MÔ tả một số CHỈ số xét NGHIỆM ĐÔNG máu ở BỆNH NHÂN THALASSEMIA có QUÁ tải sắt tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI GIAI đoạn 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** PHẠM THỊ CHÂU MÔ TẢ MỘT SỐ CHỈ SỐ XÉT NGHIỆM ĐƠNG MÁU Ở BỆNH NHÂN THALASSEMIA CĨ Q TẢI SẮT TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI GIAI ĐOẠN 2017 - 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2015 - 2019 Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** PHẠM THỊ CHÂU MÔ TẢ MỘT SỐ CHỈ SỐ XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU Ở BỆNH NHÂN THALASSEMIA CÓ QUÁ TẢI SẮT TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI GIAI ĐOẠN 2017 - 2018 Ngành đào tạo : Xét nghiệm Y học Mã ngành : D720332 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2015 - 2019 Người hướng dẫn khoa học: ThS Bs HOÀNG THỊ THU THỦY Hà Nội – 2019 LỜI CẢM ƠN Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, phòng Đào tạo đại học Trường Đại học Y Hà Nội toàn thể thầy cô Bộ môn Xét Nghiệm Huyết Học – khoa xét nghiệm Y học tận tình truyền thụ kiến thức cho tơi suốt q trình tơi học tập để hồn thành khóa luận Các cán bộ, nhân viên trung tâm Huyết Học – Truyền máu, phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện cho học tập thu thập số liệu để tơi hồn thành khóa luận Ths.Bs Hồng Thị Thu Thủy, giảng viên môn Xét nghiệm Huyết Học – khoa xét nghiệm y học, trường Đại học Y Hà Nội, người thầy tận tình dìu dắt giúp đỡ hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành khố luận Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới tất thầy cô Hội đồng khoa học thơng qua đề cương, đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình viết hồn chỉnh khóa luận tốt nghiệp Một phần khơng nhỏ cho hồn thành khóa luận động viên, giúp đỡ, quan tâm sâu sắc gia đình, bạn bè người thân Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2019 Sinh viên Phạm Thị Châu LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Đây khóa luận thân tơi trực tiếp thực hướng dẫn Ths.Bs Hồng Thị Thu Thủy Nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2019 Sinh viên Phạm Thị Châu CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALT Alanine transaminase AST Aspartate transaminase APTT Activated Partial Thromboplastin Time BilTP Bilirubil toàn BilGT Bilirubil DIC Disseminated Intravasscular Coagulation Hb Hemoglobin HBV Hepatitis B virus HCV Hepatitis C virus HCL Hồng cầu lưới HIV Human immunodeficiency virus HGB Hemoglobin vWF Yếu tố Von Willebrand MCV Mean corpuscular volume (Thể tích trung bình hồng cầu) MCH Mean corpuscular hemoglobin (Huyết sắc tố trung bình hồng cầu) MCHC Mean corpuscular hemoglobin concentration (Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu) SLTC Số lượng tiểu cầu SLHC Số lượng hồng cầu PT Prothrombin Time RBC Red blood cell (Số lượng hồng cầu) PLT Số lượng tiểu cầu RDW Red distribution width XN Xét nghiệm WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MRI Magnetic Reonance (hình ảnh cộng hưởng từ) NST Nhiễm sắc thể MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1.Sơ lược bệnh thalassemia 1.1.1.Giới thiệu cấu tạo phân tử huyết sắc tố bình thường 1.1.2.