Tạp chí Sống khỏe: Số 20/2017

Tạp chí Sống khỏe: Số 20/2017 trình bày các nội dung chính sau: Đau dây thần kinh sau Zona, virut u nhú ở người & ung thư cổ tử cung, đánh giá chất năng gan trong phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư và ghép gan,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của tạp chí.

0 / 17 20 THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG & CHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA VIRUT U NHÚ Ở NGƯỜI & UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Kính biếu NHÀ XUẤT BẢN HỒNG ĐỨC ĐAU DÂY THẦN KINH SAU ZONA NGND GS TS BS Nguyễn Đình Hối Giám đốc BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM R Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trực thuộc Đại học Y Dược TPHCM, xây dựng mơ hình tiên tiến kết hợp Trường – Viện điều trị, đào tạo nghiên cứu y học, nơi hội tụ 700 thầy thuốc gồm Giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ, Bác sĩ giảng viên Đại học Y Dược TPHCM BAN GIÁM ĐỐC PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Giám đốc PGS TS BS Trương Quang Bình Phó Giám đốc TS BS Phạm Văn Tấn Phó Giám đốc TẦM NHÌN Trở thành bệnh viện đại học dẫn đầu Việt Nam đạt chuẩn quốc tế SỨ MỆNH Mang đến giải pháp chăm sóc sức khỏe tối ưu tích hợp điều trị, nghiên cứu đào tạo GIÁ TRỊ CỐT LÕI Tiên phong - Thấu hiểu - Chuẩn mực - An toàn SLOGAN Thấu hiểu nỗi đau - Niềm tin bạn HOẠT ĐỘNG THEO MƠ HÌNH TIÊN TIẾN CỦA SỰ KẾT HỢP TRƯỜNG - VIỆN BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LUÔN ĐƯỢC SỰ THAM VẤN THƯỜNG XUN VỀ CHUN MƠN CỦA CÁC THẦY, CƠ CĨ NHIỀU NĂM KINH NGHIỆM THUỘC NHIỀU LĨNH VỰC NHƯ: PGS BS Nguyễn Mậu Anh Chuyên khoa Ngoại Tiêu Hóa GS TS BS Đặng Vạn Phước Chuyên khoa Tim mạch GS TS BS Trần Thiện Trung Chuyên khoa Ngoại Tổng quát GS TS BS Nguyễn Sào Trung Chuyên khoa Giải phẫu bệnh GS TS BS Nguyễn Thanh Bảo Chuyên khoa Vi sinh PGS TS BS Phạm Thọ Tuấn Anh Chuyên khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu PGS TS BS Lê Chí Dũng Chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình GS TS BS Trần Ngọc Sinh Chuyên khoa Tiết niệu PGS TS BS Võ Tấn Sơn Chuyên khoa Ngoại Thần kinh PGS TS BS Nguyễn Thị Bay Chuyên khoa Y học cổ truyền BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn KIẾN THỨC Y KHOA TS BS Nguyễn Minh Anh, ThS BS Lê Viết Thắng Đau dây thần kinh sau zona (ĐDTKSZ) hội chứng đau mạn tính, thường hay gặp sau mắc bệnh zona cấp tính, khó trị đơi nghiêm trọng ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân ĐDTKSZ gọi tắt đau sau zona, ảnh hưởng đến sợi thần kinh da, gây đau dai dẳng kéo dài từ nhiều tháng đến năm vị trí sang thương zona trước đó, sau phát ban bỏng giộp zona biến hết Thường xuất vòng tháng sau zona bộc phát Nguy ĐDTKSZ tăng theo tuổi, người tuổi 60 Đau cải thiện dần theo thời gian điều trị làm nhẹ bớt triệu chứng NHẮC LẠI VỀ ZONA Zona tình trạng nhiễm virus herpes zoster (HZ) cấp tính hệ thần kinh trung ương ngoại vi, thường xảy bên rễ thần kinh tủy sống Bệnh xuất người bị thủy đậu mà đa số trường hợp xảy từ hồi bé, virut nằm yên rễ thần kinh đến suốt đời ngày đó, bạn già hay hệ miễn nhiễm bị giảm sút hay dùng số thuốc hóa trị, virut hoạt động trở lại gây giộp đau đớn da Đó zona hay herpes zoster Nếu trẻ em chủng ngừa thủy đậu từ bé, chúng không bị thủy đậu khơng lo bị zona sau Zona làm tổn thương tế bào thần kinh cảm giác ngoại biên gây đau vùng da bị bệnh www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA Tác dụng Zostavax (vacxin Zoster sống) nghiên cứu lâm sàng cho thấy: số trường hợp phát triển thành zona giảm 51,3% (P < 001) số trường hợp ĐDTKSZ giảm 70% người thuộc lứa tuổi 50-59 Một nghiên cứu lâm sàng khác cho thấy: nồng độ huyết tương vitamin C hạ thấp 70% số bệnh nhân zona (P < 001) việc khôi phục lại nồng độ vitamin C có tác dụng làm giảm chứng đau tự phát sau zona NHỮNG AI CÓ NGUY CƠ BỊ ZONA • Người già yếu > 55 tuổi • Bệnh nhân ung thư, Hodgkin • Bệnh nhân suy giảm hệ miễn dịch, AIDS • Người ghép thận, ghép tủy • Đang dùng loại thuốc ức chế miễn dịch, corticoides lâu ngày • Tiền sử chấn thương, nhiễm trùng CÁC DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG CỦA ĐAU DÂY THẦN KINH SAU ZONA Nói chung đau khu trú vùng da bị zona trước - hay gặp vịng quanh thân thường phía thể mặt Đau có tần suất cao trường hợp zona mắt Thường gặp phái nữ nhiều phái nam • Đau kéo dài vòng tháng hay lâu sau zona khỏi Đau âm ỉ hay đau bị phỏng, buốt nhói bị thọc mạnh hay đau sâu vùng da bị zona trước Zona vùng mặt mắt Nguyên nhân gây đau dây thần kinh sau Zona • Nhạy cảm sờ nhẹ có cảm giác rát bỏng cọ xát với quần áo • Ngứa tê bì • Đau cơ, đau khớp thứ phát quanh vùng da nhiễm bệnh Zona vùng thân BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn CÁC BIẾN CHỨNG • Suy nhược, trầm cảm • Mệt mỏi • Khó ngủ • Ăn khơng ngon • Khó tập trung KIẾN THỨC Y KHOA ĐIỀU TRỊ Nhiễm zona cấp Lý cần phải điều trị zona sớm là: ngăn ngừa phát triển virut làm giảm thiểu tổn thương dây thần kinh, hạn chế thiệt hại sợi thần kinh, giúp hạn chế tần suất mức độ trầm trọng đau sau zona Đau sau zona Cho đến chưa tìm thuốc đặc hiệu chữa đau sau zona Bác sĩ thường phối hợp nhiều loại thuốc nhiều phương pháp chữa bệnh khác Có thể sử dụng số thuốc: Thuốc chống động kinh: thuốc kiểm sốt động kinh làm giảm đau thần kinh: Carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Epitol, Tegretol), Gabapentin (Fanatrex, Neurontin), Pregabalin (Lyrica)… Điều trị kích thích điện: Kích thích điện dây thần kinh qua da phong bế thần kinh giao cảm cách phong bế hạch rễ sau Tiêm Steroid màng cứng theo vị trí dải phân vùng da - dermatomes (chi phối sợi cảm giác đến từ rễ sau tủy sống) để kháng viêm, làm giảm nhạy cảm sợi thần kinh bị tổn thương giúp làm giảm nhanh chóng đau dai dẳng Tiêm màng cứng phương pháp an toàn hiệu giúp giải nhanh chóng đau sau zona, mang lại hài lòng cho bệnh nhân Một nghiên cứu thuốc nhỏ mắt lidocaine 4%: bắt đầu giảm đau sau 15 phút kéo dài trung bình 36 (từ 8-96 giờ) Thuốc chống trầm cảm: giúp hỗ trợ trường hợp đau mạn tính nguyên nhân thần kinh: Amitriptyline (Elavil), Desipramine (Norpramin), Nortriptyline (Pamelor)… Thuốc giảm đau có tác dụng mạnh: Hydrocodone với acetaminophen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin), Hydrocodone tác dụng dài hạn (Zohydro ER, Hysingla ER), Hydromorphone (Dilaudid, Exalgo), Meperidine (Demerol), Methadone (Dolophine, Methadose), Morphine (Astramorph, Avinza, Kadian, MSContin, Oramorph SR), Oxycodone (OxyContin, OxyFast, Roxicodone), Oxycodone and naloxone (Targiniq ER), Oxycodone and acetaminophen (Percocet)… Các thuốc thuộc nhóm thuốc giảm đau gây nghiện, cần thận trọng sử dụng Chỉ nên dùng thời gian ngắn để tránh việc “quen thuốc”, thể chất tâm thần lệ thuộc vào thuốc Điều trị chỗ: thuốc bơi ngồi da gồm số kem bôi chứa capsaicin – hoạt chất chiết từ ớt chín khơ hay miếng dán chứa Lidocaine – thuốc gây tê phong bế phát sinh dẫn truyền xung động thần kinh Các thuật ngữ chuyên môn Việt-Anh sử dụng bài: Dải phân vùng da / dermatome, Đau dây thần kinh sau zona / postherpetic neuralgia, Kích thích điện dây thần kinh qua da / Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation – TENS, Phong bế hạch rễ sau / dorsal root ganglion block, Phong bế thần kinh giao cảm / sympathetic blockade, Thủy đậu / varicella www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA VIRUT U NHÚ Ở NGƯỜI & UNG THƯ CỔ TỬ CUNG PGS TS BS Ngô Thị Kim Phụng, ThS BS Nguyễn Thị Tố Thư TỔNG QUAN VIRUT U NHÚ Ở NGƯỜI Virut u nhú người (HPV) loại virut thuộc họ Papovaviridae, nguyên nhân gây sang thương da niêm mạc Bệnh thường lây từ người sang người khác tiếp xúc trực tiếp từ da-qua-da Có 150 týp HPV khoảng vài chục có khả gây ung thư cổ tử cung Đa số nam giới nữ giới khơng có triệu chứng hay vấn đề khác sức khỏe chứng tỏ họ mắc HPV Đơi khi, số týp HPV gây mụn cơm (mụn cóc) nhiều nơi khác thể Các týp HPV khác đưa đến tổn thương tiền ung thư ung thư vùng hầu họng Bệnh u nhú sinh dục gọi bệnh mồng gà sinh dục Các týp HPV đường sinh dục gây ung thư cổ tử cung, âm đạo, âm hộ, dương vật, hậu môn, Các týp sinh dục HPV gây nhiễm vùng sinh dục người phụ nữ, bao gồm phía phía ngồi âm BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn Đặc biệt vacxin HPV giúp chống lại týp HPV nguyên nhân hầu hết ung thư cổ tử cung CÁC TÝP HPV VÀ LÂY LAN RA SAO Đa số týp HPV gây mụn cơm “thông thường” Các mụn mọc chỗ bàn tay bàn chân Tuy vậy, có 40 loại virut gọi “týp sinh dục” HPV lây truyền từ người sang người khác quan hệ tình dục qua âm đạo, hậu mơn hay đường miệng KIẾN THỨC Y KHOA đạo Cũng gây nhiễm vùng sinh dục người đàn ơng, bao gồm dương vật Ở nữ nam, týp sinh dục HPV gây nhiễm cho hậu mơn số vùng đầu cổ Đôi týp sinh dục “nguy thấp” HPV gây mụn cơm hay tổn thương khác đường sinh dục hay gặp HPV-6 HPV-11 Các tổn thương khác kích cỡ, hình thù số lượng dẫn đến ung thư HPV GÂY UNG THƯ NHƯ THẾ NÀO? Khi người phụ nữ phơi nhiễm với HPV, hệ miễn dịch họ chống lại virut Các HPV “nguy cao” týp sinh dục HPV có khả sinh ung thư nhiều Một số virut tồn nhiều năm, làm biến đổi tế bào biểu mô cổ tử cung trở thành tế bào tiền ung thư hay ung thư Biến đổi thay đổi cấu trúc tế bào thành tế bào rỗng, dấu hiệu nhiễm virut Tiếp tế bào tiếp tục phát triển thành dạng tân sinh biểu mơ cổ tử cung, sang thương tự nhiên tiếp tục phát triển thành ung thư xâm lấn Diễn tiến ung thư tùy thuộc vào týp HPV, thói quen hút thuốc lá, thừa cân, dùng thuốc ngừa thai kéo dài Cách để phòng tránh lây nhiễm HPV hạn chế số bạn tình sử dụng bao cao su Bao cao su giúp ngăn ngừa lây nhiễm HPV, đồng thời ngăn ngừa bệnh khác lây nhiễm qua đường tình dục, nhiên sử dụng bao cao su bảo vệ bạn cách tuyệt đối Bên cạnh đó, việc tiến hành biện pháp tầm soát ung thư cổ tử cung quan trọng Các ung thư sau có liên quan với HPV: •Ung thư cổ tử cung Hầu hết ung thư cổ tử cung nhiễm HPV gây ra, nên nhớ số đông trường hợp nhiễm HPV đường sinh dục không gây ung thư Trong số ung thư cổ tử cung có liên quan với HPV, khoảng 70% gây dịng HPV-16 HPV-18 •Ung thư miệng HPV gây ung thư miệng lưỡi Nó gây ung thư họng miệng Các ung thư liên quan với HPV tăng lên nam giới nữ giới Các thay đổi thói quen tình dục, bao gồm việc tăng làm tình đường miệng, đóng góp vào gia tăng •Các ung thư khác HPV có liên quan với ung thư gặp, bao gồm ung thư hậu môn, ung thư âm hộ âm đạo nữ giới ung thư dương vật nam giới CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Những yếu tố nguy nhiễm HPV www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA bao gồm: có nhiều bạn tình, tuổi sinh sản, suy giảm miễn dịch, da bị tổn thương, tiếp xúc trực tiếp với sang thương CÁC CHIẾN LƯỢC DỰ PHÒNG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Ung thư cổ tử cung loại