Nghiên cứu tình trạng sức khỏe sinh sản và một số yếu tố ảnh hưởng tới khả năng sinh sản của nữ công nhân ngành da giầy

Nội dung bài viết trình bày việc nghiên cứu tình trạng sức khỏe sinh sản và một số yếu tố ảnh hưởng tới khả năng sinh sản của nữ công nhân ngành da giầy. Mời các bạn tham khảo!

K t qu nghiên c u KHCN Nghiên cứu tình trạng sức khỏe sinh sản số yếu tố ảnh hưởng tới khả sinh sản nữ công nhân ngành da giầy T BS Đ Th Ph

ng Hi n Trung tâm S c kh e ngh nghi p, Vi n Nghiên c u KHKT B o h lao đ ng Tóm tắt: rong ngành da giầy sử dụng nhiều lao động phổ thông, mức độ lao động không nặng nhọc gị bó đơn điệu, song mơi trường lao động chịu ảnh hưởng loại hóa chất dung mơi hữu Số lượng nữ cơng nhân làm việc ngành da giày có tỉ lệ cao, chiếm khoảng 80 đến 90% phần lớn lao động độ tuổi 25- 35, nằm độ tuổi sinh đẻ phụ nữ, nên nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản đối tượng cần thiết Theo dõi, đánh giá thường xuyên tình trạng sức khỏe sinh sản nữ cơng nhân có ý nghĩa quan trọng, để xây dựng chế độ sách hợp lý kịp thời nhằm góp phần cải thiện nâng cao sức khỏe người lao động Vì vậy, kết nghiên cứu số yếu 94 tố ảnh hưởng tới khả sinh sản tình trạng sức khỏe sinh sản nữ công nhân Công ty Giầy Hải Dương cho thấy nồng độ Toluen, nhiệt độ không khí vượt tiêu chuẩn cho phép ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản rối loạn kinh nguyệt, mắc bệnh phụ khoa I MỞ ĐẦU Đặc thù lực lượng lao động ngành da giầy sử dụng nhiều lao động phổ thông, mức độ lao động khơng nặng nhọc gị bó đơn điệu, song môi trường lao động chịu ảnh hưởng loại hóa chất dung mơi hữu Thời gian làm việc ngày Hình minh họa: Image bank Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 1,2&3-2014 K t qu nghiên c u KHCN trung bình 8h/ngày, vào thời vụ công nhân phải làm việc tăng ca, nhiều đến 1012h/ngày Với tỷ lệ nữ công nhân làm việc ngành da giày có tỉ lệ cao, chiếm khoảng 80 đến 90% phần lớn lao động độ tuổi 25- 35, nằm độ tuổi sinh đẻ phụ nữ, nên nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản đối tượng cần thiết Trong chiến lược chăm sóc sức khỏe ngành y tế, chăm sóc sức khỏe sinh sản ln là nội dung ưu tiên hàng đầu chiến lược nâng cao sức khỏe đời sống nữ công nhân viên chức giai đoạn công nghiệp hóa, đại hóa đất nước Theo dõi, đánh giá thường xuyên tình trạng sức khỏe sinh sản nữ cơng nhân có ý nghĩa quan trọng, để xây dựng chế độ sách hợp lý kịp thời, góp phần cải thiện nâng cao sức khỏe người lao động Với lý trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu tình trạng sức khỏe sinh sản số yếu tố ảnh hưởng tới khả sinh sản nữ công nhân ngành da giầy II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm nghiên cứu Công ty