Những đặc điểm rối nhiễu hành vi ở trẻ tự kỷ

Đại Học Quốc Gia Hà Nội Trường Đại Học Khoa Học-Xã Hội Nhân văn  -TRẦN THỊ TUYẾT Những đặc điểm rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Tâm lý học Hà Nội – 2012 Đại Học Quốc Gia Hà Nội Trường Đại học Khoa học-Xã hội Nhân văn  -TRẦN THỊ TUYẾT Những đặc điểm rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành: Tâm lý học Mã số: 60.31.80 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.Nguyễn Sinh Phúc Hà Nội – 2012 MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU: ····································································· 1 Tính cấp thiết đề tài: ·························································· Mục đích nghiên cứu: ······························································ Đối tƣợng nghiên cứu: ···························································· Khách thể nghiên cứu: ···························································· Nhiệm vụ nghiên cứu: ····························································· Các phƣơng pháp nghiên cứu: ···················································· Giả thuyết khoa học: ······························································ Giới hạn phạm vi đề tài nghiên cứu: ········································· Cấu trúc luận văn: ····························································· CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU·············· 1.1 Sơ lƣợc lịch sử nghiên cứu rối nhiễu hành vi rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ: ················································································· 1.1.1 Những nghiên cứu giới: ············································· 1.1.2 Những nghiên cứu nƣớc: ············································ 1.2 Các khái niệm đề tài nghiên cứu: ································ 1.2.1 Khái niệm hành vi:····························································· 1.2.2 Khái niệm rối nhiễu hành vi: ················································ 10 1.2.3 Những cách tiếp cận tâm lý rối nhiễu hành vi: ······················· 11 1.3 Khái niệm tự kỷ đặc điểm trẻ tự kỷ: ·························· 13 1.3.1 Khái niệm tự kỷ: ······························································ 13 1.3.2 Những tiêu chuẩn chẩn đoán trẻ tự kỷ: ···································· 16 1.3.3 Các hội chứng liên quan tới tự kỷ: ········································· 18 1.3.4 Phân loại tự kỷ: ································································ 19 1.3.5 Những biểu trẻ tự kỷ:·············································· 20 1.4 Khái niệm rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ: ···································· 21 1.5 Đặc điểm rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ: ··································· 22 1.5.1 Rối nhiễu hành vi thể mặt tƣơng tác xã hội: ···················· 22 1.5.2 Rối nhiễu khả hiểu sử dụng công cụ ngôn ngữ: ············ 23 1.5.3 Rối nhiễu hành vi thể qua khả tƣởng tƣợng: ················· 23 1.5.4 RNHV thể thông qua hành vi bất thƣờng:·················· 24 1.6 Các kỹ thuật trị liệu hành vi trẻ tự kỷ: ····································· 27 CHƢƠNG 2: TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: ············ 31 Tổ chức nghiên cứu: ······························································ 31 1.1 Nghiên cứu lý luận: ····························································· 31 1.2 Nghiên cứu thực tiễn: ··························································· 31 1.2.1 Chọn mẫu nghiên cứu địa bàn nghiên cứu: ··························· 31 Các phƣơng pháp nghiên cứu: ··················································· 33 2.1 Phƣơng pháp phân tích tài liệu văn bản: ······························ 33 2.2 Phƣơng pháp quan sát: ························································· 33 2.3 Phƣơng pháp hỏi chuyện, vấn sâu: ··································· 35 2.4 Trích dẫn số trƣờng hợp đƣợc quan sát: ······························· 36 2.5 Một số nguyên tắc đạo đức công tác nghiên cứu: ·················· 36 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊ CỨU THỰC TIỄN ························· 38 Những đặc điểm rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ: ······························· 38 3.1 Các loại hành vi nhóm trẻ TK gia đình trƣờng: ··············· 38 3.1.1 Những đặc điểm HV thể qua khả ngôn ngữ:················· 41 3.1.2 Những đặc điểm hành vi thể qua khả giao tiếp, tƣơng tác xã hội ······················································································ 43 3.1.3 Những hành vi bất thƣờng: ·················································· 44 3.2 Những đặc điểm hành vi mơi trƣờng gia đình: ··························· 47 3.2.1 Những hành vi ngôn ngữ: ··················································· 48 3.2.2 Những hành vi tƣơng tác,giao tiếp với cha, mẹ, ngƣời gia đình: ···················································································· 50 3.2.3 Những hành vi bất thƣờng mặt thể: ································· 54 3.3 Những hành vi trẻ tự kỷ trƣờng học: ································· 57 3.3.1 Những hành vi ngôn ngữ: ··················································· 58 3.3.2 Những hành vi thể qua tƣơng tác với giáo viên, với bạn bè: ···· 60 3.3.3 Hành vi bất thƣờng trẻ tự kỷ: ············································· 62 TRƢỜNG HỢP 1:···································································· 66 Tiểu sử bệnh sử: ································································ 66 Hành vi N.T.M đƣợc thể trình quan sát: ··············· 66 2.1 Hành vi gia đình: ···························································· 66 2.2 Hành vi đƣợc quan sát lớp học: ··········································· 69 TRƢỜNG HỢP 2:···································································· 74 Tiểu sử bệnh sử: ································································ 74 Hành vi H.A.T đƣợc thể trình quan sát: ················ 74 2.1 Hành vi gia đình: ···························································· 74 2.2 Hành vi lớp học: ····························································· 78 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ······················································ 83 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Xin đọc Các chữ viết