Nội dung bài giảng trình bày nghiên cứu phổ biến toàn cầu về nhiễm trùng tiết niệu (GPIU) là cuộc khảo sát toàn cầu dựa trên internet được thực hiện thông qua cổng thông tin UROWEB của Hội Niệu khoa châu Âu (EAU).
Nhiễm khuẩn tiết niệu người bệnh đặt thông tiểu lưu BV Bình Dân ThS.BS Phạm Hữu Đồn Nội dung trình bày Chương Đặt vấn đề Chương Tổng quan tài liệu Chương Đối tượng – Phương pháp Chương Kết bàn luận Chương Kết luận Chương Đề xuất Đặt vấn đề • Mỗi năm có hàng triệu người bệnh bị ảnh hưởng NKBV • Theo WHO, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện dao động từ 3,5% – 12% (đối với nước phát triển) từ 5,7% – 19,1% (đối với nước phát triển) Thách thức lớn WHO (2011) Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide, Switzerland, p.12-19 Đặt vấn đề • Nhiễm khuẩn bệnh viện dẫn đến nhiều hệ luỵ – Tăng biến chứng tử vong – Kéo dài thời gian nằm viện – Tăng sử dụng kháng sinh – Tăng kháng thuốc vi sinh vật – Tăng chi phí điều trị Đặt vấn đề • Nhiễm khuẩn bệnh viện từ tiết niệu – Một nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp – 70 – 80% đặt ống thông niệu đạo1 – Các nghiên cứu Việt Nam, tỷ lệ nhiễm khuẩn BV từ tiết niệu dao động 15,2-36,7% E Lo (2014) "Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections in acute care hospitals: 2014 update" Infect Control Hosp Epidemiol, 35 (5), 464-79 Đặt vấn đề • Các yếu tố nguy – Thời gian mang thơng tiểu lưu – Tuổi, giới tính – Bệnh lý có sẵn (tiểu đường, suy thận, bệnh lý phổi…) – Tần suất chăm sóc ống thơng – Phẫu thuật (thời gian phẫu thuật, điểm ASA, dùng Corticoid) Laurie (2015) Risk factors for Nosocomial Bacteremia Secondary to Urinary Catheter - Associated Bacteriuria: A systematic Review Urol Nurs 2015; 35(4): 191-203 Vài nét BVBD Thành lập từ năm 1954, nơi ngành ngoại khoa TP.Hồ Chí Minh Thành lập Đào tạo đại học sau đại học đạt kết cao Nhiều đề tài nghiên cứu khoa học ứng dụng Kết hợp trường – viện Bệnh viện triển khai phẫu thuật nội soi ứng dụng robot dành cho người lớn Việt Nam Triển khai phẫu thuật Robot 1954 2016 Quy mô Gần 700 giường bệnh Mỗi năm 10.000 ca phẫu thuật tổng quát 13.000 ca phẫu thuật niệu khoa Nhân lực 15 GS, PGS 46 TS, BS CKII 118 ThS, BS CKI 61 Bác sĩ 249 DS, CN 480 CĐ, TC 162 nhân viên NKTN bệnh viện • Nghiên cứu GPIU – Nghiên cứu phổ biến toàn cầu nhiễm trùng tiết niệu (GPIU) khảo sát toàn cầu dựa internet thực thông qua cổng thông tin UROWEB Hội Niệu khoa châu Âu (EAU) – Bệnh viện Bình Dân bệnh viện khác giới tham gia nghiên cứu Nghiên cứu GPIU Tình hình nhiễm khuẩn 4.44% 6.67% Loại nhiễm khuẩn 1.11% 1.11% 88.89% Từ cộng đồng Từ CSYT khác BVBD 97.78% NKN NKVM Cả hai Nghiên cứu GPIU VSV thường phân lập (%) 25 20 15 10 Kết bàn luận Nghề nghiệp 1% 19% 28% Khoa 6% 8% 8% 44% 13% 15% Trí óc Tay chân Nội trợ Hưu trí Khác 43% 9% 6% TQ4 Niệu A Niệu B Niệu C NSN Niệu nữ Khác Kết bàn luận Chẩn đoán nhập viện 2% 4% 11% 4% 79% Bệnh lý tiết niệu Bệnh lý ống tiêu hóa Bệnh nam học Bệnh lý ống bẹn Khác Kết bàn luận Bệnh kèm theo (%) 35.0 32.0 30.0 25.0 20.0 15.0 11.3 9.3 10.0 6.2 5.0 3.1 2.1 0.0 Đái tháo đường Tăng huyết áp Suy thận Viêm gan Bệnh kèm theo Viêm dày Khác Kết bàn luận Can thiệp 3% Phương pháp can thiệp (%) 97% Có Khơng 50.0 45.0 40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 47.4 34.0 6.2 8.2 1.0 Nội soi niệu Nội soi ổ bụng NS sau phúc mạc PP can thiệp Mổ mở Khác Kết bàn luận 97 TH thỏa điều kiên Đặt thơng tiểu lưu ≥ ngày 09/97 TH (9,28%) có nhiễm khuẩn niệu bệnh viện Trừ 01 TH NKN N1 thông tiểu Tỷ lệ nhiễm khuẩn đường tiết niệu liên quan đến thông tiểu 8,25% Số ngày-thông tiểu 559 ngày Tỷ lệ CAUTI/1000 ngày-thông tiểu 14,3 Kết bàn luận • Trong trường hợp nhiễm khuẩn sau nhập viện điều trị BV Bình Dân – NKN-A: 4/9 TH (44,4%); NKN-B: 5/9 TH (55,6%) – Thời gian nằm viện trung bình tới phát NK: 5,2 ngày – Số ngày lưu thơng tiểu trung bình: 7,3 ngày – Thời gian nằm viện trung bình: 16,4 ngày – Số ngày điều trị kháng sinh trung bình: 13,5 ngày Kết bàn luận Tỷ lệ nhiễm trùng tiết niệu 40 35 30 25 20 15 10 Tỷ lệ % 36.7 23.5 15.2 9.3 N.C.Thành 15.2 T.V.Nguyên 36.7 L.T.Bình 23.5 Chúng 9.3 Kết bàn luận NKTN Đặc tính Có (n=9) Khơng (n=88) Giá trị p PR (KTC 95%) Số ngày mang thông tiểu