Tạp chí Y dược thực hành 175: Số 16/2018 trình bày các nội dung chính sau: Hiệu quả chương trình vật lý trị liệu trong điều trị hội chứng ống cổ tay mức độ nhẹ và trung bình , đánh giá kết quả áp dụng quy trình điều dưỡng xử trí bệnh nhân đột quỵ não tại khoa cấp cứu Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108, khảo sát kiến thức về bệnh đái tháo đường type 2 ở người bệnh đang điều trị tại Bệnh viện Quân y 7A,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của tạp chí.
TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - Số 16 - 12/2018 JOURNAL OF 175 PRACTICAL MEDICINE AND PHARMACY MỤC LỤC Hiệu chương trình vật lý trị liệu điều trị hội chứng ống cổ tay mức độ nhẹ trung bình Efficacy of physical therapy in the treatment of mild to moderate carpal tunnel syndrome Lê Thị Thanh Tuyền, Phạm Ngọc Phúc Thực trạng tiêm an toàn Bệnh viện Quân y 7A 10 Situation of safe injection at 7A Military Hospital Nguyễn Thị Ngọc Hương Thực trạng chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm Bệnh viện Qn y 7A 16 Situation of caring for patients according to the group model at 7A Military Hospital Vũ Thị Như, Huỳnh Thị Thu Nguyệt, Nguyễn Sơn Chi Đánh giá kết áp dụng quy trình điều dưỡng xử trí bệnh nhân đột quỵ não khoa cấp cứu Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 22 Assessement result application new protocol nursing care for stroke patients at the emergency of 108 Military Central Hospital Dương Hữu Bắc, Nguyễn Ngọc Anh Lê Xuân Dương, Nguyễn Văn Phương Sự cố y khoa công tác chăm sóc Bệnh viện Nguyễn Trãi năm 2016 Medical adverse events in nursing care at Nguyen Trai Hospital in 2016 Hồ Thị Bích Hồng, Lê Thị Từ Bá Thi Nguyễn Thị Sa Bôi, Mai Cẩm Châu, Lê Tấn Hoằng 30 Khảo sát hài lòng người bệnh khám điều trị khoa vật lý trị liệu–phục hồi chức Bệnh viện Quân y 7A 40 Survey of patient satisfaction in medical examination and treatment in physiotherapy - rehabilitation department of 7A Military Hospital Luyện Văn Cường, Lê Văn Tân Đánh giá tiêm an toàn điều dưỡng Bệnh viện Quân y 121 năm 2017 48 A study on safe injection practices of nursing personnel in 121 Military Hospital in 2017 Dương Văn Ghỉ Khảo sát kiến thức bệnh đái tháo đường type người bệnh điều trị Bệnh viện Quân y 7A 53 Survey on knowledge about type diabetic mellitus on patients treated in military hospital 7A’s internal medicine departments Võ Thị Tuyết Mai, Nguyễn Ngọc Hải Đánh giá kết theo dõi chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết dengue điều trị Bệnh viện Quân y 7A 59 Evaluation of personal monitoring and patient results dengue treatment of dengue treatment At 7A Military Hospital Nguyễn Thị Hồng Thi, Phạm Khôi Nguyên 10 Đánh giá mức độ lo sợ bệnh nhân trước phẫu thuật khôn hàm mọc lệch Bệnh viện Quân y 7A 70 Evalution of fear level in patients impacted third molar surgery in 7A Military Hospital Lê Thị Hoàng Oanh, Nguyễn Huy Lập, Đỗ Thị Hải Hoàng 11 Đánh giá tâm lý người bệnh trước phẫu thuật chương trình khoa mắt Bệnh viện Quân y 7A Psychological assessment of patients before surgery prepared at ophthalmology 7A Military Hospital Nguyễn Thị Hiếu, Trần Thị Kim Oanh 77 12 Nghiên cứu thực trạng tuân thủ vệ sinh tay đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp đến hành vi vệ sinh tay nhân viên y tế Bệnh viện Quân y 7A 88 Research on status in compliance hand hygiene and efficient assessment of interventions for healthcare workers hand hygiene at 7A Military Hospital Nguyễn Thị Thanh Thủy 13 Kiến thức, thái độ nhu cầu nhận thông tin bệnh người bệnh đái tháo đường týp khoa nội tổng hợp Bệnh viện Quân Dân y Miền Đông 97 Knowledge, attitude and demand for information about disease in patients with diabetes mellitus type at Eastern People Military Hospital Trần Thị Quỳnh Mai 14 Khảo sát cố y khoa liên quan đến hoạt động điều dưỡng Bệnh viện Quân y 7A 106 Investigate the medical curriculum related to the activities of nursing at the 7A Military Hospital Trần Thị Hương Giang, Ngơ Văn Thành, Cao Thị Thảo, Phạm Hồng Dương, Phan Thị Mỹ Linh 15 Khảo sát thực trạng thực hành quy chế giao tiếp điều dưỡng người bệnh Bệnh viện Quân y 87 Survey the practice of communicative regulations of nursing situation with the patients in 87 military hospital Lê Bá Vĩnh, Nguyễn Minh Thắng, Đào Quang Ánh 113 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 HIỆU QUẢ CHƯƠNG TRÌNH VẬT LÝ TRỊ LIỆU TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY MỨC ĐỘ NHẸ VÀ TRUNG BÌNH Lê Thị Thanh Tuyền1, Phạm Ngọc Phúc1 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu điều trị chương trình Vật lý trị liệu người bệnh hội chứng ống cổ tay mức độ nhẹ trung bình khoa Vật lý trị liệu- Phục hồi chức Bệnh viện Quân Y 7A Đối tượng Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng so sánh trước sau điều trị khơng có nhóm chứng thực khoa Vật lý trị liệu- Phục hồi chức Bệnh viện Quân Y 7A 37 người bệnh Từ tháng 12/2017 đến tháng 8/2018 Sử dụng câu hỏi Quick Dash Kết quả: Điểm Quick DASH người bệnh hội chứng ống cổ tay có cải thiện đáng kể, trước điều trị 61 bàn tay 73,19 ± 15,00, sau điều trị điểm Quick DASH giảm 34,04 ± 13,15 Nghiên cứu cho thấy