Định nghĩa 1.1.3.Lịch sử dịch tễ học .3 1.2.Biến chứng ứ sắt bệnh thalassemia 1.2.1.Nguyên nhân ứ sắt tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh thalassemia 1.2.2.Biểu biến chứng ứ sắt bệnh Thalassemia 1.3.Sinh lý q trình đơng cầm máu bình thường 10 1.3.1.Giai đoạn cầm máu ban đầu 10 1.3.2.Giai đoạn đông máu huyết tương 13 1.3.3.Giai đoạn tiêu sợi huyết 18 1.4.Đông cầm máu bệnh nhân thalassemia có tải sắt…… 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 22 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 22 2.2 Đối tượng nghiên cứu .22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .22 2.3.2 Nội dung nghiên cứu 22 2.3.4 Phương pháp thu thập số liệu .24 2.3.5 Quy trình nghiên cứu 24 2.3.6 Phân tích xử lý số liệu .25 2.3.7 Đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 26 3.1.1 Phân bố theo tuổi 26 3.1.2 Đặc điểm giới 26 3.1.3 Đặc điểm phân bố bệnh .27 3.1.4 Phân bố theo tỉnh thành .28 3.1.5 Phân bố theo thể bệnh 29 3.2 Sự thay đổi số xét nghiệm đơng máu nhóm bệnh nhân 29 3.2.1 Sự thay đổi số PT ( PT phần trăm) 29 3.2.2 Sự thay đổi số APTT (rAPTT) .31 3.2.3 Sự thay đổi số PT (PT%) kết hợp với số APTT (rAPTT) 32 3.2.4 Sự thay đổi nồng độ Fibrinogen 33 3.3 ĐẶc điểm số xét nghiệm tế bào 34 3.3.1 Đặc điểm xét nghiệm Tiểu cầu (PLT) 34 3.3.2 Đặc điểm xét nghiệm số Hemoglobin (HGB) số hồng cầu 35 3.4 Sự thay đổi số xét nghiệm sinh hóa 38 3.4.1 Đặc điểm số sắt đối tượng nghiên cứu 38 3.4.2 Đặc điểm xét nghiệm Bilirubil 39 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 40 4.1 Bàn luận đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 4.1.1 Đặc điểm tuổi 40 4.1.2 Đặc điểm giới 40 4.1.3 Đặc điểm khu vực 41 4.1.4 Đặc điểm dân tộc 41 4.1.5 Đặc điểm thể bệnh 42 4.2 Bàn luận đặc điểm số xét nghiệm đông máu .43 4.2.1 PT…… 43 4.2.2 APTT 43 4.2.3 Fibrinogen 44 4.2 Bàn luận đặc điểm xét nghiệm tế bào máu ngoại vi 44 4.2.1 Tiểu cầu .44 4.2.2 Các số hồng cầu .45 4.2.3 Đặc điểm xét nghiệm HGB .46 4.3 Bàn luận đặc điểm số xét nghiệm hóa sinh 47 4.3.1 Các xét nghiệm đánh giá ứ sắt .47 4.3.2 Sự thay đổi số PT% APTT theo mức độ ứ sắt 49 4.3.3 Đặc điểm xét nghiệm Bilirubil 50 KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ 53 Fosburg M, N.D (1990), Treatment of Cooley anemia Blood 76: p.435 – 450 10 Ed Uthman (2003), Hemoglobinnopathies and Thalassemias Blood Cell and anemia American Board of Pathology 11 WHO (1981), The community control of hereditary anemia WHO chronicle in press HMG/WG 12 Nguyễn Anh Trí (2015), Báo lượng (số 338) 13 World Health Organization (2009), Worldwide prevalene of anaemia 1993-2005 WHO global database on anaemia, Worldwide prevalene of anaemia report 1993-2005 accessed, May 5th 14 Williams TN., Weatherall DJ (2012) World distribution, population genetics, and health burden of the hemoglobinopathies Cold Spring Harbor Laboratory Press:2:a011692 15 Modell B., Darlison M (2008) Global epidemiology of haemoglobin disorders and derived service indicators Bulletin of the World Health Organisation, 86 (6):417-496 16 Weatherall D.J (2006) Inherited disorder of hemoglobin Disease Control Priorities in Developing Countries, 2rd, The World Bank and The Oxford University Press 17 