LÝ DO xét NGHIỆM HIV và một số rào cản của NHÓM NAM ĐỒNG TÍNH tại hà nội năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYỄN THỊ THU PHƯƠNG LÝ DO XÉT NGHIỆM HIV VÀ MỘT SỐ RÀO CẢN CỦA NHĨM NAM ĐỒNG TÍNH TẠI HÀ NỘI NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA Khóa: 2013-2019 HÀ NỘI -2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYỄN THỊ THU PHƯƠNG LÝ DO XÉT NGHIỆM HIV VÀ MỘT SỐ RÀO CẢN CỦA NHĨM NAM ĐỒNG TÍNH TẠI HÀ NỘI NĂM 2018 Ngành đào tạo: Bác sỹ Y học dự phòng Mã ngành: 52720103 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA Khóa: 2013-2019 Giảng viên hướng dẫn: ThS AN THANH LY HÀ NỘI -2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa luận này, tơi nhận giúp đỡ mặt thầy giáo, gia đình bạn bè Qua đây, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu thầy cô giáo trường Đại học Y Hà Nội đặc biệt thầy cô giáo Viện đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng tận tình truyền đạt kiến thức cho chúng tơi suốt thời gian học tập trường, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi q trình tơi thực khóa luận Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: ThS An Thanh Ly, người định hướng, dẫn tận tình cung cấp kiến thức cho tơi suốt q trình làm khóa luận Tập thể Thầy/Cơ Bộ mơn Sức khỏe tồn cầu, Viện đào tạo Y học dự phịng Y tế công cộng tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu để tơi hồn thành khóa luận Cuối xin chân thành cảm ơn tới bạn bè đồng nghiệp động viên, giúp đỡ trình học tập hồn thành khóa luận, đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn tới Bố Mẹ, anh chị em gia đình, nơi ln động viên cho tơi thêm sức mạnh q trình học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Hà Nội, ngày 13 tháng năm 2019 Sinh viên Nguyễn Thị Thu Phương LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phịng Đào tạo đại học trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Sức khỏe toàn cầu trường Đại học Y Hà Nội Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học thực hướng dẫn ThS An Thanh Ly Các nội dung nghiên cứu kết đề tài trung thực, xác chưa cơng bố Nếu phát có gian lận tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước Hội đồng Hà Nội, ngày 13 tháng năm 2019 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Thu Phương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Định nghĩa thuật ngữ liên quan 1.1.1 Nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM - men who have sex with men) 1.1.2 HIV 1.1.3 AIDS 1.2 Các hình thức thực tư vấn xét nghiệm HIV .3 1.2.1 Tư vấn xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV sở y tế 1.2.2 Tư vấn xét nghiệm sàng lọc HIV cộng đồng .4 1.3 Thực trạng nhiễm HIV, tiếp cận sử dụng dịch vụ xét nghiệm, điều trị chăm sóc HIV nhóm MSM Việt Nam 1.4 Rào cản tiếp cận sử dụng dịch vụ xét nghiệm HIV nhóm MSM giới Việt Nam 1.41 Trên giới 1.4.2 Tại Việt Nam CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .13 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 13 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 13 2.2 Phương pháp nghiên cứu .13 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 13 2.2.2 Thời gian