Bài viết nhằm nâng cao kiến thức về chế độ dinh dưỡng và tự kiểm soát ĐTĐ, thực hành dinh dưỡng cũng như thực hành vận động thể lực của bệnh nhân ĐTĐ tại 4 phường/xã tại thành phố Cần Thơ.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 HIỆU QUẢ CHƯƠNG TRÌNH TẬP HUẤN NÂNG CAO KIẾN THỨC VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CỦA NGƯỜI CAO TUỔI MẮC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ Dương Thị Minh Tâm*, Nguyễn Ngọc Duy*, Nguyễn Thị Thùy*, Nguyễn Thị Tuyết Vân*, Mai Tiến Thành*, Võ Hoàng Phương*, Lê Đình Trọng Nhân* TĨMTẮT Đặt vấn đề: Tại thành phố Cần Thơ, điều tra Trung tâm Y tế dự phịng năm 2013 cho thấy có tới 60% người bị bệnh đái tháo đường týp khơng biết mắc bệnh Do đó, việc triển khai mơ hình can thiệp giúp cải thiện tình trạng đái tháo đường bệnh nhân việc làm cần thiết Mục tiêu: Nâng cao kiến thức chế độ dinh dưỡng tự kiểm soát ĐTĐ, thực hành dinh dưỡng thực hành vận động thể lực bệnh nhân ĐTĐ phường/xã thành phố Cần Thơ Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang can thiệp tập huấn kiến thức ĐTĐ Mỗi phường/xã chọn toàn bệnh nhân chẩn đoán mắc ĐTĐ đợt tầm sốt bệnh khơng lây năm 2017 năm 2018 thành phố Cần Thơ Trước can thiệp tất bệnh nhân vấn trực tiếp mặt đối mặt kiến thức chung bệnh tiểu đường, kiến thức chế độ dinh dưỡng, thực hành dinh dưỡng, thực hành vận động thể lực bệnh nhân Ngoài liệu mức đường huyết BMI bệnh nhân thu thập Bệnh nhân sau tập huấn kiến thức bệnh dinh dưỡng cho người đái tháo đường đồng thời phát tài liệu tập huấn Sau tập huấn tháng, bệnh nhân đánh giá lại kiến thức đo lại mức đường huyết bệnh nhân Kết quả: Tổng cộng có 197 bệnh nhân tham gia nghiên cứu Nữ chiếm tỷ lệ nhiều nam (73,1% so với 26,9%) Độ tuổi chiếm tỷ lệ nhiều 60-69 (49,7%) < 60 tuổi (35,5%) Sau can thiệp hầu hết kiến thức cải thiện (> 70%) trừ kiến thức vai trị nhóm thực phẩm (66,7%), kiến thức đọc nhãn thực phẩm (2,0%) kiến thức vận động thể lực (46,7%) Có khác biệt có ý nghĩa thống kê hành vi vận động thể lực (p< 0,001) Kết luận: Can thiệp tập huấn nâng cao kiến thức cho bệnh nhân ĐTĐ thành phố Cần Thơ mang lại hiệu định Bệnh nhân có cải thiện kiến thức chung ĐTĐ kiến thức dinh dưỡng dành cho bệnh nhân ĐTĐ Từ khóa: đái tháo đường, người cao tuổi, tập huấn, kiến thức, thực hành ABSTRACT THE EFFECTIVENESS OF A TRAINING PROGRAM ON DIABETES KNOWLEDGE TO TYPE DIABETES ELDERLY IN CAN THO CITY Duong Thi Minh Tam, Nguyen Ngoc Duy, Nguyen Thi Thuy, Nguyen Thi Tuyet Van, Mai Tien Thanh, Vo Hoang Phuong, Le Dinh Trong Nhan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 396 - 402 Background: According to a survey of Can Tho Preventive Health Center, there were up to 60% of type diabetes patients not knowing they had gotten the disease Therefore, it was necessary to implement an intervention program to diabetes patients *Viện Y tế Cơng cộng thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS Dương Thị Minh Tâm ĐT: 0903172012 396 Email: duongthiminhtam@iph.org.vn Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Objectives: To improve knowledge of diabetes and nutritional diet, practices of diet and physical activity among diabetes patients in communes in Can Tho City Methods: A cross-sectional study was carried out in Can Tho City All diabetes patients monitored in four selected communes were enrolled in the study Prior to training program, all patients were interviewed about their knowledge and practices of diabetes and nutritional diet and were measured BMI and blood glucose After one month, they took part in a two-days training course and were received training materials One month later, we reevaluated patients’ knowledge and practices Results: There were a total of 197 patients enrolled in the study Females were predominated in the study (73.1%) Most of patients aged under 60 (35.5%) and from 60 to 69 (49.7%) After intervention, most of knowledge were improved (> 70%), except for knowledge of roles of food elements (66.7%), of reading of nutritional fact label (2.0%), and of physical activity (46.7%) There was a significant difference on practice of physical activity of patients between prior and after intervention (p< 0.001) Conclusion: The training program on improvement of knowledge of diabetes patients in Can Tho City had brought a relative effectiveness Patients had improvements on general knowledge of diabetes