KIẾN THỨC và THỰC HÀNH về QUẢN lý CHẤT THẢI rắn y tế của NHÂN VIÊN y tế tại BA BỆNH VIỆN TỈNH KIÊN GIANG năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ THỊ NGA KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BA BỆNH VIỆN TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA KHÓA 2013 – 2019 HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ THỊ NGA KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BA BỆNH VIỆN TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2018 Ngành đào tạo: Bác sĩ Y học dự phịng Mã ngành : 52720103 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA KHÓA 2013 – 2019 Người hướng dẫn khoa học: TS TRẦN THỊ THOA HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa luận tốt nghiệp em nhận động viên, giúp đỡ nhiệt tình nhiều cá nhân, tập thể, thầy cơ, gia đình bạn bè Lời đầu tiên, em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội; Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng, Phịng quản lí đào tạo Đại học Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo, Nghiên cứu khoa học, Bộ môn Sức khỏe môi trường tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu để em hồn thành khóa luận tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn PGS.TS Lê Thị Hoàn - Chủ nhiệm đề tài nghiên cứu “Xây dựng hướng dẫn thực giảm thiểu chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện” cho phép em sử dụng phần số liệu đề tài để thực khóa luận tốt nghiệp Em xin cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang, BV đa khoa huyện Tân Hiệp, BV đa khoa tư nhân Bình An khoa phòng: Ngoại lồng ngực, nội tổng quát, huyết học, sản, chẩn đốn hình ảnh, vi sinh, hóa sinh, toàn thể nhân viên y tế BV tạo điều kiện nhiệt tình giúp đỡ em suốt q trình thực đề tài khóa luận tốt nghiệp Đặc biệt, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Thị Thoa, cô người trực tiếp hướng dẫn, bảo, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho em suốt qua trình học tập, nghiên cứu hồn thiện khóa luận Cuối cùng, em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc bố mẹ, người thân gia đình em bạn bè động viên, chia sẻ giúp em vượt qua khó khăn q trình nghiên cứu hồn thành khóa luận Một lần nữa, em xin chân thành cảm ơn! Sinh viên Đỗ Thị Nga CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc *** LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phịng Đào tạo đại học trường Đại học Y Hà Nội Viện đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng Phịng Đào tạo, Nghiên cứu khoa học, Hợp tác quốc tế Viện Đào tạo Y học - dự phòng Y tế công cộng Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tên em Đỗ Thị Nga Sinh viên tổ 30, lớp Y6H – Y học dự phòng, Trường Đại học Y Hà Nội Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tiến hành nghiêm túc, trung thực Kết nghiên cứu chưa công bố công trình, tài liệu Em chủ nhiệm đề tài cho phép sử dụng phần số liệu để thực khóa luận tốt nghiệp Hà Nội, ngày tháng Sinh viên Đỗ Thị Nga DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT năm 2018 BTNMT BV BYT CP CT CTRYT CTYT ĐA NC NĐ NVYT QĐ QLCTRYT QLCTYT TTLT