khơng có mối liên quan bên tay với thời gian điều trị trung bình với (p = 0,917 > 0,05) Kết luận: Các triệu chứng bệnh có cải thiện rõ rệt trước sau nghiên cứu Điều cho thấy chương trình vật lý trị liệu bao gồm nhiều phương thức trị liệu cụ thể siêu âm, điện xung, tập vận động đem lại hiệu cho người bệnh hội chứng ống cổ tay vơ mức độ nhẹ, trung bình Và chương trình vật lý trị liệu lựa chọn điều trị an toàn cho việc điều trị hội chứng ống cổ tay Từ khóa:Hội chứng ống cổ tay, Vật lý trị liệu EFFICACY OF PHYSICAL THERAPY IN THE TREATMENT OF MILD TO MODERATE CARPAL TUNNEL SYNDROME ABSTRACT Objectives: Evaluation of effective treatment of Physiotherapy programs for patients with mild and moderate carpal tunnel syndrome at the Department of Physiotherapy and Rehabilitation in Military Hospital 7A Subject and method: Comparative clinical trial before and after treatment with no control group was performed at Department of Physiotherapy and Rehabilitation of Military Hospital 7A on 37 patients Time: From December 2017 to August 2018 Results: The Quick DASH score of patients with carpal tunnel syndrome improved significantly, before treatment of 61 hands was 73.19 ± 15.00, Bệnh viện Quân y 7A/QK7 Người phản hồi (Corresponding): Lê Thị Thanh Tuyền (thanhtuyen.trucluu@gmail.com) Ngày nhận bài: 20/10/2018, ngày phản biện: 30/10/2018 Ngày báo đăng: 30/12/2018 HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A after treatment of the Quick DASH point decreased to 34.04 ± 13.15 There was not the relationship between the dominant hand and duration of treatment (p = 0.917> 0.05) Conclusion: Symptoms of the disease also improved markedly before and after the study This shows that physiotherapy programs include modality therapies such as ultrasound, pulse electrotherapy, exercise training that are effective for patients with mild to moderate carpal tunnel syndrome And physiotherapy programs can be a new and safe treatment option for the treatment of carpal tunnel syndrome Keywords: CarpaTunnel Syndrome, Physical Therapy ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng ống cổ tay (HCOCT) hay gọi hội chứng đường hầm ống cổ tay tên khoa học Carpal Tunnel Syndrome, tổn thương thần kinh ngoại biên thường gặp thực hành lâm sàng nhiều chuyên khoa khác (thần kinh, xương khớp,…) Một nghiên cứu Hoa Kỳ cho thấy 10% dân số mắc bệnh HCOCT; đó, tỷ lệ nữ/ nam 4/1 có khoảng 50% người bị hai tay[1], [2] Ngày phương pháp bảo tồn áp dụng rộng rãi bệnh viện bệnh viện thống nhất, chợ rẫy, bạch mai, triều an nhiên việc áp dụng điều trị HCOCT cịn chưa có nhiều nghiên cứu Những nghiên cứu lâm sàng trước cho thấy áp dụng phương pháp vật lý trị liệu siêu âm, điện xung, tập vận động cho người bệnh HCOCT mức độ nhẹ trung bình mang lại hiệu điều trị tốt, giảm triệu chứng biến chứng bệnh giúp người bệnh trì chất lượng sống làm chậm trình phát triển bệnh [3], [4],[5] Nghiên cứu đánh giá hiệu chương trình vật lý trị liệu bao gồm nhiều phương thức trị liệu cụ thể siêu âm, điện xung, tập vận động cho người bệnh HCOCT chưa nghiên cứu Bệnh viện Qn y 7A. Do nhóm chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu: “Đánh giá hiệu điều trị chương trình Vật lý trị liệu người bệnh hội chứng ống cổ tay mức độ nhẹ trung bình” ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng: 37 người bệnh điều trị khoa Vật lý trị liệu- Phục hồi chức Bệnh viện Quân y 7A từ tháng 12 năm 2017 đến tháng năm 2018 Tiêu chuẩn lựa chọn: Người bệnh HCOCT mức độ nhẹ trung bình đánh giá phân loại dựa kết EMG, người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu lúc tham gia nghiên cứu người bệnh không áp dụng phương pháp điều trị HCOCT khác Tiêu chuẩn loại trừ: Người bệnh có chống định khơng đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Phương pháp Thiết kế nghiên cứu:Thiết kế nghiên cứu can thiệp lâm sàng so sánh trước sau điều trị khơng có nhóm chứng Cơng cụ nghiên cứu:Bảng câu hỏi Quick Dash Phương pháp tiến hành: người bệnh đánh giá lần Tất người bệnh phát bảng câu hỏi TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 Quick Dash[6] vào lần tới điều trị khoa vật lý trị liệu sau hồn thành liệu trình điều trị Tất người bệnh điều trị phương thức trị liệu điện xung TENS 15 phút/ lần/ ngày, tần số 1- 10 P.P.S, cường độ đủ mạnh để gây kích thích châm chích, khơng gây đáp ứng vận động Siêu âm 5-6 phút/ lần/ ngày, cường độ 1-1,5 W/cm2, tần số F 2cm Hướng dẫn tập vận động Người bệnh hướng dẫn tập 10 phút/ lần, lần/ngày/tuần Hình 2.2.2 Bài tập trượt gân vùng cổ tay cho người bệnh hội chứng ống cổ tay Xử lý số liệu: Sử dụng phần mềm Stata 13.0 KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm nhóm người bệnh nghiên cứu Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi nhóm người bệnh nghiên cứu (n= 37 người) Đặc điểm tuổi 25-49 50-60 ≥ 61 Tổng Số lượng (n) 13 17 37 Tỷ lệ (%) 18,9 35,1 46 100 Nhận xét: Nhóm người bệnh hội chứng ống cổ tay từ 25-49 tuổi chiếm tỷ lệ 18,9%, tỷ lệ người bệnh 60 chiếm tỷ lệ cao 46% HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A Bảng 3.2 Đặc điểm giới người bệnh nghiên cứu (n=37 người) Giới Nam Nữ Tổng Số lượng (n) 28 37 Tỷ lệ (%) 24,3 75,7 