and nutritional diet Keywords: diabetes, elderly, training course, knowledge, practice huyết sau can thiệp ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, tỷ lệ người mắc đái tháo đường (ĐTĐ) gia tăng nhanh chóng Theo kết điều tra Bệnh viện Nội tiết Trung ương tỷ lệ đái thái đường toàn quốc 5,7% dân số Nếu so sánh với năm 2002 tỷ lệ tăng lên 211% Dự báo đến năm 2025, số người đái tháo đường tăng xấp xỉ triệu người(4) Tại thành phố Cần Thơ, điều tra Trung tâm Y tế dự phòng năm 2013 cho thấy có tới 60% người bị bệnh đái tháo đường týp khơng biết mắc bệnh Do đó, việc triển khai mơ hình can thiệp giúp cải thiện tình trạng đái tháo đường bệnh nhân việc làm cần thiết, nhằm hỗ trợ hiệu cho cơng tác phịng ngừa bệnh tật đặc biệt yếu tố nguy bệnh, hạn chế số người mắc bệnh cộng đồng, ngăn chặn tàn tật, tử vong sớm giảm tải bệnh viện Mục tiêu nghiên cứu Nâng cao kiến thức chế độ dinh dưỡng, thực hành dinh dưỡng thực hành vận động thể lực bệnh nhân ĐTĐ phường/xã thành phố Cần Thơ với mục tiêu: Có 70% bệnh nhân ĐTĐ có kiến thức chế độ dinh dưỡng tự kiểm sốt đường Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Có 70% bệnh nhân thực hành dinh dưỡng sau can thiệp 70% bệnh nhân thực hành vận động thể lực đầy đủ sau can thiệp ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Là người dân 40 tuổi mắc ĐTĐ sinh sống 04 phường/xã: huyện Cờ Đỏ (xã Thới Xuân, xã Trung An), quận Bình Thủy (phường Long Tuyền phường Thới An Đông) Thời gian nghiên cứu từ tháng 7/2018 – tháng 12/2018 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang can thiệp tập huấn kiến thức ĐTĐ Mỗi phường/xã chọn toàn bệnh nhân 40 tuổi chẩn đốn mắc ĐTĐ đợt tầm sốt bệnh khơng lây năm 2017 năm 2018 thành phố Cần Thơ Trước can thiệp tất bệnh nhân vấn trực tiếp mặt đối mặt về: (1) kiến thức chung bệnh tiểu đường, (2) kiến thức chế độ dinh dưỡng; (3) thực hành dinh dưỡng; (4) thực hành vận động thể lực bệnh nhân 397 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Ngoài liệu mức đường huyết BMI bệnh nhân trước thời điểm can thiệp (được quản lý trạm y tế phường/xã) thu thập Bệnh nhân sau tổ chức buổi tập huấn nhóm kiến thức bệnh dinh dưỡng cho người đái tháo đường đồng thời phát tài liệu tập huấn với nội dung: (1) Tập huấn nâng cao kiến thức bệnh đái tháo đường; (2) Tập huấn kiến thức dinh dưỡng đái tháo đường; (3) Tập huấn tự kiểm soát đường huyết; (4) Tập huấn thay đổi hành vi Sau tập huấn tháng, bệnh nhân đánh giá lại kiến thức đo lại mức đường huyết bệnh nhân Kiến thức chế độ dinh dưỡng tự kiểm soát đường huyết: bệnh nhân có kiến thức trả lời >70% câu hỏi kiến thức Thực hành chế biến thực phẩm: bệnh nhân có thực hành thực hành >70% phương pháp chế biến thực phẩm dành cho bệnh nhân ĐTĐ KẾT QUẢ Tổng cộng có 197 bệnh nhân tham gia nghiên cứu Sau đặc điểm bệnh nhân trước can thiệp Đặc tính chung mẫu nghiên cứu Bảng 1: Đặc điểm dân số học bệnh nhân (n=197) Đặc điểm Giới Nam Nữ Tuổi < 60 60-69 70-79 ≥ 80 Trình độ học vấn Mù chữ Biết đọc, biết viết Cấp Cấp Cấp Trung cấp/cao đẳng/đại học Tình trạng nhân Có gia đình Độc thân / Ly thân / Ly dị 398 n % 53 144 26,9 73,1 Đặc điểm Góa vợ/chồng Thời gian mắc ĐTĐ < năm 1-5 năm > năm 35,5 49,7 11,7 3,1 22 18 115 23 12 11,2 9,1 58,4 11,7 6,1 3,5 156 80,0 3,6 % 16,4 28 82 87 14,2 41,6 44,2 Nữ chiếm tỷ lệ nhiều nam (73,1% so với 26,9%) Độ tuổi chiếm tỷ lệ nhiều 60-69 (49,7%) 5 năm 1-5 năm Thời gian điều trị bệnh nhân từ 1-5 năm (40,8%) >5 năm (42,9%) Hiện có 89,9% bệnh nhân sử dụng thuốc đường uống 4,5% vừa sử dụng insulin thuốc uống Có 71,9% bệnh nhân khơng có người thân mắc ĐTĐ Tuy nhiên có 11,2% có anh/chị/em ruột mắc ĐTĐ trước Tình trạng sức khỏe bệnh nhân trước sau can thiệp Bảng 2: Tình trạng sức khỏe bệnh nhân trước sau can thiệp Đặc điểm 70 98 23 n 32 BMI (kg/m2) Đường huyết (mmol/l) Trước can thiệp (TB ± ĐLC) 22,9 ± 3,3 8,4 ± 2,6 Sau can thiệp p (TB ± ĐLC) 23.3 ± 3.2 0,27 8,7 ± 9,2 0,73 Khơng có thay đổi có ý nghĩa thống kê số BMI đường huyết bệnh nhân trước sau can thiệp (p >0,27) Trước can thiệp BMI bệnh nhân 22,9 sau can thiệp 23,3 Đường huyết trước can thiệp 8,4 sau can thiệp 8,7 (Bảng 2) Kiến thức bệnh nhân trước sau can thiệp Có khác biệt có ý nghĩa thống kê kiến thức chung đái tháo đường, dưỡng chất chính, Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 vai trị nhóm thực phẩm, quy tắc nấu nướng, kiến thức vận động trước sau can thiệp bệnh nhân (p