Mục tiêu của nghiên cứu “xác định cơ cấu bệnh tật của người cao tuổi tại huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị”. Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 924 người cao tuổi tại huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị. Kết quả, 100% người cao tuổi mắc các triệu chứng bệnh trong 2 tuần qua.
2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE MƠ HÌNH BỆNH TẬT NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HUYỆN VĨNH LINH, TỈNH QUẢNG TRỊ Lê Hồi Nam1, Trần Văn Hưởng2, Nguyễn Văn Tập3 TĨM TẮT Việc đánh giá tình hình bệnh tật người cao tuổi sở khoa học để áp dụng biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng sức khỏe chất lượng sống người cao tuổi, giảm gánh nặng cho hệ thống Y tế Mục tiêu nghiên cứu “xác định cấu bệnh tật người cao tuổi huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị” Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành 924 người cao tuổi huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị Kết quả, 100% người cao tuổi mắc triệu chứng bệnh tuần qua Trung bình người cao tuổi mắc 2,7 triệu chứng bệnh 3,9 bệnh Năm chương bệnh có tỷ lệ mắc cao người cao tuổi tuần hồn (17,6%), hơ hấp (14,9%), hệ xương mơ liên kết (13,7%), tiêu hóa (12,5%) nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa (7,0%) Mười bệnh có tỷ lệ mắc cao người cao tuổi tăng huyết áp (45,3%), viêm phế quản (14,5%), viêm khớp (11,7%), nhồi máu não (7,0%), thối hóa cột sống (6,3%), loét dày tá tràng (6,0%), đái tháo đường (5,9%), đục thủy tinh thể (4,7%), lao phổi (4,3%) suy tim (4,1%) Từ khóa: Mơ hình bệnh tật, người cao tuổi, huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị ASTRACT THE DISEASE PATTERNS OF THE ELDERLY IN VINH LINH DISTRICT, QUANG TRI PROVINCE The evaluation of the elderly’s disease status will be the scientific basis to apply methods of intervention to improve the health status and life quality of the old, reducing the burden on health systems The research is aimed at determining the disease structure of the elderly in Vinh Linh District, Quang Tri Province A cross-sectional study was carried out on 924 elderlies in communes, Vinh Linh District, Quang Tri Province The result showed that the old person went down with 2.7 disease’s symptoms and 3.9 diseases simultaneously in average during the previous two weeks The most common disease chapters of elderlies were diseases of the circulatory system (17.6%), diseases of the respiratory system (14.9%), diseases of the musculoskeletal system and connective tissue (13.7%), diseases of the digestive system (12.5%) and diseases of the endocrine, nutritional and metabolic (7.0%) Among the 10 leading diseases, the highest morbidity rate of the old was hypertension (45.3%), the next ones was bronchitis (14.5%), arthritis (11.7%), cerebral infarction (7.0%), spinal degeneration (6.3%), peptic ulcers (6.0%), diabetes (5.9%), cataract (4.7%), tuberculosis (4.3%) and 10th disease of heart failure (4.1%) respectively Keywords: Disease patterns, elderly, Vinh Linh District, Quang Tri Province I ĐẶT VẤN ĐỀ Sự già hóa dân số q trình tự nhiên tất yếu toàn giới, tốc độ mức độ khác quốc gia [9] Theo ước tính Quỹ Dân số Liên Hợp quốc, số người từ 60 tuổi trở lên năm 2050 tăng gấp đôi so với năm 2015, tăng từ 901 