100 Nhận xét: Nữ giới có 28 người bệnh chiếm 75,7%, nam giới có người bệnh chiếm 24,3% Nữ giới có tỷ lệ cao nam giới nữ/ nam ≈ 3/1 Bảng 3.3 Đặc điểm bệnh lý kèm theo liên quan đến kết nghiên cứu (n=37 người) Bệnh lý TVĐĐ- THCS cổ Gout Chưa phát bệnh lý Số lượng (n) 16 22 Tỷ lệ (%) 43,2 2,7 59,5 Nhận xét: Số người bệnh hội chứng ống cổ tay có kèm theo thối hóa cột sống cổ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ 16 người chiếm 43,2% Gout người chiếm 2,7% Bảng 3.4 Đặc điểm phương pháp điều trị (đã sử dụng) nhóm người bệnh nghiên cứu (n=37 người) Phương pháp Phẫu thuật Mổ hở Nội soi Bảo tồn Uống thuốc Tiêm thuốc vào khớp Châm cứu Số lượng (n) 37 12 Tỷ lệ (%) 5,4 100 2,7 32,4 Nhận xét: Tất người bệnh trước áp dụng chương trình vật lý trị liệu uống thuốc điều trị Có người bệnh tiến hành phẫu thuật, người tiêm thuốc vào khớp 12 người sử dụng phương pháp châm cứu Bảng 3.5 Phân loại bàn tay (n= 37 người) Bên Tay trái Tay phải Hai bên Tổng Tần số 24 37 Tỷ lệ (%) 13,51 21,62 64,86 100,00 Nhận xét:Tỷ lệ người bệnh bị hội chứng ống cổ tay hai bên chiếm tỷ lệ cao TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 64,86% Bảng 3.6 Thống kê số ngày điều trị (n=37 người) Số ngày 10 20 30 40 Tổng Số lượng (n) 10 15 37 Tỷ lệ (%) 27 40,5 21,6 10,9 100 Nhận xét: Tỷ lệ người bệnh điều trị kéo dài >10 ngày 73%, >20 ngày 32,5% 3.2 Hiệu điều trị Bảng 3.7 Điểm Quick DASH trước sau điều trị (n= 61 bàn tay) Quick DASH trước 73,19 ± 15,00 (31,8 – 97,7) Quick DASH sau 34,04 ± 13,15 (13,6 – 74,7) Nhận xét: Điểm Quick DASH trước điều trị 61 bàn tay 73,19 ± 15,00, sau điều trị điểm Quick DASH giảm 34,04 ± 13,15 Bảng 3.8 Thời gian điều trị trung bình bên tay (n= 61 bàn tay) Bên Tay trái Tay phải p = 0,917 Thời gian trung bình 19,00 ± 11,24 (10 – 40) 18,70 ± 10,56 ( 10 – 40) Nhận xét: Khơng có mối liên quan bên tay với thời gian điều trị trung bình với (p = 0,917 > 0,05) BÀN LUẬN có vai trò xã hội mà người 4.1 Đặc điểm chung: vợ, người mẹ gia đình Kết nghiên cứu 37 người Các đối tượng tham gia nghiên cứu bệnh đến điều trị khoa Vật lý trị liệu- có độ tuổi từ 25-60 tuổi chiếm 54% độ Phục hồi chức Bệnh viện quân y 7A, tuổi lao động 46% 60 tuổi Điều cho thấy nữ giới mắc bệnh nhiều nam cho thấy người mắc bệnh hội giới có khoảng 64,86% người bệnh bị chứng ống cổ tay thường nằm độ hai tay Kết tương tự với kết tuổi lao động việc phát điều Vũ Anh Nhị (2010) American trị cịn gặp nhiều khó khăn nhiều yếu Academy of Neurology (2006) [1][2] Tỷ tố người bệnh, công việc, thời gian lệ nữ giới mắc bệnh nhiều ảnh hưởng bệnh lý chưa rõ ràng… tính chất cơng việc nữ giới có nhiều tư Nghiên cứu cho thấy đa số phải lặp lặp lại nhiều lần với tần số người bệnh trước áp dụng chương thường xun phần lớn nữ giới khơng trình Vật lý trị liệu- Phục hồi chức HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A trải qua số phương pháp điều trị trước uống thuốc, châm cứu… Ngồi đối tượng nghiên cứu có trường hợp phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay, ca phẫu thuật năm ca phẫu thuật tháng Trong 37 người bệnh hội chứng ống cổ tay có 16 trường hợp có kèm theo thối hóa cột sống cổ thoát vị đĩa đệm điều dẫn tới kết điều trị khơng xác ảnh hưởng bệnh kèm theo Do cỡ mẫu thu thập 37 người bệnh cỡ mẫu nhỏ nên nghiên cứu không loại trừ yếu tố có làm cho kết nghiên cứu có sai số khơng xác Nếu có điều kiện chúng tơi tiếp tục thu thập mẫu để nghiên cứu có tính xác thực 4.2 Hiệu điều trị Sau nghiên cứu người bệnh có cải thiện đáng kể hoạt động chức bàn tay mở lọ, làm việc nhà, dùng dao cắt thức ăn ảnh hưởng vấn đề bàn tay tới công việc, hoạt động hàng ngày mức độ đau, tê, cảm giác cầm nắm, cứng bàn tay Điểm Quick DASH trước điều trị 73,19 ± 15,00 sau điều trị 34,04 ± 13,15 Điểm Quick DASH giảm chứng tỏ điều trị có hiệu hay nói cách khác việc điều trị gây thay đổi thay đổi tích cực, thay đổi tốt cho người bệnh Trong nghiên cứu thời gian điều trị trung bình tay (đơn vị ngày) tay trái 19,00±11,24 tay phải 18,70±10,56 Khơng có khác biệt nhiều thời gian điều trị tay Ngoài thời gian người bệnh điều trị 20 ngày chiếm tỷ lệ cao 40,5% KẾT LUẬN Nghiên cứu cho thấy điểm Quick DASH người bệnh hội chứng ống cổ tay có cải thiện đáng kể, triệu chứng bệnh có cải thiện rõ rệt trước sau nghiên cứu Điều cho thấy chương trình vật lý trị liệu bao gồm nhiều phương thức trị liệu cụ thể siêu âm, điện xung, tập vận động đem lại hiệu cho người bệnh bị HCOCT vơ mức độ nhẹ, trung bình Và chương trình vật lý trị liệu lựa chọn điều trị an toàn cho việc điều trị HCOCT TÀI LIỆU THAM KHẢO Vũ Anh Nhị, Lê Minh, Lê Văn Thính Nguyễn Hữu Cơng, (2010), Bệnh học thần kinh cơ, NXB Đại Học Quốc Gia Thành Phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, tr.74 American Academy of Neurology, (2006), “Quality Standards Subcommittee: Practice parameter for carpal tunnel syndrome”, Neurology, 43, pp.2406–2409 American Academy of Orthopaedic Surgeons, (2008), Clinical Practice Guideline on the Treatment of carpal tunnel syndrome American Association of Electrodiagnostic Medicine, (2007), the electrodiagnosis of carpal tunnel syndrome, MuscleNerve, 20(12), pp.147786 Katz JN, Simmon BP, (2002), “Carpal tunnel