địa điểm .13 2.2.3 Chọn mẫu cỡ mẫu 13 2.3 Biến số, số .14 2.3.1 Số liệu định lượng 14 2.3.2 Số liệu định tính .15 2.4 Thu thập xử lý số liệu .16 2.4.1 Số liệu định lượng 16 2.4.2 Số liệu định tính .16 2.5 Sai số khống chế sai số 17 2.5.1 Số liệu định lượng .17 2.5.2 Số liệu định tính 17 2.6 Vấn đề đạo đức 17 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 18 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .18 3.2 Thực trạng xét nghiệm HIV đối tượng nghiên cứu .19 3.2.1 Tình trạng xét nghiệm HIV .19 3.2.2 Lý xét nghiệm HIV 20 3.2.3 Dịch vụ xét nghiệm HIV 22 3.3 Yếu tố ảnh hưởng đến xét nghiệm HIV .24 3.3.1 Thuận lợi 24 3.3.2 Rào cản .26 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 31 4.1 Thực trạng xét nghiệm HIV .31 4.2 Lý xét nghiệm HIV .32 4.3 Thuận lợi rào cản 34 KẾT LUẬN 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Định nghĩa biến số số 14 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 18 Bảng 3.2 Đặc điểm xét nghiệm HIV đối tượng nghiên cứu 19 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ARV : Thuốc điều trị kháng virut IBBS : Giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STIs MSM : Nam quan hệ tình dục đồng giới NCMT : Nghiện chích ma túy PNMD : Phụ nữ mại dâm ĐẶT VẤN ĐỀ Theo ước tính, Việt Nam có 260.000 người sống với HIV, tỷ lệ nhiễm HIV cộng đồng 0.26% vào năm 2014 [1], [2] Dịch HIV Việt Nam giai đoạn tập trung, với tỷ lệ nhiễm cao quần thể có nguy cao như: người nghiện chích ma túy (NCMT), phụ nữ mại dâm (PNMD) nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) Trong Báo cáo tiến độ đáp ứng AIDS Việt Nam 2012, NCMT quần thể có tỷ lệ nhiễm HIV cao Việt Nam, nhiên tỷ lệ nhiễm có xu hướng giảm đặn từ 2004 đến 2011; tỷ lệ nhóm PNMD bắt đầu giảm từ năm 2002 [3] Trong đó, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm MSM lại có xu hướng tăng lên qua năm Cụ thể, từ năm 2006 đến 2009, tỷ lệ Hà Nội tăng từ 9.4% đến 17.4%; tăng từ 5.3% đến 16.7% thành phố Hồ Chí Minh [4], [5] MSM nhóm đối tượng có nguy cao làm lây truyền dịch HIV [6] Tuy nhiên, giai đoạn đầu dịch HIV Việt Nam, MSM khơng coi quần thể lây truyền dịch HIV; hành vi quan hệ tình dục đồng giới khơng tính đến điều tra giám sát hành vi [7], [8] Đến năm 2011, MSM thức trở thành nhóm đối tượng giám sát trọng điểm tỉnh Hà Nội, Hải Dương, Đà Nẵng, Khánh Hòa, thành phố Hồ Chí Minh, An Giang, Cần Thơ Kiên Giang Điều tra hành vi rút gọn lồng ghép với giám sát trọng điểm (HSS+) năm 2011 khảo sát hành vi MSM tỉnh/thành phố có tỷ lệ nhiễm HIV cao [9] Ngoài ra, Giám sát kết hợp hành vi thu thập số liệu hành vi MSM thời điểm năm 2005, 2009 2013 [10] Điều cho thấy hạn chế số liệu có việc ước tính kích cỡ quần thể, mơ tả tình hình yếu tố tác động tới dịch HIV quần thể MSM Việt Nam Tháng 10 năm 2014, Việt Nam quốc gia Châu Á-Thái Bình Dương cam kết thực mục tiêu 90-90-90 Chương trình phối hợp Liên hợp quốc HIV/AIDS (UNAIDS) với mục tiêu 90% người nhiễm HIV biết tình trạng nhiễm HIV thân Xét nghiệm HIV bước mô hình chăm sóc điều trị HIV, từ tạo điều kiện cho chẩn đoán nhiễm HIV sớm, điều trị thuốc kháng virut (ARV) kịp thời kiểm soát lây lan dịch [11], [25] Tuy nhiên