triệu người vào năm 2015 lên 2,1 tỷ người năm 2050 3,2 tỷ người vào năm 2100 [9] Rất nghiên cứu người cao tuổi có sức khỏe tốt so với trước [10] Điều có nghĩa nhu cầu chăm sóc sức khỏe xã hội tăng lên đáng kể nhóm tuổi cao Tốc độ già hóa dân số Việt Nam đặt thách thức cho hệ thống Y tế Để có nhìn tổng quan nhu cầu chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, việc xác định mơ hình bệnh tật sở khoa học cho công tác lập kế hoạch nâng cao chất lượng sống giúp người cao tuổi sống có ích Đề tài nghiên cứu với mục tiêu: “xác định tình hình bệnh tật người cao tuổi huyện Vĩnh Linh, Quảng Trị năm 2010 – 2011” II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 11/2010 đến tháng Trung tâm y tế Vĩnh Linh, Quảng Trị, ĐT 0913425348; bslehoainam@gmail.com Trường Đại học Thăng Long, Hà Nội Đại học Y Dược Tp HCM Ngày nhận bài: 01/02/2017 Ngày phản biện: 10/02/2017 Ngày duyệt đăng: 15/02/2017 SỐ 37 - Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn 81 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 5/2011 Dân số nghiên cứu: Người từ 60 tuổi trở lên người từ 18 tuổi trở lên hàng ngày chăm sóc cho người cao tuổi (nếu người cao tuổi lú lẫn, khiếm thị, khiếm thính, khơng trả lời được) có hộ thường trú tỉnh Quảng Trị Cỡ mẫu: Tính theo cơng thức ước lượng tỷ lệ p x (1-p) n = Z²(1-α/2) x d² Trong đó: Z2(1-α/2): độ tin cậy, với độ tin cậy 95%; Z2(1-α/2)= (1,96)2 = 3,84 p = 0,5 p tỷ lệ người cao tuổi mắc bệnh d: sai số lựa chọn = 0,05 Tính cỡ mẫu n = 384 Thực tế điều tra 924 người cao tuổi xã Chọn mẫu: Bốc thăm ngẫu nhiên chọn xã tính số người cao tuổi xã theo danh sách, điều tra người cao tuổi xã, thị trấn cụ thể: Thị trấn Bến Quan 412 người, xã Vĩnh Tú 147 người xã Vĩnh Thạch 365 người Xử lý số liệu: Sử dụng test thống kê, phân tích phần mềm Epidata, Stata 10 Đạo đức nghiên cứu: Đảm bảo quyền lợi bảo mật thông tin cá nhân III KẾT QUẢ Khảo sát 924 người cao tuổi, tỷ lệ nữ (53,6%) nhiều so với nam (46,4%) Về nhóm tuổi, người cao tuổi thuộc nhóm 60 – 69 tuổi (35,9%), nhóm 70 – 79 tuổi (37,4%), nhóm 80 -89 tuổi (24,1%), từ 90 tuổi trở lên (2,6%) Về trình độ học vấn, người cao tuổi thuộc nhóm mù chữ (18,5%), biết đọc, biết viết tiểu học tiểu học (24,1%), trung học sở trở lên (57,4%) 3.1 Tình hình bệnh tật người cao tuổi tuần qua Bảng Tình hình người cao tuổi mắc triệu chứng bệnh tuần qua Nam (n=429) Chung (n=924) Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Có 429 100,0 495 100,0 924 100,0 0,0 0,0 0,0 Nhức xương khớp 237 55,3 189 38,1 426 46,1 Nhức đầu 157 36,6 219 44,2 376 40,7 Ho, khạc đàm 129 30,1 155 31,3 284 30,7 Táo bón 126 29,3 158 32,0 284 30,7 Nhìn mờ 87 20,3 125 25,2 212 22,9 Chân tay yếu 129 30,1 71 14,3 200 21,6 Khó thở 98 22,8 77 15,7 175 19,0 Nghe 91 21,1 81 16,3 172 18,6 Tiểu khó 84 19,5 51 10,2 135 14,6 Đau bụng 45 10,6 77 15,7 122 13,2 Lú lẫn 49 11,4 51 10,2 100 10,8 Tiểu buốt 1,6 1,4 14 1,5 Mắc triệu chứng bệnh Triệu chứng bệnh Không Tổng số triệu chứng bệnh Số triệu chứng trung bình/người 1.239 1.261 2.500 2,9 2,5 2,7 Trung bình người cao tuổi mắc 2,7 triệu chứng bệnh Trong đó, trung bình cụ ơng mắc 2,9 triệu chứng bệnh cụ bà mắc 2,5 triệu chứng bệnh Các triệu chứng bệnh thường gặp người 82 Nữ (n=495) Mắc triệu chứng bệnh tuần qua SỐ 37- Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn cao tuổi nhức