syndrome”, NEJM, 346, pp.1807-1812 MacDermid JC, Wessel J, (2004), “Clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome: a systematic review”, J Hand Ther, 17(2), pp.309-19 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 THỰC TRẠNG TIÊM AN TOÀN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A Nguyễn Thị Ngọc Hương1 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ mũi tiêm đạt 10 tiêu chí mũi tiêm an toàn theo Bảng kiểm đánh giá mũi tiêm an toàn, đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao tỷ lệ mũi tiêm an toàn Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả 184 mũi tiêm điều dưỡng, hộ sinh thực hiện.Sử dụng câu hỏi theo Bảng kiểm đánh giá mũi tiêm an toàn Kết quả:T rong tổng số 184 mũi tiêm quan sát khơng có mũi tiêm đạt 10 tiêu chí theo tiêu chí đánh giá mũi tiêm an tồn, mũi tiêm đạt từ 8-9 tiêu chí 46, 5-7 tiêu chí 117 < tiêu chí 21 tương ứng với tỷ lệ 25%, 63,59% 11,41% Các tiêu chí khơng đạt chủ yếu: Kim tiêm nhiễm khuẩn cô lập vào hộp/ lọ kháng thủng quy chuẩn (80,98%), Rửa tay/Sát khuẩn tay trước thực hiện mũi tiêm (69,02%),Rửa tay/sát khuẩn tay sau kết thúc mũi tiêm (60,86%), sát khuẩn nắp lọ/ đầu ống thuốc/nước cất (53,80%) số tiêu chí Đúng thời gian (40,76%), Dùng hai tay đậy nắp kim (25,00%), Đúng độ sâu kim tiêm (24,46%), Đủ dụng cụ (16,85%), Đúng góc độ (10,33%) Kết luận: Qua nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mũi tiêm đạt tiêu chí tiêm an tồn cịn hạn chế đội ngũ điều dưỡng, hộ sinh đào tạo, tập huấn tiêm an tồn Kết tình trạng thiếu dụng cụ, trang thiết bị, nguồn nhân lực yếu tố góp phần thúc đẩy tiêm an tồn Từ khóa: Điều dưỡng, tiêm an tồn SITUATION OF SAFE INJECTION AT 7A MILITARY HOSPITAL SUMMARY Objective: Evalute injection rates that meet the 10 criteria of safety according to the Table of Safe Injection Evaluation as well as propose some solutions to increase the rate Subject and method: Descriptive cross-sectional study over 184 injections by nurses and midwives, employing the Table of Safe Injection Evaluation Bệnh viện Quân y 7A/QK7 Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Ngọc Hương (ngochuong065@gmail.com) Ngày nhận bài: 20/10/2018, ngày phản biện: 30/10/2018 Ngày báo đăng: 30/12/2018 10 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 KHẢO SÁT SỰ CỐ Y KHOA LIÊN QUAN ĐẾN HOẠT ĐỘNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A Trần Thị Hương Giang1, Ngơ Văn Thành1, Cao Thị Thảo1, Phạm Hồng Dương1, Phan Thị Mỹ Linh1 TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ Sự cố y khoa (SCYK) liên quan đến hoạt động điều dưỡng Bệnh viện Quân y 7A Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 120 điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Quân y 7A từ tháng 3/2018 đến tháng 8/2018 Sử dụng câu hỏi thông qua vấn trực tiếp Kết quả: Tỉ lệ cố y khoa liên quan đến hoạt động điều dưỡng: thực thuốc: 17,5%; thực cận lâm sàng: 15,3%; chăm sóc, theo dõi khác 51%; rủi ro nghề nghiệp theo giới hạn đề tài 16,2% Kết luận: Sự cố y khoa xảy tất nội dung cơng việc, qui trình hoạt động chun mơn chăm sóc người bệnh Điều dưỡng, có tính đến rủi ro nghề nghiệp Từ khóa: cố y khoa, điều dưỡng INVESTIGATE THE MEDICAL CURRICULUM RELATED TO THE ACTIVITIES OF NURSING AT THE 7A MILITARY HOSPITAL ABSTRACT Subjective: Scanling the rate of the medical curriculum related to the activities of nursing at the 7A Military Hospital Objective and methods: A cross prospective in 120 nurses in 7A hospital, were interviewing by the request conplex from 03/2018 to 08/2018 Results: The rate of the medical incidents related to nursing operations: drug use is 17.5%; subclinical: 15.3%; in other care is 51%; and occupational risk is 16.2% Conclutions: medical problems can occur in all work areas, in the nursing professional’s nursing care professional process, including occupational risks Keywords: medical incidents, nurse đến điều trị Có thể khẳng định bất ĐẶT VẤN ĐỀ công đoạn quy trình khám Bệnh viện mơi trường nguy bệnh, chữa bệnh chứa đựng nguy cao, nơi sai sót xảy bất tiềm tàng cho người bệnh Hơn nữa, thời điểm từ khâu chẩn đoán cho Bệnh viện Quân y 7A Người phản hồi (Corresponding): Trần Thị Hương Giang (phuonganh3052011@gmail.com) Ngày nhận bài: 13/10/2018, ngày phản biện: 28/10/2018 Ngày báo đăng: 30/12/2018 106 HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A bệnh viện nơi thầy thuốc thường xuyên bị áp lực tình trạng tải áp lực tâm lí, cố y khoa điều khó tránh nhiều trường hợp ngồi tầm kiểm sốt Khi cố xảy ra, người bệnh thầy thuốc nạn nhân, đặc biệt người bệnh phải gánh chịu thêm hậu cố không mong muốn làm ảnh hưởng tới sức khỏe bị khuyết tật tạm thời hay vĩnh viễn, người Mặc dù người bệnh khó chấp nhận sai sót cố xảy bệnh viện, song cố rủi ro y khoa loại bỏ hồn tồn Hiện có nhiều thuật ngữ nhà nghiên cứu y học sử dụng để mô tả vấn đề nói cách chất như: “nhầm lẫn y khoa, sai sót y khoa, hay cố y khoa không mong muốn, cố…” Cho dù khác thuật ngữ hướng tới việc mơ tả SCYK sai sót xảy trình điều trị chăm sóc cho người bệnh Hiện nay, (SCYK) vấn đề khơng giới, có tính phổ biến xu hướng gia tăng Theo PGS, TS Trương Văn Việt “Rủi ro cho người bệnh dù không muốn