bất chấp lợi ích mà xét nghiệm HIV mang lại, báo cáo UNAIDS năm 2016 cho thấy có 63.9% MSM Việt Nam biết tình trạng nhiễm HIV thân 8.99% điều trị ARV [13] Cả hai số cách xa so với cần đạt vào năm 2020 Vì để đạt mục tiêu 90-9090 theo cam kết, Việt Nam cần đẩy mạnh xét nghiệm HIV để đạt mục tiêu 90 đầu tiên, làm tiền đề cho hai mục tiêu [14] Tuy nhiên, phần lớn nghiên cứu HIV Việt Nam nghiên cứu dịch tễ, tập trung vào yếu tố lây truyền dự phịng, mà chưa có nhiều nghiên cứu tìm hiểu trải nghiệm MSM tiếp cận với dịch vụ xét ngiệm HIV, rào cản xã hội MSM tiếp cận với dịch vụ [8], [15], [16] Cần có thêm nghiên cứu rào cản xét nghiệm HIV MSM để có chiến lược can thiệp phù hợp nhằm tăng tỷ lệ xét nghiệm HIV nhóm MSM hướng tới đạt mục tiêu 90-90-90 vào năm 2020 Do đó, nghiên cứu “Lý xét nghiệm HIV số rào cản nhóm nam đồng tính Hà Nội năm 2018” thực với hai mục tiêu chính: Mục tiêu 1: Mô tả lý tiếp cận sử dụng dịch vụ xét nghiệm HIV nhóm nam đồng tính Hà Nội năm 2018 Mục tiêu 2: Mơ tả rào cản tiếp cận sử dụng dịch vụ xét nghiệm HIV nhóm nam đồng tính Hà Nội năm 2018 46 Deblonde J., De Koker P., Hamers F.F., et al (2010) Barriers to HIV testing in Europe: a systematic review Eur J Public Health, 20(4), 422–432 47 Siegler A.J., Sullivan P.S., de Voux A., et al (2015) Exploring repeat HIV testing among men who have sex with men in Cape Town and Port Elizabeth, South Africa AIDS Care, 27(2), 229–234 48 Giang L.M., Hirsch J.S., Parker R.G., et al (2013) Social and policy dimensions of HIV and AIDS in Vietnam Glob Public Health, 8(0 1), S1–S6 49 Morrisey N.D (HANOI/PDO) HIV Self-Testing in Vietnam 50 Wei C., Yan H., Yang C., et al (2014) Accessing HIV Testing and Treatment among Men Who Have Sex with Men in China: A Qualitative Study AIDS Care, 26(3), 372–378 51 Bui H.T.M., Le G.M., Mai A.Q., et al (2017) Barriers to access and uptake of antiretroviral therapy among HIV-positive men who have sex with men in Hanoi, Vietnam: from HIV testing to treatment Culture, Health & Sexuality, 19(8), 859–872 52 Hoang H.T., Mai T.D.A., Nguyen N.A., et al (2015) Needs Assessment on the Use of Health Services Among Men Who Have Sex with Men in Ho Chi Minh City, Vietnam LGBT Health, 2(4), 341–345 53 Hoang H.T., Mai T.D.A., Nguyen N.A., et al (2015) Needs Assessment on the Use of Health Services Among Men Who Have Sex with Men in Ho Chi Minh City, Vietnam LGBT Health, 2(4), 341–345 54 amfAR :: Will Impending Cuts in PEPFAR Funding Threaten Vietnam’s HIV/AIDS Response?: The Foundation for AIDS Research :: HIV / AIDS Research , accessed: 10/05/2019 55 al M.D.A.T et A Qualitative Study of Stigma and Discrimination against People Living with HIV in Ho Chi Minh City, Vietnam , accessed: 09/05/2019 56 Matovu J.K.B., Musinguzi G., Kiguli J., et al (2019) Health providers’ experiences, perceptions and readiness to provide HIV services to men who have sex with men and female sex workers in Uganda – a qualitative study BMC Infect Dis, 19 PHỤ LỤC Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu dành cho nam tình dục đồng giới Lưu ý: hỏi câu hỏi theo thứ tự linh hoạt theo câu trả lời đối tượng Các câu hỏi chung