Vichinsky EP (2005) Changing patterns of thalassemia worldwide New Yorrk Academy of Sciences, 1054:18-24 18 Fucharoen S., Winichagoon P (1997) Hemoglobinopathies in Southeast Asia: Molecular Biology and Clinical medicine Hematology, 21 (4):299-319 19 Bạch Khánh Hòa, Nguyễn Quốc Cường, Nguyễn Thành Luân (2007) Xác định số đột biến hay gặp bệnh nhân Beta – Thalassemia, Bắc Việt Nam Tạp chí nghiên cứu Y học, tập 49, số 20 Nguyễn Khắc Hân Hoan, Phạm Việt Thanh, Trương Đình Kiệt, Lâm Thị Mỹ (2011) Tầm soát chẩn đoán trước sinh đột biến gen Thalassemia Tạp chí nghiên cứu Y học, tập 73, số 21 Nguyễn Công Khanh (1993) Tần số bệnh Hemoglobin Việt Nam Tạp chí Y học Việt Nam, tập 174 (số 8), 11 – 16 22 Lê Thị Hương, (2016), “Nghiên cứu tình trạng ứ sắt điều trị thải sắt bệnh nhân thalassemia khoa huyết học bệnh viện Bạch Mai”, Luận văn Bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội 23.Dương Bá Trực (2004), Phòng bệnh thalassemia-một vấn đề cấp thiết khả thi, Một số chuyên đề huyết học truyền máu 1, Nhà xuất Y học Hà Nội: p.195-199 24 Nguyễn Công Khanh Dương Bá Trực (1993), Beta-thalassemia huyết sắc tố E gặp bệnh viện bảo vệ sức khỏe trẻ em Tạp chí Y học việt Nam (174): p.23-30 25 Weatheral D, J., Cleg J.B (1972), The Thalassemia syndromes, and oxford 26 Betty Cesla (2007), The Thalassemia Syndrome Hematology in practical: p 7228 27 Nguyễn Cơng Khanh (2002), Betathalassemia Tạp chí thơng tin Y Dược (số 2): p 10-16 28 Kushner JP, Porter JP, and O NF (2001), Second iron overload Hematology 2001 (1): p.47-61 39 Rahuveer Prabhu, Vidya Prabhu, and R.S Prabhu (2009), Iron overload in Beta – thalassemia – A Review J Biosci Tech, Vol (1): p 21-30 30 TIF (2008), Hướng dẫn xử trí lâm sàng bệnh Thalassemia, Nhà xuất Y học Hồ Chí Minh 31 Bộ Y tế (2015), Thalassemia, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh lý huyết sắc tố, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 178 – 192 32 Nadeem Ikram (2004), Ferritin Levels in patients of Beta Thalassemia Major, International Journal of pathology, (2), 71 -74 33 Timothy G St Pierre, Paul R Clark (2005), Noninvasiva measurement and imaging of liver iron concentrations using proton magnetic resonance Blood, 105, 855 – 861 34 Argyropoulou MI, Astrakas L (2007), MRI evaluation of lissue iron burden in patients with β – Thal major, Pediatr Radiol, 37 (12) tr191 – 1200 35 Leila J Noetzli, Susan M Carson, et al (2008), Longitu dinal analysis of heart and liver iron in thalassemia major, Blood, 112, 2973 – 2978 36 Caterina, Borgna – Pignatti, and Renzo Galanello (2009), Thalassemia and Related disorders: Quantative disorders of Hemoglobin Synthesis Wintrobes clinical hematology 12th Edition: p 1084 – 1132 37 Kohgo (1987), Serum Tranferrin Receptor as a new index of errythroiesis ” Blood, Vol 70 (6): p.1955-8 38 Jensen, et al (2003), Relationship between hepatocellular injury and transfusional iron overload prior to and during iron chelation with desferrioxamine: a study in adult patients with acquired anemias, Blood, 101, p.91-96 39 Thalassemia international federation (2008), Guilines for the clinical management of thalassemia Nhà xuất Y học, thành phố Hồ Chí Minh 40 Anderson