Cổ phần Giầy Hải Dương doanh nghiệp chuyên sản xuất gia công loại giày thể thao với nguyên liệu đầu vào mũi giày, đế cao su, da giả da 2.2 Đối tượng nghiên cứu Cỡ mẫu nghiên cứu + Nhóm nghiên cứu: Nữ cơng nhân trực tiếp sản xuất, có tiếp xúc với loại dung mơi hữu Tuổi đời từ 18 – 45, có gia đình; Tuổi nghề từ năm cơng tác trở lên + Nhóm chứng: Nữ lao động làm việc gián tiếp, không tiếp xúc với dung môi hữu cơ; Tuổi đời tuổi nghề tương đương nhóm nghiên cứu, có gia đình + Tiêu chuẩn loại trừ: Chúng tơi loại khỏi nghiên cứu đối tượng không phù hợp với tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng, bao gồm đối tượng có yếu tố sau chẩn đoán trước nhận vào làm việc: + Những người có mắc bệnh rối loạn nội tiết từ trước + Những người có mắc bệnh mãn tính huyết áp, tiểu đường, bazedow Những người có u xơ, u nang, buồng trứng đa nang, bất thường phận sinh dục + Những người không đồng ý tham gia nghiên cứu + Xác định cỡ mẫu - Nhóm nghiên cứu: Sử dụng cơng thức ước tính cỡ mẫu theo tỷ lệ (P): Trong đó: n: cỡ mẫu nghiên cứu e :sai số tuyệt đối = 0,05 Z (1-α/2): giá trị thu từ bảng Z, với = 0,05 Z (1-α/2) = 1,96 p = 12%, Tỷ lệ sảy thai tự nhiên (12,4% ) nữ công nhân tiếp xúc với Toluene ( theo kết điều tra Tze Pin Ng CS ) [22] Cỡ mẫu nghiên cứu tính n = 167 đối tượng Trong nghiên cứu cộng đồng nhân với lực mẫu (DE = 1,5) nên n = 250 Trên thực tế đề tài chọn 257 đối tượng công nhân trực tiếp bôi keo người làm việc xung quanh vào nhóm nghiên cứu theo phương pháp chọn ngẫu nhiên đơn Nhóm so sánh: chọn 38 người cơng nhân làm việc phân xưởng pha cắt phân xưởng đế, nơi không sử dụng dung môi hữu 2.3 Phương pháp nghiên cứu kỹ thuật sử dụng - Thiết kế nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang - Thiết bị, kỹ thuật thu thập xử lý thơng tin: + Thiết bị đo khí bụi: Tất mẫu đo phân tích phịng thí nghiệm đạt tiêu chuẩn Trạm Quan trắc Phân tích mơi trường, Viện Bảo hộ lao động + Phương pháp xử lý số liệu: Số liệu xử lý phần mềm thống kê y học xử lý, phân tích Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 1,2&3-2014 95 K t qu nghiên c u KHCN III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Một số thông tin đối tượng nghiên cứu - Qua bảng cho thấy: Nhóm nghiên cứu có tỷ lệ cơng nhân < 35 tuổi chiếm tỷ lệ cao 49,03%, tiếp đến nhóm 35-40 tuổi 33,07%, nhóm > 40 tuổi chiếm tỷ lệ thấp 17,09% - Qua bảng cho thấy: Tuổi nghề nhóm đối tượng nghiên cứu tương đối nhau, nhóm có < 10 năm tuổi nghề 37,35%, nhóm > 15 năm tuổi nghề 34,24% nhóm có 10-15 năm tuổi nghề 28,4% 3.2 Phân loại sức khỏe đối tượng nghiên cứu Kết biểu đồ cho thấy, nhóm nghiên cứu, tỷ lệ người có sức khỏe loại II chiếm tỷ lệ cao 52,34%, tiếp đến sức khỏe loại III 40,43% Người