Nội dung bài viết trình bày một chiến lược quan trọng của y tế Việt Nam đó chính là xây dựng y tế cơ sở. Để hiểu rõ hơn, mời các bạn tham khảo chi tiết nội dung bài viết.
Tạp chí Chính sách Y tế - Số 10/2012 XÂY DựNG Y Tế CƠ Sở: MộT CHIếN LƯợC QUAN TRọNG CđA Y TÕ VIƯT NAM GS.TSKH Ph¹m M¹nh Hïng1 Néi dung Chăm sóc sức khỏe ban đầu đề cập Tuyên ngôn Alma-Ata Tổ chức Y tế Thế giới năm 1978 Trước đó, xây dựng chđ nghÜa x· héi (CNXH) ë miỊn B¾c, ViƯt Nam ®· cã mét hƯ thèng y tÕ n«ng th«n dùa vào hợp tác xà nông nghiệp, thực nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu Mặt trận y tế nông thôn mà ngày nói rộng y tế sở luôn coi xương sống y tế Việt Nam Sự hình thành phát triển y tế sở nước ta Tuy phân định cÊu cđa y tÕ c¬ së cha râ rƯt, nhng theo tinh thần Chỉ thị 06/CTTW Ban Bí thư TW Đảng khóa IX2, y tế sở gồm y tế tuyến thôn ấp, tuyến xà tuyến huyện Trong Chiến lược y tế Việt Nam thời kỳ kháng chiến, y tế nông thôn xem mặt trận cđa y tÕ ViƯt Nam V× vËy, thêi kú gặp nhiều khó khăn y tế nông thôn đà phát triển; đặc biệt miền Bắc sau hòa bình lập lại tiến hành xây dựng CNXH, y tế nói chung y tế sở nói riêng đà đạt thành tựu lớn giới đánh giá cao Trong năm sù nghiƯp ®ỉi míi, nỊn kinh tÕ chun tõ chế bao cấp triệt để kế hoạch hóa tập trung sang chế thị trường định hướng Xà hội chủ nghĩa, y tế nông thôn rơi vào khủng hoảng hợp tác xà nông nghiệp - chỗ dựa trạm y tế xà - bị tan r· Nhng chđ tr¬ng phơc håi y tÕ c¬ sở đà đưa kịp thời Nghị Hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa VII đà rõ: "Củng cố y tế sở nhiệm vụ cấp bách Nhà nước phải chăm lo xây dựng có sách đÃi ngộ hợp lý với cán y tế sở Quyết định số 58/1994/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phđ ban hµnh ngµy /2/1994 vỊ tỉ chøc vµ chế độ sách y tế sở đà nhiều người ví trận mưa rào cho vùng nắng hạn lâu ngày Chỉ thị 06/CT-TW Ban Bí thư Trung ương khoá VIII ban hành ngày 20/01/2002 đà rõ: Mạng lưới y tế sở (gồm y tế thôn bản, xÃ, phường, quận, huyện) tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất, đảm bảo cho người dân chăm sóc sức khoẻ với chi phí thấp, góp phần thực công xà hội, xoá đói giảm nghèo, xây dựng nếp sống văn hoá, trật tự an toàn xà hội, tạo niềm tin nhân dân với chế ®é x· héi chđ nghÜa" Nhê c¸c qut s¸ch kịp thời này, năm qua tuyến y tế sở nước tăng cường cán bộ, sở hạ tầng số lượng lẫn Phó Chủ tịch chuyên trách Hội đồng khoa học quan Đảng Trung ương,Chủ tịch Tổng hội Y học Việt Nam Đảng Cộng sản Việt Nam: Chỉ thị 06/CT-TW Ban BT BCHTW khoá IX ban hành ngày 22 tháng 01 năm 2002 củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở Đảng Cộng sản Việt Nam: Nghị Hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa VII Những vấn đề cấp bách nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân (1993) Thủ tướng Chính phủ: Quyết định 58/1994/QĐ-TTg ngày tháng năm 1994 Đảng Cộng sản Việt Nam: Chỉ thị 06/CT-TW Ban BT BCHTW khoá IX ban hành ngày 22 tháng 01 năm 2002 củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở Chính luận chất lượng Với có mặt bác sỹ 60% số xà toàn quốc, ngành y tế ngành đà đưa cán có