UBND WHO Bộ tài nguyên môi trường Bệnh viện Bộ Y tế Chính phủ Chất thải Chất thải rắn y tế Chất thải y tế Đề án Nghiên cứu Nghị định Nhân viên y tế Quyết định Quản lý chất thải rắn y tế Quản lý chất thải y tế Thông tư liên tịch Ủy ban nhân dân World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương TỔNG QUAN .3 Một số khái niệm chất thải chất thải y tế .3 Phân định, phân loại, thu gom giảm thiểu chất thải y tế .4 Ảnh hưởng chất thải y tế đến sức khỏe môi trường .8 Thực trạng kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế 10 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức NVYT quản lý chất thải y tế 14 Một số đặc điểm tỉnh Kiên Giang 15 Chương 17 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .17 2.1 Địa điểm nghiên cứu .17 2.2 Thời gian nghiên cứu 17 2.3 Đối tượng nghiên cứu .17 2.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.4 Phương pháp nghiên cứu 17 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4.2 Mẫu cách chọn mẫu 17 2.5 Biến số số nghiên cứu 18 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 21 2.6.2 Quy trình thu thập số liệu 21 2.7 Sai số cách khống chế 22 2.8 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 22 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 2.10 Hạn chế nghiên cứu 23 Chương 23 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 23 Bảng 3.1 Thông tin chung 23 1.2 Kiến thức thực hành quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế 25 i Kiến thức phân định, phân loại, thu gom giảm thiểu chất thải rắn y tế 25 Bảng 3.2 Kiến thức chung văn quy trình quản lý chất thải y tế 25 Kiến thức chung văn quy trình quản lý CTYT .25 Tổng = 358 25 Tần số (n) .25 Tỷ lệ (%) 25 Bảng 3.3 Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đạt phân định chất thải rắn y tế 25 Kiến thức 26 Tổng= 358 26 Tần số (n) .26 Tỷ lệ (%) 26 Biết chất thải rắn y tế phân định làm loại 26 200 26 55,9 26 Biết đầy đủ tên loại chất thải y rắn y tế .26 279 26 77,9 26 Biết đầy đủ loại chất thải lây nhiễm .26 290 26 81,0 26 Biết đầy đủ loại chất thải nguy hại không lây nhiễm 26 214 26 59,8 26 Biết đầy đủ loại chất thải rắn y tế thông thường .26 233 26 65,1 26 Bảng 3.4 Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đạt bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải rắn y tế .26 Kiến thức 26 Tổng = 358 26 Tần số (n) .26 Tỷ lệ (%) 26 Biết đầy đủ đặc tính bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải rắn y tế 26 202 26 56,4 26 Biết bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải lây nhiễm có màu vàng 26 352 26 98,3 26 Biết bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải nguy hại khơng lây nhiễm có màu đen 26 299 26 83,5 26 Biết bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải y tế thơng thường có màu xanh .26 336 26 93,9 26 Biết bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải tái chế có màu trắng 26 334 26 93,3 26 Bảng 3.5 Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đạt phân loại chất thải rắn y tế 27 Kiến thức 27 Tổng= 358 27 Tần số (n) .27 Tỷ lệ (%) 27 Biết người có trách nhiệm phân loại CTRYT .27 317 27 