dành cho đối tượng: Bạn chia sẻ số trải nghiệm liên quan đến việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe? Theo bạn, bệnh viện/phòng khám cung cấp dịch vụ tốt cho nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới so sở y tế khác? Bạn chia sẻ số thơng tin cán y tế phòng khám/bệnh viện mà bạn thấy ấn tượng nhất? Gợi ý: Điều khiến bạn thích cán sở y tế đó? Bạn chia sẻ số thông tin cán y tế mà bạn có ấn tượng khơng tốt? Điều khiến bạn nghĩ vậy? Theo bạn, tình có cách cư xử khác khơng? Gợi ý: Có điểm khác biệt/cần ý mà bạn gặp lần tới thăm khám bác sĩ HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục? Các câu hỏi dành riêng cho nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới có kết xét nghiệm HIV âm tính: Bạn chia sẻ số thơng tin lần xét nghiệm lần đầu tiên? Bạn có trải nghiệm cán y tế lần đó? Trải nghiệm liên quan đến xét nghiệm HIV Bạn chia sẻ kỹ lần xét nghiệm không? Gợi ý: Cảm xúc bạn quy trình xét nghiệm nào? (Sợ, lo lắng …) Các trải nghiệm có đáp ứng với mong đợi bạn khơng? Nếu được, bạn muốn thay đổi điều lần xét nghiệm mình? Chỉ hỏi người xét nghiệm nhiều lần: Bạn thấy lần xét nghiệm với lần xét nghiệm gần có điểm khác nhau? Trải nghiệm liên quan đến cán y tế Bạn đánh giá dịch vụ xét nghiệm mà bạn sử dụng? Gợi ý: kỹ cán y tế, chất lượng dịch vụ Bạn thấy đối xử làm xét nghiệm? Bạn nhận dịch vụ tư vấn trước sau xét nghiệm nào? Bạn hỏi hành vi quan hệ tình dục, xu hướng tính dục nhận dạng giới? Gợi ý: Theo bạn, cán y tế cần hỏi bạn câu hỏi khác không? 10 Bạn nhận thông tin phòng chống lây nhiễm HIV? Gợi ý: sử dụng bao cao su, dùng thuốc phơi nhiễm PrEP, khác? Gợi ý: Bạn mong muốn cung cấp thêm thông tin nào? 11 Bạn có gợi ý đề xuất làm thêm loại xét nghiệm khác thăm khám bệnh lây truyền qua đường tình dục không? 12 Mức độ bạn cảm thấy riêng tư bí mật lúc xét nghiệm HIV? Địa điểm xét nghiệm 13 Bạn đến đâu để xét nghiệm? (Bệnh viện, phòng khám dựa vào cộng đồng tổ chức cho người đồng tính…) 14 [Nếu đối tượng xét nghiệm nhiều địa điểm] Bạn so sánh địa điểm nào? 15 Bạn cân nhắc yếu tố chọn địa điểm xét nghiệm? 16 Bạn có địa điểm ưa thích để đến xét nghiệm khơng? Điều khiến bạn muốn sử dụng dịch vụ sở này? 17 Bạn mong muốn sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tình dục khác đâu (Ví dụ khám bệnh lây truyền qua đường tình dục, khám sức khỏe)? 18 Theo bạn, yếu tố quan trọng sở xét nghiệm? (Ví dụ chi phí, mơi trường, mức độ bảo mật, tính thuận tiện hay thân thiện với nam quan hệ tình dục đồng giới) Vấn đề quan hệ tình dục đồng giới sở y tế 19 Bạn cảm thấy người đồng tính đến sử dụng dịch vụ sở y tế? Gợi ý: Bạn cảm thấy cán y tế sở y tế cách hỗ trợ nhu cầu người đồng tính? Điều khiến bạn nghĩ vậy? 20 Cán y tế có đáp ứng mong đợi bạn khơng điều khiến bạn có ý nghĩ vậy? 21 Bạn mơ tả lần mà bạn cảm thấy bị kỳ thị sở y tế tự nhận đồng tính? Điều khiến bạn có ý nghĩ vậy? 22 Theo bạn, cán y cần trang bị để nâng cao chất lượng dịch vụ cho nhóm nam đồng giới? Các xét nghiệm tương lai 23 Bạn lo lắng điều việc sử dụng dịch vụ xét nghiệm thời gian tới? 24 Điều khiến bạn dễ dàng việc xét nghiệm HIV? 25 Điều cản trở bạn việc xét nghiệm HIV? Các