Kiến thức, thái độ của nhân viên y tế về tiêm phòng vắc xin IPV cho trẻ em dưới 1 tuổi tại một số xã của tỉnh Thái Bình năm 2019

Nghiên cứu được tiến hành nhằm mô tả kiến thức, thái độ của nhân viên y tế về tiêm phòng vắc xin IPV cho trẻ em dưới 1 tuổi tại một số xã của tỉnh Thái Bình năm 2019.

EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ TIÊM PHÒNG VẮC XIN IPV CHO TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI MỘT SỐ XÃ CỦA TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2019 Nguyễn Thị Ái1, Phan Thu Nga1, Nguyễn Văn Tiến1, Đỗ Mạnh Tiến2, Nguyễn Hà My1, Ngô Văn Đơng1, Trần Quốc Kham1 TĨM TẮT Tại Việt Nam, trẻ em sử dụng vắc xin bại liệt đường uống tuýp (bOPV) bổ sung thêm vắc xin bại liệt đường tiêm (IPV) để phòng chống bệnh bại liệt Tuy nhiên, IPV loại vắc xin triển khai rộng rãi nước từ năm 2018 nghiên cứu vắc xin hạn chế Do vậy, nghiên cứu tiến hành nhằm mô tả kiến thức, thái độ nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV cho trẻ em tuổi số xã tỉnh Thái Bình năm 2019 Kết nghiên cứu có thấy, có 44,4% nhân viên y tế có kiến thức đạt tiêm phòng vắc xin Tỷ lệ nhân viên y tế biết liều tiêm IPV 82,7% có 84,0% nhân viên biết tác dụng sử dụng kết hợp vắc xin bại liệt đường uống đường tiêm Về thái độ, có 45,7% nhân viên y tế có thái độ chung tốt tiêm phịng vắc xin Tỷ lệ nhân viên y tế có thái độ tốt hiệu vắc xin tiêm tốt uống 69,1% tỷ lệ nhân viên có thái độ tốt tầm quan trọng tập huấn tiêm vắc xin 48,1% Chỉ có 25,9% cán y tế có thái độ tốt với ý kiến cho trẻ tuổi người thân tiêm IPV Nhìn chung, kiến thức thái độ nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV chưa cao, nên việc tăng cường tập huấn, hỗ trợ nâng cao kiến thức, thay đổi thái độ nhân viên y tế tuyến xã cần thiết Từ khóa: Kiến thức, thái độ, vắc xin IPV, Thái Bình ABSTRACT: KNOWLEDGE, ATTITUDE OF HEALTH WORKERS ON IPV VACCINATION FOR THE CHILDREN UNDER YEAR OLD IN SOME COMMUNES OF THAI BINH PROVINCE IN 2019 In Vietnam, the oral polio vaccine (bOPV) and the inactivated polio vaccine (IPV) are still being used to protect children from poliomyelitis However, IPV is a new vaccine that has been deployed across the country since 2018 and there is a limiation upon researching on this vaccine Therefore, the study was conducted to describe the knowledge and attitude of health workers about IPV vaccination for children under yea in some communes of Thai Binh Province in 2019 The result shows that there is 44,4 percent of health workers are knowledgeable about vaccination The proportion of health workers who know about the IPV dose is 82,7% and 84,0% of the staffs know about the effects of using the combination of oral and inactivated polio vaccine In terms of attitude, 45,7% of health workers have a good overall attitude about vaccination The percentage of health workers who had a good attitude towards the better effectiveness of injected vaccine was 69,1% and a percentage of staffs with a good attitude about the importance of vaccine injection training was 48,1% Only 25,9% of health workers had a good attitude to the idea that infants of their relatives would receive IPV In general, the knowledge and attitude of health workers about IPV vaccination are not high, so the enhancement of training, support to improve knowledge and change attitudes of commune health workers is necessary Key words: Knowledge, attitude, IPV