88,6 27 Biết đầy đủ nguyên tắc phân loại chất thải y tế .27 281 27 78,5 27 Biết đầy đủ vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại CTYT 27 317 27 88,6 27 Biết đầy đủ cách phân loại chất thải y tế 27 213 27 59,5 27 Bảng 3.6 Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đạt thu gom chất thải rắn y tế 27 Kiến thức 27 Tổng= 358 27 Tần số (n) .27 Tỷ lệ (%) 27 Biết đầy đủ nguyên tắc thu gom chất thải y tế thông thường 27 302 27 84,4 27 Biết đầy đủ nguyên tắc thu gom chất thải lây nhiễm 27 221 27 61,7 27 Biết đầy đủ nguyên tắc thu gom chất thải nguy hại không lây nhiễm 27 246 27 68,7 27 Bảng 3.7 Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đạt giảm thiểu chất thải rắn y tế 29 Kiến thức 29 Tổng= 358 29 Tần số (n) .29 Tỷ lệ (%) 29 Biết đầy đủ khái niệm giảm thiểu chất thải y tế 29 259 29 72,4 29 Biết đầy đủ nguyên tắc giảm thiểu chất thải rắn y tế 29 182 29 50,8 29 Biết đầy đủ kiến thức cán y tế cần có để giảm thiểu CTYT sở y tế 29 170 29 47,5 29 Biểu đồ 3.1 Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế 29 Bảng 3.8 Kiến thức khâu quản lý chất thải rắn y tế 29 Biểu đồ 3.2 Kiến thức quản lý CTRYT nhân viên y tế ba bệnh viện 31 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ kiến thức đạt khâu quản lý chất thải rắn y tế ba bệnh viện .32 ii Thực hành phân loại giảm thiểu chất thải rắn y tế .33 Bảng 3.9 Tỷ lệ thực hành phân loại chất thải rắn y tế 33 Thực hành 33 Tổng = 358 33 Tần số (n) .33 Tỷ lệ (%) 33 Phân loại CT lây nhiễm ống tiêm sắc nhọn khơng thuộc nhóm gây độc tế bào có dấu cảnh báo nguy hại nhà sản xuất 33 256 33 71,5 33 Phân loại CT y tế thông thường găng tay y tế khơng có dính dịch máu phát sinh từ khoa/phòng BV (trừ khoa cách ly) 33 66 33 18,4 33 B13 đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu 99 chứa có màu trắng dùng để (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế B14 Theo anh/chị, khoa người có trách nhiệm thực phân loại CTRYT? (câu hỏi lựa 88 99 chọn) B15 Nguyên tắc phân loại chất đựng chất thải y tế loại nào? Chất thải tái chế Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế Khác (ghi rõ) Cán phụ trách quản lý chất thải y tế Toàn nhân viên y tế Nhân viên vệ sinh Người làm phát sinh chất thải Không biết Khác (ghi rõ) Phân loại CTYT nguy hại thông thải y tế? thường nơi phát sinh (câu hỏi nhiều lựa chọn ) thời điểm phát sinh Từng loại CTYT phân loại riêng vào bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa phù hợp Khi chất thải lây nhiễm để lẫn chất thải khác hỗn hợp thu gom, lưu giữ xử lý chất thải B16 Theo anh/chị, yêu cầu vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại chất thải? CTYT Tại vị trí đặt phải có hướng dẫn 99 cách phân loại thu gom chất thải Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm sắc nhọn đựng thùng hộp có màu vàng Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B17 99 lây nhiễm Khác (ghi rõ) Mỗi khoa, phòng, phận phải có vị Anh/chị cho biết cách phân loại CTYT? (câu hỏi nhiều lựa chọn) đựng túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải có nguy lây nhiễm cao đựng túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải giải phẫu đựng lần túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng rắn đựng túi thùng có lót túi có màu đen Chất thải thơng thường khơng phục vụ mục đích tái chế đựng túi thùng có lót túi có màu xanh Chất thải thơng thường phục vụ mục đích tái chế đựng túi 99 Kiến thức thu gom chất thải y tế B18 Nguyên tắc thu gom chất thải y tế thông thường? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 B19 Anh/chị cho biết nguyên tắc thu gom chất thải lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) thùng có lót túi có màu trắng Khác (ghi rõ) Chất thải y tế thông thường phục vụ mục đích tái chế thu gom riêng Chất thải y tế thơng thường khơng phục vụ mục đích tái chế thu gom riêng Khác (ghi rõ) Thu gom riêng từ nơi phát sinh khu vực lưu giữ chất thải khuôn viên sở y tế Trong thu gom túi đựng chất thải phải buộc kín, thùng đựng chất thải có nắp đậy kín, đảm bảo khơng bị rơi, rị rỉ chất thải q trình thu gom Có tuyến đường riêng thời điểm thu gom chất thải lây nhiễm phù hợp Chất thải có nguy lây nhiễm cao B20 Nguyên tắc thu gom chất 99 thải nguy hại không lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 Kiến thức giảm thiểu chất thải rắn y tế B21 Xin anh/chị cho biết giảm thiểu chất thải y tế (CTYT) gì? B22 (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Xin anh/chị cho biết nguyên phải xử lý sơ trước thu gom khu lưu giữ Tần suất thu gom lần/ngày từ nơi phát sinh nơi lưu giữ chất thải sở y tế Tần suất thu gom chất thải lây nhiễm sắc nhọn tối thiểu lần/tháng với sở y tế phát sinh 5kg/ngày Khác (ghi rõ) Được thu gom, lưu giữ riêng khu lưu giữ chất thải khuôn viên sở y tế Chất hàn amalgam thải bỏ thu gom riêng Chất thải có chứa thủy ngân thu gom lưu giữ riêng hộp nhựa khơng bị rị rỉ phát tán thủy ngân Khác (ghi rõ) Giảm khối lượng chất thải phát sinh Giảm lượng chất thải nguy hại phát 99 sinh Khác (ghi rõ) Lắp đặt, sử dụng thiết bị, dụng cụ, tắc giảm thiểu chất thải rắn y thuốc, hóa chất nguyên vật liệu tế? phù hợp, bảo đảm hạn chế phát sinh (câu hỏi nhiều lựa chọn ) CTYT Đổi thiết bị, quy trình hoạt động y tế nhầm giảm thiểu phát sinh CTYT Giảm thông qua thay đổi thói quen sử dụng Giảm thơng qua mua sắm xanh Giảm thông qua cải tiến quy trình khám chữa bệnh Quản lý sử dụng vật tư hợp lý B23 Để giảm thiểu chất thải y tế sở y tế, cán y tế cần có kiến thức gì? 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức chung chất thải y tế Kiến thức phân định, phân loại, thu 99 Thực hành quản lý chất thải rắn y tế B24 Theo anh/chị, chất thải gom CTYT Kiến thức lưu giữ, giảm thiểu, tái chế CTYT Kiến thức vận chuyển xử lý CTYT Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm thuộc nhóm thuốc gây độc tế Chất thải y tế thông thường Chất thải nguy hại không lây nhiễm bào có dấu cảnh báo 99 Khác (ghi rõ) 99 Chất thải lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải nguy hại không lây nhiễm Khác (ghi rõ) Thực phân loại, thu gom, lưu giữ chất thải nguy hại chất thải thông thường Thực phân loại, thu gom, lưu giữ chất thải thông thường tái chế không tái chế Kiểm tra hạn sử dụng thuốc, hóa