trình độ đại học nông thôn, mở đầu cho bước chuyển biến chất cán làm việc xà nông thôn Việt Nam Y tế xà y tế thôn phát triển mạnh mẽ, mô hình Trung tâm y tế huyện thành lập năm cuối thập kỷ 80 theo đạo Bộ Y tế Công văn số 2521/BYT-TC ngày 25/5/1988 triển khai rộng rÃi toàn quốc theo Nghị định 01/NĐ-CP ngày 3/01/1998 thập kỷ 90 năm đầu kỷ XXI thể sinh động thực chiến lược chăm sóc sức khoẻ ban đầu hay y tế phổ cập Mô hình Trung tâm y tế huyện cần đánh giá toàn diện đầy đủ trước có sách điều chỉnh hay thay đổi tình hình nhằm củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở Phong trào xây dựng y tế xà đạt chuẩn quốc gia đà trở thành phong trào sâu rộng y tế sở nước cần sơ kết tiếp tục đẩy mạnh thành hoạt động quan trọng, thường xuyên tuyến y tế sở thị 06/CT-TW Ban Bí thư TW khoá IX đà Tại y tế sở xem xương sống ngành y tế Việt Nam? Một là: Y tế sở bao gồm tuyến y tế gần dân Y tế thôn với nhân viên y tế sống cộng đồng dân cư, sát vói địa bàn dân cư Tuyến y tế giúp người dân phát bệnh tật sớm (đặc biệt việc phát bệnh dịch báo dịch bệnh) tuyến mà đại phận người dân, đặc biệt dân nông thôn, vùng sâu vùng xa tiếp cận thường xuyên sớm với dịch vụ y tế có kỹ thuật chăm sóc sức khoẻ ban đầu Theo phân cấp hành Việt Nam, xà đơn vị hành hoàn chỉnh thấp nhất, có khoảng 10.000 dân Tại tuyến này, chủ trương sách Đảng Nhà nước nói chung y tế nói riêng triển khai cách cụ thể trực tiếp tác động đến người dân Vì vậy, trạm y tế xà thời kỳ bao cấp hoạt động đơn vị y tế dân lập (dân góp, dân nuôi), đà chuyển thành đơn vị kỹ thuật hệ thống y tế Nhà nước mà người d©n cã thĨ tiÕp cËn, cã nhiƯm vơ thùc hiƯn dịch vụ kỹ thuật chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân Hai là: Y tế sở nơi thể cụ thể rõ rệt định hướng công chăm sóc sức khoẻ Hiện phận lớn người dân chiếm đến 70% dân số sống nông thôn, có nhiều vùng xa cách trung tâm đô thị Vì y tế sở nơi giải khối lượng chủ yếu chăm sóc sức khỏe ban đầu Theo thống kê, nước ta có khoảng khoảng 10% (năm 2010) dân số người nghèo, đại phận số lại sống nông thôn Do y tế sở nơi mà số lượng lớn người nghèo tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe Xây dựng phát triển y tế sở chiến lược gắn liền với chăm sóc sức khỏe người nghèo công xóa đói giảm nghèo Ngoài ra, nước ta trải qua thời kỳ kháng chiến, nông thôn địa cách mạng, địa bàn thực chiến tranh nhân dân, nông dân đội quân cách mạng chủ lực; phần đông đối tượng sách xà hội lại sống nông thôn Thực chăm sóc sức khỏe sở phục vụ đối tượng đà đóng góp nhiều công sức vào thắng lợi cách mạng, góp phần thực đạo lý uống nước nhớ nguồn dân tộc Xây dựng phát triển y tế sở để thực công chăm sóc sức khỏe Công mục tiêu bất di bất dịch y tế Việt Bộ Y tế: công văn số 2521/TC ngày 25 tháng năm 1988: hướng dẫn làm thí điểm tổ chức hoạt động Trung tâm y tế huyện,thị Chính phủ: Nghị định 01/NĐ-CP ngày tháng năm 1998 hệ thống tổ chức y tế địa phương Nguyến Tấn Dũng: Đảm bảo ngày tốt anh sinh xà hội phúc lợi xà hội nội dung chủ yếu chiến lược phát triển kinh tế xà hội năm 2011 - 2020. Tạp chí Cộng sản, số 285 (9/2010), tr.4 Tạp chí Chính