MỘT số BIẾN CHỨNG của SONG THAI THỤ TINH ỐNG NGHIỆM tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG từ 012016 đến 012018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  ĐỖ MẠNH THẮNG MỘT SỐ BIẾN CHỨNG CỦA SONG THAI THỤ TINH ỐNG NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TỪ 01/2016 ĐẾN 01/2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ MẠNH THẮNG MỘT SỐ BIẾN CHỨNG CỦA SONG THAI THỤ TINH ỐNG NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TỪ 01/2016 ĐẾN 01/2018 Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : 60720131 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Quốc Tuấn HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy cơ, gia đình, bạn bè đồng nghiệp Với lòng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: - Ban giám hiệu, Phịng đào tạo sau đại học, Bộ mơn Phụ sản, Thư viện phòng ban Trường Đại học Y Hà Nội - Ban Giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, Thư viện khoa phòng Bệnh viện Phụ sản Trung ương Đã dành điều kiện tốt cho tơi q trình học tập, nghiên cứu, thu thập số liệu để hoàn thành luận văn thời hạn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Nguyễn Quốc Tuấn người thầy dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Với tất lịng kính trọng, xin gửi lời cảm ơn tới giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ hội đồng thơng qua đề cương hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Các thầy cô cho nhiều dẫn quý báu đầy kinh nghiệm để đề tài tới đích Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới tất người thân gia đình, vợ yêu con, bạn bè đồng nghiệp động viên, chia sẻ khó khăn với tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 06 tháng 08 năm 2019 Đỗ Mạnh Thắng LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Mạnh Thắng, học viên lớp Cao học Sản phụ khoa, khóa 26, trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Quốc Tuấn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 06 tháng 08 năm 2019 Học viên Đỗ Mạnh Thắng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ÂĐ BVBMTSS BVPSTƯ CI CPTTTC ĐMHV ĐMTC Hb ICSI KSTC MLT OR OVN OVS RR RTĐ TN TSG TTON Âm đạo Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương Confidence Interval ( khoảng tin cậy) Chậm phát triển tử cung Động mạch hạ vị Động mạch tử cung Hemoglobin Intracytoplasmic sperm injection Kiểm soát tử cung Mổ lấy thai Odds Ratio ( tỷ suất chênh) Ối vỡ non Ối vỡ sớm Relative risk ( nguy tương đối) Rau tiền đạo Tự nhiên Tiền sản giật Thụ tinh ống nghiệm MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Song thai từ lâu biết đến thai kỳ phức tạp nhiều biến chứng [1],[2],[3],[4],[5],[6],[7] Trước tỉ lệ song thai quần thể thấp, từ kỹ thuật hỗ trợ sinh sản đời làm tỉ lệ song thai tăng lên đột biến Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản nói chung thụ tinh ống nghiệm (TTON) nói riêng xem lĩnh vực phát triển nhanh mạnh y học vào cuối kỷ 20 Kỹ thuật TTON thành công giới Anh vào năm 1978 từ ngày phát triển nhanh chóng khơng ngừng hồn thiện nhiều nước giới Đơn vị Việt Nam áp dụng thành công kỹ thuật bệnh viện Phụ sản Từ Dũ (Thành phố Hồ Chí Minh) vào năm 1998 Ngày 26 tháng năm 2001, cháu bé TTON Bệnh viện Phụ sản Trung ương cất tiếng khóc chào đời Hiện nay, ngồi hai sở trên, nhiều bệnh viện khác nước thực thành công kỹ thuật Ngay từ TTON đời, nhiều nghiên cứu giới thực nhằm theo dõi nguy gặp phải trình mang thai đẻ bà mẹ TTON, tình hình bệnh tật, tử vong, phát triển thể chất, tâm lý trẻ sinh từ TTON Các nghiên cứu thai kỳ TTON gặp nhiều nguy tiền sản giật, đẻ non, trọng lượng thai thấp, tỷ lệ mổ lấy thai cao so với thai kỳ tự nhiên [8],[9], [10],[7] Tuy nghiên cứu riêng biến chứng song thai TTON giới nước cịn chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Một