ER, Shah YM (2013) Iron homeostasis in the liver Compr physiol (1): 315 – 330 41 Bùi Hữu Hoàng (2009), Xét nghiệm chức gan, triệu chứng học nội khoa, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 147 – 155 42 Jensen PD, Jensen FT, Christensen T, et al (2003) Relationship betweer hepatocellular injury and transfusional iron overload prior to and during iron chelation with desferrioxamin: anemias Blood, 101 (1), 91 – 96 43 Angelucci E, Muretto P, Nicolucci A, et al (2002) Effects of iron overload and hepatitis C virus Posotivity in determining progression of liver fibrosis in tholas following bone marrow transplantation Blood 100 (1) : 17 – 21 44 Alter MJ, Mast EF (1994) The epidemiology of vieal hepatitis in the United stares Gastroenterol Clin NorthAm 1994; 23: 437 – 55 45 Phan Thị Minh Hồng (2009), “Nghiên cứu tình trạng nhiễm HIV, HBV, HCV bệnh nhân truyền máu nhiều lần viện Huyết học Truyền máu Trung Ương năm 2009”, Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 46 Lai ME, Origa F, Daniou F, et al , (2013) Natural history of hepatitis C in thalassemia major Eur J Haematol 90 (6) P 501 – 507 47 Koutouras D, T sagarakis NJ, Fatourou, et al., (2013) Liver diseasein adult transfusion – dependent beta – thalassemia patients: investigating the role of iron overload and chronic HCV in fection liver Int 33(3) P 420 – 427 48 Hino K, Nishina S, Hara Y, (2013) Iron metabolic disorder in chronic hepatitis C: mechanisms and relerance to hepatocarcino genesis J Gastro en terol Hepatol, p 93 – 49 Nguyễn Anh Trí, (2000), Sinh lý q trình đơng máu, Đơng máu ứng dụng lâm sàng, Nhà xuất Y học, 40-63 50 Jean M, Thomsoson (1985), Blood coagulation, Churchill Living Ston, Edingbrirg-London-Melberne-NewYork, 3th, 1-48 51 Nguyễn Anh Trí, (2002), Đơng máu ứng dụng lâm sàng, Nhà xuất Y học hà Nội, 82-116 52 Nguyễn Ngọc Minh, Nguyễn Đình Ái (1997), Cầm máu- Đòng máu kỹ thuật ứng dụng lâm sàng, Nhà xuất Y học Hà Nội 53 Nguyễn Công Khanh, (2009), số đặc điểm lâm sàng, huyết học bệnh Beta thalassemia người Việt Nam, luận văn Phó tiến sĩ Y học, Đại học Y hà Nội 54 Phùng Xuân Bình, (2004), Sinh lý cầm máu đông máu, Sinh lý học tập 1, Nhà xuất Y học Hà Nội, 141-156 55 Trần Văn Huy (2012), cập nhập điều trị dự phòng xuất huyết tiêu hóa giãn vỡ tĩnh mạch thực quản Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 16, Tr 12-17 56 Justine Meehan (1989) Disseminated intra vascular coagulation in cirrhosis Hepatology, Vol 10, pp 103-110 57 Violi F, Leo R (1994) Bleeding time in patients with cirrhosis: relation with degee of River failune and clothing 58 Martin H Bernard M (2001), Disorders of Hemoglobin: Genetics Pathophy siology, and Clinical managemaent, Disorders of Hemoglobin, Cambridge University Press 296 – 297 69 Hồng Thị Hồng, “Nghiên cứu tình trạng ứ sắt bệnh nhân Thalassemia điều trị viện Huyết học – Truyền máu Trung ương”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y khoa Hà Nội 60 Ayhan Yaman et al (2013), “Common Complications in Beta – Thalassemia patients” UHOD – Uluslararasi Hematoloji – onkoloji Dergisi 23 (3):193 – 199 61 Trần Văn Bé cộng “Tình hình bệnh Beta – Thalassemia trung tâm Truyền máu – Huyết học