sách Y tế - Số 10/2012 Nam, điểm yếu thể tính chất xà hội chđ nghÜa cđa nỊn y tÕ ViƯt Nam Nhng tiÕp cận đến công tuyệt đối theo nội dung có bệnh chữa chạy không phân biệt địa vị xà hội địa bàn sinh sống trình, lúc mà đạt tíi nh ý mn Do vËy, tiªu chÝ quan träng phù hợp với định hướng công thời điểm người dân tiếp cận chăm sóc sở y tế cán có đào tạo Theo cách hiểu tiêu chí mạng lưới y tế có sở có tính chất gần dân nơi thể rõ định hướng công Ba là: Để có xà hội khoẻ mạnh người dân phải mạnh khoẻ Vì việc tự bảo vệ sức khoẻ phương thức quan trọng chăm sóc sức khoẻ Nhưng người dân không dễ có kiến thức thông thường chăm sóc sức khoẻ, sơ cứu tai nạn thường xảy cộng đồng Cán y tế sở tuyến y tế thôn tuyến xà truyền bá kiến thức cách hiệu Bởi y tế sở trường học lớn rộng khắp tự bảo vệ sức khoẻ Bốn là: Mọi chủ trương sách Đảng Nhà nước chăm sóc sức khỏe triển khai đến người dân, y tế sở nơi thực trực tiếp kiểm nghiệm tính đắn chủ trương, sách Tính ưu việt bất cập yếu chủ trương sách y tế thể thông qua hoạt động y tế sở, từ nhà hoạch định sách y tế có chứng để điều chỉnh chủ trương, sách cho phù hợp với thực tiễn Phương hướng xây dựng phát triển y tế sở Thực nguyên tắc gần dân, bám sát dân: mạng lưới y tế sở phải tiến đến sát cụm dân cư đâu có dân có mạng lưới y tế để cho người dân ốm đau bệnh tật tiếp cận với nhân viên y tế đà qua đào tạo nơi cư trú Nhân viên y tế thôn người sống cụm dân cư nên nắm rõ tình hình sức khoẻ hộ gia đình Đội ngũ có chức truyền thông giáo dục sức khoẻ, hướng dẫn việc phòng bệnh, sơ cứu, chuyển lên tuyến trường hợp cần điều trị, theo dõi việc uống thuốc người bệnh thuộc chương trình mục tiêu Về lâu dài phải tiến đến hình thức bác sỹ gia đình (mỗi bác sỹ chăm sóc số hộ gia đình) Đây hình thức thể đầy đủ vai trò y tế phổ cập chăm sóc sức khỏe ban đầu Cần nhanh chóng xác định loại hình, chức năng, nhiệm vụ trình đào tạo bác sỹ gia đình Phải chống tư tưởng cho bác sỹ gia đình người không cần chuyên sâu không giỏi tay nghề Thực chuyên ngành y học khác với chuyên ngành khác chỗ, đòi hỏi tổng hợp nhuần nhuyễn kiến thức, kinh nghiệm lòng yêu nghề, trải Có phát bệnh tật sớm cộng đồng, đặc biệt bệnh nguy hiểm, để tranh thủ phút vàng cho việc cấp cứu mang lại hiệu cao việc cứu chữa tuyến Phải giữ vững nguyên tắc bố trí sở y tế theo cụm dân cư, mà không hµnh chÝnh hãa viƯc bè trÝ nµy (cã nghÜa lµ không bố trí sở y tế cốt gần trụ sở ủy ban nhân dân cấp) Nhân lực y tế sở có vai trò cốt yếu: Muốn đảm bảo hoạt động mạng lưới gần dân, phải chăm lo việc đào tạo cán với nhiều loại hình cho phù hợp với đặc điểm vùng khác Bên cạnh việc phủ kín chức danh cho trạm y tế xà trung tâm y tế huyện (bác sỹ, điều dưỡng, y sỹ, nữ hộ sinh hay y sỹ Sản - Nhi, y sỹ Đông y lương y, dược sỹ trung cấp ) cần phải thực giải pháp đào tạo đặc thù cho địa phương (cô đỡ thôn bản, y sỹ đa khoa cho tỉnh miền núi; bác sỹ gia đình cho đô thị) Về hình thức loại hình đào tạo, kết hợp đào tạo dài hạn với ngắn hạn, trung ương với điạ phương, chuẩn hóa loại hình đào tạo cấp quốc gia Cần phát huy vai trò y tế tư nhân cấp y tế sở để tận Chính luận dụng nguồn