số biến chứng song thai thụ tinh ống nghiệm Bệnh viện Phụ sản Trung ương 01/2016 đến 01/2018” Mục tiêu nghiên cứu: 10 Mô tả số đặc điểm chung song thai TTON BVPSTƯ từ tháng 01/2016 đến tháng 01/2018 Mô tả số biến chứng song thai TTON BVPSTƯ từ tháng 01/2016 đến tháng 01/2018 71 KẾT LUẬN • Một số đặc điểm chung song thai TTON Tỷ lệ song thai TTON 45% (tính tổng số thai TTON) Tỷ lệ song • thai TN 2,7% (tính tổng số đẻ thai TN) Tuổi trung bình nhóm sản phụ song thai TTON 31,3 ± 5,2, lớn • nhóm song thai TN là: 28,8±4,4, với P = 0,0001 Tỉ lệ song thai bánh rau hai buồng ối nhóm song thai TTON 0,5%, • nhỏ so với nhóm song thai TN 37,7%, với P= 0,0001 Trong nhóm song thai TTON chủ yếu gặp sản phụ có thai lần đầu: 52,2%, gấp • 2,2 lần nhóm song thai TN 32,8%, với 95% CI : 1,49 – 3,34 Tỷ lệ đồng giới nhóm song thai TN 75 %, cao gấp 2,76 lần so với • nhóm song thai TTON (OR: 2,762; 95% CI: 1,811 – 4,219) Tỷ lệ mổ lấy thai nhóm song thai TTON song thai TN nhau: 82,8% 84,3% với P = 0,67, tỷ lệ mổ lấy thai tăng dần theo tuổi thai Tỷ lệ mổ lấy thai chủ động nhóm song thai TTON song thai tự nhiên • nhau: 38,2% 40,1%, với P = 0,72 Tỷ lệ KSTC Bóc rau nhân tạo; Tỷ lệ Thắt ĐMTC – ĐMHV, cắt tử cung • nhóm song thai TTON song thai TN khơng có khác biệt Thời gian nằm viện trung bình mẹ nhóm song thai TTON 13,33 ngày, lớn so với nhóm song thai TN 8,01 ngày, với P = 0,0001 Số ngày nằm viện trung bình nhóm song thai TTON 14,2 ngày lớn nhóm song thai TN (10,7 ngày), với P = 0,04 Một số biến chứng song thai TTON 2.1 Một số ảnh hưởng mẹ chửa đẻ song thai TTON - Tỷ lệ TSG nhóm song thai TTON 12,3 %, cao gấp 3,04 lần so với nhóm song thai TN 4,4 (%) với 95% CI: 1,38 – 6,69 - Tỷ lệ thiếu máu thai phụ nhóm song thai TTON 35% cao gấp 1,84 lần nhóm song thai TN (22,5 %), với 95% CI: 1,19 – 2,86 72 - Tỷ lệ ĐTĐ nhóm song thai TTON 11,8% cao nhóm song thai TN - (5,4%), với P = 0,021 Thời gian nằm viện trung bình mẹ nhóm song thai TTON 13,33 ngày, lớn so với nhóm song thai TN( 8,01 ngày), với P = 0,0001 2.2 Một số ảnh hưởng trẻ song thai TTON o Tỷ lệ đẻ non nhóm song thai TTON 77,8% cao gấp lần nhóm song thai TN 63,7% (OR = 1,99 với 95 % CI : 1,29 – 3,09) o Tỷ lệ trẻ có tuổi thai 22 – 28 tuần nhóm song thai TTON là: 13,8%, cao so với nhóm song thai TN (7,4%), với P = 0,006 o Tuổi thai lúc đẻ trung bình nhóm song thai TTON 33,77± 4,41, thấp nhóm song thai TN 35,25± 3,83, với P = 0,0001 o Tỷ lệ thai lưu nhóm song thai TTON 4,9%, nhóm song thai TN 8,8% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với P = 0,12 o Tỷ lệ dị tật số sản phụ đẻ nhóm song thai TTON song thai TN nhau: 3% 2%, P =0,5 o Trọng lượng trung bình trẻ nhóm TTON 1964,39 ±751,78, nhỏ nhóm song thai TN 2089,23±664,36, với P = 0,014, Tỷ lệ trẻ có trọng lượng ≤ 1500 gr song thai TTON 28,3% lớn nhóm song thai TN o 19,2%, với P = 0,009 Tỷ lệ sơ sinh CPTTTC nhóm song thai TN 41,7% cao gấp gần lần nhóm o song thai TTON 15,3 %.( OR = 3,97, với 95 % CI : 2,47 – 6,37) Tỷ lệ sơ sinh có Apgar phút thứ ≤ nhóm song thai TTON 35,4%, cao gấp 1,52 lần nhóm song thai TN 26,4%, với 95 % tin cậy CI: 1,12 – o 2,07 Số ngày nằm viện trung bình nhóm song thai TTON 14,25 ngày, o nhiều nhóm song thai TN (10,71 ngày), với P = 0,04 Tỷ lệ tử vong sơ sinh nhóm song thai TTON 12,4% cao gấp 1,75 lần nhóm song thai TN 7,4%, với 95% CI: 1,08 – 2,84 73 KIẾN NGHỊ Từ kết thu nghiên cứu chúng tơi xin có số kiến nghị sau: 74 Không ngừng cải tiến kỹ thuật đặc biệt việc nâng cao chất lượng phôi kỹ thuật xét nghiệm phôi trước làm tổ để có quy định số lượng phôi chuyển vào buồng tử cung bệnh nhân chu kỳ TTON nhằm hạn chế đến mức tối đa tỷ lệ đa thai (song thai) TTON, đồng thời giảm tỷ lệ giảm thiểu thai Các thai phụ chửa đẻ song thai nói chung, song