tắt CARS ICD- 10 DSM- IV The childhood autism rasing scale The international classification diseases- 10 Diagnostic and statistical manual of mental disorder ĐTB Điểm trung bình RNHV Rối nhiễu hành vi TK Tự kỷ HV Hành vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Bảng biểu thị hành vi trẻ tự kỷ nhà trƣờng Bảng 3.2: Bảng biểu thị hành vi trẻ môi trƣờng gia đình (nhóm trẻ tự kỷ nhóm trẻ thƣờng) Bảng 3.3 Bảng biểu thị hành vi ngôn ngữ trẻ gia đình trƣờng học Bảng 3.4 Bảng biểu hành vi giao tiếp trẻ tự kỷ gia đình trƣờng học Bảng 3.5 Bảng biểu thị hành vi bất thƣờng trẻ tự kỷ gia đình trƣờng học Bảng 3.6 Bảng biểu thị hành vi ngơn ngữ trẻ (nhóm trẻ tự kỷ, nhóm trẻ thƣờng) Bảng 3.7: Bảng biểu thị hành vi giao tiếp, tƣơng tác với giáo viên, với bạn bè (nhóm trẻ tự kỷ nhóm trẻ thƣờng) Bảng 3.8: Bảng biểu thị hành vi bất thƣờng trẻ (nhóm trẻ thƣờng, nhóm trẻ tự kỷ) Bảng 3.9: Bảng biểu thị hành vi ngơn ngữ trẻ trƣờng học (nhóm trẻ tự kỷ nhóm trẻ thƣờng Bảng 3.10: Bảng biểu thị hành vi ngôn ngữ trẻ trƣờng học (nhóm trẻ tự kỷ,nhóm trẻ thƣờng) Bảng 3.11: Bảng biểu thị hành vi tƣơng tác với giáo viên, với bạn bè (ở trƣờng học) Bảng 3.12: Bảng biểu thị hành vi bất thƣờng trẻ trƣờng học (nhóm trẻ tự kỷ, nhóm trẻ thƣờng.) MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Rối loạn tự kỷ rối loạn mặt tinh thần, ngày gia tăng mạnh trẻ nhỏ, có tính chất tiến triển mạn tính Hiện nguyên nhân hội chứng tự kỷ nhiều vấn đề chƣa đƣợc sáng tỏ, việc chữa trị cho trẻ mắc chứng tự kỷ gặp nhiều khó khăn Điểm bật trẻ mắc hội chứng tự kỷ khó khăn ngơn ngữ, giao tiếp xã hội, rối nhiễu hành vi nhận thức, Các em ln sống thu giới riêng em Chính em gặp nhiều khó khăn việc hoà nhập xã hội, khả hiểu biết, khám phá mơi trƣờng xung quanh, khó khăn việc biểu đạt thân học kỹ ứng xử xã hội Các nghiên cứu gần cho thấy , tỷ lệ mắc hội chứng tự kỷ cao dân số, bình quân vào khoảng từ 58 đến 60 trẻ tƣ ̣kỷtrên 10.000 trẻ đƣợc sinh (theo số liệu năm 2003 Trung tâm kiểm soát Phòng ngừa bệnh Mỹ) Theo nghiên cứu 10000 trẻ Anh Thuỵ Điển , số trẻ tự kỷ Spectrum) Khái niệm “dịch tự thếgiơi ́ [11] Ở Việt Nam, chƣa có nghiên cứu, điều tra thống kê thức, nhƣng theo tình hình chung, số trẻ đƣợc đƣa đến bệnh viện, sở y tế đƣợc phát mắc chứng tự kỷ ngày tăng lên Trƣớc tình hình đó, nhiều phụ huynh có bị tự kỷ tỏ hoang mang lo sợ khơng giảm sút mặt trí tuệ mình, mà cịn hành vi khơng bình thƣờng trẻ: la hét, tăng động, đập phá đồ 10 vật, gây ảnh hƣởng đến thân trẻ ngƣời xung quanh trẻ Bên cạnh y học chƣa giải đƣợc triệt để vấn đề bệnh tự kỷ Vì lý nhiều bố mẹ khơng dám cho trẻ ngồi chơi, khơng dám cho trẻ tiếp xúc với ai, sợ trẻ gây phiền tối cho ngƣời khác Việc quản lý hành vi trẻ tự kỷ thực vấn đề khó khăn nan giải phụ huynh Họ mong muốn cải thiện đƣợc tình hình đó, giúp trẻ hồ nhập với cộng đồng tốt Dƣới góc độ tâm lý học, có nhiều đề tài, luận án nghiên cứu liên quan đến trẻ tự kỷ nhƣ: nghiên cứu nhận thức, giao tiếp, phƣơng pháp can thiệp Để hiểu rõ biểu trẻ tự kỷ, từ có biện pháp thích hợp cho việc điều trị, tơi lựa chọn việc sâu nghiên cứu đặc điểm hành vi trẻ tự kỷ, làm rõ ảnh hƣởng hành vi đến việc học tập, sinh hoạt giao tiếp trẻ tự kỷ Từ đề xuất biện pháp