xương khớp (46,1%), nhức đầu (40,7%), ho, khạc đàm (30,7%), táo bón (30,7%), nhìn mờ (22,9%) chân tay yếu (21,6%) 2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng Tình hình mắc bệnh người cao tuổi tuần qua Mắc bệnh tuần qua Nam (n=429) Tần số Nữ (n=495) Chung (n=924) Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Cholesterol máu 307 71,5 219 44,2 526 56,9 Bệnh Mắt 335 78,0 428 86,4 762 82,5 Bệnh Tai mũi họng 87 20,3 125 25,2 212 22,9 Bệnh Tiết niệu 185 43,1 246 49,7 431 46,6 Bệnh Răng hàm mặt 335 78,0 387 78,2 722 78,2 Đường máu 28 6,5 71 14,3 99 10,7 Bệnh Tuần hoàn 91 21,1 81 16,3 171 18,6 Cơ xương khớp 126 29,3 256 51,7 381 41,3 Bệnh Hô hấp 45 10,6 77 15,7 123 13,3 Bệnh da liễu 31 7,3 27 5,4 58 6,3 Bệnh tiêu hoá 42 9,8 71 14,3 113 12,2 Tổng số bệnh 1.612 Số bệnh trung bình/người 3,8 Trung bình người cao tuổi mắc 3,9 bệnh Trong đó, trung bình cụ ông mắc 3,8 bệnh cụ bà mắc 4,0 bệnh Các bệnh phổ biến người cao tuổi tuần qua bệnh mắt (82,5%), bệnh hàm mặt (78,2%) cholesterol 1.988 3.598 4,0 3,9 máu (56,9%) 3.2 Mơ hình bệnh tật người cao tuổi xếp theo chương bệnh (ICD – 10) Bảng Mơ hình bệnh tật người cao tuổi xếp theo chương bệnh Nhóm I IV Nam (n=429) Tên nhóm bệnh Nhóm nhiễm khuẩn ký sinh trùng Nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa Nữ (n=495) Chung (n=924) Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) 10 1,2 37 4,2 48 5,4 17 2,0 44 5,0 61 7,0 VI Hệ thần kinh 24 2,8 34 3,8 58 6,6 VII Mắt phần liên quan 14 1,6 40 4,6 54 6,2 VIII Tai xương chủm 17 2,0 37 4,2 54 6,2 IX Hệ tuần hoàn 84 9,6 71 8,1 154 17,6 X Hệ hô hấp 70 8,0 61 6,9 130 14,9 XI Hệ tiêu hóa 59 6,8 51 5,8 110 12,5 XII Da mô da 28 3,2 20 2,3 48 5,5 XIII Hệ xương mô liên kết 66 7,6 54 6,2 120 13,7 XIV Hệ tiết niệu sinh dục 24 2,8 13 1,5 38 4,3 SỐ 37 - Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn 83 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Năm chương bệnh có tỷ lệ mắc cao người cao tuổi tuần hồn (17,6%), hơ hấp (14,9%), hệ xương mơ liên kết (13,7%), tiêu hóa (12,5%) nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa (7,0%) Trong 10 bệnh thường gặp người cao tuổi, bệnh tăng huyết áp có tỷ lệ mắc cao (45,3%), viêm phế quản bệnh phổ biến thứ (14,5%), bệnh viêm khớp bệnh phổ biến thứ (11,7%), Biểu đồ Tình hình 10 bệnh mắc cao người cao tuổi 21 chương bệnh theo ICD-10 Suy tim 4,1 Lao phổi 4,3 Đục thủy tinh thể 4,7 Đái tháo đường 5,9 Loét DDTT 6,0 6,3 Thói hóa cột sống 7,0 Nhồi máu não 11,7 Viêm khớp 14,5 Viêm phế quản 45,3 Tăng HA 10 IV BÀN LUẬN 4.1 Tình hình bệnh tật người cao tuổi tuần qua Qua khảo sát 924 người cao tuổi cho thấy 100% người cao tuổi có triệu chứng tuần qua, cao so với nghiên cứu huyện Củ Chi [6] Nghiên cứu thông qua hỏi trực tiếp bệnh nhân triệu chứng tuần qua, người cao tuổi có 2, triệu chứng Tỷ lệ thấp triệu chứng so với khảo sát huyện Củ Chi Nguyễn Minh Thành (2,7 so với 4,7) Trung bình người cao tuổi nam có nhiều triệu chứng người cao tuổi nữ (2,9 so với 2,5) Triệu chứng đau nhức xương khớp nhức đầu có tỷ lệ cao, tương đương với nghiên cứu Củ Chi tỷ lệ mắc triệu chứng cịn lại: ho khạc đàm, táo bón, nhìn mờ, chân tay yếu, khó thở, nghe kém, tiểu khó, đau bụng, lú lẫn, tiểu buốt cao [6] Theo nghiên cứu, đa số người cao tuổi mắc nhiều bệnh lúc Thông qua việc hỏi tiền sử bệnh tuần qua, bình quân