thai TTON nói riêng cần có chế độ chăm sóc đặc biệt trước sinh chuyển sở có phẫu thuật để phát sớm nguy xảy mẹ Nếu định mổ lấy thai nên định lúc thai đủ tháng bắt đầu chuyển Song thai noãn gặp nhiều biến chứng song thai nhiều nỗn thai chết lưu, CPTTTC vậy, cần phải chẩn đốn sớm song thai nỗn hay song thai nhiều noãn tháng đầu thời kỳ thai nghén để có kế hoạch theo dõi đề phịng xử trí kịp thời xảy biến chứng TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Hạnh (2004) Nghiên cứu số yếu tố nguy đẻ non song thai cách xử trí song thai chuyển Bệnh viện phụ sản Trung ương từ 1/2003 - 6/2004, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa 2,Trường đại học Y Hà Nội , - 49 Đinh Quang Minh Dương Thị Cương (2004) Chửa đa thai biến chứng khác trước sinh, Sản khoa hình minh họa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 223 - 249 Nguyễn Thị Kiều Oanh (2006) Tình hình song thai bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 7/2004 đến tháng 6/2006, Trường đại học Y Hà Nội, - 49 Ngô Văn Tài (2006) Tiền sản giật sản giật, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 28 - 37 Nguyễn Viết Tiến (2004) Đa thai Bài giảng sản phụ khoa , tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 87 - 96, Nguyễn Qu ốc Tuấn (2004) Nhận xét thái độ xử trí trường hợp đẻ đa thai BVPSTƯ năm 2001 - 2002 Nội san sản phụ khoa, Hội nghị đại biểu hội phụ sản Việt Nam khóa XV kỳ họp thứ 2, 40 - 46 S C Tough, C A Greene, L W Svenson cộng (2000) Effect s of in vitro fertilization on l ow birth weight, preterm delivery, and multiple birth J Pediatr, 136 (5), 618-622 A Lynch, R McDu ffie, Jr., J Murphy cộng (2002) Preeclam psia in multiple gestation: the role of assist ed reproductive technol ogies Obstet Gynecol, 99 (3), 445-451 A H Na ssar, I M Usta, J B Rechdan cộng (2003) Pregnancy outcom e in spontaneous twins versu s twins who were conceived through in vitro fertilizati on Am J Obstet Gynecol, 189 (2), 513-518 10 Hediger ML, Luke B, Gonzalez-Quinter o VH cộng (2005) Fetal growth rates and the very preterm delivery of twins Am J Obstet Gynecol, 193(4), 1498 - 1507 11 Bộ m ôn Phụ sản - Trường đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ( 2000) Đa thai Sản phụ khoa , tập I,Nhà xuất TP Hồ Chí Minh, 371 - 377 12 Trần Thị Phúc (1979) Tổng kết 144 trường hợp đẻ song thai Viện BVBMTSS hai năm 1978 - 197, Trường đại học Y Hà Nội, - 30 13 Nguyễn Xuân Huy (2004) Nghiên cứu kết thụ tinh ống nghiệm bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2003, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa 2,Trường đại học Y Hà Nội, - 52 14 Vương Thị Ngọc Lan (2002) Kỹ thuật giảm thai thai kỳ đa thai sau điều trị vô sinh Tạp chí thơng tin y dược, số 12/2001, 27- 33 15 H H Woo, S Y Sin L C Tang (2000) Single foetal death in twin pregnancies: review of the maternal and neonatal outcom es and managem ent Hong Kong Med J, (3), 293-300 16 M Makhseed, M Al-Sharhan, P Egba se cộng (1998) Maternal and perinatal outcom es of multiple pregnancy following IVF-ET Int J Gynaecol Obstet, 61 (2), 155-163 17 P Merlob B Fi sch (2002) Neonatal outcom e and congenital malform ations in children born after IVF Hum Reprod, 17 (11), 3004-3005; author reply 3005 18 N Bardi s, D Maruthini A H Balen (2005) M odes of concepti on and multiple pregnancy: a nati onal survey of babies born during one week in 2003 in the United Kingdom Fertil Steril, 84 (6), 1727-1732 19 Trần Thị Phương Mai, Nguyễn Thị Ngọc Phượng, Nguyễn Song Nguyên cộng (2002) Hiếm muộn, vô sinh kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, Nhà xuất Y học, Hà Nội,290- 297, 171- 284, 208- 215, 265-269 20 Trần Danh Cường (2005) Siêu âm song thai phương pháp 2D Thực hành siêu âm ba chiều (3D) sản khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 19 - 20 21 Phan Trường Duyệt (2004) Kỹ thuật siêu âm ứng dụng sản phụ khoa , Nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội, 64 - 73 22 Hồ Mạnh Tường CS (2000) TTON: tiêm tinh trùng o bà o tương trứng Thời y học, số V (3), 114-118 23 Nguyễn Đức Vy (2004) Các định m ổ lấy thai Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Tập II, 14 - 18 24 A Conde-Agudel o, J M Belizan G Lindmark (2000) Maternal m orbidity and m ortality associated with multiple gestati on s Obstet Gynecol, 95 (6 Pt 1), 899-904 25 Phan Thu Hằng (2004) Tình hình đa thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2004, Kh oá luận tốt nghiệp bác sỹ y kh oa,Trường Đại học Y Hà Nội, 3- 30 26 The ESHRE Capri Worksh op Gr oup (2000) Multiple gestation pregnancy Hum Reprod, 15(8), 1856- 1864 27 F Olivennes, P Kadhel, P Rufat cộng (1996) Perinatal outcom e of twin pregnancies obtained after in vitr o fertilizati on: com parison with twin pregnancies obtained spontaneously or after ovarian stimulati on Fertil Steril, 66 (1), 105-109 28 M Dh ont, P De Sutter, G Ruyssinck cộng (1999) Perinatal outcom e of pregnancies after assist ed reproduction: a case-control study Am J Obstet Gynecol, 181 (3), 688-695 29 V Y Cheung, A D Bocking O P Dasilva (1995) Preterm discordant twins: what birth weight di fference is signifi cant? Am J Obstet Gynecol, 172 (3), 955-959 30 Dem issi e K Ananth C.V (2002) Fetal and neonatal m ortality am ong twin gestati ons in the United States: the role of intrapair birth weight di scordance Obstet Gynecol, (100(3)), 474 – 480 31 M S Cooperst ock, R Tummaru, J Bakewell cộng (2000) Twin birth weight discordance and risk of preterm birth Am J Obstet Gynecol, 183 (1), 63-67 32 L M Hollier, D D McIntire K J Leven o (1999) Outcom e of twin pregnancies according to intrapair birth weight differences Obstet Gynecol, 94 (6), 1006-1010 33 A Pinborg, A Loft, S Rasmussen cộng (2004) Neonatal outcom e in a Danish nati onal coh ort of 3438 IVF/ICSI and 10, 362 non-IVF/ICSI twins born between 1995 and 2000 Hum Reprod, 19 (2), 435-441 34 Nguyễn Thị Hương Linh (2006) Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh chậm phát triển tử cung bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2006, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ,Trường đại học Y Hà Nội, - 48 35 Koudstaal J Bruinse H.W et al (2000) Obst etric outcom e of twin pregnancies after in- vitr o fertilization: a matched contr ol study in four Dutch Univer sity hospitals Hum Reprod, 15(4), 935- 940 36 McGraw- Hill (2001) Multiple fetal pregnancy Williams Obstetrics 21st edition, chapter 30, 791- 792 37 R Axt, D Mink, J Hendrik cộng (1999) Maternal and neonatal outcom e of twin pregnancies com plicated by single fetal death J Perinat Med, 27 (3), 221-227 38 Bradley J Van Voorhis (2007) In Vitro fertilizati on N Engl J Med, 356(4): , 37 9- 386 39 I Govaert s, F Devreker, I Koenig cộng (1998) Com parison of pregnancy outcom e after intracytoplasmic sperm injection and in-vitro fertilization Hum Reprod, 13 (6), 1514-1518 40 A Jahn, G Kynast-Wolf, B Kouyate cộng (2006) Multiple pregnancy in rural Burkina Faso: frequency, survival, and use of health services Acta Obstet Gynecol Scand, 85 (1), 26-32 41 J Moi se, A La or, Y Arm on cộng (1998) The outcom e of twin pregnancies after IVF Hum Reprod, 13 (6), 1702-1705 42 B P Fitz simm ons, M W Bebbington M R Fluker (1998) Perinatal and neonatal outcom es in multiple gestations: assi sted reproducti on versus spontaneou s conception Am J Obstet Gynecol, 179 (5), 1162-1167 43 P Drbohlav, Z Hajek, J Masata cộng (2000) [Perinatal outcom e of twin pregnancies after fertilization in vitro and after spontaneous concepti