câu hỏi dành cho nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới nhiễm HIV: Bạn chia sẻ trải nghiệm cán y tế từ lúc bạn nhận kết xét nghiệm HIV thời điểm tại? Trải nghiệm việc xét nghiệm biết kết xét nghiệm HIV dương tính Trải nghiệm xét nghiệm ban đầu bạn gì? Khoảng bạn nhận kết xét nghiệm khẳng định nhiễm HIV? Bạn phản ứng lần biết nhiễm HIV? Bạn nghĩ dịch vụ xét nghiệm mà nhận được? Gợi ý: kỹ cán y tế, chất lượng dịch vụ Bạn cảm thấy đối xử thời gian xét nghiệm? Các dịch vụ sau trả kết khẳng định nhiễm HIV Những thông tin chăm sóc điều trị HIV mà cung cấp bạn nhận kết xét nghiệm HIV dương tính (Ví dụ địa phịng khám ngoại trú, cách đăng ký phịng khám ngọa trú…)? Ngồi thông tin nhận được, bạn cần thêm thông tin hay hỗ trợ khác vào thời điểm đó? Bạn nhận thông tin hỗ trợ từ cán y tế liên quan đến phòng tránh nhiễm HIV cho người u/bạn tình bạn? (Ví dụ sử dụng bao cao su, sử dụng PrEP…) 10 Bạn nhận thông tin hỗ trợ liên quan đến việc tiết lộ tình trạng nhiễm HIV mình? 11 Bạn chia sẻ trải nghiệm liên quan đến việc tiết lộ tình trạng nhiễm HIV với bạn bè, gia đình, người yêu …? 12 Ngồi thơng tin nhận được, bạn cần thêm thông tin hay hỗ trợ hay dịch vụ chăm sóc khác vào thời điểm đó? Trải nghiệm việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc điều trị HIV 13 Nhìn chung, trải nghiệm bạn dịch vụ chăm sóc điều trị HIV tính đến thời điểm nào? 14 Bạn biết thơng tin dịch vụ chăm sóc điều trị HIV Hà Nội (Trước sau chẩn đoán nhiễm HIV? Ai người chẩn đoán bạn đến đâu để nhận thông tin?) 15 Bạn cung cấp thông tin tư vấn điều trị ARV nào? Bao gồm lời khuyên thay đổi gần thời gian bắt đầu điều trị tiêu chuẩn điều trị? 16 Bạn nhận thông tin lợi ích tác hại (Bao gồm tác dụng phụ) thuốc điều trị HIV? 17 Bạn có điều trị ARV không? Hỏi cho đối tượng khơng tham gia vào điều trị ARV: 18 Lí bạn chưa bắt đầu điều trị ARV gì? 19 Bạn có muốn điều trị ARV khơng? Khi bạn muốn bắt đầu điều trị? 20 Bạn đăng ký phòng khám ngoại trú HIV chưa? Nếu chưa đăng ký: a Bạn gặp phải thách thức/khó khăn việc tiếp cận đăng ký điều trị HIV? (Khía cạnh thân, gia đình, bạn bè, mơi trường xã hội hệ thống) b Bạn cần thông tin/hỗ trợ để tiếp cận đăng ký điều trị HIV dễ dàng hơn? Theo bạn, người cung cấp thông tin này? (Bác sĩ, điều dưỡng, tổ chức dựa vào cộng đồng, …) Nếu đăng ký: a Bạn chia sẻ trải nghiệm liên quan đến việc đăng ký điều trị HIV? b Bạn gặp phải thách thức/rào cản nào? c Mất để bạn đăng ký? d Bạn chọn sở điều trị HIV nào? e Bạn cần chuẩn bị giấy tờ để đăng ký? f Bạn chia sẻ trải nghiệm đến thời điểm quy trình đăng ký nhân viên sở điều trị? 21 Bạn tham gia điều trị ARV bao lâu? 22 Bạn chia sẻ trình điều trị ARV đến thời điểm tại? 23 Bạn nhận thông tin hỗ trợ từ cán y tế sau bắt đầu điều trị ARV? Gợi ý: tuân thủ điều trị, chiến lược đối phó với tác dụng phụ thuốc 24 Vào thời điểm đó, bạn cần thêm thơng tin khác? 25 Phác đồ điều trị bạn gì? Có thay đổi phác đồ điều trị bạn khơng? Lí thay đổi gì? 26 Bạn làm để tuân thủ điều trị (Nhận tư vấn, đặt lịch, tham gia vào nhóm hỗ trợ xã hội, khác…)? 