thành phố Hồ Chí Minh”, Kỷ yếu hội nghị Huyết học truyền máu – 2001, Nhà xuất Y học 62 Bùi Văn Viên, Phạm Thị Thuận (2009), “Nghiên cứu thực trạng truyền máu cho bệnh nhân thal bệnh viện Nhi trung ương”, Tạp chí Y học Việt Nam, 373, 469 – 475 63 Phùng Thị Hồng Hạnh (2009), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm bước đầu nhận xét kết điều trị bệnh nhân Thalassemia người lớn viện Huyết học – Truyền máu Trung Ương”, Luận thạc sỹ y học, Đại học Y khoa Hà Nội 64 Nguyễn Quang Hảo (2010), “Bước đầu nghiên cứu điều trị bệnh nhân Thalassemia người lớn viện Huyết học – Truyền máu Trung Ương”, luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú Đại học Y khoa Thái Nguyên 65 Nguyễn Công Khanh (2008), “Bệnh Hemoglobin”, Huyết học lâm sàng Nhi khoa, Nhà xuất Y học, tr 124 – 164 66 Rahul Naithani, Jagdish Chandra, et al (2005), Thalassemia major- on the verge of bleeding or thrombosis?, Homatology, 11(1), 57-61 67 Eldor A, Durst R, Hy-Am E, et al (1999), A chronic hypercoagulable state in patients with beta-thalassemia major ís already present in childhood, Br J Haematol, 107, 739-746 68 Orapan Sripichai et al., (2008) Ascoring system for the classification of Beta Thalassemia/HbE disease sererity American Journal of Hematology 482 – 484 69 Lê Thị Na (2016), “Nhận xét đặc điểm dịch tễ - lâm sàng người bệnh thalassemia điều trị trung tâm Huyết học – Truyền máu bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, Tạp chí Y học Việt Nam, tập 448, tr 145 – 152 70 Tạ Thị Thu Hòa (1994), “ Bước đầu đánh giá liệu pháp cắt lách điều trị thalassemia số thay đổi máu ngoại biên sau cắt lách”, luận Văn chuyên khoa cấp II nhi khoa, Đại học y Hà Nội 71 Nguyễn Thị Thu Hà, (2009), “Nghiên cứu số biến đổi máu ngoại vi chuyển hóa sắt số bệnh lý thiếu máu”, luận văn thạc sĩ Y học, Đại học y hà Nội 72 Manfred W (1998), “Iron metabolism and its disorders”, Clinical Laboratory Diagnostics, p 268-283 73 Anderson LJ, Wonke B, Prescott E et al (2002), “Comparison of effects of oral deferiprone and subcutaneous desferrioxamine on myocardial iron concentrations and ventricular function in beta – thalassemia” Lancet 360, p 516 – 520 74 Anderson LJ, Westwood MA, Holden S et al (2004), “Myocardial iron clearance during reversal of siderotic cardiomyopathy with intravenous desferrioxamine: a prospective study using T2* cardiovascular magnetic resonance”, Br J Haematol 127 (3), p 348 – 55 75 Beutler E, Hoffbrand AV, Cook JD (2003), “Iron deficiency and overload” Hematology (Am Soc Hematol Education Program), p 40 – 76 Trang Thanh Minh Châu, “Hiệu thải sắt điều trị trẻ em mắc β thalassemia bệnh viện An Giang” 77 Galanello, Kattamis, Piga et al (2006), “A prospective randomized controlled trial on the safety and efficaty of alternating deferoxamine and deferiprone in the treatment of iron overload in patients with thalassemia”, Haematologica 91, p 1241 – 43 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số thứ tự:………………Mã số:…………………………………………… I HÀNH CHÍNH Họ tên:………………………………………………………………… Tuổi:……… Giới: Nam Nữ Địa chỉ:………………………………………… ……………………………….…………,,,,,,…………………… Nghề nghiệp:…………………… ĐT:………………………….Ngày nhập viện:………………… II LÂM SÀNG Tiền sử:……………………………………………………………………………………………………………… Chẩn đoán:…………………………………………………………………….