có sức khỏe loại I chiếm tỷ lệ thấp 1,7%, ngược lại, số người có sức khỏe loại IV chiếm tỷ lệ 4,68% 3.3 Yếu tố môi trường, điều kiện làm việc Kết đo vi khí hậu bảng cho thấy có số vị trí có mức nhiệt độ cao so với tiêu chuẩn cho phép Kết đo dung môi hữu lấy mẫu cá nhân bảng 4.1 4.2 cho thấy: Phân xưởng hồn chỉnh có nồng độ Toluen trung bình 643,505 µg/mẫu, cao so với phân xưởng may 128,961 µg/mẫu Ngược lại, nồng độ benzen phân xưởng may 7,438 µg/mẫu cao 96 B ng 1: Nhóm đ i t
ng nghiên c u chia nhóm tu i đ i Nhóm tuổi đời < 35 35-40 > 40 Tổng cộng Nhóm NC n % 126 49,03 85 33,07 46 17,90 257 100 Nhoùm SS n % 13 34,21 19 50,00 15,79 38 100 B ng 2: Nhóm đ i t
ng nghiên c u chia nhóm tu i ngh Nhóm tuổi nghề < 10 năm 10 - 15 năm > 15 năm Tổng cộng Nhóm NC n % 96 37,35 73 28,40 88 34,24 257 100 Nhoùm SS n % 12 31,58 21,05 18 47,37 38 100 Bi u đ 1: Phân lo i s c kho chung c a nhóm nghiên c u so với phân xưởng hồn chỉnh 5,953 µg/mẫu 3.4 Tình trạng bệnh lý nhóm đối tượng nghiên cứu Kết bảng cho thấy: Tỷ lệ mắc bệnh phụ khoa nhóm nghiên cứu viêm âm đạo chiếm 60,24 % trường hợp có khám phụ khoa, viêm tử cung 71,05%, có nang naboth cổ tử cung 34% trường hợp có u xơ tử cung, u nang buồng trứng 6,8 %, tỷ lệ khơng thấy có khác biệt so với nhóm so sánh Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 1,2&3-2014 K t qu nghiên c u KHCN B ng K t qu đo vi khí h u Tên điểm STT quan trắc Nhiệt độ Độ ẩm Tốc độ gió ( C) (%) (m/s) Đợt 29,1 78 0,31-1,15 Đợt 35,6 60 0,20-0,60 Đợt 30,3 80 1,02-1,41 Đợt 31,4 64 0,20-0,80 Đợt 30,6 79 0,54-0,84 Đợt 33,9 61 0,10-0,80 Đợt 32,5 65 0,14-0,62 Đợt 34,7 65 0,20-0,90 Đợt 32,6 66 0,31-0,74 Đợt 34,6 65 0,20-1,00 Đợt 32,5 65 0,28-0,54 Đợt 34,7 64 0,10-0,80 Đợt 32,4 65 0,31-0,81 Đợt 34,9 65 0,20-0,70 Đợt 32,5 66 0,34-0,78 Đợt 35,0 61 0,30-0,70 Đợt 31,8 76 0,21-1,71 Đợt 33,5 67 0,30-0,40 Đợt 34,0 73 0,41-1,42 Đợt 34,0 66 0,20-0,40 Đợt 33,3 68 0,51-2,84 Đợt 33,7 67 0,10-0,30 Thời gian Quan trắc Phân xưởng hoàn chỉnh Chuyền 2 Chuyền 1-Tổ Chuyền 1-KV đóng gói Phân xưởng may Toå Toå 12 Toå 16 Phân xưởng pha cắt Khu vực in cao tần Tổ chặt KV Cắt tỉa 10 Dàn ép-Tổ 11 KV Cán cao su TCVN 5508:2009 LĐ Nhẹ LĐ Nhẹ 40 - 80 0,1 - 1,5 LĐ TB LĐ TB 40 - 80 0,2 - 1,5 LĐ Nặng LĐ Nặng 40 - 80 0,3 - 1,5 Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 1,2&3-2014 97 K t qu nghiên c u KHCN B ng 4.1 K t qu đo h