thích hợp nhằm giảm thiểu hành vi thích ứng tăng cƣờng hành vi thích hợp, giúp trẻ hồ nhập tốt với sống xã hội Chính vậy, tơi định lựa chọn đề tài “Những đặc điểm rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ” Mục đích nghiên cứu Tìm phân tích đặc điểm rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ Đối tƣợng nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu đề tài “Những đặc điểm rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ” Khách thể nghiên cứu Giới hạn phạm vi khách thể trẻ tự kỷ địa bàn Hà Nội - Chúng tơi lựa trọn nhóm nghiên cứu với số lƣợng 10 trẻ TK với số đặc điểm sau: - Độ tuổi: 4- tuổi 11 - Giới tính: trẻ nam trẻ nữ, đƣợc chia thành nhóm: nặng, trung bình nhẹ (3 trẻ mức nặng, trẻ mức trung bình, trẻ mức nhẹ) - Những trẻ đƣợc chẩn đoán bác sĩ tầm thần nhi, cán tâm lý viện nhi Trung Ƣơng, trung tâm Phúc Tuệ, trung tâm Tuệ tâm (trực thuộc hội bảo trợ quyền trẻ em Việt Nam) nơi mà trẻ đƣợc chữa trị phạm vi địa bàn Hà Nội - Hồn cảnh gia đình: trẻ sống bố mẹ, ông bà, anh- chị- em ruột địa bàn Hà Nội Tiền sử gia đình trẻ chƣa có bị mắc bệnh tâm thần - Chúng tơi lựa chọn nhóm đối chứng 10 trẻ bình thƣờng học trƣờng mẫu giáo Những trẻ học trƣờng mầm non tƣ thục Mai Động, thuộc quận Hoàng Mai- Hà Nội Nhiệm vụ nghiên cứu Nghiên cứu lý luận: Tổng hợp phân tích tài liệu nƣớc liên quan đến rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ; làm rõ sở lý luận khái niệm công cụ liên quan đến đề tài nghiên cứu Nghiên cứu thực tiễn - Làm rõ đặc điểm mức độ rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ, - Phân tích so sánh hành vi trẻ tự kỷ trẻ bình thƣờng Các phƣơng pháp nghiên cứu - Phƣơng pháp quan sát - Phƣơng pháp nghiên cứu trƣờng hợp, - Phƣơng pháp điều tra bảng hỏi - Phƣơng pháp vấn sâu Giả thuyết khoa học 12 Hành Kéo áo em vi tƣơng Giật tác, chơi em giao tiếp Lăn xã hội ăn vạ Ít nhìn mắt khác Chơi chơi Xếp đồ chơi thành hàng Cầm lân đặt đồ chơi định Quăng, đồ chơi Đi nhón gót chân Nhặt dƣới đất cho Hành miệng vi Bôi thể bọt miệng Vầy nƣớc Đi quần Trùm chăn Mút tay Đá chân Xé giấy Vẫy tay Xoay tay Đung ngƣời Xoay ngƣời Đập vào tƣờng Dùng xoay đồ vật định Nghịch phận dục Dùng tay ôm đầu Dùng tay bịt tai Dùng đánh đầu Dùng tay vỗ vào mồm n= 36 115 PHỤ LỤC Biểu đồ quan sát hành vi Tên trẻ: - Ngày/giờ quan sát Tần số: đánh dấu lần hành vi xảy ra; nhập khơng xảy thời gian - Một phần khoảng thời gian: đánh dấu vào hành vi xảy thời điểm khoảng thời gian ghi khơng xảy - Tồn thời gian: đánh dấu vào hành vi xảy suốt tồn thời gian, ghi khơng xảy - Khoảng thời gian mẫu: đánh dấu vào hành vi xảy lần thứ hai cuối khoảng thời gian, viết khơng xảy - Khoảng thời gian dài: Stt Khoản gian … … … Tổng số lần xuất hành vi/khoảng thời gian Phƣơng pháp lấy mẫu: tỉ lệ % khoảng thời gian với hành vi ghi lại 117 PHỤ LỤC Quan sát hành vi gia đình Tên trẻ: Nguyễn Tuấn Minh Hành vi/tình đƣợc ghi lại Hành vi A: giao tiếp mắt Hành vi B: phát âm không chủ định Hành vi C: trùm trăn Hành vi D: phì nƣớc bọt Hành vi E: đung đƣa ngƣời Hành vi F: bôi nƣớc bọt quanh miệng Hành vi G: vẫy tay Hành vi H: chơi với đồ chơi Hành vi K: xoay bàn tay Toàn thời gian quan sát: 45 phút stt Khoảng thời gian 6-12s 40-50s 