on] Ceska Gynekol, 65 Suppl 1, 24-29 44 Lưu Thị Hồng Lê Thị Thanh Vân (2003) Cá c phương pháp hỗ trợ sinh sản Chẩn đốn điều trị vơ sinh, Nhà xuất Y học,Hà Nội,173- 187 45 Jam es McK, Talbot Lawrence M (1997) In-Vitr o Fertilization: indicati ons, stimulation and clinical techniques 46 Dương Thị Cương ( 2003) Lạc nội mạc tử cung vấn đề vơ sinh Chẩn đốn điều trị vơ sinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 36- 42 47 Bộ Y tế (2005) Thụ tinh ống nghiệm chuyển phơi Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện , tập III,Nhà xuất Y học, Hà Nội, 192- 193 48 Vivien Mac Lachlan (1997) The result of assisted reproductive technology Infertility handbook A: clinica’s guide, 49 Nguyễn Thị Ngọc Phượng Phạm Vi ệt Thanh.Kết chương trình thụ tinh tr ong ống nghiệm Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ 5/1999- 5/2000 Hội nghị phụ sản toàn quốc năm 1999, 6- 50 Bộ Y tế (2005) Hướng dẫn chuẩn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Nhà xuất Y học, Hà Nội 51 Phan Trường Duyệt, Mai Ngọc Lam Nguyễn Thị Hương Linh (2006) Biểu đồ liên quan tuổi thai cân nặng, 1.Ngiên cứu m ột số số nhân trắc số bà mẹ thai thường trẻ sơ sinh đủ tháng Việt Nam (2002), Nghiên cứu siêu âm cân nặng thai(2003), Nghiên cứu m ột số yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh chậm phát triển tử cung Bệnh viện phụ sản Trung Ương( 2006) 52 I V F m p f t E S o H R European, Embryol ogy, A N Ander sen cộng (2006) Assi sted reproductive technol ogy in Europe, 2002 Results generated from European registers by ESHRE Hum Reprod, 21 (7), 1680-1697 53 S Putterman, R Figueroa, D Garry cộng (2003) Com parison of obst etric outcom es in twin pregnancies after in vitr o fertilization, ovarian stimulation and spontaneous conception J Matern Fetal Neonatal Med, 14 (4), 237-240 54 J Bernasko, L Lynch, R Lapinski cộng (1997) Twin pregnancies conceived by assi sted reproductive techniques: maternal and neonatal outcom es Obstet Gynecol, 89 (3), 368-372 55 Yael Adler- Levy Eitan Lunenfeld (2006) Obstetric outcom e of twin pregnancies by in vitr o fertilizati on and ovulation induction com pared with those conceived spontaneously Euro J Obstet Gynecol, 11, 2004- 2006 56 D Caserta, G Bordi, M Stegagno cộng (2014) Maternal and perinatal outcom es in spontaneous versus assist ed conception twin pregnancies Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 174, 64-69 57 B A K M (2008) Outcom e of twin pregnancies conceived after assist ed reproductive techniques J Hum Reprod Sci, (1), 25-28 58 T Binder, A Parizek, Z Hajek cộng (2003) [Successful postponem ent of delivery in twin pregnancy] Ceska Gynekol, 68 (5), 333-335 59 Nguyễn Đức Hinh (2002) Chẩn đoán trước sinh Bài giảng sản phụ khoa, tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội,202- 209, TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Hạnh (2004) Nghiên cứu số yếu tố nguy đẻ non song thai cách xử trí song thai chuyển Bệnh viện phụ sản Trung ương từ 1/2003 - 6/2004, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa 2,Trường đại học Y Hà Nội , - 49 Đinh Quang Minh Dương Thị Cương (2004) Chửa đa thai biến chứng khác trước sinh, Sản khoa hình minh họa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 223 - 249 Nguyễn Thị Kiều Oanh (2006) Tình hình song thai bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 7/2004 đến tháng 6/2006, Trường đại học Y Hà Nội, - 49 Ngô Văn Tài (2006) Tiền sản giật sản giật, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 28 - 37 Nguyễn Viết Tiến (2004) Đa thai Bài giảng sản phụ khoa, tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 87 - 96, Nguyễn Quốc Tuấn (2004) Nhận xét thái độ xử trí trường hợp đẻ đa thai BVPSTƯ năm 2001 - 2002 Nội san sản phụ khoa, Hội nghị đại biểu hội phụ sản Việt Nam khóa XV kỳ họp thứ 2, 40 - 46 S C Tough, C A Greene, L W Svenson et al (2000) Effects of in vitro fertilization on low birth weight, preterm delivery, and multiple birth J Pediatr, 136 (5), 618-622 A Lynch, R McDuffie Jr, J Murphy et al (2002) Preeclampsia in multiple gestation: the role of assisted reproductive technologies Obstet Gynecol, 99 (3), 445-451 A H Nassar, I M Usta, J B Rechdan et al (2003) Pregnancy outcome in spontaneous twins versus twins who were conceived through in vitro fertilization Am J Obstet Gynecol, 189 (2), 513-518 10 Hediger ML, Luke B, Gonzalez-Quintero VH et al (2005) Fetal growth rates and the very preterm delivery of twins Am J Obstet Gynecol, 193(4), 1498 - 1507 11 Bộ môn Phụ sản - Trường đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ( 2000) Đa thai Sản phụ khoa, tập I,Nhà xuất TP Hồ Chí Minh, 371 - 377 12 Trần Thị Phúc (1979) Tổng kết 144 trường hợp đẻ song thai Viện BVBMTSS hai năm 1978 - 197, Trường đại học Y Hà Nội, - 30 13 Nguyễn Xuân Huy (2004) Nghiên cứu kết thụ tinh ống nghiệm bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2003, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa 2,Trường đại học Y Hà Nội,3 - 52 14 Vương Thị Ngọc Lan (2002) Kỹ thuật giảm thai thai kỳ đa thai sau điều trị vô sinh Tạp chí thơng tin y dược, số 12/2001, 27- 33 15 H H Woo, S Y Sin, L C Tang et al (2000) Single foetal death in twin pregnancies: review of the maternal and neonatal outcomes and management Hong Kong Med J, (3), 293-300 16 M Makhseed, M Al-Sharhan, P Egbase et al (1998) Maternal and perinatal outcomes of multiple pregnancy following IVF-ET Int J Gynaecol Obstet, 61 (2), 155-163 17 P Merlob and B Fisch (2002) Neonatal outcome and congenital malformations in children born after IVF Hum Reprod, 17 (11), 30043005; author reply 3005 18 N Bardis, D Maruthini, A H Balen et al(2005) Modes of conception and multiple pregnancy: a national survey of babies born during one week in 2003 in the United Kingdom Fertil Steril, 84 (6), 1727-1732 19 Trần Thị Phương Mai, Nguyễn Thị Ngọc Phượng, Nguyễn Song Nguyên cộng (2002) Hiếm muộn, vô sinh kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, Nhà xuất Y học, Hà Nội,290- 297, 171- 284, 208- 215, 265-269 20 Trần Danh Cường (2005) Siêu âm song thai phương pháp 2D Thực hành siêu âm ba chiều (3D) sản khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 19 - 20 21 Phan Trường Duyệt (2004) Kỹ thuật siêu âm ứng dụng sản phụ khoa, Nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội,64 - 73 22 Hồ Mạnh Tường CS (2000) TTTON: tiêm tinh trùng vào bào tương trứng Thời y học, số V (3), 114-118 23 Nguyễn Đức Vy (2004) Các định mổ lấy thai Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Tập II, 14 - 18 24 A Conde-Agudelo, J M Belizan, G Lindmark et al (2000) Maternal morbidity and mortality associated with multiple gestations Obstet Gynecol, 95 (6 Pt 1), 899-904 25 Phan Thu Hằng (2004) Tình hình đa thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2004, Khoá luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa,Trường Đại học Y Hà Nội,3- 30 26 The ESHRE Capri Workshop Group (2000) Multiple gestation pregnancy Hum Reprod, 15(8), 1856- 1864 27 F Olivennes, P Kadhel, P Rufat et al (1996) Perinatal outcome of twin pregnancies obtained after in vitro fertilization: comparison with twin pregnancies obtained spontaneously or after ovarian stimulation Fertil Steril, 66 (1), 105-109 28 M Dhont, P De Sutter, G Ruyssinck et al (1999) Perinatal outcome of pregnancies after assisted reproduction: a case-control study Am J Obstet Gynecol, 181 (3), 688-695 29 V Y Cheung, A D Bocking, O P Dasilva et al(1995) Preterm discordant twins: what birth