ung thư phòng tránh Những thay đổi tế bào cổ tử cung, biết HPV gây ra, có từ nhiều năm trước xuất ung thư cổ tử cung Có thể chẩn đốn bệnh sớm cách tầm soát ung thư cổ tử cung với thử nghiệm Pap (Pap tên viết tắt Papanicolaou), thử nghiệm HPV DNA, thử nghiệm acid acetic (dung dịch acid acetic làm chuyển màu sang thương HPV thành màu trắng, dùng để phân biệt trường hợp khó chẩn đốn) Thử nghiệm Pap Thử nghiệm truyền thống cho việc phát sớm thử nghiệm Pap, tiến hành cách lấy mẫu tế bào cổ tử cung tìm thay đổi bất thường tế bào (gồm tế bào vảy tế bào tuyến) Các kết là: khơng có bất thường có thay đổi tiền ung thư tế bào cổ tử cung gọi chung loạn sản cổ tử cung Khi thử nghiệm Pap thấy tế bào bất thường, khảo sát bổ sung là: soi cổ tử cung, sinh thiết cổ tử cung, soi sinh thiết cổ tử cung, nạo buồng cổ tử cung, sinh thiết hình nón, phẫu thuật cắt bỏ thịng lọng điện (LEEP) Thử nghiệm HPV Yếu tố nguy quan trọng đưa đến ung thư cổ tử cung lây nhiễm HPV, thử nghiệm HPV cách dự phịng ung thư cổ tử cung có hiệu Hai týp HPV “nguy cao” 16 18 nguyên nhân 70% ung thư cổ tử cung toàn giới Thử nghiệm HPV tiến hành cách lấy mẫu tế bào cổ tử cung, soi tìm đoạn DNA týp HPV có nhiều liên quan với ung thư cổ tử cung Thử nghiệm HPV làm từ mẫu tế bào âm đạo người phụ nữ tự lấy mẫu Có thể làm thử nghiệm HPV phối hợp làm với thử nghiệm Pap Hai thử nghiệm thường tiến hành chung từ mẫu tế bào cổ tử cung Thử nghiệm HPV sử dụng trường hợp sau: (1) phần kết hợp hai thử nghiệm Pap/HPV cho phụ nữ ≥ 30 tuổi, (2) thử nghiệm HPV sử dụng tầm soát ung thư cổ tử cung cho phụ nữ BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn ≥ 25 tuổi, tiếp sau thử nghiệm Pap, (3) kết thử nghiệm Pap không rõ ràng, để biết có diện HPV hay khơng Hiện thử nghiệm HPV (cobas® test) khuyến cáo sử dụng cho phụ nữ ≥ 25 tuổi tầm soát ung thư cổ tử cung (nghĩa làm khơng có thử nghiệm Pap) Khi thử nghiệm HPV dương tính, khơng thể kết luận bạn có bị ung thư cổ tử cung hay khơng mà nói thể bạn có diện virut HPV Đồng thời không quên nhiều thử nghiệm sàng lọc khác, thử nghiệm HPV có khả âm tính giả dương tính giả Nhóm HPV “nguy thấp” gồm týp 6, 11, 42, 43, 44 Nhóm HPV “nguy cao” gồm týp 16, 18, 31, 33, 34, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 70 Nhóm nguy cao gây ung thư cổ tử cung týp 16 18 Việc xử trí tùy thuộc vào týp HPV bạn bị nhiễm có nguy cao hay thấp Chương trình tầm sốt ung thư cổ tử cung Trước có khuyến cáo khơng làm tầm sốt cách thường qui cho phụ nữ < 30 tuổi lợi ích khơng cao, tỷ lệ nhiễm cao nhiều khả siêu vi tự hết sau 1-2 năm Nhưng theo khuyến cáo gần đây, phụ nữ có quan hệ tình dục tuổi từ 21 đến 29 nên tầm soát năm lần Từ 30 đến 65 tuổi, thử nghiệm Pap năm năm có kết hợp làm thử nghiệm Pap HPV Trên 65 tuổi ngừng kiểm tra trước có lần thử nghiệm Pap bình thường lần kết hợp với thử nghiệm HPV bình thường KIẾN THỨC Y KHOA CHỦNG NGỪA VACXIN HPV Việc tiêm chủng rộng rãi vacxin HPV làm giảm nguy ung thư cổ tử cung tồn giới Các vacxin dự phịng khơng thể chữa khỏi nhiễm HPV hữu Có loại vacxin FDA công nhận là: CERVARIX dùng cho nữ, GARDASIL nguyên thủy GARDASIL dùng cho nam nữ GARDASIL giúp đề phòng nhiễm HPV-16 HPV-18 týp HPV khác có nhiều liên quan với ung thư cổ tử cung Cả nhóm vacxin có tác dụng bảo vệ tiêm chủng trước phơi nhiễm với virut HPV Nó giúp chống lại hai týp HPV-6 HPV-11 biết gây 90% mụn cơm sinh dục Gardasil công nhận đề phòng ung thư cổ tử cung, âm đạo âm hộ cho phụ nữ tuổi từ đến 26 Nó cơng nhận đề phịng ung thư hậu môn phụ nữ nam giới mụn cơm sinh dục nam giới lứa tuổi Cervarix đề phòng nhiễm HPV-16 HPV-18 Gardasil nguyên thủy bảo vệ chống lại týp HPV 6, 11, 16 18 Cả hai loại vacxin ngưng sử dụng Hoa Kỳ dùng nước khác Các trung tâm Kiểm sốt bệnh phịng bênh (Hoa Kỳ) (CDC) khuyến cáo tiêm vacxin HPV thường quy cho trẻ nam nữ từ 11 12 tuổi Một số tổ chức khác khuyến cáo từ - 10 tuổi Lý tưởng trẻ nên tiêm vacxin trước bắt đầu quan hệ tình dục phơi nhiễm HPV bị nhiễm virut vacxin khơng cịn hiệu lực hiệu Các nghiên cứu cho thấy tiêm vacxin sớm không liên quan đến độ tuổi quan hệ tình dục sớm đáp ứng vacxin người nhỏ hiệu cao Cập nhật CDC 10/2016 cho thấy tiêm vacxin độ tuổi từ - 14 cần liều cách tháng đủ hiệu (so với trước liều) Còn độ tuổi từ 15 - 26 giữ ngun liều Đối tượng khơng nên tiêm vacxin HPV Vacxin HPV không khuyến cáo dùng cho người mang thai mắc bệnh từ trung bình đến nặng Báo với bác sĩ bạn có triệu chứng dị ứng với nấm men latex Nếu có tiền dị ứng nặng với thành phần vacxin khơng nên tiêm tiêm lại Lợi ích vacxin có quan hệ tình dục Đối với người có quan hệ tình dục, lợi ích vacxin Nếu bị nhiễm vài týp HPV vacxin có hiệu phòng ngừa týp lại Tuy nhiên, vacxin khơng có tác dụng điều trị với nhiễm HPV hữu trước Vacxin có tác dụng bảo vệ týp HPV chưa phơi nhiễm Các thuật ngữ chuyên môn Việt-Anh dùng bài: Loạn sản cổ tử cung (cervical dysplasia), Mụn cơm / mụn cóc (wart), Phẫu thuật cắt bỏ thịng lọng điện (Loop Electro-Surgical Excision Procedure / LEEP), Sinh thiết hình nón (cone biopsy), Thử nghiệm Pap (Pap test / Papanicolaou test), Virut u nhú người (Human Papilloma Virus) www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA BS CK1 Lê Tiến Đạt ĐẠI CƯƠNG Ung thư gan phổ biến nước ta Phẫu thuật lựa chọn cho trường hợp ung thư giai đoạn sớm, chưa xâm lấn di xa Khác với ung thư khác, ung thư gan đa phần xuất viêm gan mạn tính xơ hóa