người cao tuổi có 3,9 bệnh, cao khảo sát huyện Củ Chi (3,6 bệnh) [6] điều tra xã đại điện cho miền Bắc, Trung, Nam (2,69 bệnh) [5] Trong đó, nhóm bệnh người cao tuổi mắc cao tuần qua bệnh mắt (82,5%), thứ hai bệnh hàm mặt 78,2% Một vấn đề bật tỷ lệ người cao 84 SỐ 37- Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn 20 30 40 50 tuổi có tăng Cholesterol máu 56,9%, thấp 20,4% so với khảo sát 350 người cao tuổi đến khám phòng khám Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Phú Yên [7] Có khác biệt nghiên cứu Phú Yên nghiên cứu đối tượng cao huyết áp bệnh viện không đại diện cho cộng đồng Tuy nhiên, tỷ lệ không nhỏ tăng Cholesterol máu yếu tố nguy bệnh tim mạch Thậm chí Cholesterol cao cịn có nguy gây bệnh sỏi túi mật, đái tháo đường làm giảm chất lượng sống người cao tuổi 4.2 Mơ hình bệnh tật người cao tuổi xếp theo chương bệnh (ICD – 10) Dựa phân loại ICD-10, nhóm bệnh người cao tuổi mắc cao nhóm IX (bệnh hệ tuần hồn) 9,56%, thứ hai nhóm X (bệnh hơ hấp) 7,96%, tương đương với nghiên cứu viện lão khoa quốc gia [8] khảo sát Khánh Vĩnh [2], nghiên cứu Lê Xuân Đức cộng bệnh viện huyện Phú Vang năm 2013 [1] khảo sát Phạm Thắng xã đại điện cho miền Bắc, Trung, Nam [5] So sánh nhóm bệnh quan trọng ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống cần điều trị: nhóm bệnh hệ tuần hồn ngày gia tăng người cao tuổi trở thành mối quan tâm hàng đầu Cùng với cải thiện kinh tế lối sống tĩnh tại, đời nhiều thức ăn nhanh, bệnh có mức sống cao tim mạch, huyết áp bệnh 2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE đường hô hấp tăng lên đáng kể Trong nhóm bệnh tuần hồn, người cao tuổi mắc bệnh tăng huyết áp cao nên tư vấn để phát điều trị kịp thời, số biết tăng huyết áp không điều trị thường xuyên, số khơng biết tăng huyết áp nên cần có kiểm tra huyết áp cho toàn dân, trạm y tế quản lý điều trị tốt cho họ Trong nhóm bệnh hơ hấp người cao tuổi hay mắc viêm phế quản nên tuyên truyền bỏ thói quen hút thuốc lá, cần giữ ấm thời tiết lạnh Bảng So sánh nhóm bệnh người cao tuổi Chúng 2010 Huyện Củ Chi, thành phố Hồ Chí Minh năm 2011 [6] Huyện Khánh Vĩnh, tỉnh Khánh Hòa, năm 2012 [2] Huyện Phú Vang, Thừa Thiên Huế năm 2013[1] 16,1 17,6 49,0 28,5 16,9 Hệ hô hấp 12,6 8,0 17,8 Xương khớp 27,5 7,6 57,5 20,6 17,2 Hệ tiêu hóa 15,4 6,8 17,9 14,5 16,4 Rối loạn chuyển hóa 12,1 2,0 12,8 Nhóm bệnh Viện Lão khoa Quốc gia, năm 2008 [5] Hệ tuần hoàn Trong 10 bệnh mắc cao người cao tuổi, bệnh tăng huyết áp có tỷ lệ cao (45,3%), viêm phế quản (14,5%), gần tương đương với nghiên cứu huyện Củ Chi (41,6% 17,9%) [6] Tỷ lệ tăng huyết áp cao 10,3 % so với điều tra tình hình tăng huyết áp người cao tuổi huyện Hương Thủy, Thừa Thiên Huế [3] gấp 5,9 lần so với viện lão khoa quốc gia Có khác biệt nghiên cứu viện lão khoa diễn trước năm với tỷ lệ bệnh tăng huyết áp ngày gia tăng qua năm nghiên cứu viện nghiên cứu diễn cộng đồng Trong nghiên cứu chúng tôi, tăng huyết áp, viêm phế quản viêm khớp bệnh có tỷ lệ mắc cao người cao tuổi Tương tự kết nghiên cứu Hà Thị Ninh cộng năm 2010, tỷ lệ mắc bệnh cơ, xương, khớp hô hấp người cao tuổi vùng nông thôn cao so với vùng thành thị [4] Điều kiện vệ sinh dành cho người cao tuổi sống vùng nông thơn vùng thành thị, thêm vào đối tượng sống vùng nông thôn chủ yếu làm công việc nặng 8,8 14,3 nên ảnh hưởng nhiều đến tình