chất Sử dụng hết thuốc/hóa chất chai/lọ Sử dụng thuốc/hóa chất có hạn sử ống tiêm sắc nhọn khơng nguy hại nhà sản xuất phân loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại B25 B26 chất thải nào? Theo anh/chị, chất thải găng tay y tế khơng có dính dịch máu phát sinh từ khoa/phòng bệnh viện (trừ khoa cách lý) phân loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại chất thải nào? Anh/chị cho biết thực hành nội dung sau để góp phần giảm thiểu phát sinh CTRYT khoa/phòng? B27 Anh/chị cho biết thực phân loại chất thải tái chế chất thải sau đây? 99 99 dụng gần trước Khử khuẩn nước thay cho khử khuẩn hóa chất Khác (ghi rõ) Giấy, báo, bìa, thùng carton Vỏ chai, lon, nước giải khát Chai nhựa, dây truyền không chứa yếu tố lây nhiễm Chai, lọ thủy tinh đựng thuốc, hóa chất khơng thuộc nhóm gây độc tế bào Chai, lọ nhựa đựng thuốc, hóa chất khơng thuộc nhóm gây độc tế bào Vỏ hộp thuốc Khác (ghi rõ) PHỤ LỤC SỐ 02 THANG CHẤM ĐIỂM PHỎNG VẤN KIẾN THỨC CỦA NVYT VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Kiến thức chung văn bản, quy trình quản lý chất thải rắn y tế B1 Anh/chị có biết Đúng: Quy định QLCTYT theo Không đúng: thông tư liên tịch số 58/2015/TTLTBYT-BTNMT không? Có biết=1 điểm Chưa biết=2 điểm Khơng nhớ=88 B2 Quản lý chất thải rắn y tế gì? Đúng: trả lời tất ý Quá trình giảm thiểu chất thải=1 điểm Quá trình phân định, phân loại, thu gom CT=2 Quá trình lưu giữ, vận chuyển chất thải y tế=3 Quá trình tái chế, xử lý chất thải y tế=4 Giám sát trình thực hiện=5 Khơng đúng: Khác=99 điểm B3 Trình tự Đúng: sau Phân loại  thu gom  vận chuyển đến nơi lưu giữ điểm bước  lưu giữ  vận chuyển đến nơi xử lý  xử lý=5 quy trình quản lý chất thải rắn y tế Không đúng: Phân loại  thu gom  xử lý  vận chuyển  lưu giữ=1 Thu gom  phân loại  vận chuyển  xử lý=2 Phân loại  xử lý ban đầu  thu gom  vận chuyển TYT=3 Thu gom  phân loại  vận chuyển đến nơi lưu giữ  lưu giữ  xử lý  đổ ngồi mơi trường=4 Khơng có quy trình đúng=6 Kiến thức phân định chất thải rắn y tế B4 Theo anh/chị, Đúng: chất thải y tế loại=2 Không đúng: phân loại=1 định thành loại=3 loại? loại=4 Khơng biết=88 Khác=99 B5 Đó Đúng: trả lời tất ý loại nào? Chất thải lây nhiễm=1 Chất thải nguy hại không lây nhiễm=2 điểm điểm điểm điểm Chất thải thông thường=3 Không đúng: Khác=99 điểm B6 Chất thải lây Đúng: trả lời tất ý nhiễm gồm Chất thải lây nhiễm sắc nhọn=1 điểm loại Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn=2 nào? Chất thải có nguy lây nhiễm cao=3 Chất thải giải phẫu=4 Không đúng: Khác=99 điểm B7 Chất thải Đúng: trả lời tất ý nguy hại Hóa chất thải bỏ bao gồm có thành phần nguy điểm không lây hại=1 nhiễm gồm Dược phẩm thải bỏ thuộc nhóm gây độc tế bào loại có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất=2 nào? Thiết bị y tế vỡ, hỏng, qua sử dụng thải bỏ có chứa thủy ngân kim loại nặng=3 Chất hàn amalgam thải bỏ=4 Không đúng: Khác=99 điểm B8 Chất thải rắn Đúng: trả lười tất ý y tế thông Chất thải rắn sinh hoạt người=1 điểm thường bao Chất thải ngoại cảnh sở y tế=2 gồm Chât thải rắn thông thường phát sinh từ sở y tế loại nào? không thuộc danh mục CTYT