weight difference is significant? Am J Obstet Gynecol, 172 (3), 955-959 30 Demissie K and Ananth C.V (2002) Fetal and neonatal mortality among twin gestations in the United States: the role of intrapair birth weight discordance Obstet Gynecol, (100(3)), 474 – 480 31 M S Cooperstock, R Tummaru, J Bakewell et al (2000) Twin birth weight discordance and risk of preterm birth Am J Obstet Gynecol, 183 (1), 63-67 32 L M Hollier, D D McIntire, K J Leveno et al(1999) Outcome of twin pregnancies according to intrapair birth weight differences Obstet Gynecol, 94 (6), 1006-1010 33 A Pinborg, A Loft, S Rasmussen et al (2004) Neonatal outcome in a Danish national cohort of 3438 IVF/ICSI and 10,362 non-IVF/ICSI twins born between 1995 and 2000 Hum Reprod, 19 (2), 435-441 34 Nguyễn Thị Hương Linh (2006) Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh chậm phát triển tử cung bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2006, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ,Trường đại học Y Hà Nội,3 48 35 Koudstaal J and Bruinse H.W et al (2000) Obstetric outcome of twin pregnancies after in- vitro fertilization: a matched control study in four Dutch University hospitals Hum Reprod, 15(4), 935- 940 36 McGraw- Hill (2001) Multiple fetal pregnancy Williams Obstetrics 21st edition, chapter 30, 791- 792 37 R Axt, D Mink, J Hendrik et al (1999) Maternal and neonatal outcome of twin pregnancies complicated by single fetal death J Perinat Med, 27 (3), 221-227 38 Bradley J and Van Voorhis (2007) In Vitro fertilization N Engl J Med, 356(4): , 379- 386 39 I Govaerts, F Devreker, I Koenig et al (1998) Comparison of pregnancy outcome after intracytoplasmic sperm injection and in-vitro fertilization Hum Reprod, 13 (6), 1514-1518 40 A Jahn, G Kynast-Wolf, B Kouyate et al (2006) Multiple pregnancy in rural Burkina Faso: frequency, survival, and use of health services Acta Obstet Gynecol Scand, 85 (1), 26-32 41 J Moise, A Laor, Y Armon et al (1998) The outcome of twin pregnancies after IVF Hum Reprod, 13 (6), 1702-1705 42 B P Fitzsimmons, M W Bebbington, M R Fluker et al (1998) Perinatal and neonatal outcomes in multiple gestations: assisted reproduction versus spontaneous conception Am J Obstet Gynecol, 179 (5), 1162-1167 43 P Drbohlav, Z Hajek, J Masata et al (2000) [Perinatal outcome of twin pregnancies after fertilization in vitro and after spontaneous conception] Ceska Gynekol, 65 Suppl 1, 24-29 44 Lưu Thị Hồng Lê Thị Thanh Vân (2003) Các phương pháp hỗ trợ sinh sản Chẩn đốn điều trị vơ sinh, Nhà xuất Y học,Hà Nội,173187 45 James McK, Talbot, Lawrence M et al(1997) In-Vitro Fertilization: indications, stimulation and clinical techniques 46 Dương Thị Cương ( 2003) Lạc nội mạc tử cung vấn đề vơ sinh Chẩn đốn điều trị vô sinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 36- 42 47 Bộ Y tế (2005) Thụ tinh ống nghiệm chuyển phơi Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện, tập III,Nhà xuất Y học, Hà Nội, 192- 193 48 Vivien Mac Lachlan (1997) The result of assisted reproductive technology Infertility handbook A: clinica’s guide, 49 Nguyễn Thị Ngọc Phượng Phạm Việt Thanh.Kết chương trình thụ tinh ống nghiệm Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ 5/1999- 5/2000 Hội nghị phụ sản toàn quốc năm 1999, 6- 50 Bộ Y tế (2005) Hướng dẫn chuẩn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Nhà xuất Y học, Hà Nội 51 Phan Trường Duyệt, Mai Ngọc Lam Nguyễn Thị Hương Linh (2006) Biểu đồ liên quan tuổi thai cân nặng, 1.Ngiên cứu số số nhân trắc số bà mẹ thai thường trẻ sơ sinh đủ tháng Việt Nam(2002), Nghiên cứu siêu âm cân nặng thai(2003), Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh chậm phát triển tử cung Bệnh viện phụ sản Trung Ương( 2006) 52 