nên định phẫu thuật điều trị ung thư gan phải 10 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn đánh giá xác giai đoạn bướu tình trạng chung thể mà cịn phải dự đoán chức của phần gan để lại sau tốt xấu Các yếu tố liên quan đến người bệnh tuổi tác, đái tháo đường, béo phì yếu tố liên quan đến nhu mô gan xơ gan, ứ mật, nhiễm mỡ tổn thương hóa trị gây gây khó khăn KIẾN THỨC Y KHOA đứng có chịu sức nặng thể bạn cần phải sử dụng nạng Tư - Khi bạn đứng thẳng, phần nạng phải cách hõm nách khoảng 3-4 cm - Tay nắm nạng phải ngang mức phía khớp háng bạn cho cầm nạng, khuỷu tay bạn phải gấp nhẹ - Để tránh gây tổn thương cho thần kinh, mạch máu vùng nách, bạn cần dùng tay nâng đỡ trọng lượng thể khơng tì nạng vào nách Đi với nạng Tập với nạng Khi bạn khơng thể chịu hồn tồn sức nặng thể chân đau mình, bạn cần phải di chuyển nạng Nghiêng người phía trước chút đặt hai nạng lên phía trước bạn khoảng chiều dài bàn chân Bắt đầu bước chân đau lên phía trước thể bạn chân này, thay dồn trọng lượng lên chân đau bạn dồn trọng lượng vào nạng chỗ tay nắm Di chuyển thân từ từ phía trước hai nạng Sau đó, bước tiếp chân lành trước Khi chân lành tiếp đất, bạn đưa hai nạng phía trước tiếp phía trước Bạn phải ln 18 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn nhìn phía trước khơng nhìn xuống chân Mức độ chịu sức nặng chân đau tùy thuộc vào trình hồi phục bạn định bác sĩ điều trị kỹ thuật viên khoa Vật lý trị liệu Trong nhiều trường hợp, lúc đầu bạn yêu cầu với nạng không chịu sức nặng chân đau, có nghĩa chân đau phải co lên khẽ chạm nhẹ xuống mặt đất hồn tồn khơng tì mạnh Sau đó, bạn hồi phục hơn, bạn phép với nạng có chịu sức nặng chân đau tăng dần bỏ nạng đứng bình thường Ngồi với nạng Khi muốn ngồi xuống, bạn cần đứng quay lưng phía ghế ngồi cần đảm bảo ghế ngồi chắn không bị trượt sau Đưa chân đau bạn trước, tay giữ hai nạng, tay vịn ghế kiểm tra độ chắn ghế Khi cảm thấy ghế vững vàng, từ từ ngồi xuống ghế Dựa hai nạng vào tường hay vào bàn chắn, quay đầu nạng xuống để nạng không bị đổ Khi bạn muốn đứng lên: bạn quay lại nạng nhích người phía trước chút dùng tay phía bên chân lành để cầm nạng, dùng nạng hỗ trợ để nhấc thân lên dồn sức nặng thể lên bàn chân lành để đứng lên chân Chuyển nạng sang phía chân đau giữ thăng qua tay nắm hai nạng Lên xuống cầu thang với nạng Để lên xuống cầu thang với nạng, bạn cần phải người có sức khỏe có khả linh hoạt Lên cầu thang (Thứ tự di chuyển: chân lành, chân đau, nạng) Đối với loại cầu thang có tay vịn: bạn đứng đối diện với cầu thang, tay phía bên chân lành giữ tay vịn cầu thang, tay phía bên chân đau kẹp hai nạng nách Sau bạn bước chân lành lên trước, chân đau lên sau, cuối đưa hai nạng lên Đối với loại cầu thang khơng có tay vịn: bạn cần sử dụng hai nạng, nách nạng Bạn bắt đầu KIẾN THỨC Y KHOA bước lên với chân lành, sau đến chân đau cuối hai nạng Xuống cầu thang (Thứ tự di chuyển: nạng, chân đau, chân lành) Đối với loại cầu thang có tay vịn: bạn đứng hướng xuống cầu thang, tay phía bên chân lành giữ tay vịn cầu thang, tay phía bên chân đau kẹp hai nạng nách Sau bạn đưa hai nạng xuống trước, bước chân đau xuống cuối chân lành Đối với loại cầu thang khơng có tay vịn: bạn cần sử dụng hai nạng, nách nạng Bạn bắt đầu cách đưa hai nạng xuống trước, sau bước chân đau xuống chân lành bước xuống sau GẬY Sử dụng gậy để hỗ trợ có ích lợi trường hợp bạn gặp phải vấn đề gây nên thăng thể, đứng không vững chấn thương gây đau hay yếu chân Đối với người lớn tuổi, sử dụng gậy giúp họ đứng thoải mái, an tồn có sống độc lập chân lành lên trước, chân đau bước lên sau, cuối gậy Để xuống cầu thang, bạn cần đưa gậy xuống trước, sau bước chân đau xuống cuối chân lành cầm vào tay nắm khung tập - Bạn phải giữ cho lưng thẳng, không khom cúi lưng khung tập Đi với khung tập Đầu tiên, đặt khung lên phía trước, cách bạn khoảng bước chân phải đảm bảo bốn chân khung tiếp đất Sau đó, hai tay nắm lấy khung, dùng khung làm điểm tựa, bước chân đau lên phía trước đến phần khung Tiếp tục bước chân lành lên trước ngang mức với chân đau Bạn nên di chuyển bước nhỏ chậm rãi, xoay người Đi với gậy Bạn phải cần đến gậy để hỗ trợ đứng bạn bị thăng bị đau hay yếu chân Đi với gậy Để bắt đầu, bạn đưa gậy trước khoảng chiều dài bước chân bước lên chân đau Sau bạn tiếp tục bước chân lành lên phía trước KHUNG TẬP ĐI Nếu bạn vừa làm phẫu thuật thay khớp gối hay khớp háng gặp phải vấn đề nghiêm trọng khác, bạn cần phải sử dụng khung tập để giúp có thăng khả đứng tốt so với sử dụng nạng hay gậy Khung tập với điểm tựa giúp bạn có thăng tốt Khung tập giúp nâng đỡ phần toàn sức nặng thể bạn bước Khi sử dụng khung tập đi, bạn phải dùng sức hai tay để nâng đỡ trọng lượng thể Khi sức lực khả chịu đựng bạn trở nên tốt hơn, bạn chịu sức nặng nhiều hai chân Ngồi với khung tập Để ngồi, bạn dịch chuyển người sau, đến chân chạm ghế từ từ ngồi xuống Khi đứng lên, hai tay bạn cầm lấy khung, sau dùng chân lành sức hai tay nâng người lên Không kéo nghiêng khung đứng lên Lên xuống cầu thang với gậy Để bước lên cầu thang, bạn phải cầm gậy tay phía bên chân lành, tay phía bên chân đau nắm lấy tay vịn cầu thang, sau bước Tư - Khi bạn tư đứng thẳng, phần khung tập phải ngang nếp gấp cổ tay cho khuỷu tay bạn gấp nhẹ bạn Lên xuống cầu thang Không sử dụng khung tập lên hay xuống cầu thang cầu thang mà phải sử dụng thang máy Tư - Khi bạn tư đứng thẳng, đầu gậy phải