nguy hại thuộc danh mục chất thải nguy hại có ngưỡng nhỏ ngưỡng quy định QCVN 07:2009/BTNMT=3 Không đúng: Khác=99 điểm Kiến thức bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chât thải rắn y tế B9 B10 B11 B12 B13 Xin anh/chị Đúng: trả lời tất ý cho Có biểu tượng theo quy định chất thải=1 bì, dụng cụ, Thùng hộp đựng chất thải sắc nhọn phải có thành, thiết bị lưu đáy cứng khơng bị xuyên thủng=2 chứa chất thải Có khả chống thấm=3 rắn y tế có Có kích thước phù hợp với lượng chất thải=4 đặc tính gì? Khơng làm nhựa PVC xử lý phương pháp đốt=5 Thùng, hộp đựng chất thải phải có nắp đóng, mở thuận tiện q trình sử dụng=6 Khơng đúng: Khác=99 Bao bì, dụng Đúng: cụ, thiết bị Chất thải lây nhiễm=1 lưu chứa có màu vàng dùng để đựng Khơng đúng: chất thải y tế Chất thải nguy hại không lây nhiễm=2 loại nào? Chất thải y tế thông thường=3 Chất thải tái chế=4 Khác=99 Bao bì, dụng Đúng: cụ, thiết bị Chất thải nguy hại khơng lây nhiễm=2 lưu chứa có Không đúng: màu đen Chất thải lây nhiễm=1 dùng để đựng Chất thải y tế thông thường=3 CTYT loại Chất thải tái chế=4 nào? Khác=99 Bao bì, dụng Đúng: cụ, thiết bị Chất thải y tế thông thường=3 lưu chứa có Khơng đúng: màu xanh Chất thải lây nhiễm=1 dùng để đựng Chất thải nguy hại không lây nhiễm=2 chất thải y tế Chất thải tái chế=4 loại nào? Khác=99 Bao bì, dụng Đúng: cụ, thiết bị Chất thải tái chế=4 điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm lưu chứa có Khơng đúng: màu trắng Chất thải lây nhiễm=1 điểm dùng để đựng Chất thải nguy hại không lây nhiễm=2 chất thải y tế Chất thải y tế thông thường=3 loại nào? Khác=99 Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế B14 Theo anh/chị, Đúng: khoa Toàn nhân viên y tế=2 điểm Cán phụ trách quản lý chất thải y tế=1 Nhân viên vệ sinh=3 điểm người có Người làm phát sinh chất thải=4 trách nhiệm Khơng biết=88 thực Khác=99 phân loại CTRYT? B15 Nguyên tắc Đúng: trả lời tất ý phân loại chất Phân loại CTYT nguy hại thông thường thải y tế? nơi phát sinh thời điểm phát sinh=1 Từng loại CTYT phân loại riêng vào bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa phù hợp=2 Khi chất thải lây nhiễm để lẫn chất thải khác hỗn hợp thu gom, lưu giữ xử lý chất thải lây nhiễm=3 Không đúng: Khác=99 B16 Theo anh/chị, Đúng: trả lời tất ý u cầu vị trí Mỗi khoa, phịng, phận phải có vị trí đặt bao bì, đặt bao bì, dụng cụ phân loại CTYT=1 dụng cụ phân Tại vị trí đặt phải có hướng dẫn cách phân loại loại chất thải? thu gom chất thải=2 Không đúng: Khác=99 B17 Anh/chị Đúng: trả lời tất ý cho biết cách Chất thải lây nhiễm sắc nhọn đựng thùng phân loại hộp có màu vàng=1 CTYT? Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn đựng túi thùng có lót túi có màu vàng=2 Chất thải có nguy lây nhiễm cao đựng túi thùng có lót túi có màu vàng=3 điểm điểm điểm điểm điểm Chất thải giải phẫu đựng lần túi thùng có lót túi có màu vàng=4 CT nguy hại không lây nhiễm dạng rắn đựng túi thùng có lót túi có màu đen=5 Chất thải thơng thường khơng phục vụ mục đích tái chế đựng túi thùng có lót túi có màu xanh=6 CT thơng thường phục vụ mục đích tái chế đựng túi thùng có lót túi có màu