I V F m p f t E S o H R European, Embryology, A N Andersen et al (2006) Assisted reproductive technology in Europe, 2002 Results generated from European registers by ESHRE Hum Reprod, 21 (7), 1680-1697 53 S Putterman, R Figueroa, D Garry et al (2003) Comparison of obstetric outcomes in twin pregnancies after in vitro fertilization, ovarian stimulation and spontaneous conception J Matern Fetal Neonatal Med, 14 (4), 237-240 54 J Bernasko, L Lynch, R Lapinski et al (1997) Twin pregnancies conceived by assisted reproductive techniques: maternal and neonatal outcomes Obstet Gynecol, 89 (3), 368-372 55 Yael Adler- Levy and Eitan Lunenfeld (2006) Obstetric outcome of twin pregnancies by in vitro fertilization and ovulation induction compared with those conceived spontaneously Euro J Obstet Gynecol, 11, 2004- 2006 56 D Caserta, G Bordi, M Stegagno et al (2014) Maternal and perinatal outcomes in spontaneous versus assisted conception twin pregnancies Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 174, 64-69 57 B A and K M (2008) Outcome of twin pregnancies conceived after assisted reproductive techniques J Hum Reprod Sci, (1), 25-28 58 T Binder, A Parizek, Z Hajek et al (2003) [Successful postponement of delivery in twin pregnancy] Ceska Gynekol, 68 (5), 333-335 59 Nguyễn Đức Hinh (2002) Chẩn đoán trước sinh Bài giảng sản phụ khoa, tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội,202- 209, Bệnh viện Phụ sản Trung ương Nhóm: STT: Số bệnh án: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I Phần hành chính: Họ tên: 2.Tuổi: Địa chỉ: ĐT Ngày vào viện: Lần 1: Lần 2:………………………… Ngày viện: 5.1 Mẹ: Lần 1:……………… Lần 2:………………………… 5.2.Con:Lần 1:……………….Lần 2:………………………… II Q trình có thai lần này: 6.Para:…………… Tuổi thai lúc đẻ:(KCC; KCC; ngày chuyển phôi):………………………… Cơ sở HTSS: Sản TW  Khác:  Dự phòng sinh non: 1.Thuốc  2.Khâu vịng CTC  10 Giữ thai: Có  11 Loại song thai Vòng nâng  Không  Hai bánh rau, hai buồng ối  Một bánh rau, buồng ối  Một bánh rau, hai buồng ối  Song thai dính  12 Bệnh lý mẹ: Không  Nhẹ  Nặng  2.Thiếu máu: Không  Nhẹ  3.Vừa  1.Tăng HA: Tiểu đương thai kỳ: Có  Nặng  Khơng  Bệnh lý khác: …………… 13 Bệnh lý phần phụ thai Rau tiền đạo  Thiểu ối  14 Ngày đẻ: Thai 1: …… 15 Cách đẻ: - Cách đẻ thai thứ OVS, OVN, Rỉ ối  Đa ối  Sa dây rốn 6.Khác:…… Thai 2: ………… Đẻ thường  Forceps  - Cách đẻ thai thứ hai MLT  Nội xoay thai  Giác kéo  Đẻ thường  MLT  Giác kéo  Forceps  Nội xoay thai  16 Chỉ định mổ lấy thai 17 Xử trí biến chứng chảy máu sau đẻ, mổ đẻ KSTC, Bóc rau Thắt ĐMTC( ĐM hạ vị)  3.Cắt TC  4.Xử trí khác:……………… 18 Giới tính - Thai thứ Trai  Gái  Trai  19 Trọng lượng thai Gái  - Thai thứ hai - Thai thứ nhất: gram - Thai thứ hai : gram 20 Chênh lệch trọng lượng hai thai: .% 21 Sơ sinh CPTTTC Có  Khơng  Có  23 Apgar phút thứ Không  22 Thai chết lưu - Thai thứ ≤7 điểm  > điểm  ≤7 điểm  > điểm  - Thai thứ hai 24 Dị tật Có  Cụ thể: Không  25 Tử vong - Thai thứ Sống  - Thai thứ hai Tử vong  Sống  Tử vong  26 Tình trạng sơ sinh: 1.Nhiễm trùng  2.Suy hô hấp  27 Sử dụng surfactant: 1.Có  2.Khơng  Xuất huyết  ... HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ MẠNH THẮNG MỘT SỐ BIẾN CHỨNG CỦA SONG THAI THỤ TINH ỐNG NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TỪ 01/2016 ĐẾN 01/2018 Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : 60720131 LUẬN VĂN THẠC... tài: ? ?Một số biến chứng song thai thụ tinh ống nghiệm Bệnh viện Phụ sản Trung ương 01/2016 đến 01/2018” Mục tiêu nghiên cứu: 10 Mô tả số đặc điểm chung song thai TTON BVPSTƯ từ tháng 01/2016 đến. .. điều kiện mang thai hộ mục đích nhân đạo, bệnh viện Phụ sản trung ương; bệnh viện Đa khoa trung ương Huế bệnh viện Phụ sản Từ Dũ TP Hồ Chí Minh thực kỹ thuật mang thai hộ  Chống định TTON[47]