ngang nếp gấp cổ tay cho khuỷu tay bạn gấp nhẹ bạn cầm vào đầu gậy - Bạn phải cầm gậy bên đối diện với bên cần hỗ trợ Ví dụ: chân trái bạn bị đau bạn phải cầm gậy tay phải Đi với khung tập Khi bạn mổ thay khớp gối hay khớp háng nhân tạo, khung tập giúp cho bạn vững vàng www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD 19 THƠNG TIN CẦN BIẾT Bệnh viện thực quản lý chất lượng, cam kết cung cấp dịch vụ y tế với mức độ an tồn cao nhất, phịng ngừa nguy rủi ro cho người bệnh nhân viên y tế Đảm bảo sử dụng định kỹ thuật chẩn đoán điều trị đại, chất lượng cao, đáp ứng nhu cầu điều trị chăm sóc sức khỏe người bệnh Xây dựng quy trình hoạt động chăm sóc điều trị nhanh chóng, giảm tối đa thời gian chờ đợi người bệnh Chủ động, sáng tạo, tích cực đầu tư triển khai ứng dụng kỹ thuật mới, không ngừng cải tiến chất lượng Bệnh viện nhằm tiến tới đạt tiêu chuẩn Bộ Y tế nước tiên tiến khu vực Xây dựng đội ngũ cán bộ, nhân viên chuyên nghiệp tận tâm công việc, nâng cấp sở hạ tầng, trang thiết bị đảm bảo chất lượng nguồn lực, tăng cường hợp tác quốc tế phát triển bền vững 20 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn MỘT SỐ DỊCH VỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM DỊCH VỤ CHĂM SÓC KHÁCH HÀNG - Dịch vụ đăng ký khám bệnh qua điện thoại (dành cho người bệnh điều trị nội trú bệnh viện) - Dịch vụ đưa đón người bệnh xe cứu thương chuyên dụng - Dịch vụ phiên dịch miễn phí (tiếng Anh, Hoa, Hàn Quốc, Campuchia) - Tư vấn cung cấp thông tin y tế, kiến thức sức khỏe cộng đồng - Giới thiệu khách sạn, nhà trọ, giặt ủi, vận chuyển (xe, tàu, máy bay) Bộ phận Chăm sóc khách hàng bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM với đội ngũ nhân viên chuyên nghiệp tận tâm, khơng ngừng cải tiến hồn thiện dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao khách hàng Điện thoại: (08) 5405 1010 / 3952 5353 / 3952 5355 DỊCH VỤ KHÁM - TẦM SOÁT SỨC KHỎE HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG SƠ CẤP CỨU VÀ TƯ VẤN BỆNH NGHỀ NGHIỆP Để phát triển dịch vụ y tế nhằm phục vụ nhu cầu khám, tầm soát sức khỏe khách hàng, Bệnh viện thành lập Đơn vị Khám sức khỏe bố trí khu vực riêng biệt dịch vụ liên hồn tạo thuận lợi cho người dân khơng phải chờ đợi Hiện Đơn vị Khám sức khỏe triển khai bệnh án điện tử khách hàng truy cập theo dõi kết khám, cận lâm sàng qua website Bệnh viện Đặc biệt Đơn vị Khám sức khỏe có dịch vụ tư vấn trước sau khám để phát có bất thường hướng dẫn điều trị chuyên khoa Điện thoại: (08) 5405 1212/ (08) 3952 5351 Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thường xuyên tổ chức lớp bồi dưỡng, huấn luyện kỹ sơ cấp cứu, buổi tư vấn bệnh nghề nghiệp bệnh thường gặp cho cá nhân, quan/công ty có nhu cầu Với đội ngũ giảng viên Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ đầu ngành Đại học Y Dược TPHCM, tin đem đến hài lòng cho khách hàng - Sơ cấp cứu: xử trí vết thương, chấn thương, xử trí đột quỵ, nhồi máu tim, ngộ độc thực phẩm, điện giật, bỏng - Bệnh nghề nghiệp: bệnh đường hô hấp, cai thuốc lá, bệnh tai-mũi-họng, bệnh mắt, trĩ - Bệnh thường gặp: cao huyết áp, tim mạch, tiểu đường, loãng xương, viêm gan - Bệnh lý nam khoa, phụ khoa… Điện thoại: (08) 3952 5166 DỊCH VỤ TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC Người bệnh sau khám kê toa thuốc điều trị, dù toa thuốc có hướng dẫn cụ thể rõ ràng khơng người bệnh cảm thấy bối rối khó khăn việc sử dụng thuốc theo toa Hiểu điều này, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM triển khai dịch vụ tư vấn sử dụng thuốc Các dược sĩ giàu kinh nghiệm bệnh viện tư vấn kỹ công dụng, cách dùng, liều dùng… loại thuốc Điện thoại: (08) 3952 5295 www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 21 TIN HOẠT ĐỘNG KỶ NIỆM 86 NĂM NGÀY THÀNH LẬP ĐỒN TNCS HỒ CHÍ MINH (26/03/1931 – 26/03/2017) Ngày 25/03/2017, Đoàn Thanh niên Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM long trọng tổ chức lễ kỷ niệm 86 năm ngày thành lập Đoàn TNCS HCM với chủ đề “Thanh niên Bệnh viện: Sống đẹp – Sống có ích” Tại buổi tọa đàm, đồn viên có hội chia sẻ kinh nghiệm mục tiêu sống, nâng cao tinh thần trách nhiệm, thể tinh thần xung kích tiên phong xây dựng hình ảnh người niên hệ Nhân dịp này, 33 cán - viên chức Bệnh viện vinh dự kết nạp vào hàng ngũ Đoàn TNCS HCM Đồng thời, 10 đoàn viên đạt danh hiệu "Blouse trắng làm theo lời Bác" biểu dương buổi lễ LỚP “CHĂM SÓC TRƯỚC SANH” NĂM 2017 Ngày 24/03/2017, Phịng Cơng tác xã hội Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM phối hợp với khoa Phụ Sản tổ chức lớp chăm sóc trước sanh cho phụ nữ có thai ni nhỏ Tham dự chương trình có ThS BS Lê Thị Kiều Dung – Trưởng khoa Phụ Sản Bệnh viện đại diện nhà tài trợ Mở đầu chuỗi chương trình chủ đề “Những điều cần biết chăm sóc trẻ sau sinh”, nhận quan tâm hưởng ứng tích cực từ Ơng Bố, Bà Mẹ Đây dịp cập nhật đầy đủ kiến thức giúp chăm sóc bé yêu chào đời KHÁM SÀNG LỌC VÀ PHẪU THUẬT MIỄN PHÍ CHO TRẺ NHỎ BỊ DỊ TẬT KHE HỞ MÔI – HÀM ẾCH.  