27 Những cản trở khiến bạn tuân thủ điều trị? 28 Mức độ thường xuyên bạn khám sức khỏe nào? Và khám nội dung gì? (Gợi ý: xét nghiệm tải lượng virus, đếm CD4, thử tác dụng phụ) 29 Mức độ thường xuyên bạn nói chuyện nhận tư vấn từ cán phịng khám? Các chủ đề tư vấn mà bạn nhận được? 30 Bạn có gặp khó khăn việc giao tiếp với cán phịng khám khơng? 31 Có phân biệt đối xử mà bạn cảm nhận từ cán phòng khám dành cho bạn khơng? 32 Bạn chia sẻ trải nghiệm liên quan đến cán phịng khám quy trình sở y tế mà bạn có? 33 Có thay đổi mối quan hệ bạn với cán phịng khám khơng? 34 Bạn chuyển sở điều trị, bác sĩ hay điều dưỡng chưa? Tại lại có thay đổi này? 35 Điều khiến bạn thích dịch vụ mà bạn nhận phòng khám? Theo bạn, điều cần cải thiện? Dành cho nam quan hệ tình dục đồng giới nhiễm HIV sở y tế 36 Bạn định việc tiết lộ xu hướng tình dục với cán y tế? 37 Bạn mơ tả trải nghiệm vấn đề khơng? 38 Sau tiết lộ đồng giới nam, có thay đổi giao tiếp dịch vụ mà bạn nhận phịng khám? 39 Bạn mơ tả cảm xúc trải nghiệm việc đồng giới nam nhiễm HIV sở y tế? 40 Có bạn cảm thấy cán y tế sở điều trị cách hỗ trợ bạn bạn đồng giới nam? Họ làm để khiến bạn có cảm giác vậy? 41 Có bạn cảm thấy cán y tế cung cấp dịch vụ đáp ứng yêu cầu người đồng tính họ làm để khiến bạn có cảm giác vậy? 42 Có bạn cảm thấy bị kỳ thị sở y tế người đồng tính nam? Hoặc tình trạng nhiễm HIV? Điều khiến bạn nghĩ vậy? 43 Theo bạn cán y tế cần trang bị kiến thức để cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho nhóm nam quan hệ đồng giới? 44 Theo bạn cán y tế cần tham gia khóa tập huấn để cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho nhóm nam quan hệ đồng giới? Các dự định/cân nhắc tương lai 45 Nhìn chung, việc chẩn đốn nhiễm HIV bạn nào? Gợi ý: Thách thức mối quan tâm bạn đối mặt? 46 Bạn nhận hỗ nào chăm sóc HIV ngồi bác sĩ điều trị cho bạn? Gợi ý: hỗ trợ từ gia đình, đồng nghiệp, cán y tế khác, tổ chức dựa vào cộng đồng, khác… 47 Bạn mong muốn có thêm hỗ trợ khác? 48 Bạn nghĩ việc điều trị HIV bạn tương lai? Các câu hỏi dành cho tất đối tượng: Chúng quan tâm đến phương thức truyền thông giáo dục sức khỏe xét nghiệm Bạn dùng loại điện thoại di động nào? Gợi ý: loại điện thoại, hệ điều hành, điện thoại có khả định vị GPS, điện thoại có ứng dụng… Bạn sử dụng điện thoại để tìm kiếm thơng tin sức khỏe tình dục? Bạn cho ví dụ việc khơng? Bạn nghĩ việc áp dụng ứng dụng điện thoại vào chăm sóc sức khỏe (Suy nghĩ tích cực, tiêu cực trải nghiệm việc sử dụng? Gợi ý: vấn đề liên quan đến bảo mật nhận gọi/tin nhắn/nhắc nhở từ cán y tế, đoạn chat với cán chăm sóc sức khỏe tình dục, website cung cấp thông tin việc sống khỏe mạnh, sức khỏe tình dục, HIV trị chơi chứa nội dung nâng cao kiến thức sức khỏe tình dục, ứng dụng di động sức khỏe tình dục Các câu hỏi kết thúc cho tất đối tượng: Theo bạn, cán y tế cung cấp dịch vụ cho đồng giới nam cần phải tập huấn kỹ năng/nội dung nào? Theo bạn, cán y tế cung cấp dịch vụ xét nghiệm chăm sóc sức khỏe cần phải tập huấn kỹ năng/nội dung nào? Cịn vấn đề cần lưu ý mà chưa trao đổi trước khơng? *Kết thúc vấn, yêu cầu đối tượng hoàn thành bảng khảo sát ngắn Phụ lục Bộ câu hỏi ngắn dành cho nam tình dục đồng giới ST Câu hỏi Mã hóa trả lời Chuyển T Bạn tuổi A1 (Tính theo dương | | | tuổi lịch)? Trình