trạng cơ, xương, khớp V KẾT LUẬN Trung bình người cao tuổi mắc 2,7 triệu chứng bệnh 3,9 bệnh Trong đó, trung bình cụ ông mắc 2,9 triệu chứng bệnh 3,8 bệnh; trung bình cụ bà mắc 2,5 triệu chứng bệnh 4,0 bệnh Các triệu chứng bệnh thường gặp người cao tuổi nhức xương khớp (46,1%), nhức đầu (40,7%), ho, khạc đàm (30,7%), táo bón (30,7%), nhìn mờ (22,9%) chân tay yếu (21,6%) Năm chương bệnh có tỷ lệ mắc cao người cao tuổi tuần hoàn (17,6%), hô hấp (14,9%), hệ xương mô liên kết (13,7%), tiêu hóa (12,5%) nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa (7,0%) Mười bệnh có tỷ lệ mắc cao người cao tuổi tăng huyết áp (45,3%), viêm phế quản (14,5%), viêm khớp (11,7%), nhồi máu não (7,0%), thối hóa cột sống (6,3%), lt dày tá tràng (6,0%), đái tháo đường (5,9%), đục thủy tinh thể (4,7%), lao phổi (4,3%) suy tim (4,1%) SỐ 37 - Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn 85 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TÀI LIỆU THAM KHẢO: Lê Xuân Đức, Trương Như Sơn, Hoàng Trọng Quý, Phạm Hữu Tài, Trần Đại Ái, (2014), "Nghiên cứu mơ hình bệnh tật nhu cầu khám chữa bệnh người cao tuổi đến điều trị Bệnh viện huyện Phú Vang năm 2013" Tạp chí Y học Thực Hành, (911), tr.70-73 Nguyễn Khoa Hội, Nguyễn Văn Tập (2012), "Nghiên cứu nhận thức, hành vi nhu cầu chăm sóc sức khỏe người cao tuổi huyện Khánh Vĩnh, tỉnh Khánh Hòa " Luận án Chuyên khoa II, Đại học Y Dược Huế Đỗ Thị Ngun, Lê Anh Tuấn (2013), "Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh nhân 60 tuổi phòng khám quản lý sức khỏe cán tỉnh Bình Phước" Tạp chí Y học Thực hành, (869), tr.180-184 Hà Thị Ninh, Phùng Đức Nhật cộng (2010), "Tình trạng sức khỏe dinh dưỡng người cao tuổi vùng thành thị nông thôn yếu tố liên quan tỉnh phía Nam năm 2010" Bản tin yếu tố xã hội định sức khỏe, Tập 2, tr.48-56 Phạm Thắng (2010), "Điều tra dịch tễ học tình hình bệnh tật, nhu cầu chăm sóc y tế xã hội người cao tuổi Việt Nam" Tạp chí Dân số Phát triển, (73), tr.1-6 Nguyễn Minh Thành, Nguyễn Văn Tập (2011), "Nghiên cứu tình hình bệnh tật, nhu cầu khám chữa bệnh số yếu tố liên quan người cao tuổi huyện Củ Chi, thành phố Hồ Chí Minh" Luận án Chuyên khoa II, Đại Học Y dược Huế Nguyễn Thị Hồng Thủy (2014), "Nghiên cứu rối loạn lipid máu người cao tuổi tăng huyết áp tỉnh Phú Yên" Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, Số 66 Lê Văn Tuấn, Nguyễn Hải Hằng (2008), "Mơ hình bệnh tật người cao tuổi điều trị viện lão khoa quốc gia" Tạp chí Y học Thực Hành, (666), tr.41-44 United Nations (2015), World Population Prospects The 2015 Revision New York, pp.7 10 World Health Organization (2015), World report on ageing and health, pp.34-75 86 SỐ 37- Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn ... sống người cao tuổi 4.2 Mơ hình bệnh tật người cao tuổi xếp theo chương bệnh (ICD – 10) Dựa phân loại ICD-10, nhóm bệnh người cao tuổi mắc cao nhóm IX (bệnh hệ tuần hồn) 9,56%, thứ hai nhóm X (bệnh. .. 3,9 máu (56,9%) 3.2 Mơ hình bệnh tật người cao tuổi xếp theo chương bệnh (ICD – 10) Bảng Mơ hình bệnh tật người cao tuổi xếp theo chương bệnh Nhóm I IV Nam (n=429) Tên nhóm bệnh Nhóm nhiễm khuẩn... 10 IV BÀN LUẬN 4.1 Tình hình bệnh tật người cao tuổi tuần qua Qua khảo sát 924 người cao tuổi cho thấy 100% người cao tuổi có triệu chứng tuần qua, cao so với nghiên cứu huyện Củ Chi [6] Nghiên