có Tìm khâu, quy trình, điểm có khả xảy hồn cảnh Việt Nam điều cần thiết khó” Sai sót nhầm lẫn cố thường để lại hậu ảnh hưởng tới kết điều trị, sức khỏe người bệnh, phát triển, uy tín tài bệnh viện Mặc dù khơng muốn, khơng thể đảm bảo khơng sai sót tính xác suất, tình chủ quan, lẫn khách quan công tác chuyên môn hàng ngày Tuy nhiên hạn chế cố tuôn thủ quy định, thiết lập hệ thống giám sát, phòng ngừa để làm giảm cố Xác định công tác người điều dưỡng có liên quan trực tiếp đến cố y khoa Xuất phát từ thực tế Bệnh viện, tiến hành nghiên cứu đề tài Khảo sát cố y khoa liên quan đến hoạt động điều dưỡng Bệnh viện Quân y 7A nhằm mục tiêu: “Xác định tỉ lệ loại Sự cố y khoa liên quan đến hoạt động điều dưỡng đề xuất thiết lập hệ thống báo cáo biện pháp khắc phục – phòng ngừa Bệnh viện Quân y 7A” ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Đối tượng: 120 điều dưỡng công tác khoa lâm sàng Tiêu chuẩn lựa chọn: Điều dưỡng công tác khoa lâm sàng Điều dưỡng đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: Điều dưỡng làm cơng tác hành chính, nghỉ phép, nghỉ ốm, khơng có hội thực công việc điều dưỡng Điều dưỡng khơng hồn thành 2/3 câu hỏi nghiên cứu 2.2 Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang mô tả Phương pháp thực hiện: Tổng hợp cố y khoa công tác điều dưỡng ngày Thông qua câu hỏi soạn sẵn dựa vào hệ thống báo cáo cố y khoa bắt buộc tự nguyện tổ Quản lý chất lượng Bệnh viện Khuyến khích điều dưỡng báo cáo tự nguyện tình liên quan đến cố y khoa bệnh viện Tiêu chuẩn đánh giá: Xác định tỷ lệ 107 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 KẾT QUẢ SCYK theo nhóm nội dung có dấu hiệu xác nhận có Tỷ lệ nội dung Chúng tơi thực nghiên cứu chi tiết SCYK tính theo tỷ lệ xác 120 điều dưỡng đó: Đa số điều định có dưỡng lâm sàng tham gia vào nghiên cứu Xử lý số liệu: Nhập liệu phần có trình độ học vấn trung cấp (66,67%), có mềm Epidata 13.1 Xử lý phân tích số thâm niên cơng tác 10 năm (61,67%), liệu phần mềm Stata 14.0 Biến định điều dưỡng 642 NVYT có 72% người bị tai nạn rủi ro nghề nghiệp làm việc Bàn tay bị tổn thương nhiều vật sắc nhọn Nguy bị người nhà BN phản ánh chậm trễ ĐD 7,5%, giao tiếp ứng xử ĐD 10,83% Đây số liên quan đến hài lòng người bệnh gia đình người bệnh KẾT LUẬN 5.1 Xác định tỉ lệ loại Sự cố y khoa liên quan đến hoạt động điều dưỡng: Với mục tiêu nghiên cứu, tìm hiểu SCYK qua ghi nhận ĐD công tác khoa lâm sàng BV, rút kết luận sau: - Tỉ lệ loại SCYK liên quan đến hoạt động điều dưỡng Bệnh viện Quân y 7A năm 2018 là: Thực thuốc 17,5%%; thực CLS 15,3%; chăm sóc , theo dõi khác 51%; rủi ro nghề nghiệp theo giới hạn đề tài 16,2% - Cơng tác chăm sóc, theo dõi thực y lệnh ĐD quy trình, cơng đoạn có nguy xảy SCYK 5.2 Đề xuất thiết lập hệ thống báo cáo biện pháp khắc phục – phòng ngừa Bệnh viện Quân y 7A bao gồm vấn đề: - Về cơng tác chun mơn: + Hồn thiện cập nhật chuẩn hóa quy trình kỹ thuật chăm sóc điều dưỡng + Tăng cường huấn luyện kỹ giao tiếp + Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát điều dưỡng trưởng khoa 111 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 - Về trang thiết bị: Phải trang bị đầy đủ phương trị phục vụ cho cơng tác chăm sóc điều dưỡng như: thùng kháng thủng quy chuẩn, phương tiện vận chuyển người bệnh phải đảm bảo an toàn… Qua bảng phân tích trên, cho thấy rõ chất SCYK, cố xảy xảy phát kịp thời chưa dẫn đến tai biến tai nạn cho người bệnh Những cố trên, hồn tồn phịng tránh thực nguyên tắc chuyên mơn, quy trình, rèn luyện kỹ giao tiếp TÀI LIỆU THAM KHẢO Luật Khám chữa bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 năm 2009 Tài liệu đào tạo an toàn người bệnh Bộ Y tế năm 2014 Nguyễn Thị Mỹ Linh (2001) “Khảo sát cố y khoa không mong muốn Điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu vực Cai Lậy 2008-2010” Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 14 tr 1-7 Phạm Đức Mục (2008) Hội thảo An toàn người bệnh cơng tác chăm 112 sóc, tr 1-6 Phạm Thành Nhơn (2015) “Khảo sát cố y khoa không mong muốn số nguy xảy cố y khoa không mong muốn Điều dưỡng Bệnh viện Quân Y 109” Tài liệu Hội nghị khoa học Bệnh viện Quân y 109, tr 3-9 Tôn Thanh Trà CS (2015) Đặc điểm cố y khoa báo cáo năm 2015 Bệnh viện Chợ Rẫy Tạp chí Điều dưỡng Việt Nam, số 16, 2016, tr 74-78 Nguyễn Văn Thắng CS (2016) Khảo sát SCYK.KMM Bệnh viện 74 Trung ương- Vĩnh Phúc Elder NC, Graham D, Brandt E, et at (2007) “Barriers and motivators for making error reports from the family medicine offices:a report from the American Academy of Family Physicians National Research Network (AAFP NRN)” J Am Board Family Med 20, pp 115-23 Centers for Disease Control and Prevention campaign to prevent antimicrobial resistance in healthcare settings Atlanta,GA, CDC, 2003 HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A KHẢO SÁT THỰC TRẠNG THỰC HÀNH QUY CHẾ GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 87 Lê Bá Vĩnh1, Nguyễn Minh Thắng1, Đào Quang Ánh1 TĨM TẮT: Tiến cứu, mơ tả, cắt ngang 500 bệnh nhân đến khám điều trị Bệnh viện Quân y 87 từ tháng 8/2015-4/2016 cho thấy: - Thực hành quy chế giao tiếp điều dưỡng với bệnh nhân hai khối khám bệnh điều trị tương đối ngang Khối khám bệnh trung