………………………………… III CẬN LÂM SÀNG Đông máu PT Kết APTT Đông máu Fibrinogen Kết D - Dimer Công thức máu RBC (T/L) HGB (g/L) HCT (L/L) MCV (fl) MCH (pg) MCHC (g/L) RDW-CV (%) NRBC (G/L) HCL HCL (%) Hóa sinh máu Sắt (µm/L) Ferritin (ng/L) Định lượng Transferrin Kết Kết Công thức máu WBC (G/L) NEUT (G/L) EO (G/L) BASO (G/L) MONO (G/L) LYM (G/L) Tế bào bất thường Tế bào kích thích PLT Hóa sinh máu Bilirubin TP Bilirubin GT Kết Kết DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU BỆNH VIỆN BẠCH MAI STT HỌ VÀ TÊN TUỔI NGÀY VÀO NGÀY RA MÃ LƯU 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Đặng Đình Đ Trần Văn B Nguyễn Hồng T Lương Thế N Vũ Văn H Lị Văn H Ngơ Minh T Lương Văn K Hà Thanh T Hoàng Ánh T Đinh Thị N Nguyễn Văn T Đinh Văn T Đồng Huy H Vũ Văn S Trần Văn H Nguyễn Văn K Vũ Tuấn L VIỆN VIỆN TRỮ 62 14/08/2018 21/08/2018 D56/211 36 26/06/2018 04/07/2018 D56/147 37 14/08/2018 21/08/2018 D56/224 39 13/08/2018 22/08/2018 D56/204 40 22/01/2018 26/01/2018 D56/32 20 08/09/2018 12/09/2018 D56/192 30 15/05/2018 25/05/2018 D56/132 31 20/06/2018 04/07/2018 D56/143 29 03/07/2018 09/07/2018 D56/153 24 05/04/2018 20/04/2018 D56/81 29 18/04/2018 17/05/2018 D56/101 54 24/05/2018 04/06/2018 D56/125 26 19/09/2018 25/09/2018 D56/258 36 09/01/2018 18/01/2018 D56/23 33 12/09/2018 18/09/2018 D56/263 51 10/04/2018 17/04/2018 D56/80 27 15/03/2018 02/04/2018 D56/57 41 14/03/2018 23/03/2018 D56/58 19 Trần Thị N 71 20/03/2018 27/03/2018 D56/60 20 Trần Quốc K 44 26/04/2018 08/05/2018 D56/115 21 Lương Văn L 35 15/01/2018 25/01/2018 D56/20 22 Trần Đăng C 38 24/04/2018 16/05/2018 D56/98 23 Trần Văn Ú 33 20/04/2018 02/05/2018 D56/107 24 Bạch Phương B 31 24/04/2018 08/05/2018 D56/103 25 Trần Thị T 42 10/10/2018 18/10/2018 D56/303 26 Đinh Thị Hồng A 22 01/10/2018 02/11/2018 D56/300 27 Lâm Văn D 26 29/01/2018 01/02/2018 D56/36 28 Lò Văn N 31 11/09/2018 19/09/2018 D56/254 29 Hà Thị T 21 07/09/2018 17/09/2018 D56/257 30 Phạm Kiều H 38 08/09/2018 18/10/2018 D56/264 31 Phạm Thị T 46 13/09/2018 26/09/2018 D56/287 32 Bùi Văn H 27 12/04/2018 19/04/2018 D56/73 33 Nguyễn Quốc T 33 29/03/2018 10/04/2018 D56/83 34 Đỗ Viết T 25 15/05/2018 23/05/2018 D56/96 35 Lường Văn T 54 03/04/2018 10/04/2018 D56/100 36 Nguyễn Văn Q 41 25/07/2017 08/08/2017 D56/201 37 Lục Thị Ngọc N 35 11/08/2017 21/08/2017 D56/223 38 Nguyễn Thị A 19 26/10/2017 09/11/2017 D56/312 39 Lưu Thị Hòa B 42 09/10/2017 23/10/2017 D56/297 40 Lê Thị Tuyết N 29 14/08/2017 25/08/2017 D56/234 41 Hoàng Văn P 23 18/07/2017 31/07/2017 D56/186 42 Lê Thị H 42 22/06/2017 06/07/2017 D56/156 43 Bùi Văn P 34 25/08/2018 01/10/2018 D56/232 44 Lò Thanh T 48 14/09/2017 27/09/2017 D56/264 45 Lã Văn D 47 09/01/2017 19/01/2017 D56/27 46 Đỗ Thị L 34 19/01/2017 20/01/2017 D56/32 47 Bùi Thị Thu D 32 03/07/2017 06/07/2017 D56/145 48 Lê Văn C 29 12/04/2017 21/04/2017 D56/94 49 Nguyễn Thành C 20 07/04/2017 13/04/2017 D56/85 50 Vũ Hoàng L 38 17/04/2017 24/04/2017 D56/97 51 Lăng Thị H 26 26/04/2017 09/05/2017 D56/116 52 Hà Mạnh H 41 06/03/2017 20/03/2017 D56/57 53 Hoàng Văn D 31 01/01/2017 05/01/2017 D56/11 54 Đỗ Thị Hải Y 23 03/03/2018 