trắng=7 Khơng đúng: Khác=99 Kiến thức thu gom chất thải y tế B18 Nguyên tắc Đúng: trả lời tất ý thu gom chất Chất thải y tế thông thường phục vụ mục đích tái chế thải y tế thu gom riêng=1 thông Chất thải y tế thông thường không phục vụ mục đích thường? tái chế thu gom riêng=2 Không đúng: Khác=99 B19 Anh/chị Đúng: trả lời tất ý cho biết Thu gom riêng từ nơi phát sinh khu vực lưu giữ nguyên tắc chất thải khuôn viên sở y tế=1 thu gom chất Trong thu gom túi đựng chất thải phải buộc kín, thải lây thùng đựng chất thải có nắp đậy kín, đảm bảo khơng nhiễm? bị rơi, rị rỉ chất thải q trình thu gom=2 Có tuyến đường riêng thời điểm thu gom chất thải lây nhiễm phù hợp=3 Chất thải có nguy lây nhiễm cao phải xử lý sơ trước thu gom khu lưu giữ=4 Tần suất thu gom lần/ngày từ nơi phát sinh nơi lưu giữ chất thải sở y tế=5 Tần suất thu gom chất thải lây nhiễm sắc nhọn tối thiểu lần/tháng với sở y tế phát sinh 5kg/ngày=6 Không đúng: điểm điểm điểm điểm Khác=99 điểm B20 Nguyên tắc thu gom chất thải nguy hại không lây nhiễm? Đúng: trả lời tất ý Được thu gom, lưu giữ riêng khu lưu giữ chất thải điểm khuôn viên sở y tế=1 Chất hàn amalgam thải bỏ thu gom riêng=2 Chất thải có chứa thủy ngân thu gom lưu giữ riêng hộp nhựa khơng bị rị rỉ phát tán thủy ngân ngồi=3 Khơng đúng: Khác=99 điểm Kiến thức giảm thiểu chất thải rắn y tế B21 Xin anh/chị Đúng: trả lời tất ý cho biết giảm Giảm khối lượng chất thải phát sinh=1 điểm thiểu chất thải Giảm lượng chất thải nguy hại phát sinh=2 y tế (CTYT) Khơng đúng: gì? Khác=99 điểm B22 Xin anh/chị cho Đúng: trả lời tất ý biết nguyên tắc Lắp đặt, sử dụng thiết bị, dụng cụ, thuốc, hóa điểm giảm thiểu chất chất nguyên vật liệu phù hợp, bảo đảm hạn thải rắn y tế? chế phát sinh CTYT=1 Đổi thiết bị, quy trình hoạt động y tế nhầm giảm thiểu phát sinh CTYT=2 Giảm thông qua thay đổi thói quen sử dụng=3 Giảm thơng qua mua sắm xanh=4 Giảm thơng qua cải tiến quy trình khám chữa bệnh=5 Quản lý sử dụng vật tư hợp lý=6 Không đúng: B23 Để giảm thiểu chất thải y tế sở y tế, cán y tế cần có kiến thức gì? Khác=99 điểm Đúng: trả lời tất ý điểm Kiến thức chung chất thải y tế=1 Kiến thức phân định, phân loại, thu gom CTYT=2 Kiến thức lưu giữ, giảm thiểu, tái chế CTYT=3 Kiến thức vận chuyển xử lý CTYT=4 Không đúng: Thực hành quản lý chất thải rắn y tế Khác=99 điểm B24 Theo anh/chị, Đúng: chất thải Chất thải lây nhiễm=1 điểm ống tiêm sắc nhọn không thuộc nhóm thuốc gây độc tế bào có dấu cảnh báo nguy hại Không đúng: nhà sản Chất thải y tế thơng thường=2 điểm xuất Chất thải nguy hại không lây nhiễm=3 phân Khác=99 loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại chất thải nào? B25 Theo anh/chị, Đúng: Chất thải y tế thông thường=2 điểm chất thải găng tay y tế Không đúng: Chất thải lây nhiễm=1 điểm Chất thải nguy hại khơng lây nhiễm=3 dính dịch Khác=99 máu phát sinh từ khoa/phòng bệnh viện (trừ khoa cách lý) phân loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại CT nào? B26 Anh/chị cho biết thực hành nội dung sau để góp phần giảm thiểu phát sinh CTRYT khoa/phòng? Đúng: trả lời tất ý Thực phân loại, thu gom, lưu giữ chất thải nguy hại chất thải thông thường=1 Thực phân loại, thu gom, lưu giữ chất thải thông thường tái chế không tái chế được=2 Kiểm tra hạn sử dụng thuốc, hóa chất=3 Sử dụng hết thuốc/hóa chất chai/lọ=4 Sử dụng thuốc/hóa chất có hạn sử dụng gần trước=5 Khử khuẩn nước thay cho khử khuẩn hóa chất=6 Khơng đúng: Khác=99 B27 Anh/chị cho Đúng: trả lời tất ý biết thực Giấy, báo, bìa, thùng carton=1 phân loại Vỏ chai, lon, nước giải khát=2 chất thải tái Chai nhựa, dây truyền không chứa yếu tố lây chế chất nhiễm=3 thải sau Chai, lọ thủy tinh đựng thuốc, hóa chất khơng thuộc đây? nhóm gây độc tế bào=4 Chai, lọ nhựa đựng thuốc, hóa chất khơng thuộc nhóm gây độc tế bào=5 Vỏ hộp thuốc=6 Không đúng: Khác=99 điểm điểm điểm điểm PHỤ LỤC SỐ 03 KẾT QUẢ BỔ SUNG A Tỷ lệ NVYT biết đặc tính bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTRYT Tổng= 358 Đặc tính Tần số (n) Tỷ lệ (%) Biết có biểu tượng theo quy định chất thải 336 93,9 Biết thùng hộp đựng chất thải sắc nhọn phải có thành, 342 95,5 Biết có khả chống thấm 286 79,9 Biết có kích thước phù hợp với lượng chất thải 291 81,3 Biết không làm nhựa PVC xử lý phương 226 63,1 314 87,7 đáy cứng không bị xuyên thủng pháp đốt Biết thùng, hộp đựng chất thải phải có nắp đóng mở thuận tiện trình sử dụng Khác B Tỷ lệ nhân viên y tế tập huấn quản lý chất thải rắn y tế ba BV Tổng= 358 Bệnh viện Tần số (n) Tỷ lệ (%) Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang 111 77,1 Bệnh viện đa khoa huyện Tân Hiệp 66 64,1 Bệnh viện đa khoa tư nhân Bình An 108 97,3 C Thực trạng số lần tập huấn quản lý chất thải rắn y tế NVYT ba BV Tập huấn lần Bệnh viện = 285 Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang Tập huấn ≥2 lần Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ (n) 35 (%) 31,5 (n) 76 (%) 68,5 Bệnh viện đa khoa huyện Tân Hiệp Bệnh viện đa khoa tư nhân Bình An 24 36,4 2,8 42 105 63,6 97,2 D Thực trạng trình độ chun mơn kỹ thuật NVYT theo chức danh chun mơn Trình độ chuyên môn kỹ thuật = 358 Chức danh chuyên môn Bác sĩ/Dược sĩ Y sĩ/Điều dưỡng Kỹ thuật viên/Dược trung Khác ≥ Cao đẳng = 185 < Cao đẳng = 173 n (%) 72 (87,8) 94 (43,5) (21,7) 14 (37,8) n (%) 10 (12,2) 122 (56,5) 18 (78,3) 23 (62,2) E Thực trạng tập huấn QLCTRYT NVYT theo chức danh chuyên môn Tập huấn = 358 Chức danh chuyên môn Bác sĩ/Dược sĩ Y sĩ/Điều dưỡng Kỹ thuật viên/Dược trung Khác Tổng Đã tập huấn Chưa tập huấn n (%) 58 (20,4) 182 (63,9) 19 (6,7) 26 (9,1) 285 n (%) 24 (32,9) 34 (46,6) (5,5) 11 (15,1) 73 ... 3.2.1.5 Kiến thức nhân viên y tế quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Biểu đồ 3.1 Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế Nhận xét: Biểu đồ cho th? ?y: Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế. .. cán y tế Chính v? ?y, nghiên cứu kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế điều cần thiết Xuất phát từ lý trên, thực NC: ? ?Kiến thức thực hành quản lý chất thải rắn y tế nhân viên. .. mơi trường Bệnh viện Bộ Y tế Chính phủ Chất thải Chất thải rắn y tế Chất thải y tế Đề án Nghiên cứu Nghị định Nhân viên y tế Quyết định Quản lý chất thải rắn y tế Quản lý chất thải y tế Thông tư