i khí đ c khu v c làm vi c chung Điểm Thời gian quan trắc Quan trắc Phân xưởng hoàn chỉnh Đợt Chuyền Đợt 2 TB Đợt Chuyền Đợt 2 1-Tổ TB Chuyền Đợt 1-KV Đợt đóng TB gói Phân xưởng may Đợt Đợt Tổ TB Đợt Tổ 12 Đợt TB Đợt Tổ 16 Đợt TB Khu vực Đợt in cao Đợt tần TB Đợt Đợt Tổ chặt TB Phân xưởng đế Đợt KV Cắt Đợt tỉa TB Đợt Dàn ép10 Đợt Tổ TB Đợt KV Cán Đợt 11 cao su TB TCCP theo 3733/2002/QĐBYT STT 98 Buïi mg/m3 SO2 mg/m3 0,317 0,592 0,454 0,298 0,550 0,424 0,245 0,485 0,138 0,138 0,142 0,145 0,143 0,141 0,365 NO2 mg/m3 CO mg/m3 Toluen mg/m3 Xylene mg/m3 THC mg/m3 0,041 0,041 0,039 0,038 0,038 0,047 0,715 0,681 0,698 0,726 0,721 0,723 0,805 0,812 122,0 96,33 109,16 - 8,16 5,42 6,79 - - - 465,47 453,78 459,63 364,21 336,31 350,26 226,43 236,17 0,141 0,047 0,808 0,384 0,535 0,459 0,418 0,549 0,483 0,341 0,384 0,362 0,351 0,481 0,416 0,548 0,391 0,469 0,135 0,137 0,136 0,141 0,140 0,140 0,140 0,140 0,142 0,151 0,146 0,138 0,145 0,141 0,035 0,035 0,035 0,034 0,031 0,032 0,033 0,033 0,042 0,035 0,038 0,035 0,036 0,035 0,607 0,772 0,689 0,676 0,720 0,698 0,684 0,685 0,684 0,985 0,875 0,930 0,652 0,821 0,736 0,389 0,490 0,439 0,484 0,556 0,52 0,458 0,475 0,466 0,143 0,139 0,141 0,137 0,142 0,139 0,136 0,141 0,138 0,033 0,052 0,042 0,032 0,048 0,04 0,034 0,050 0,042 5 231,30 - - - - 3,42 3,38 3,38 - 9,35 8,47 8,91 - 0,770 0,675 0,722 0,711 0,725 0,718 0,687 0,681 0,684 62,74 55,21 58,97 - 2,15 2,05 2,10 - 82,16 76,11 79,14 72,46 68,43 70,45 57,38 54,84 56,11 20 100 100 300 Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 1,2&3-2014 198,56 206,43 202,49 1248,46 1187,20 1217,83 5,32 4,28 4,80 3,12 2,88 3,0 3,56 3,22 3,39 K t qu nghiên c u KHCN B ng 4.2 K t qu đo h
i khí đ c vùng hơ h p (l y m u cá nhân): PX May May May May May May MEK 42,347 45,073 KPHÑ 83,624 902,380 544,506 Benzen 6,028 5,95 6,838 5,263 11,812 7,250 Toluen 121,825 123,696 17,962 130,475 223,801 156,005 Hoàn chỉnh 323,586 493,378 7,438 7,341 128,961 122,557 Hoàn chỉnh Hoàn chỉnh Hoàn chỉnh Hoàn chỉnh 144,304 131,44 153,021 81,698 2,845 7,657 4,695 8,040 186,031 221,735 270,048 1483,47 KPHĐ KPHĐ KPHĐ KPHĐ 1,544 Mẫu 06 L2 Hoàn chỉnh 101,055 6,599 1640,569 KPHĐ 13 Mẫu Hoàn chỉnh 727,173 2,481 1365,545 KPHĐ 14 Mẫu Hoàn chỉnh 184,705 5,829 436,4 KPHĐ 15 Mẫu Hoàn chỉnh 290,967 8,089 698,052 KPHÑ 272,038 5,953 643,505 TT Thông số Mẫu 01 L1 Mẫu 01 L2 Maãu 02 L1 Maãu 02 L2 Maãu 03 L1 Mẫu 03 L2 10 11 Trung bình Maãu 04 L1 Maãu 04 L2 Maãu 05 L1 Maãu 05 L2 Mẫu 06 L1 12 Trung bình B ng 5: Các b nh ph khoa chia theo nhóm đ i t
ng nghiên c u Nhoùm NC (N= ) Chỉ số Xylen KPHĐ KPHĐ KPHĐ KPHĐ KPHĐ KPHĐ Nhóm SS (N= ) n % n % Viêm âm đạo 50 60.24 11 73.33 Viêm cổ tử cung 81 71.05 10 71.43 Nang naboth cổ tử cung 17 34.00 33.33 U xơ TC, U nang buồng trứng 10 6.80 13.64 IV KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 4.1 Kết luận Công nhân nữ làm việc Công ty Giày Hải Dương thường phải tiếp xúc với yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản sau: - Nồng độ Toluen trung bình phân xưởng may phân xưởng hồn chỉnh từ 128,961 