bình tốt tốt chiếm 70,88%; khối điều trị trung bình tốt tốt chiếm 70,48%; trung bình tồn viện đạt 70,68% Thực hành quy chế giao tiếp mức chưa tốt chiếm tỉ lệ cao (khối khám bệnh chiếm 29,1%; khối điều trị chiếm 29,5%; trung bình tồn bệnh viện chiếm 29,3%) - Sự hài lòng bệnh nhân với điều dưỡng Khoa Khám bệnh: hài lòng 45,6%, hài lịng 50%, khơng hài lịng 4,4%; khối điều trị: hài lịng 22%, hài lịng 77,6%, khơng hài lịng 0,4% Từ khóa: Quy chế giao tiếp điều dưỡng, thực trạng SURVEY THE PRACTICE OF COMMUNICATIVE REGULATIONS OF NURSING SITUATION WITH THE PATIENTS IN 87 MILITARY HOSPITAL ABSTRACT: A prospective, cross-sectional study on the 500 patients, who had examined and treated at the Military hospital 87 from August 2015 to April 2016 The results showed that: - The practice of communicative regulations of nursing with the patients between two blocks: medical examination unit and treatment block relatively equal At the medical examination unit: the average of good and exellence accounted for 70.88%; at the treatment block: the average of good and exellence accounted for 70.48%; the average of the whole hospital reached 70.68% The practice of communicative regulations of poor also accounted for a high proportion (medical examination unit - 29.1%, treatment block - 29.5% and the average of the whole hospital - 29.3%) - The satisfaction level of patients with nursing at the Department of medical Bệnh viện Quân y 87 Người phản hồi (Corresponding): Lê Bá Vĩnh (thuoctayvinhhuong@gmail.com) Ngày nhận bài: 14/10/2018, ngày phản biện: 07/11/2018 Ngày báo đăng: 30/12/2018 113 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 examination: very satisfied 45.6%, satisfied 50%, dissatisfied 4.4%; at the treatment block: very satisfied 22%, satisfied 77.6%, dissatisfied 0.4% Keywords: Nursing communicative regulations, real situation thái độ g iao tiếp người điều dưỡng ĐẶT VẤN ĐỀ ở mức bình thường (17%) và cịn thái đợ Trong quá trình thực hiện nhiệm vụ, thờ lạnh nhạt (0,3%) Trong số BN được điều dưỡng là người đầu tiên tiếp xúc với phỏng vấn, có tới 81,7% cảm thấy hài lịng bệnh nhân (BN), theo dõi, chăm sóc thái độ ứng xử nhân viên y tế suốt quá trình khám bệnh và điều trị cho nằm điều trị bệnh viện, 16,7% trả lời tới người bệnh viện Ngồi phẩm bình thường 1% không có được sự hài chất đạo đức, lực chun mơn lòng việc thực hành chế độ giao tiếp của điều Cabe M (2004) nghiên cứu dưỡng với BN là rất quan trọng, góp phần giao tiếp điều dưỡng BN dựa quyết định đến chất lượng thu dung điều trải nghiệm BN cho thấy, có trị, chăm sóc người bệnh, tạo hài chủ đề liên quan tới việc giao tiếp lòng cũng uy tín của bệnh viện điều dưỡng người bệnh, là: thiếu Bên cạnh đó, giao tiếp yếu thông tin, quan tâm, cảm thông tố ảnh hưởng khơng nhỏ đến hài lịng thái độ thân thiện điều dưỡng Nghiên người bệnh Theo kết nghiên cứu cứu có ảnh hưởng lớn từ mơ Đinh Ngọc Tồn Bệnh viện đa khoa hình chăm sóc đến giao tiếp điều tỉnh Ninh Bình năm 2012, phần lớn bệnh dưỡng với người bệnh nhân đánh giá tốt cảm thấy hài lòng với Từ ý nghĩa trên, chúng tiến việc thực quy chế giao tiếp điều hành khảo lấy ý kiến người bệnh dưỡng, tỉ lệ hài lòng hài lòng đạt thực trạng thực hành quy chế giao tiếp 89% Tuy nhiên, cịn số điều dưỡng với người bệnh Bệnh viện bệnh nhân không hài lòng điều dưỡng Quân y 87 với mục tiêu: thực chưa tốt số vấn đề như: thái Khảo sát thực trạng thực hành quy độ trả lời câu hỏi người bệnh, chế giao tiếp điều dưỡng BN; điều dưỡng không giới thiệu giới đánh giá hài lịng BN điều thiệu khơng đầy đủ tên dưỡng suốt trình đến khám nội quy, quy định bệnh viện, khoa điều trị bệnh viện phòng, thái độ điều dưỡng bệnh Đề xuất giải pháp nâng cao kỹ nhân lo sợ, đau đớn [3] Nghiên cứu giao tiếp điều dưỡng Đinh Ngọc Toàn dẫn kết đánh giá thực trạng giao tiếp điều dưỡng ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP Bệnh viện Bạch Mai tháng 9/2004; Ngô NGHIÊN CỨU Thị Ngoãn và cộng thấy đa số người 2.1 Đối tượng nghiên cứu: bệnh đến khám và điều trị đều cho 500 BN bao gồm 250 người thái độ điều dưỡng BN khám Khoa Khám bệnh 250 người trình đến khám nhập viện chu thu dung điều trị khoa lâm đáo (82,7% tổng số 300 phiếu), sàng Bệnh viện Quân y 87 từ tháng nhiên, số BN cho 114 HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A 8/2015 đến tháng 4/2016 điều dưỡng viên BN đến khoa khám - Các chỉ tiêu lựa chọn: BN tới khám bệnh Khoa Khám bệnh và BN điều trị nội trú + Đánh giá chất lượng phục vụ khoa lâm sàng từ ngày trở lên điều dưỡng viên BN vào khoa lâm - Tiêu chuẩn loại trừ: BN hôn mê sàng rối loạn ý thức, BN điều trị nội trú + Đánh giá chất lượng phục vụ ngày, BN 18 tuổi, BN là người điều dưỡng viên BN điều trị nước ngoài khoa lâm sàng 2.2 Phương pháp nghiên cứu: + Đánh giá chất lượng phục vụ - Phương pháp nghiên cứu: mô tả, điều dưỡng viên cho BN dùng thuốc cắt ngang làm thủ thuật - Phương tiện và dụng cụ nghiên cứu: + Đánh giá hài lòng BN sử dụng bộ câu hỏi điều tra theo mục đích thái độ cách chăm sóc điều dưỡng nghiên cứu viên - Các bước tiến hành: - Phương pháp xử lý số liệu: theo + Tiến hành phát phiếu khảo sát phương pháp thống kê y học + Thu phiếu khảo sát, tổng hợp kết KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU quả, xử lý số liệu, đánh giá kết quả 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: - Chỉ tiêu đánh giá: tốt, tốt, bình thường chưa tốt dựa theo tiêu chuẩn 3.1.2 Phân bố đối tượng theo giới quy định Thơng tư số 07/2014-BYT tính (n = 500): Bộ Y tế Giới tính Số lượng Tỉ lệ % + Đánh giá chất lượng phục vụ Nam 285 57 3.1.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu Nữ 215 43 theo tuổi (n = 500): Tuổi Số lượng Tỉ lệ % Từ 18-25 191 38,2 Từ 26-45 182 36,4 3.1.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu Từ 46-65 84 16,8 theo nghề nghiệp (n = 500): Trên > 65 43 8,6 Nghề nghiệp Số lượng Tỉ lệ % Quân nhân ngũ 3.1.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu Nông dân, ngư theo đối tượng BN (n = 500): dân Đối tượng BN Số lượng Tỉ lệ % Công nhân Quân 204 40,8 Công chức Bảo hiểm y tế 250 50 Hưu trí Dịch vụ y tế 46 9,2 Lao động tự 204 40,8 97 19,4 139 27,8 28 13 19 5,6 2,6 3,8 115 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 3.2 Đánh giá chất lượng phục vụ bệnh nhân điều dưỡng: 3.2.1 Đánh giá chất lượng phục vụ bệnh nhân đến Khoa Khám bệnh (n = 250): Các tiêu chí đánh giá Số lượng Tỉ lệ % Điều dưỡng chủ động tiếp đón với Có 229 91,6 Không 21 8,4 thái độ niềm nở sẵn sàng giúp đỡ Điều dưỡng trả lời câu hỏi Có 218 87,2 Chưa 32 12,8 người bệnh Ân cần, quan 130 52 tâm, lịch Thái độ điều dưỡng trả lời Cáu gắt, không câu hỏi người bệnh 18 7,2 nhiệt tình Bệnh nhân điều dưỡng hướng dẫn làm thủ t ục khám bệnh, nhập viện Bình thường Đầy đủ 102 207 40,8 82,8 Chưa đầy đủ 43 17,2 Không 0 Trung bình tiêu khảo sát đánh giá tốt tốt chiếm 70,88% 3.2.2 Đánh giá chất lượng phục vụ bệnh nhân vào điều trị khoa lâm sàng (n = 250): Các tiêu chí đánh giá Điều dưỡng tiếp nhận xếp giường BN vào khoa điều trị Điều dưỡng giới thiệu quy định cụ thể bệnh viện, khoa Điều dưỡng phụ trách giới thiệu tên chức danh, thăm hỏi, làm quen với bệnh nhân vào khoa điều trị Số lượng Tỉ lệ (%) Rất tốt Tốt 119 124 47,6 49,6 Trung bình 2,8 Đầy đủ 203 81,2 Chưa đầy đủ 42 16,8 Không Đầy đủ 185 74 Chưa đầy đủ 55 22 Không 10 Trung bình tiêu khảo sát đánh giá tốt tốt chiếm 68,24% 116 HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A 3.2.3 Đánh giá chất lượng phục vụ bệnh nhân điều trị khoa lâm sàng (n = 250): Các tiêu chí đánh giá Số lượng Tỉ lệ (%) Điều dưỡng xưng hô lịch sự, phù hợp với tuổi quan hệ xã hội Điều dưỡng phụ trách giáo dục sức khỏe Hướng dẫn bệnh nhân thực chế độ điều trị, chăm sóc Điều dưỡng trực (buổi trưa buổi tối) có mặt giường bệnh bệnh nhân người nhà bệnh nhân gọi Điều dưỡng giải kịp thời vấn đề chuyên môn cần thiết yêu cầu thay dịch truyền, đo huyết áp, lấy nhiệt độ… Điều dưỡng có cử chỉ, lời nói thể gợi ý nhận tiền, quà biếu người bệnh Rất tốt 61 24,4 Tốt 178 71,2 Chưa tốt 09 3,6 Khơng xưng hơ 02 0,8 Có, đầy đủ 104 41,6 Có, chưa đầy đủ 103 41,2 Khơng 43 17,2 Có 230 92 Khơng 20 8,0 Có 248 99,2 Không 0,8 Rất tốt 193 77,2 Tốt 45 18 Chưa tốt 12 4,8 Khơng 240 96 Có 10 Trung bình tiêu khảo sát đánh giá tốt tốt chiếm 64,95% 117 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 3.2.4 Đánh giá chất lượng phục vụ cho bệnh nhân dùng thuốc làm thủ thuật khoa lâm sàng (n = 250): Các tiêu chí đánh giá Số lượng Tỉ lệ (%) Điều dưỡng hướng dẫn cho bệnh nhân cách Có, đầy đủ 157 62,8 88 35,2 dùng thuốc, vấn đề cần theo dõi Có, chưa đầy đủ Khơng 2,0 ý q trình dùng thuốc Điều dưỡng cơng khai số lượng thuốc, loại Có, đầy đủ 142 56,8 96 38,4 thuốc dùng cho bệnh nhân lần Có, chưa đầy đủ Khơng 12 4,8 ngày Điều dưỡng thơng báo hướng dẫn Có 226 90,4 Khơng 24 9,6 điều cần thiết trước làm thủ thuật Điều dưỡng giải thích cho người bệnh, người Có 240 96 nhà bệnh nhân khả rủi ro xảy Không 10 4,0 làm thủ thuật Cảm thông, 213 85,2 Thái độ điều dưỡng động viên bệnh nhân lo sợ, đau đớn Thờ ơ, lạnh nhạt 00 00 Không tỏ thái độ 37 14,8 Trung bình tiêu khảo sát đánh giá tốt tốt chiếm 78,24% 3.2.5 Thực trạng thực hành quy chế giao tiếp điều dưỡng người bệnh Nội dung Rất tốt tốt Chưa tốt Tại khoa khám bệnh 70,88% 29,1% Tại khoa lâm sàng 70,48% 29,5% Trung bình tồn bệnh viện 70,68% 29,3% 3.2.6 Đánh giá hài lòng bệnh nhân thái độ, cách chăm sóc bệnh nhân điều dưỡng: Nội dung Rất hài lòng Hài lòng Chưa hài lòng Tại khoa khám bệnh (n = 250) 114 (45,6%) 125 (50%) 11 (4,4%) Tại khoa lâm sàng (n = 250) 55 (22%) 194 (77,6%) (0,4%) 36,4%), nhóm tuổi 65 chiếm 8,6% BÀN LUẬN 4.2 Đánh giá chất lượng phục vụ 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên bệnh nhân điều dưỡng viên: cứu: Tại Khoa Khám bệnh, kết tương Trong số 500 bệnh nhân khảo đối khả quan Hầu hết tiêu chí tốt sát, nam giới chiếm 57%, nữ giới chiếm đạt gần 80%, nhiên thái độ ân cần, 43% Về tuổi có hai nhóm tuổi 18-25 quan tâm, lịch nhân viên y tế 26-45 chiếm tỉ lệ cao (38,5% trả lời câu hỏi bệnh nhân đạt 118 HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A 52%, thái độ bình thường 40,8% cịn tới 7,2% cáu gắt, khơng nhiệt tình với người bệnh Các tiêu chí khơng đạt chiếm tỉ lệ nhỏ (từ 7,2-8,4%), nhiên lại ảnh hưởng lớn tới hài lòng bệnh nhân uy tín bệnh viện Điều cần khắc phục sớm triệt để, từ tạo hài lòng cho thương bệnh binh nhân dân tới