lực này, đặc biệt người đà công tác ngành y tế nghỉ cư trú địa bàn dân cư Đào tạo nhân lực phải đôi với sử dụng đÃi ngộ Mặc dù kinh tế thị trường Việt Nam nhấn mạnh cụm từ định hướng XHCN kèm theo, nghĩa mặt trái kinh tế thị trường đà loại bỏ cách dễ dàng Chênh lệch thành thị nông thôn lớn Nếu sách đÃi ngộ thích hợp với cán y tế sở thu hút thành thị làm cho y tế sở ngày rơi vào tính trạng thiếu hụt nguồn nhân lực đặc biệt đội ngũ bác sỹ Đầu tư cho y tế sở cần xác định trọng điểm: Y tế sở dễ bị coi nhẹ thường không ưu tiên đầu tư tài Vì phải nhấn mạnh đến quan tâm xây dựng chế tài theo hướng ưu tiên đầu tư tài cho y tế sở Mặt khác, mạng lưới y tế sở rộng lớn, nên lúc đầu tư dàn trải mà phải xác định trọng điểm Ví dụ cân nhắc phương án huyện có bệnh viện hay xây dựng bệnh viện liên huyện, nay, nhiều địa phương, mạng lưới giao thông liên lạc ngày tốt hơn, bệnh viện phải có số giường định lượng bệnh nhân đủ lớn phục vụ đỡ tốn nâng cao trình độ tay nghề, kinh nghiệm bác sỹ Trạm y tế phường đô thị lớn nơi đà có bệnh viện hay nhà hộ sinh có cần bố trí bàn đỡ đẻ có nữ hộ sinh hay không phải cung cấp phủ kín cô đỡ thôn gói đỡ đẻ cho tất thôn xa xôi hẻo lánh miền núi Phải luôn đề cao chất lượng y tế sở: Đây mục tiêu quan trọng Nếu y tế sở không mang lại hiệu chuyên môn (khám chữa bệnh, phòng bệnh) hiệu kinh tế thân không thực mục tiêu công Cần lưu ý, y tế sở nơi thể rõ nét định hướng công chăm sóc sức khoẻ, công có người dân tiếp cận với dịch vụ y tế tuyến sở với chất lượng ngày cao Phải chống tư tưởng qua loa đại khái xây dựng phát triển y tế sở, đồng thời phải chống bệnh thành tích, chạy theo số lượng tiêu y tế sở số địa phương đà mắc xây dựng xà đạt chuẩn y tế quốc gia đưa bác sỹ xà Trọng tâm xây dựng phát triển y tế sở tóm tắt với cụm từ sau: Mạng lưới gần dân, nhân lực - cốt yếu, đầu tư - trọng điểm chất lượng - gia tăng Kết luận Xây dựng phát triển y tế sở hoạt động mang tính chiến lược y tế Việt Nam Công việc có ý nghĩa to lớn mặt chăm sóc sức khỏe: làm cho người dân dễ tiếp cận với dịch vụ y tế, phát bệnh tật sớm xử trí kịp thời, thực chăm sóc sức khỏe ban đầu giáo dục sức khỏe Xây dựng phát triển y tế sở mang ý nghĩa trị nhiều mặt an sinh xà hội, công xà hội, an ninh trị, vận động quần chúng, xây dựng quyền sở Vì công việc phải quan tâm có kế hoạch cụ thể để thực thắng lợi Để tiếp nối Chỉ thị 06/CT-TW năm 2002, việc đời văn (nghị quyết, thị) lÃnh đạo cấp cao Đảng Nhà nước xây dựng phát triển y tế sở tình hình yêu cầu tất yếu ... IX đà Tại y tế sở xem xương sống ngành y tế Việt Nam? Một là: Y tế sở bao gồm tuyến y tế gần dân Y tế thôn với nhân viên y tế sống cộng đồng dân cư, sát vói địa bàn dân cư Tuyến y tế giúp người... mạng lưới y tế sở Phong trào x? ?y dựng y tế xà đạt chuẩn quốc gia đà trở thành phong trào sâu rộng y tế sở nước cần sơ kết tiếp tục đ? ?y mạnh thành hoạt động quan trọng, thường xuyên tuyến y tế sở... địa phương đà mắc x? ?y dựng xà đạt chuẩn y tế quốc gia đưa bác sỹ xà Trọng tâm x? ?y dựng phát triển y tế sở tóm tắt với cụm từ sau: Mạng lưới gần dân, nhân lực - cốt y? ??u, đầu tư - trọng điểm chất