643,505 µg/mẫu, nồng độ benzen phân xưởng từ 5,953 7,438 µg/mẫu - Yếu tố nhiệt độ vượt tiêu chuẩn cho phép, mức độ tiếng ồn gây khó chịu cho người lao động (> 20% số người hỏi cho phải tiếp xúc với tiếng ồn môi trường làm việc P nóng mức cao cao) - Về thực trạng sức khỏe sinh sản: Người lao động có biểu rối loạn kinh nguyệt với tỷ lệ 49,61% Tỷ lệ mắc viêm âm đạo chiếm 60,24% trường hợp có khám phụ khoa, viêm tử cung 71,05%, có nang naboth cổ tử cung 34% Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 1,2&3-2014 99 K t qu nghiên c u KHCN B ng Bi u hi n r i lo n kinh nguy t tháng qua Nhóm tuổi nhóm nghiên c u chia theo tu i đ i Nhoùm < 35 Nhoùm 35-40 Nhoùm > 40 (N= 125) (N= 85) (N= 46) n % n % n % Voøng kinh > 35 ngày 33 26.40 20 23.53 8.70 Vòng kinh < 28 ngày 44 35.20 38 44.71 31 67.39 Số ngày saïch kinh > 30 24.00 18 21.18 11 23.91 Số lượng kinh thay đổi 34 27.20 27 31.76 16 34.78 RLKN (*) 52 41.60 41 48.24 34 73.91 (*) Vịng kinh ngắn bình thường, số ngày có kinh kéo dài bình thường 4.2 Khuyến nghị - Cần có biện pháp cải thiện điều kiện làm việc, hạn chế tiếp xúc với loại dung môi hữu nơi làm việc - Tăng cường giáo dục để nâng cao kiến thức sức khỏe sinh sản cho người lao động Hình minh họa: Image bank 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Hồng Văn Bính Độc chất học cơng nghiệp dự phịng nhiễm độc Nhà xuất Khoa học kỹ thuật, 2002 (tr 286-290) [2] Đại học Y hà Nội Bài giảng sản phụ khoa Nhà xuất Y học 1998 [3] Nguyễn Thế Công & CS Điều kiện làm việc sức khỏe nghề nghiệp lao động nữ Nhà xuất Lao động 2003 [4] NIOSH The Effects of Workplace Hazards on Female Reproductive Health Publication No 99-4104 1999 [5] Windham GC, Shusterman D, Swan SH, Fenster L, Eskenazi B Exposure to organic solvents and adverse pregnancy outcome Am J Ind Med 1991;20(2):241-59 [6] Khattak S, K-Moghtader G Pregnancy outcome following gestational exposure to organic solvents: a prospective controlled study JAMA 1999 Mar 24-31;281(12):1106-9 Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 1,2&3-2014 ... cao sức khỏe người lao động Với lý trên, tiến hành nghiên cứu tình trạng sức khỏe sinh sản số yếu tố ảnh hưởng tới khả sinh sản nữ công nhân ngành da giầy II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU... chiến lược nâng cao sức khỏe đời sống nữ công nhân viên chức giai đoạn cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước Theo dõi, đánh giá thường xuyên tình trạng sức khỏe sinh sản nữ cơng nhân có ý nghĩa quan... tuổi 25- 35, nằm độ tuổi sinh đẻ phụ nữ, nên nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản đối tượng cần thiết Trong chiến lược chăm sóc sức khỏe ngành y tế, chăm sóc sức khỏe sinh sản là nội dung ưu tiên