05/03/2018 D56/9 55 Đỗ Tất T 48 23/04/2018 02/05/2018 D56/74 56 Phạm Duy K 32 14/05/2018 22/05/2018 D56/82 57 Lương Trần Hoài L 19 08/09/2018 20/09/2018 D56/234 58 Nguyễn Trung T 40 22/06/2017 30/06/2017 D56/149 59 Nguyễn Trọng D 24 19/06/2017 23/06/2017 D56/141 60 Nông Thị T 74 01/06/2017 08/06/2017 D56/130 61 Quách Văn T 28 21/09/2018 26/09/2018 D56/242 62 Hoàng Thùy D 22 27/06/2017 03/07/2017 D56/143 63 Hà Thị G 67 03/08/2017 07/08/2017 D56/209 64 Hoàng Thị L 48 09/01/2018 16/01/2016 D56/23 65 Lù Kim D 22 24/05/2018 31/05/2018 D56/124 66 Vi Thị T 39 14/07/2018 20/07/2018 D56/179 67 Nguyễn Thị H 51 23/08/2018 29/08/2018 D56/213 68 Chu Thị T 51 06/08/2018 10/08/2018 D56/172 69 Nguyễn Thị T 80 11/09/2018 18/09/2018 D56/243 70 Buì Thị Q 28 05/04/2018 13/04/2018 D56/69 71 Nguyễn Thị T 65 09/04/2018 13/04/2018 D56/71 72 Đỗ Thị L 61 18/10/2018 30/10/2018 D56/298 73 Chung Thế H 41 08/03/2018 21/03/2018 D56/45 74 Đặng Thị Hà T 59 22/03/2018 29/03/2018 D56/54 75 Phạm Công Q 29 24/01/2018 30/01/2018 D56/21 76 Nguyễn Đăng V 57 17/10/2018 26/10/2018 D56/297 77 Nguyễn Văn H 55 17/01/2018 26/01/2018 D56/25 78 Ngô Thị T 29 22/02/2017 28/12/2017 D56/304 79 Nguyễn Hạ S 48 20/10/2018 26/10/2018 D56/290 80 Phùng Xuân D 55 05/02/2018 12/02/2018 D56/15 81 Trần Thị Minh P 60 04/06/2018 09/06/2018 D56/119 82 Đinh Thị H 30 24/09/2018 28/09/2018 D56/256 83 Trần Thị H 26 09/10/2018 16/10/2018 D56/272 84 Trần Xuân T 45 09/05/2018 15/05/2018 D56/126 85 Bùi Văn G 40 06/08/2018 21/07/2018 D56/179 86 Hoàng Thị Y 17 17/08/2018 05/09/2018 D56/186 87 Nguyễn Thị N 38 27/09/2017 02/10/2017 D56/273 88 Nguyễn Thị L 35 06/09/2017 14/09/2017 D56/253 89 Đinh Thị Thanh N 45 12/06/2017 16/06/2017 D56/141 90 Nguyễn Anh T 39 02/02/2017 07/02/2017 D56/39 91 Nguyễn Thị H 38 01/10/2018 04/10/2018 D56/258 92 Lò Thị P 23 11/01/2017 18/01/2017 D56/27 93 Nguyễn Thị D 59 21/02/2017 27/02/2017 D56/34 94 Lê Thị S 73 26/05/2017 01/06/2017 D56/124 95 Nguyễn Văn T 61 20/08/2018 28/08/2018 D56/196 96 Hà Văn T 70 31/05/2018 08/06/2018 D56/136 97 Hoàng Thị Thu T 32 05/09/2017 20/09/2017 D56/267 98 Dương Thị X 21 29/01/2018 02/02/2018 D56/17 99 Lê Thị T 62 08/01/2018 12/01/2018 D56/19 100 Nguyễn Thị L 17 28/02/2018 06/03/2018 D56/53 101 Phạm Lâm T 33 06/06/2018 11/06/2018 D56/131 102 Lương Thị N 32 14/01/2018 22/01/2018 D56/97 103 Từ Tú T 39 04/08/2018 14/08/2018 D56/200 Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2019 Xác nhận tổ lưu trữ hồ sơ Phòng KHTH bệnh viện Bạch Mai ... có q tải sắt bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2017 – 2018? ?? với mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm số số xét nghiệm đông máu bệnh nhân Thalassemia có tải sắt bệnh viện Bạch mai giai đoạn 2017 – 2018. .. NỘI *** PHẠM THỊ CHÂU MÔ TẢ MỘT SỐ CHỈ SỐ XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU Ở BỆNH NHÂN THALASSEMIA CÓ QUÁ TẢI SẮT TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI GIAI ĐOẠN 2017 - 2018 Ngành đào tạo : Xét nghiệm Y học Mã ngành :... điểm giới tính Nhận xét: Trong tổng số bệnh nhân nghiên cứu, số bệnh nhân nam có 57 bệnh nhân chiếm 55,3%, số bệnh nhân nữ có 46 bệnh nhân chiếm 44,7% Số lượng bệnh nhân nam bệnh nhân nữ, tỷ lệ nam/