vaccination, Thai Binh Khoa Y tế Công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Bình Tác giả Nguyễn Thị Ái, Email: nguyenai198@gmail.com, SĐT: 0984391406 Viện Dân số, Sức khỏe Phát triển (PHAD) Ngày nhận bài: 13/11/2019 Ngày phản biện: 20/11/2019 Ngày duyệt đăng: 27/11/2019 SỐ (54) - Tháng 01-02/2020 Website: yhoccongdong.vn 101 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh bại liệt nguyên nhân gây tử vong hàng đầu để lại di chứng nặng nề trẻ tuổi Hiện nay, khơng có thuốc điều trị bệnh bệnh lại có khả dự phịng nhờ sử dụng vắc xin bại liệt Tại Việt Nam, nhờ trì triển khai việc uống vắc xin phòng bệnh bại liệt nhiều năm, nước ta thức cơng bố tốn bệnh bại liệt vào năm 2000 từ đến trì thành [2] Thực chiến lược Tổ chức Y tế Thế giới, Bộ Y tế phê duyệt kế hoạch “Bảo vệ thành toán bại liệt Việt Nam giai đoạn 2016 - 2020” trì vắc xin bại liệt uống tuýp (bOPV) bổ sung thêm vắc xin bại liệt tiêm (IPV) chương trình tiêm chủng mở rộng [3] Vắc xin bại liệt tiêm IPV vắc xin bất hoạt, chứa tuýp virut bại liệt chết, sử dụng dạng vắc xin tiêm Chế phẩm IPV có ưu điểm an tồn cao, khơng gây tượng bại liệt liên quan tới vắc xin c-VDPV, đồng thời có khả tạo kháng thể hệ tuần hồn Tiêm mũi vắc xin IPV có chứa tuýp kháng nguyên bại liệt tuýp 1, giúp tăng cường miễn dịch tuýp tuýp 3; đồng thời gây miễn dịch phòng bệnh tuýp cho trẻ sử dụng liều bOPV [3] Tuy nhiên nghiên cứu vắc xin hạn chế, thực nghiên cứu “Kiến thức, thái độ nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV cho trẻ em tuổi số xã tỉnh Thái Bình năm 2019” với mục tiêu: Mô tả kiến thức, thái độ nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV cho trẻ em tuổi số xã tỉnh Thái Bình năm 2019 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm, thời gian đối tượng nghiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: xã thuộc huyện Đông Hưng xã huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình - Đối tượng nghiên cứu: Nhân viên y tế làm việc TYT xã nhân viên y tế thôn xã địa bàn nghiên cứu 102 SỐ (54) - Tháng 01-02/2020 Website: yhoccongdong.vn 2020 - Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành từ tháng 12/2018 đến tháng 07/2019 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp dịch tễ học mô tả qua điều tra cắt ngang 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu - Cỡ mẫu Chọn toàn nhân viên y tế trạm y tế xã nhân viên y tế thôn xã thuộc địa bàn nghiên cứu Thực tế điều tra 81 đối tượng - Phương pháp chọn mẫu Chọn chủ đích huyện nghiên cứu + Bước 1: Chọn chủ đích huyện Đông Hưng huyện Kiến Xương + Bước 2: Lập danh sách xã địa bàn nghiên cứu + Bước 3: Chọn ngẫu nhiên xã trực thuộc huyện Đông Hưng: kết lựa chọn xã Đơng Hồng, Đơng Dương, Ngun Xá Chọn xã trực thuộc huyện Kiến Xương, kết chọn xã Vũ Ninh, Vũ Lễ, Bình Nguyên huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình + Bước 4: Chọn đối tượng nghiên cứu xã: Chọn tất nhân viên y tế trạm nhân viên y tế thôn xã thuộc địa bàn nghiên cứu để vấn kiến thức thái độ vắc xin IPV phòng bệnh bại liệt 2.3 Thu thập số liệu Phỏng vấn đối tượng theo phiếu vấn lập sẵn 2.4 Xử lý số liệu - Làm số liệu để hạn chế lỗi sau điều tra nhập số liệu Nhập số liệu phần mềm Epi Data 3.1, sau số liệu chuyển sang SPSS 22.0 để phân tích - Sử dụng thuật tốn để xác định tần số, tỷ lệ (%), giá trị trung bình, max, sử dụng bảng, biểu đồ để mô tả kiến thức, thái độ nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV cho trẻ em tuổi III KẾT QUẢ Kiến thức nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV cho trẻ em tuổi EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Biểu đồ Kiến thức nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV (n=81) Biểu đồ cho thấy, tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức đạt tiêm phòng vắc xin chiếm tỷ lệ cao (55,6%) Bảng Tỷ lệ nhân viên y tế biết dung tích lạnh nhiệt độ cần thiết để bảo quản vắc xin IPV (n=81) Nội dung Dung tích lạnh (cm3) Nhiệt độ cần thiết (oC) Đông Hưng (n=39) Kiến Xương (n=42) Chung (n=81) n % n % n % 2,46 32 82,1 11 26,2 43 53,1 3,0 2,6 4,8 3,7 2,0 0,0 16,7 8,6 Không biết 15,4 22 52,4 28 34,6 2–8 39 100,0 29 69,0 68 84,0 – 15 0,0 16,7 8,6 16 – 20 0,0 4,8 2,5 Không biết 0,0 9,5 4,9 Kết bảng cho thấy, tỷ lệ đối tựợng hai huyện cho dung tích lạnh cần thiết để bảo quản vắc xin 2,46 cm3 chiếm 53,1% Về nhiệt độ cần thiết, phần lớn đối tượng biết nhiệt độ cần thiết để quản vắc xin 2-8oC chiếm 84,0% Bảng Tỷ lệ đối tượng biết liều tiêm theo địa bàn nghiên cứu (n=81) Nội dung Liều tiêm Đông Hưng (n=39) Kiến Xương (n=42) Chung (n=81) n % n % n % 0,5 ml 35 89,7 32 76,2 67 82,7 0,22 ml 7,7 2,4 4,9 Không biết 2,6 21,4 10 12,3 Bảng cho thấy, phần lớn đối tượng nghiên cứu biết liều tiêm cho trẻ (82,7%), tỷ lệ huyện Đông Hưng 89,7% huyện Kiến Xương chiếm 76,2% SỐ (54) - Tháng 01-02/2020 Website: yhoccongdong.vn 103 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng Kiến thức nhân viên y tế tác dụng sử dụng vắc xin kết hợp uống tiêm (n=81) Kiến thức Đông Hưng (n=39) Kiến Xương (n=42) Chung (n=81) n % n % n % Không tác dụng 0,0 9,5 4,9 Phịng virus bại liệt tuýp khác 39 100,0 29 69,0 68 84,0 Không biết 0,0 21,4 11,1 Tổng 39 100,0 42 100,0 81 100,0 Kết bảng cho thấy, phần lớn đối tượng nghiên cứu biết tác dụng việc kết hợp vắc xin tiêm uống phòng virus bại liệt tuýp khác chiếm 84,0% Thái độ nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV cho trẻ em tuổi Biểu đồ Thái độ nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV (n=81) Kết biểu đồ cho thấy, thái độ tốt nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin (45,7%) thấp so với nhóm có thái độ không tốt (54,3%) Bảng Thái độ nhân viên y tế vắc xin tiêm hiệu tốt vắc xin uống Thái độ Đông Hưng (n=39) Kiến Xương (n=42) Chung (n=81) n % n % n % Tốt 29 74,4 27 64,3 56 69,1 Không tốt 10 25,6 15 35,7 25 30,9 Thái độ nhân viên y tế hỏi vắc xin tiêm hiệu tốt vắc xin uống, kết bảng cho thấy phần lớn đối tượng có thái độ tốt với ý kiến chiếm 104 SỐ (54) - Tháng 01-02/2020 Website: yhoccongdong.vn 69,1%, huyện Đơng Hưng 74,4% huyện Kiến Xương 64,3% EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng Thái độ nhân viên y tế tầm quan trọng tập huấn vắc xin IPV (n=81) Thái độ Đông Hưng (n=39) Kiến Xương (n=42) Chung (n=81) n % n % n % Tốt 19 48,7 20 45,5 39 48,1 Không tốt 20 51,3 22 55,5 42 51,9 Kết bảng cho thấy, phần lớn đối tượng cho không cần tập huấn nhân viên y tế vắc xin IPV chương trình tiêm chủng mở rộng với tỷ lệ 51,9%, 48,1% đồng ý với ý kiến Biểu đồ Thái độ nhân viên y tế đồng ý cho trẻ em tuổi người thân gia đình tiêm IPV (n=81) Khi hỏi nhân viên y tế việc đồng ý cho trẻ tuổi người thân độ tuổi tiêm chủng tiêm IPV có 25,9% cán có thái độ tốt với ý kiến Trong huyện Đông Hưng 23,1% huyện Kiến Xương 28,6% IV BÀN LUẬN Kiến thức nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV cho trẻ em tuổi Kết nghiên cứu cao so với nghiên cứu tác giả Dương Anh Dũng cộng sự, với kiến thức cán y tế làm công tác tiêm chủng mức độ thấp: 20,1% biết mục tiêu TCMR, 58,7% biết xác liều lượng, đường tiêm vị trí tiêm vắc xin [4] Một nghiên cứu khác tác giả Nguyễn Hữu Phúc cộng cho kết quả: kiến thức thực hành đầy đủ tiêm chủng nhân viên y tế thấp 70%; kiến thức, thực hành bảo quản vắc-xin 80%; có 50% cán giám sát hỗ trợ có kiến thức quy định tiêm chủng, thực hành giám sát 77,6% [7] Qua nhận thấy kiến thức NVYT tiêm chủng nói chung vắc xin IPV nói riêng quan trọng Kiến thức NVYT ảnh hưởng đến trình bảo quản vắc xin, khám sàng lọc, xử lý tình bất thường xảy sau tiêm Kiến thức NVYT nhiệt độ cần thiết, huyện Đông Hưng 100% đối tượng biết cần bảo quản nhiệt độ từ 2-8oC, huyện Kiến Xương 69,0% Trong nghiên cứu tác giả Nguyễn Tuấn, số NVYT hiểu nhiệt độ bảo quản vắc xin dây chuyền lạnh bảo quản tuyến xã chiếm tỷ lệ không cao Biết nhiệt độ bảo quản vắc xin tủ lạnh đạt 91,7% Biết liều lượng loại vắc xin đạt từ 95 - 97,5% [8] Như vậy, việc tổ chức buổi tập huấn vấn đề tiêm vắc xin IPV bảo quản vắc xin cần thiết Tại Việt Nam nay, việc không tiêm liều loại vắc xin thời gian Nếu khoảng thời gian liều bị chậm vượt khoảng thời gian theo lịch tiêm chủng tiêm mũi mà không cần tiêm lại từ đầu Nếu liều bị muộn so với lịch tiêm chủng phải trì liều lượng đảm bảo khoảng cách tối thiểu mũi tiêm theo lịch tiêm SỐ (54) - Tháng 01-02/2020 Website: yhoccongdong.vn 105 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE chủng [5] Trong nghiên cứu nhận thấy kiến thức kết hợp vắc xin tương đối tốt, phần lớn đối tượng nghiên cứu biết tác dụng việc kết hợp vắc xin tiêm uống phòng virus bại liệt tuýp khác, với tỷ lệ huyện Đông Hưng 100,0% huyện Kiến Xương 69,0% Thái độ nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV cho trẻ em tuổi Trước kiến thức phương pháp thực hành người có cách ứng xử khác thái độ người khác Thái độ giúp người hình thành hứng thú, quan tâm đến việc làm Khơng thể dạy thái độ cách trực tiếp, cách tốt cung cấp cho cá nhân cộng đồng kinh nghiệm, đóng vai làm mẫu, thảo luận, tự phân tích đánh giá để cá nhân cộng đồng tự hình thành thái độ Các biện pháp thay đổi thái độ để thay đổi hành vi khó [1] Trên thực tế, thái độ tích cực giúp đối phó dễ dàng với cơng việc hàng ngày sống Nó mang đến lạc quan dễ dàng để tránh lo lắng suy nghĩ tiêu cực Vì thế, thái độ tích cực giúp NVYT làm việc hiệu Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ nhân viên y tế có thái độ tốt tiêm phịng vắc xin IPV chiếm 45,7% thấp so với nhóm có thái độ khơng tốt (54,3%) Trong đó, huyện Đơng Hưng tỷ lệ đối tượng có thái độ tốt chiếm 41,0% huyện Kiến Xương tỷ lệ 50,4% Phần lớn nhân viên y tế đồng ý việc vắc xin tiêm hiệu tốt vắc xin uống (69,1%), huyện Đơng Hưng 74,4% huyện Kiến Xương 64,3% (bảng 4) Về thái độ việc tập huấn nhân viên y tế tiêm vắc xin IPV chương trình tiêm chủng mở rộng, có 48,1% đồng ý 51,9% khơng đồng ý (bảng 5) Bên cạnh đó, có 25,9% cán đồng ý việc cho trẻ em tuổi người thân độ tuổi tiêm chủng tiêm IPV (tại huyện Đông Hưng 23,1% huyện Kiến Xương 28,6%), phần lớn đồng ý với ý kiến (biểu đồ 3) Kết nghiên cứu thái độ 106 SỐ (54) - Tháng 01-02/2020 Website: yhoccongdong.vn 2020 NVYT tương tự kết tác giả Phí Văn Kiên cộng sự, tỷ lệ bác sỹ có thái độ tích cực