tơi khơng tìm thấy mối liên quan Cụ thể, nghiên cứu Nguyễn Hoàng Sơn năm 2014 [13], Ninh Trọng Thái năm 2016 [9], Wilbroad Mutale cộng huyện Zambia năm 2013 [3] cho thấy tỷ lệ nhóm cán y tế nam giới có động lực thấp so với nhóm nữ số lượng nam giới thường nữ giới, đặc biệt cán điều dưỡng Bên cạnh đó, yếu tố nghiên cứu Wilbroad Mutale cộng năm 2013 Zambia có liên quan đến động lực làm việc cán y tế vị trí làm việc [3] Cụ thể, kết nghiên cứu cho thấy cán làm việc không thuộc đơn vị trực tiếp khám chữa bệnh khoa dược, khoa xét nghiệm thường có động lực làm việc cao so với khoa cịn lại Tuy nhiên, điều khơng khai thác nghiên cứu IV KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Nghiên cứu 250 điều dưỡng viên khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện Nhi Trung ương cho thấy yếu tố ảnh hưởng đến động lực nơi làm việc điều dưỡng viên gồm có trình độ cán thời gian chăm sóc gia đình điều dưỡng viên Từ kết nghiên cứu, bệnh viện cần có biện pháp nâng cao động lực cho điều dưỡng viên, cần lưu ý đến điều dưỡng viên có trình độ đại học sau đại học, cần có chế độ đãi ngộ hội tốt cho điều dưỡng có trình độ chun mơn lực tốt Bên cạnh đó, điều dưỡng khoa hồi sức cấp cứu thường phải trực đêm, nên cần có phân cơng cơng việc hợp lý, đảm bảo cho điều dưỡng vừa có khả hồn thành tốt cơng việc vừa có khả chăm sóc cho gia đình SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn 13 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2017 TÀI LIỆU THAM KHẢO Franco, L.M., et al., Determinants and consequences of health worker motivation in hospitals in Jordan and Georgia Soc Sci Med, 2004 58(2): p 343-55 Daneshkohan, A., et al., Factors Affecting Job Motivation among Health Workers: A Study From Iran Global Journal of Health Science, 2015 7(3): p 153-160 Mutale, W., et al., Measuring health workers’ motivation in rural health facilities: baseline results from three study districts in Zambia Hum Resour Health, 2013 11: p Dieleman, M., et al., Identifying factors for job motivation of rural health workers in North Viet Nam Hum Resour Health, 2003 1(1): p 10 Trí, L.Q., Thực trạng nguồn nhân lực số yếu tố liên quan đến động lực làm việc điều dưỡng Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp năm 2013 2013, Trường đại học Y tế Công cộng: Hà Nội Triều, N.V., Động lực làm việc số yếu tố liên quan nhân viên y tế, Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ, Minh Hải, Cà Mau năm 2015 2015, Trường Đại học Y tế Cộng cộng: Hà Nội Herzberg, F., The Motivation to Work 1959, New York: Wiley Hai, H.V., Động lực làm việc số yếu tố liên quan đến động lực làm việc nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Ngự, tỉnh Đồng Tháp năm 2016 2016, Trường đại học Y tế Công cộng: Hà Nội Thái, N.T., Động lực làm việc nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện Thể thao Việt Nam số yếu tố liên quan năm 2016 2016, Trường Đại học Y tế Cơng cộng: Hà Nội 10 Tồn, H.M., Thực trạng nguồn nhân lực số yếu tố liên quan đến động lực làm việc điều dưỡng viên lâm sàng Bệnh viện Giao thông vận tải Trung ương năm 2013 2013, Trường Đại học Y tế Công cộng: Hà Nội 11 Hạnh, H.H., Nghiên cứu yếu tố liên quan đến động lực làm việc bác sỹ Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương năm 2011 2011, Trường Đại học Y tế Cộng cộng: Hà Nội 12 Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ việc Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập 2006 13 Sơn, N.H., Động lực làm việc số yếu tố liên quan đến động lực làm việc nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa Lấp Vò, Đồng Tháp năm 2014 2014, Trường Đại học Y tế Cộng cộng: Hà Nội 14 SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn ... 11+12 /2017 Website: yhoccongdong.vn lượng dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện Nhi Trung ương tiến hành nghiên cứu: ? ?Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực nơi làm việc điều dưỡng viên khoa Hồi sức cấp cứu, ... đón bệnh nhân khoa Hồi sức cấp cứu Bảng Số cán khoa hồi sức cấp cứu Khoa Số lượng Hồi sức Cấp cứu 50 Hồi sức Ngoại 72 Hồi sức Sơ sinh 90 Hồi sức Tim mạch 16 Cấp cứu chống độc 45 Tổng 273 Số phiếu... hồi sức cấp cứu Bệnh viện Nhi Trung ương cho thấy yếu tố ảnh hưởng đến động lực nơi làm việc điều dưỡng viên gồm có trình độ cán thời gian chăm sóc gia đình điều dưỡng viên Từ kết nghiên cứu, bệnh