Ngày 25/03/2017, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM phối hợp với Tổ chức từ thiện Operation Smile Việt Nam tổ chức khám sàng lọc phẫu thuật miễn phí cho trẻ nhỏ bị dị tật khe hở môi – hàm ếch Khoa Răng Hàm Mặt phối hợp khoa lâm sàng khác, khám cho 160 trẻ, có 60 trường hợp phẫu thuật tạo hình, 23 trường hợp đặt khí cụ hỗ trợ, mang lại niềm vui ấm cúng, quà thiêng liêng quý giá cho gia đình trẻ 22 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn TIN HOẠT ĐỘNG 04 HỘI NGHỊ CÔNG TÁC XÂY DỰNG ĐẢNG NĂM 2016 VÀ PHƯƠNG HƯỚNG NHIỆM VỤ NĂM 2017 Ngày 16/03/2017, Đảng ủy Khối Cơ sở Bộ Y tế long trọng tổ chức Hội nghị tổng kết công tác xây dựng Đảng năm 2016 phương hướng nhiệm vụ năm 2017 Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Năm 2017, phương hướng đặt nâng cao chất lượng chuyên môn, giảm tải, phục vụ tốt người bệnh, giảm thời gian chờ đợi, đảm bảo thuốc điều trị, thực toán BHYT theo quy định mới, tăng cường giáo dục Y đức, thực tốt Quy tắc ứng xử giao tiếp với người bệnh… Tại hội nghị, Đảng ủy Khối Cơ sở Bộ Y tế tuyên dương 12 Thầy thuốc Nhân dân, đồng thời khen thưởng tổ chức sở Đảng vững mạnh NHIỀU TRẺ EM NGHÈO MẮC BỆNH TIM TẠI TỈNH NINH THUẬN CÓ CƠ HỘI ĐIỀU TRỊ MIỄN PHÍ Ngày 18/03/2017, Bệnh khoa tỉnh Ninh Thuận, Trung mạch - Bệnh viện Đại học TPHCM phối hợp Hội viện Đa tâm Tim Y Dược Bảo trợ năm 2016, đồng chí Đảng viên hồn thành xuất sắc nhiệm vụ năm liền (trong có 07 đ/c thuộc Đảng Đại học Y Dược TPHCM) Bệnh nhân nghèo tỉnh Ninh Thuận tổ chức chương trình khám tầm sốt miễn phí bệnh tim bẩm sinh tim mắc phải cho trẻ em nghèo, có hồn cảnh khó khăn Những trường hợp có định phẫu thuật can thiệp tim mạch tiến hành Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Đây đợt khám tầm soát mở rộng sang tỉnh thuộc Nam Trung Bộ 02 đợt khám tầm soát An Giang Hàng năm, Trung tâm Tim mạch tổ chức nhiều đợt khám tầm soát tỉnh thành Đồng Sông Cửu Long miền Đông Nam Bộ Trung bình năm Trung tâm khám tầm sốt cho khoảng 2.000 trường hợp, phẫu thuật can thiệp điều trị khoảng 400 trường hợp www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 23 TIN HOẠT ĐỘNG KHÁM TẦM SỐT BỆNH TIM MIỄN PHÍ CHO TRẺ CĨ HỒN CẢNH KHĨ KHĂN TẠI TỈNH AN GIANG Ngày 03 - 04/03/2017, An Giang, Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM phối hợp Quỹ bảo trợ trẻ em tỉnh An Giang tổ chức chương trình khám tầm sốt miễn phí bệnh tim bẩm sinh tim mắc phải cho trẻ em nghèo, có hồn cảnh khó khăn Riêng ngày có 95 trẻ khám, có 15 trẻ phẫu thuật can thiệp tim mạch LỄ TỔNG KẾT HOẠT ĐỘNG BỆNH VIỆN NĂM 2016 Ngày 27/02/2017, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM long trọng tổ chức Lễ tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2016 Đến tham dự buổi lễ, có PGS TS BS Trần Hùng – Phó Hiệu trưởng Đại học Y Dược TPHCM, PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc – Giám đốc Bệnh viện gần 300 Thầy Cô, CB – VC Bệnh viện 24 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn PGS TS BS Trương Quang Bình – Phó Giám đốc Bệnh viện báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2016 BV khám 2.000.000 lượt người bệnh, điều trị nội trú 55.500 lượt người bệnh, thực 25.500 ca phẫu thuật, triển khai 11 kỹ thuật mới, hoàn thành 42 đề tài TIN HOẠT ĐỘNG nghiên cứu khoa học (trong có 15 đề tài cấp Bộ, 05 đề tài cấp Thành phố), kiểm tra chất lượng Bệnh viện đạt 4,06 điểm (kết kiểm tra Bộ Y tế) Điểm nhấn năm qua năm tổ chức nhân Trong năm 2017 trọng tâm phát triển chuyên môn - PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc chia sẻ Đào tạo, nghiên cứu khoa học xem vấn đề quan trọng hoạt động Bệnh viện, hướng đến chuyên sâu chuyên khoa hóa, kết hợp điều trị đa mô thức, tăng cường hoạt động nghiên cứu khoa học báo cáo hội nghị quốc tế.  Tại buổi lễ, Bệnh viện Đại học Y Dược vinh dự đón nhận khen cờ thi đua Bộ Y tế; đồng thời, PGS TS BS Nguyễn Hoàng Định CNĐD Lê Thị Anh Đào phong tặng danh hiệu Thầy thuốc Ưu tú ĐỒNG CHÍ VÕ VĂN THƯỞNG ĐẾN THĂM NGND GS TS BS NGUYỄN ĐÌNH HỐI NHÂN KỶ NIỆM 62 NĂM NGÀY THẦY THUỐC VIỆT NAM 27/2 Sáng ngày 25/02/2017, đồng chí Võ Văn Thưởng - Ủy viên Bộ Chính trị, Trưởng ban Tuyên giáo Trung ương, đồng chí Trương Quốc Cường – Thứ trưởng Bộ Y tế PGS TS Tăng Chí Thượng – Phó Giám đốc Sở Y tế TPHCM đến thăm, chúc mừng NGND GS TS BS Nguyễn Đình Hối – Nguyên Hiệu trưởng Đại học Y Dược TPHCM, nguyên Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Đồng chí Võ Văn Thưởng chúc mừng chân thành cám ơn NGND GS TS BS Nguyễn Đình Hối dành tồn tâm huyết, sức khỏe, trí tuệ việc phát triển ngành Y tế nước nhà, gương sáng cho hệ thầy thuốc noi theo www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 25 TÙY BÚT Ngậm ngùi với Tây Nguyên Giữa tháng 2, mưa trái mùa rắc nước núi rừng Tây Nguyên, năm người bạn chưa kịp già (Khánh, Ngọc, Dũng, Phi, Đề) có chuyến lãng du miền đất huyền thoại “có nắng, có gió” đầy mê Đặc biệt nhóm có anh Phi (bạn khóa học Đại học Y khoa Hà Nội khóa 1967-1973) từ Đà Nẵng vào nhập đoàn Anh Bác sĩ, Đại tá, chuyên ngành Răng Hàm Mặt… anh đến Tây Nguyên năm chiến tranh, tham gia chiến dịch Buôn Mê Thuột vào giải phóng Sài Gịn Gặp lại cung đường xưa, cảnh cũ, anh say sưa kể kỷ niệm Đồn du khảo Tây ngun 26 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn Phan Bảo Khánh chiến trận thời hoa lửa làm cho cảnh vật trở nên thân thiết, sống động lung linh Sẵn đà vui, hôm sau nhóm kéo đến Bản Đơn nói đến Tây Ngun nói đến chàng trai, gái Ê Đê, Jarai, Ba Na, Mạ, Lặc…đến Bản Đôn, hồ Lak, đến rừng đại ngàn, đến voi to lớn, đến khơng gian văn hóa cồng chiêng vừa UNESCO công nhận Kiệt tác truyền phi vật thể nhân loại “…Gặp lại em mùa mưa đường xưa Gặp lại em nhịp chiêng chén rượu nghiêng đêm mời… TÙY BÚT Ánh mắt tiếng nói thương thương hồi Gió nắng không vơi đầy Lời chào xưa nụ cười xưa Nhịp