khám, điều trị bệnh viện, thực tốt quy tắc ứng xử bệnh viện áp dụng theo Thông tư 07/2014-BYT Khi bệnh nhân vào khoa lâm sàng điều trị, việc giới thiệu chưa đầy đủ không giới thiệu nội quy, quy định bệnh viện, khoa mức cao (16,8%) Điều dưỡng viên phụ trách giới thiệu tên chức danh, thăm hỏi làm quen với bệnh nhân chưa đầy đủ chiếm 22%, không giới thiệu chiếm 4% Điều cần khắc phục để tạo nên gần gũi điều dưỡng với thương bệnh binh nhân dân, góp phần vào hài lịng người bệnh Khi bệnh nhân điều trị khoa lâm sàng, điều dưỡng tiếp xúc xưng hô tốt tốt mức cao (95,6%) Bên cạnh điều dưỡng chưa thật trọng cách xưng hô với bệnh nhân (xưng hô chưa tốt chiếm 3,6%, không xưng hơ 0,8%), tạo cho bệnh nhân có ấn tượng khơng tốt Phần lớn bệnh nhân điều trị khoa giáo dục sức khỏe, hướng dẫn thực chế độ điều trị, chăm sóc, giải kịp thời vấn đề chun mơn Tuy nhiên có đánh giá thấp giáo dục sức khỏe chưa đầy đủ chiếm 41,2%, không giáo dục sức khỏe 17,2% Điều lý giải nhân lực điều dưỡng phục vụ cịn thiếu, khối lượng cơng việc lớn, mơ hình chăm sóc lạc hậu (chăm sóc theo cơng việc), nên có tỉ lệ khơng nhỏ bệnh nhân chưa chăm sóc đầy đủ Đặc biệt có 4% bệnh nhân cho điều dưỡng có cử chỉ, lời nói thể gợi ý nhận tiền, quà biếu Thực tế điều dưỡng khơng có chủ ý hành động, lời nói khơng tốt, khác biệt văn hóa vùng miền làm cho bệnh nhân hiểu sai vấn đề Việc cần khắc phục triệt để thời gian sớm Khi bệnh nhân dùng thuốc làm thủ thuật, bệnh nhân công khai hướng dẫn cách dùng thuốc đầy đủ đạt tỉ lệ chưa cao (56,8% 62,8%), không công khai không hướng dẫn (2% 4,8%) Tỉ lệ bệnh nhân không thơng báo hướng dẫn, giải thích trước làm thủ thuật chiếm 9,6% Điều dẫn tới hoài nghi, lo lắng, tin tưởng cho người bệnh Có 14,8% bệnh nhân cho điều dưỡng không tỏ thái độ bệnh nhân lo sợ, đau đớn, kết cho thấy điều dưỡng chưa thực thấu hiểu BN, chưa cảm nhận nỗi đau bệnh, chưa xem nỗi đau bệnh nhân nỗi đau Về thái độ cách chăm sóc điều dưỡng, mức độ hài lịng hài lòng bệnh nhân mức cao (các khoa điều trị: hài lòng 22%, hài lòng 77,6%; Khoa Khám bệnh: hài lòng 45,6%, hài lòng 50%) Mặc dù trung bình hài lịng hài lịng cao, tiêu chí đánh giá nhận xét khơng đồng đều, có yếu tố khơng đạt mức cao Từ kết trên, thiết nghĩ, để làm giảm đau đớn, lo lắng, khó chịu cho người bệnh, điều dưỡng cần làm thật tốt khâu giải thích trước tiến hành 119 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 thủ thuật xâm lấn, làm xét nghiệm, hướng dẫn tận tình chu đáo Sớm bước áp dụng mơ hình chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm Trong trình lập KHCS cho người bệnh cần ưu tiên việc giáo dục sức khỏe lên trước Ngoài cần phải cải thiện thái độ, cách giao tiếp ứng xử để tạo hài lòng cao cho bệnh nhân tới khám, điều trị, từ tạo lịng tin uy tín bệnh viện KẾT LUẬN Qua kết khảo sát 500 BN đến khám điều trị Bệnh viện Quân y 87 từ tháng 8/2015 đến tháng 4/2016, rút kết luận: 5.1 Đối với thực hành quy chế giao tiếp điều dưỡng với BN: - Thực trạng thực hành quy chế giao tiếp điều dưỡng với BN hai khối khám bệnh điều trị tương đương Mức tốt tốt khối khám bệnh đạt 70,88%; khối điều trị đạt 70,48%; trung bình tồn bệnh viện đạt 70,68% - Thực hành quy chế giao tiếp mức trung bình chưa tốt chiếm tỉ lệ cao: khối khám bệnh chiếm 29,1%; khối điều trị chiếm 29,5% 5.2 Đối với hài lòng BN với điều dưỡng: - Tại Khoa Khám bệnh: hài lòng 45,6%; hài lòng 50%; khơng hài lịng 4,4% - Khối điều trị: hài lịng 22%; hài lịng 77,6%; khơng hài lịng 0,4% Từ kết nghiên cứu này, kiến nghị: 120 - Thủ trưởng bệnh viện đội ngũ quản lý điều dưỡng tạo điều kiện cho lực lượng điều dưỡng học tập kỹ giao tiếp, quy chế giao quy định; cần làm tốt công tác kiểm tra, giám sát chế độ bệnh viện, giám sát chặt chẽ việc thực hành chế độ giao tiếp điều trị chăm sóc BN - Các điều dưỡng viên không ngừng học tập để nâng cao trình độ chun mơn kỹ ứng xử, giao tiếp; phải nắm chế độ quy định bệnh viện, quy định ngành, thực hiên tốt quy tắc ứng xử ban hành TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Văn Lợi cộng (2014), Đánh giá thực trạng điều dưỡng y đức Bệnh viện Quân y 6, Quân khu 2” Nguyễn Bá Quỳnh, Lê Minh Tuất (2013), Đánh giá hài lòng bệnh nhân đến khám Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Quân y 87 Đinh Ngọc Toàn (2012), Khảo sát thực trạng thực hành quy chế giao tiếp điều dưỡng viên bệnh nhân Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25 tháng năm 2014 Bộ Y tế ban hành Quy tắc ứng xử sở y tế Tài liệu Hội nghị khoa học điều dưỡng toàn quân năm 2014 ... carpal tunnel syndrome: a systematic review”, J Hand Ther, 17(2), pp.309-19 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 THỰC TRẠNG TIÊM AN TOÀN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A Nguyễn Thị Ngọc Hương1 TÓM... giả Nguyễn Thị Hồng Minh (2010) cho việc tư vấn giáo dục sức khỏe cơng việc thực điều dưỡng [4] Tương 19 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 đồng với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thành... 3.2.4 Tỷ lệ mũi tiêm theo tiêu chí đánh giá Biểu đồ 3.1 Phân loại mũi tiêm theo tiêu chí đánh giá 13 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 Biểu đồ 3.2 Các tiêu chí chưa đạt đánh giá mũi tiêm