127-137s 196-209s 230-240s 290-304s 435-444s 501-510s 583-593s 10 705-712s 11 750-758s 12 821-830s 13 889-895s 14 976-986s 15 1013-1020s 16 1030-1036s 17 1104-1112s 18 1256-1261s 19 1345-1353s 20 1428-1435s 21 1450-1462s 22 1613-1622s 23 1694-1701s 24 1756-1763s 25 1843-1850s 26 1921-1930s 27 2134-2142s 28 2251-2260s 29 2295-2300s 30 2332-2342s Tổng số lần xuất hành vi/khoảng thời gian 119 Tên trẻ:Nguyễn Tuấn Minh Hành vi/tình đƣợc ghi lại Hành vi A: giao tiếp mắt Hành vi B: bôi nƣớc bọt quanh miệng Hành vi C: chơi với đồ chơi với bạn Hành vi D: chơi đồ chơi Hành vi E: cho tay vào miệng Hành vi F: vẫy tay Hành vi G: cƣời vô cớ Hành vi H: phát âm khơng chủ định Tồn thời gian quan sát: 45 phút stt Khoảng thời gian 6-15s 30-38s 80-90s 198-206s 285-293s 306-315s 330-340s 401-410s 476-485s 10 602-610s 11 689-695s 12 765-774s 13 893-901s 14 956-965s 15 1124-1132s 16 1197-1206s 17 1264-1274s 18 1319-1327s 19 1394-1404s 20 1478-1486s 21 1500-1510s 22 1532-1540s 23 1701-1710s 24 1789-1797s 25 1806-1816s 26 1895-1901s 27 2100-2110s 28 2187-2195s 29 2276-2286s 30 2345-2352s Tổng số lần xuất hành vi/khoảng thời gian 121 Tên trẻ: Lê Duy Đạt Hành vi/tình đƣợc ghi lại Hành vi A: nhìn nghiêng Hành vi B: xoay ngón tay ngón út Hành vi C: vứt đồ chơi Hành vi D: phát âm không chủ định Hành vi E: ngồi chỗ không hoạt động, giao tiếp với ngƣời khác Toàn thời gian quan sát: 45 phút Stt Khoảng thời gian 19-24s 72-78s 102-107s 154-160s 165-171s 194-200s 297-302s 386-392s 400-405s 10 501-507s 11 546-551s 12 556-562s 13 587-593s 14 604-610s 15 702-707s 16 786-791s 17 815-821s 18 1089-1094s 19 1234-1240s 20 1316-1322s 21 1400-1410s 22 1532-1540s 23 1681-1690s 24 1719-1727s 25 1806-1816s 26 1895-1901s 27 2100-2110s 28 2187-2195s 29 2276-2286s 30 2345-2352s Tổng số lần xuất hành vi/khoảng thời gian 123 Tên trẻ: Lê Duy Đạt Hành vi/tình đƣợc ghi lại Hành vi A: nhìn nghiêng Hành vi B: xoay ngón tay ngón út Hành vi C: phát âm không chủ định Hành vi D: ngồi chỗ không hoạt động, giao tiếp với ngƣời khác Toàn thời gian quan sát: 45 phút Stt Khoảng thời gian 3-10s 35-43s 109-115s 125-137s 208-216s 298-304s 354-360s 427-433s 440-446s 10 589-598s 11 667-674s 12 700-707s 13 720-725s 14 754-764s 15 830-835s 16 911-917s 124 17 998-1005s 18 1067-1075s 19 1182-1195s 20 1259-1265s 21 1376-1386s 22 1435-1442s 23 1495-1501s 24 1578-1585s 25 1642-1650s 26 1756-1762s 27 1890-1900s 28 1968-1975s 29 2149-2060s 30 2195-2202s Tổng số lần xuất hành vi/khoảng thời gian 125 ... quanh trẻ 1.5 Đặc điểm rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ Hành vi trẻ tự kỷ, nhìn từ góc độ hành vi rối nhiễu gây cản trở cho vi? ??c sinh hoạt, học tập trẻ nhƣ ảnh hƣởng đến giao tiếp xã hội trẻ ảnh hƣởng... lựa chọn để đánh giá mức độ rối nhiễu hành vi nhóm trẻ tự kỷ lựa chọn, đƣa đặc điểm rối nhiễu hành vi trẻ, - So sánh mức độ rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ với hành vi nhóm trẻ thƣờng 1.3 Chọn mẫu nghiên... tích đặc điểm rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ Đối tƣợng nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu đề tài ? ?Những đặc điểm rối nhiễu hành vi trẻ tự kỷ? ?? Khách thể nghiên cứu Giới hạn phạm vi khách thể trẻ tự kỷ