bệnh cúm việc sử dụng vắc xin cúm cao, bác sỹ thể thái độ tích cực việc cần phải khuyến cáo mạnh mẽ cho nhân viên y tế tiêm vắc xin cúm (chiếm 89,6%) quan tâm đến vấn đề nhiễm cúm bệnh nhân bác sỹ điều trị (chiếm 89,3%), 72,1% số bác sỹ thể thái độ quan tâm đến bệnh cúm mùa [6] V KẾT LUẬN - Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đạt tiêm phòng vắc xin chiếm 44,4% - Tỷ lệ nhân viên y tế biết dung tích lạnh cần thiết chiếm 53,1% biết nhiệt độ cần thiết để bảo quản vắc xin 84,0% - Tỷ lệ nhân viên y tế biết tác dụng việc kết hợp vắc xin tiêm uống phòng virus bại liệt tuýp khác chiếm 84,0% - Phần lớn nhân viên y tế biết liều tiêm 0,5 ml chiếm 82,7% - Thái độ chung tốt nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin 45,7% - Tỷ lệ nhân viên y tế có thái độ tốt hiệu qủa vắc xin tiêm tốt uống chiếm 69,1% - Có 48,1% nhân viên y tế có thái độ tốt tầm quan trọng tập huấn tiêm vắc xin IPV - Có 25,9% nhân viên y tế đồng ý việc cho trẻ tuổi người thân độ tuổi tiêm chủng tiêm IPV KHUYẾN NGHỊ - Nâng cao kiến thức, thay đổi thái độ nhân viên y tế tuyến xã, đặc biệt nhân viên y tế, nhóm nhân viên y tế có trình độ cao đẳng, trung cấp nhóm nhân viên y tế thôn vắc xin IPV - Tuyên truyền, vận động tránh tâm lý chủ quan, xem nhẹ việc học hỏi, tiếp thu kiến thức vắc xin đặc biệt vắc xin nhân viên y tế có thời gian cơng tác từ 15 năm trở lên EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Tổ chức Quản lý y tế (2015), Sức khỏe, hành vi sức khỏe, trình thay đổi hành vi sức khỏe, Bài giảng Truyền thông - giáo dục sức khỏe, Trường Đại học Y Dược Thái Bình Bộ Y tế (2014), Quyết định việc ban hành “Hướng dẫn giám sát phòng chống bệnh bại liệt” Bộ Y tế (2016), “Quyết định việc phê duyệt kế hoạch bảo vệ thành toán bệnh bại liệt giai đoạn 2016-2020” Dương Anh Dũng, Phạm Quang Thái Hoàng Khải Lập (2017), “Thực trạng tiêm chủng, kiến thức, thái độ thực hành tiêm chủng mở rộng huyện biên giới tỉnh Lạng Sơn năm 2015”, Tạp chí Y học Dự phòng, Tập 27, số (189), trang 77 Nguyễn Trần Hiển (2014), Hướng dẫn tiêm chủng an toàn, Dự án Tiêm chủng mở rộng, Hà Nội Phí Văn Kiên cộng (2016), “Kiến thức, thái độ, thực hành tiêm vaccin cúm mùa nhân viên y tế hai bệnh viện tuyến Trung ương Hà Nội năm 2015 yếu tố liên quan”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, 104 (6), trang 61-68 Nguyễn Hữu Phúc cộng (2017), “Kiến thức thực hành tiêm chủng bà mẹ, cán y tế điểm tiêm tỉnh Lâm Đồng, 2016-2017”, Tạp chí Y học dự phòng Tập 27, số 11 Nguyễn Tuấn, Lê Quang Phong, Võ Viết Quang cộng (2013), “Đánh giá thực trạng công tác tiêm chủng mở rộng Hà Tĩnh cho trẻ tuổi năm 2013”, Sở Y tế Hà Tĩnh SỐ (54) - Tháng 01-02/2020 Website: yhoccongdong.vn 107 ... độ nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV cho trẻ em tuổi Biểu đồ Thái độ nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV (n= 81) Kết biểu đồ cho th? ?y, thái độ tốt nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin (45,7%)... cứu vắc xin hạn chế, thực nghiên cứu ? ?Kiến thức, thái độ nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV cho trẻ em tuổi số xã tỉnh Thái Bình năm 2 019 ” với mục tiêu: Mô tả kiến thức, thái độ nhân viên y tế. .. tiêm phòng vắc xin IPV cho trẻ em tuổi III KẾT QUẢ Kiến thức nhân viên y tế tiêm phòng vắc xin IPV cho trẻ em tuổi EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Biểu đồ Kiến thức nhân viên y tế tiêm