đùi đung đưa ngày nào…” Hăm hở, háo hức, hồ hởi lái xe đi, đường thật đẹp, trải nhựa êm ru, xe Ecosport hãng Ford nhẹ lướt trôi nắng vàng mật, hai bên đường cịn nhiều bụi hoa dã quỳ vàng rực đón chào… Vâng, Tây Ngun đây, đồn chúng tơi Tây Nguyên cảm giác thấy thiêu thiếu gì… “Rừng!” Phi kêu lên vừa khám phá kiện ghê gớm anh, ký ức ngày chiến tranh, bom đạn ác liệt đến nào, rừng Tây Nguyên bạt ngàn, đại ngàn, cánh rừng già tầng tầng lớp lớp trải dài suốt dọc Trường Sơn đâu có trụi thùi lụi Dọc đường lên Tây Nguyên, qua tỉnh Bình Long, Bình Phước, Đắc Nơng, Đắc Lắc… nhìn mút tầm mắt suốt bên đường núi, đồi trơ trụi Ngay lái xe vào huyện Lak, vùng cao nguyên rộng mênh mông mà chẳng thấy rừng “…Em cao nguyên huyền thoại, em cao nguyên cỏ dại Một cao nguyên vừa thật gần vừa xa xôi…” Nguyễn Cường, tác giả hát – người trăm phầm trăm Hà Nội vô mê mẩn Chú voi Bản Đơn Tây Ngun - trải lịng với ca từ thật sâu sắc: sắc dao sâu vết cắt… vết cắt vào thẳng trái tim Ngày xưa “Em cao nguyên huyền thoại” “Em cao nguyên cỏ dại”… Tây Nguyên trở thành huyền thoại xa, xa… Đến Bản Đôn, địa danh du lịch tiếng ngày nào, xuống cấp Xuống cấp, biết mà khơng thể cứu vãn dịng sơng www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD 27 TÙY BÚT Cầu treo qua suối… khơng cịn nước Ngày xưa chỗ đáy Sông Sêrêpôk Sêrêpôk bị chặn lại làm thủy điện Dọc theo dịng sơng có nhiều cơng trình mọc lên với mật độ dày đặc: thủy điện Krông Kmar, thủy điện Buôn Kuốp, Đray H'linh1, Đray H'linh 2, Sêrêpơk (Bn Đơn) Các cơng trình thủy lợi chặn dịng nước làm cá sơng bị ảnh hưởng nặng nề đến tập tính sinh sản, tình trạng đánh bắt cá bừa bãi, chất thải từ khu công nghiệp xây dựng bên bờ sơng góp phần làm nguồn lợi thủy sản bị ảnh hưởng ngày thêm cạn kiệt Những loài cá đặc sản dịng sơng xưa cá lăng cá mõm trâu vốn dồi dào, trở nên hoi Gần đây, cơng trình thủy điện Sêrêpơk A (hồn thành tháng 1/2014) ngăn dịng, chuyển nước sang khu vực khác để phát điện làm khúc sông Sêrêpôk chảy qua 28 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn Bn Đơn cạn đáy, trở thành dịng sơng “chết”, lịng sơng cịn trơ bãi đá “một lạch nhỏ” nước chảy lờ đờ Vì lợi ích nhóm, người ta bất chấp tất Một vị đại biểu Quốc hội Đắc Lắc phải kêu "Rừng Tây Nguyên nói đến đoạn cuối cạn kiệt rồi" “Còn mảnh rừng cuối Vườn quốc gia Yc Đơn người ta lăm le làm nốt thủy điện lõi nó" Đến nỗi “Tỉnh phải xin nước nhà máy thủy điện tổ chức lễ hội đua voi sơng Sêrêpơk” Tiếng kêu ơng ngậm ngùi, ốn Quốc hội quan quyền lực cao mà Nghị sĩ Quốc hội đành phải bó tay kêu trời người Ê Đê, Jarai, Ba Na, Mạ, Lặc… cịn biết kêu Sơng suối khơng cịn, rừng cạn kiệt, voi biểu tượng Tây Ngun khơng cịn đất sống chết dần chết mòn Theo thống kê năm 1980 Đắc Lắc có 502 voi nhà 2.000 voi hoang dã Nhưng đến 2014 53 voi nhà 60-65 voi hoang dã voi nhà khơng cịn sinh sản Khi thăm khu mộ voi Buôn Đôn về, anh Phi mặt buồn rười rượi, BS Nha khoa nên anh trân trọng đến Anh chia sẻ Ngà voi cặp cửa voi Khi ngà bắt đầu mọc, có lớp men bao người Ngà giúp voi tự vệ ăn uống, phát triển suốt đời voi, voi già ngà to Ngà voi sức mạnh, biểu tượng voi mà “cặp răng” bọn bất lương tay sát hại Xúc động đầy căm giận, anh lặng người trước mộ voi có tên Pắk Cú Người ta kể Pắk Cú bị hàng trăm vết chém Trên vùng da mặt, lưng bị kẻ ác đổ xăng đốt cháy Cứu chữa, điều trị rịng rã nhiều tháng trời khơng kết quả, sáng 6-1-2011, Pắk Cú trút thở cuối Con voi có cặp ngà đẹp nhì Bản Đôn chết Quá đau buồn thương tiếc, chủ voi để nguyên vẹn cặp ngà chôn theo Pắc Cú lời tạ lỗi loài người Sau chết Pắk Cú, voi Bản Đơn đặt tình trạng bảo vệ nghiêm ngặt, việc cắt trộm đuôi hành hạ voi Bản Đôn lút diễn Giữa năm 2015, vụ cưa trộm lại xảy khiến voi nhà vườn quốc gia Yok Đôn ngà Bây Tây Nguyên lại 43 voi Những câu chuyện voi bảo tồn voi nài voi kể giới huyền bí đầy nhức nhối, xót xa “Ngày xưa đâu có tệ vậy” cô gái bán hàng lưu niệm cúi đầu buồn bã nói với chúng tơi “Ngày xưa người với người, người với voi, với rừng, chung sống thân thiện tồn tại, rừng đủ sức nuôi người, nuôi voi, khơng cịn rừng, voi người dân Tây Ngun khơng cịn mơi trường sống ” Tây Nguyên Rừng Voi Bao HỎI ĐÁP HỎI Thưa Bác sĩ Tôi năm 65 tuổi, khoảng tháng nay, sáng tơi thường tiêu phân có màu xám đen, có lúc phân mềm màu vàng nhạt, đơi lúc theo khuôn lẫn phân bị nát chảy màu xám đen sau Khi ngủ thức dậy đơi lúc ngồi dậy bị đau bụng, nằm xuống lại lại hết tượng Buổi sáng thức dậy hay bị đắng miệng đờm khạc có màu cam nhạt, tơi ăn uống bình thường khơng bị ói nhiên thường bị no sau hết Xin bác sĩ cho tơi biết tình trạng bệnh tơi hướng điều trị tốt Cảm ơn bác sĩ nhiều n@ ĐÁP Chào bạn, Với triệu chứng bạn mô tả với tuổi 65, đề nghị cần kiểm tra dày đại tràng bạn cách nội soi dày nội soi đại tràng Nếu kết âm tính khơng phát bệnh lý thực thể chẩn đốn bệnh chức (Chứng khó tiêu Hội chứng ruột kích thích) điều trị thuốc Cảm ơn bạn ThS BS Dương Phước Hưng - Phụ trách Phịng khám Hậu mơn – Trực tràng HỎI Chào bác sĩ Cho em hỏi lúc nhỏ em có bị sứt mơi hở hàm ếch vá lại Răng em mọc không đều, cửa em mọc chéo Em muốn chỉnh lại bình thường khơng ạ, có ảnh hưởng tới thần kinh khơng Và chi phí khoảng Em xin cảm ơn maitrinhnguyenvt92@ ĐÁP Chào em, Em bị hở môi, hàm ếch nên cửa mọc lệch lạc thiếu Mọi khiếm khuyết có cách giải tùy theo trường hợp cụ thể Em nên đến  bệnh viện  khám để bác sĩ tư vấn thêm PGS TS BS Lâm Hồi Phương Phụ trách phịng khám Răng Hàm Mặt www.bvdaihoc.com.vn www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BVÑHYD 29 29 HỎI ĐÁP HỎI Cho em hỏi, em 24 tuổi, quê Long Xuyên-An giang Em xét nghiệm máu giun đũa chó, kết dương tính Nay em muốn điều trị cho hết bệnh hồn tồn Mấy bữa trước em có nghe theo bác sĩ xét nghiệm mua thuốc Pizar 6mg uống ngày triệu chứng ngứa vào buổi chiều tối Vậy cho em hỏi có nên sử dụng thuốc tiếp không, phải dùng thuốc đặc trị khác hiệu kê toa thuốc dùm em Xin chân thành cám ơn! quinfotech@ ĐÁP Chào bạn Bạn xét ngiệm ký sinh trùng, chẩn đốn nhiễm giun đũa chó, điều trị với Pizar 6mg Có thể việc nhiễm ký sinh trùng bạn điều trị khỏi muốn biết xác cịn nhiễm hay khơng bạn làm lại xét nghiệm sau tháng Tuy nhiên, ngứa triệu chứng nhiều nguyên nhân gây ra, khơng giun đũa chó Vậy nên, bạn cần đến khám chuyên khoa Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng Da liễu để khám trực tiếp, đánh giá tình trạng bệnh, cần định làm thêm xét nghiệm cần thiết khác, từ có thuốc điều trị phù hợp với bạn Mến chào bạn BS Trần Thiên Tài - Phòng khám Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng HỎI Tôi bị HP điều trị lần theo phác đồ không khỏi Xin bác sĩ cho biết nguyên nhân cách điều trị dứt điểm (Tôi uống thuốc theo yêu cầu định bác sĩ) hoptth2909@ ĐÁP Chào bạn, Điều trị tiệt trừ HP gặp phải nhiều thách thức vi khuẩn đề kháng kháng sinh tình trạng tái nhiễm cao Bạn điều trị phác đồ chưa tiệt trừ vi khuẩn này, vi khuẩn kháng thuốc bạn bị tái nhiễm sớm sau tiệt trừ khỏi Hiện Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM chúng tơi có phương tiện cấy kháng sinh đồ vi khuẩn HP để đánh giá tình trạng kháng kháng sinh vi khuẩn để từ sử dụng thuốc hợp lý cho bạn BSCKI Nguyễn Thị Nhã Đoan - Phịng khám Tiêu hóa HỎI Chào bác sĩ Em 36 tuổi, vợ em 31 tuổi, hai vợ chồng muốn sinh thứ hai Bác sĩ cho Em hỏi hai vợ chồng cần khám xét nghiệm để sinh tốt nhất? Xin cảm ơn bác sĩ hngoan@ ĐÁP Chào bạn Trước sinh thêm con, hai bạn nên khám sức khỏe tổng quát làm số xét nghiệm tầm soát bệnh lây truyền qua vợ - chồng, mẹ - Vợ bạn cần khám thêm chuyên khoa phụ khoa, chích ngừa thủy đậu, rubella, viêm gan siêu vi B, cúm cần Cảm ơn bạn PGS TS BS Ngô Thị Kim Phụng - Phụ trách phòng khám Phụ khoa 30 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn 30 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 30 T S 22 - 25 T H Đau dây thần kinh sau zona Virut u nhú người & ung thư cổ tử cung 10 Đo độ thải chất indocyanine green (ICG) Một kỹ thuật đánh giá chức gan phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư ghép gan 14 Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng & chứng đau thần kinh tọa 17 Hướng dẫn sử dụng nạng, gậy khung tập HÔNG TIN CẦN BIẾT / 17 K IẾN THỨC Y KHOA 20 THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG & CHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA YLUXWXQKÌLjQJŲdžL) XQJWKŲFƾWǖFXQJ ĘDXG´\WKƐQNLQK VDX]RQD 1+á;8ĸ7%Ķ1+Ŧ1*Ăż& 20 Chính sách chất lượng 21 Một số dịch vụ BV ĐHYD TPHCM Ự KIỆN - HOẠT ĐỘNG - Kỷ niệm 86 năm ngày thành lập Đồn TNCS Hồ Chí Minh (26/03/1931 - 26/03/2017) - Lớp “chăm sóc trước sanh” 2017 - Khám sàng lọc phẫu thuật miễn phí cho trẻ em nhỏ bị dị tật khe hở môi - hàm ếch - Hội nghị công tác xây dựng Đảng năm 2016 phương hướng nhiệm vụ năm 2017 - Nhiều trẻ em nghèo mắc bệnh tim tỉnh Ninh Thuận có hội điều trị miễn phí - Khám tầm sốt bệnh tim miễn phí cho trẻ em có hồn cảnh khó khăn tỉnh An Giang - Lễ tổng kết hoạt động bệnh viện năm 2016 - Đồng chí Võ Văn Thưởng đến thăm NGND GS TS BS Nguyễn Đình Hối nhân kỷ niệm 62 năm ngày Thầy thuốc Việt Nam 27/02 Hội đồng cố vấn GS TS BS Nguyễn Ðình Hối PGS BS Nguyễn Mậu Anh Chủ biên PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Chịu trách nhiệm biên soạn PGS TS BS Trương Quang Bình PGS BS Nguyễn Mậu Anh TS BS Nguyễn Hữu Thịnh PGS TS BS Bùi Hồng Thiên Khanh PGS TS BS Lê Minh Khôi Thực phát h nh Bệnh viện Ðại học Y Dược TPHCM Ðịa chỉ: 215 Hồng Bàng, Q 5, TPHCM ÐT: (08) 3855 4269 Fax: (08) 3950 6126 Website: www.bvdaihoc.com.vn Email: bvdh@umc.edu.vn Thiết kế Công ty CP TM DV QC TV TK TT Nam Á Thư từ, vở, góp ý xin gửi khoahocdaotao@umc.edu.vn ÙY BÚT 26 Ngậm ngùi với Tây Nguyên ỎI - ĐÁP 29 - 30 SỐNG KHỎE BVĐHYD TPHCM Nh Xuất Hồng Đức 65 Tràng Thi, Q Hoàn Kiếm, Hà Nội Chịu trách nhiệm xuất Việt Bắc G Chịu trách nhiệm nội dung TBT ý Bá Toàn Biên tập: Phan Ngọc Minh Đối tác liên kết: Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM In 5.000 cuốn, khổ 20 x 28 cm Chế in Công ty TNHH MTV In Quân đội 65 Hồ Văn Huê, P 9, Q Phú Nhuận Số XNĐKXB 331 - 2017/CXBIPH/34 - 04/HĐ QĐXB số 67/QĐ-NXBHĐ cấp ngày 02/06/2017 In xong nộp lưu chiểu năm 2017 20 - XUẤT BẢN T3/2017 www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 31 ... đốt sống hay hẹp ống sống chèn ép vào thần kinh ngồi gây viêm, đau tê bên chi bị bệnh Đĩa đệm “tấm đệm” nằm hai thân đốt sống, có tác dụng “lò xo giảm chấn” hấp thụ lực tác động lên cột sống, ... Một số bệnh lý khác thắt lưng đưa đến chứng thần kinh tọa: trượt đốt sống, hẹp ống sống, gai xương cột sống hay viêm khớp cột sống Hiếm thần kinh bị chèn ép khối u hay bị tổn thương bệnh tồn thân... thoát vị đĩa đệm chèn ép lên dây thần kinh Mổ mở cắt nửa sống vào ống sống lấy bỏ nhân thoát vị Hoặc mổ nội soi cột sống: mở lỗ nhỏ qua sống vào lỗ liên hợp để lấy bỏ nhân thoát vị Cả hai kỹ thuật