độ học vấn cao A2 bạn hồn thành? Tiểu học trở xuống Trung học sở Trung học phổ thông Trường nghề/kỹ thuật Cao đẳng Đại học Sau đại học Độc thân, chưa kết Tình trạng nhân A3 anh/chị Đính hơn/ kết Ly thân/li dị Góa Bóng kín Bóng lộ Bạn xác định Trai thẳng gì? Đồng tính gì? A4 Khác (Ghi A5 A6 Hiện bạn sống đâu? Nghề nghiệp bạn gì? rõ) _ Hà Nội Tỉnh khác (Ghi rõ) _ Sinh viên Công việc tồn thời gian Cơng việc bán thời gian/thời vụ Nghỉ hưu ST Câu hỏi Mã hóa trả lời Chuyển T Thất nghiệp tìm kiếm việc làm Thu nhập trung bình tháng bạn | | | |,| | | | Nghìn VND (Tính tổng A7 thu nhập từ nguồn thu nhập hợp pháp, bất hợp pháp không thường xuyên …)? Có A8 Bạn xét nghiệm HIV chưa? Chọn Không (Không đủ tiêu chuẩn tham gia dừng nghiên cứu) vấn Thời gian xét nghiệm A9 gần bạn / (Tháng/năm) nào? Nếu Bạn nhận A10 kết xét nghiệm HIV dương tính chưa? Có Khơng chọn 0, chuyển đến câu 15 Vui lòng trả lời câu hỏi 11-14 bạn nhận kết xét nghiệm HIV dương tính Cịn khơng chuyển đến câu hỏi 15 / (Tháng/năm) Bạn nhận kết HIV A11 dương tính nào? A12 Lần gặp gần với / (Tháng/năm) bác sĩ điều trị HIV cho ST Câu hỏi Mã hóa trả lời Chuyển T 99: Tơi chưa đăng ký điều trị HIV bạn nào? Có Nếu Hiện bạn có tham Khơng chọn A13 gia điều trị HIV (ARV) Không rõ 9, không? chuyển 15 A14 Đôi lúc, khó để Có uống thuốc ARV hàng Không ngày Trong tuần qua, Không rõ bạn có qn/ khơng nhớ uống liều ARV không? Hỏi tất đối tượng tham gia câu hỏi sau: Trong tuần qua, bạn uống | | | (ngày) A1 rượu/bia/đồ uống có cồn ngày? Trong tháng qua, bạn có Có A1 uống từ cốc trở lên Không lần khơng? A1 Trong tháng qua, bạn có sử Thuốc ngửi Poppers (amyl nitrite) dụng chất khơng? (Có thể chọn nhiều đáp án) Thuốc lắc (MDMA) Ma túy đá Cần sa Thuốc cường dương (Viagra) Co-ca-in Thuốc mê (GHB) Thuốc gây ảo giác (Ketamine) Khác (Ghi rõ): Không sử dụng chất liệt kê 10 A18 Trong hai tuần qua, mức độ thường xuyên bạn bị ảnh hưởng vấn đề sau đây? Không Một vài Hơn Gần nửa số điều B Cảm thấy nản chí, trầm buồn tuyệt vọng C Khó vào giấc ngủ khó nhiều D Cảm thấy mệt mỏi có sinh lực E Chán ăn ăn nhiều F Có suy nghĩ tiêu cực 4 A Ít muốn làm điều có cảm giác thích thú làm bất ngủ thẳng giấc ngủ thân mình- cảm thấy người thất bại cảm thấy làm cho gia đình thân thất vọng G Khó tập trung vào cơng việc, đọc báo xem ti vi H Vận động nói chậm 4 đến mức người khác nhận thấy Hoặc bồn chồn đứng ngồi không yên đến mức bạn đi lại lại I nhiều thông thường Có suy nghĩ cho chết điều tốt cho anh/chị anh/chị tính đến chuyện tự gây tổn hại thể Xin cảm ơn bạn dành thời gian tham gia vấn ... tiền (Đồng tính nam, 23 tuổi, HIV âm tính) CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng xét nghiệm HIV Nghiên cứu lý xét nghiệm HIV số rào cản nhóm nam đồng tính Hà Nội năm 2018 Kết thực trạng xét nghiệm HIV. .. 1: Mơ tả lý tiếp cận sử dụng dịch vụ xét nghiệm HIV nhóm nam đồng tính Hà Nội năm 2018 Mục tiêu 2: Mô tả rào cản tiếp cận sử dụng dịch vụ xét nghiệm HIV nhóm nam đồng tính Hà Nội năm 2018 CHƯƠNG...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYỄN THỊ THU PHƯƠNG LÝ DO XÉT NGHIỆM HIV VÀ MỘT SỐ RÀO CẢN CỦA NHĨM NAM ĐỒNG TÍNH TẠI HÀ NỘI NĂM 2018 Ngành đào tạo: Bác